20 - Semiología esófago-gástrica: Disfagia, regurgitación, nauseas y vómitos Flashcards

1
Q

Componentes del síndrome esofágico

A

1) Disfagia
2) Dolor torácico
3) Pirosis
4) Regurgitación

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Q

Disfagia (Definición)

A

Dificultad para el paso del bolo alimentario por la faringe o el esófago

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3
Q

Odinofagia (Definición)

A

Dolor a la deglución

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4
Q

La odinofagia es típica de…

A

Infecciones (Candidiasis esofágica, infección por herpes…)

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5
Q

Globo histérico (Definición)

A

Sensación de globo cervical/retroesternal

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6
Q

El globo histérico es típico de…

A

Situaciones de ansiedad

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7
Q

Clasificación de disfagia según localización

A

Orofaríngea o esofágica

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8
Q

Clasificación de disfagia según etiopatogenia

A

Mecánica o motora

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9
Q

El Zenker es…

A

Un defecto estructural de la unión faringoesofágica que causa disfagia orofaríngea

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10
Q

La acalasia es…

A

Un trastorno motor que causa disfagia esofágica

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11
Q

La esclerodermia es…

A

Un trastorno motor que causa disfagia esofágica

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12
Q

El anillo de Schatzki es…

A

Una lesión obstructiva que causa disfagia esofágica intrínseca

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13
Q

La dilatación de la siguiente parte del corazón puede provocar disfagia esofágica estructural extrínseca…

A

Aurícula derecha

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14
Q

La disfagia orofaríngea se caracteriza por…

A

Dificultad para iniciar la deglución

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15
Q

La disfagia esofágica se caracteriza por…

A

El alimento se atasca tras la deglución

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16
Q

Las disfagias esofágicas que dejan pasar líquidos suelen ser de naturaleza…

A

Mecánica, una obstrucción

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17
Q

Las disfagias esofágicas que no dejan pasar líquidos suelen ser de naturaleza…

A

Motora

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18
Q

Acalasia de cardias (Definición)

A

Falta de relajación de EEI (pero franqueable) + ausencia de peristalsis en cuerpo esofágico

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19
Q

Acalasia de cardias (Causa)

A

Degeneración y disminución de células ganglionares del plexo mientérico de Auerbach

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20
Q

Disfagia intermitente apunta a…

A

Motora/Anillo

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21
Q

Disfagia continua y progresiva apunta a…

A

Neoplasia/Acalasia

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22
Q

Disfagia continua y no progresiva apunta a…

A

Disfagia mecánica no neoplásica

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23
Q

Disfagia con ERGE prolongada apunta a…

A

Estenosis péptica

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24
Q

Disfagia con RT / Cirugía previa apunta a…

A

Estenosis fibrótica

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25
Q

Disfagia con pérdida de peso apunta a…

A

Disfagia mecánica

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26
Q

Disfagia con aspiración frecuente apunta a…

A

Disfagia orofaríngea

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27
Q

Disfagia con anorexia marcada apunta a…

A

Neoplasia

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28
Q

Disfagia con halitosis+bulto cervical apunta a…

A

Divertículo faringo-esofágico

29
Q

Las causas mecánicas de disfagia suelen diagnosticarse…

A

Mediante endoscopia (Biopsia)

30
Q

Las causas motoras de disfagia suelen diagnosticarse…

A

Mediante manometría esofágica

31
Q

Las causas estenóticas/TME de disfagia suelen diagnosticarse…

A

Mediante radiología baritada

32
Q

Las causas mecánicas extrínsecas de disfagia suelen diagnosticarse…

A

Mediante TAC cervical-torácico

33
Q

Pirosis (Definición)

A

Sensación de ardor retroesternal, habitualmente ascendente, que puede llegar hasta la boca

34
Q

Causa principal de pirosis

A

ERGE

35
Q

Regurgitación (Definición)

A

Llegada de alimentos o secreciones desde el esófago o el estómago hasta la boca, sin ser precedida de náuseas. Suele ser poco cuantiosa

36
Q

La regurgitación suele estar asociada a…

A

ERGE

37
Q

Acalasia tipo I (Características)

A
  • Acalasia clásica
  • IRP > Normalidad
  • Peristalsis interrumpida 100% de las degluciones
38
Q

Acalasia tipo II (Características)

A
  • Acalasia con compresión
  • IRP > Normalidad
  • Peristalsis interrumpida 100% de las degluciones
  • Presurización panesofágica ≥ 20% de las degluciones
39
Q

Acalasia tipo III (Características)

A
  • Acalasia espástica
  • IRP > Normalidad
  • No peristalsis normal y contracciones prematuras ≥ 20% de las degluciones
40
Q

Obstrucción al flujo de la Unión Esofagogástrica (Características)

A
  • IRP > Normalidad
  • Criterios de contractibilidad esofágica que no cumplen criterios de acalasia
  • Variante de acalasia, rigidez por enfermedad infiltrativa o manifestación de hierna de hiato (Hipercontractibilidad)
41
Q

Factores que favorecen ERGE

A
  • Relajantes EEI (Grasas, tabaco, alcohol, cacao, café, hormonas, fármacos…)
  • Factores anatómicos (Hernias de hiato…)
  • Aclaramiento esofágico (Decúbito, alteraciones peristalsis o salivación…)
  • Vaciamiento gástrico (Presión intraabdominal, estenosis pilórica, gastroparesia…)
42
Q

Naúsea (Definición)

A

Sensación subjetiva de la necesidad de vomitar

43
Q

Arcadas (definición)

A

Contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que preceden al vómito, pero sin descarga del contenido gástrico

44
Q

Vómito/Emesis (Definición)

A

Expulsión por la boca de contenido de la porción superior del tubo digestivo por efecto de la contracción antiperistática de los músculos de éste y la pared abdominal

45
Q

Rumiación (Definición)

A

Regurgitación seguida de masticación y deglución

46
Q

Un estímulo psicológico puede inducir vómito al incidir sobre…

A

El córtex cerebral -> Formación reticular vestibular (Centro del vómito)

47
Q

Un estímulo posicional puede inducir vómito al incidir sobre…

A

Núcleo vestibular -> Formación reticular vestibular (Centro del vómito)

48
Q

Medicamentos, carcinomatosis, uremia y cetosis pueden inducir vómito al incidir sobre…

A

Quimiorreceptores del suelo del 4º ventrículo (Área postrema) -> Formación reticular vestibular (Centro del vómito)

49
Q

Irritación gástrica, distensión gástrica, órganos efectores y hepatitis pueden inducir vómito al incidir sobre…

A

Órganos abdominales -> Formación reticular vestibular (Centro del vómito)

50
Q

Centro del vómito

A

Formación reticular vestibular

51
Q

Nervios responsables del vómito

A
  • N. frénico
  • N. vago
  • N. espinal
52
Q

Hematemesis (Definición)

A

Vómito de sangre

53
Q

Los vómitos gástricos son indicio de…

A

Trastornos esofágicos o gástricos

54
Q

Los vómitos matutinos son característicos de…

A
  • Embarazo
  • Uremia
  • Alcohol
  • Aumento de la presión intracraneana
55
Q

Los vómitos tras la ingesta son característicos de…

A

Problemas en estómago

56
Q

Principales complicaciones causadas por vómitos

A

1) Deshidratación
2) Desnutrición
3) Alcalosis metabólica hipoclorémica
4) Aspiración del contenido gástrico
5) Desgarros de la mucosa cardial
6) Rotura esofágica con perforación en
mediastino

57
Q

Los vómitos no asociados con dolor abdominal son característicos de…

A
  • Síndrome febril
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia hepática
58
Q

Los vómitos agudos como signo predominante son característicos de…

A

El consumo de ciertos fármacos

59
Q

Los vómitos crónicos como signo predominante son característico de…

A

Gastroparesia o trastornos psiquiátricos

60
Q

Durante el examen físico de un paciente con vómitos es esencial descartar…

A

Signos meníngeos mediante un examen neurológico

61
Q

Dispepsia (Definición)

A

Síndrome inespecífico consistente en una sensación crónica, persistente, o recurrente de malestar en hemiabdomen superior en forma de dolor, distensión,
pesadez postprandial o saciedad precoz que puede acompañarse de otros síntomas

62
Q

Causa más frecuente de dispepsia

A

Causas funcionales (No se demuestra lesión anatómica, bioquímica o patrón manométrico definido). Especialmente en <45 años

63
Q

Causas más frecuentes de dispepsia

A
  • Úlceras gástricas o duodenales
  • Fármacos (AINEs…)
  • Enfermedad celíaca o intolerancia a la lactosa
  • Gastroparesia
  • Tumores digestivos
64
Q

Los patrones sintomáticos de la dispepsia no permiten por sí solos…

A

Diferenciar entre dispepsia orgánica y funcional

65
Q

Síndrome de dumping (Definición)

A

Síndrome de vacíado gástrico rápido que se produce como resultado del vaciamiento gástrico no regulado después de una cirugía gástrica, y que ocurre 15 a 30 minutos después de una comida

66
Q

Síndrome de dumping (Mecanismo que lo causa)

A
  • No está claro
  • Elevada concentración de hidratos de carbono en la luz intestinal -> Llenado rápido de líquidos del intestino + liberación de hormonas vasoactivas -> Acción refleja a los que pueden seguir naúseas, vómitos o diarrea
67
Q

Gastroparesia (Definición)

A

Retraso en el vaciamiento gástrico, principalmente de sólidos

68
Q

La mayoría de las gastroparesia son de causa…

A

Idiopática

69
Q

La segunda mayor causa de gastroparesia es…

A

Poscirugía