Transfusi Darah & Reaksi Transfusi Darah; dr. Suryanto, Sp.PK // EB 2 Flashcards
proses pemindahan darah dari donor ke resipien dengan cara memelihara mempertahankan kesehatan donor dan memelihara viabilitas darah/ komponennya agar bermanfaat bagi resipien, disebut
transfusi
Darah bersifat multi antigenic yang berarti:
Komponen darah (eritrosit, leukosit, trombosit) memiliki rangsangan antibodi serta reaksi imunologis.
Mengapa golongan darah O mampu memberikan darah ke golongan darah manapun?
Karena golongan darah O tidak memiliki antigen
Mengapa golongan darah AB bisa menerima darah dari golongan darah manapun?
Karena golongan darah AB tidak memiliki antibodi
Tujuan transfuse darah apa saja
Memperbaiki system sirkulasi, memperbaikki kemampuan membawa oksigen dan melepas oksigen ke jaringan, memperbaiki gangguan perdarahan akibat trombosit berkurang, memperbaiki gangguan perdarahan akibat trombosit berkurang, memperbaiki system hemostasis (gangguan koagulas), termasuk terapi penunjang dalam pengobatanssepsis.
Darah utuh dipisah menjadi:
Cair dan padat
Darah utuh (whole blood) cair berupa
plasma darah.
Darah utuh (whole blood) padat berupa
Eritrosit, leukosit dan trombosit
Keunggulan transfusi komponen darah disbanding darah lengkap
- Komponen darah bentuk konsentrat sehingga mengurangi vol. transfusi
- Reaksi imunologis lebih kecil
- Pengawetan dan penyimpanan factor leabil dengan dengan pembekuan
- Bahaya penularan penyakit (hepatitis dihindar)
5, agregat trombosit danleukosit yang terbentuk selama penyimpanan darah lengkap dapat dibuang
Darah lengkap (whole blood) berisi
Eritrosit, leukosit da trombosiy
Berapakah sushu sumpan dari darah lengkap?
40 derajat celcius plus 20 derajat celcius
Indikasi transfusi darah lengkap
Penderita kehilangan darah (25-30% vol. total), pengembalian vol. darah yang seimbang dan untuk transfusi tukar.
Kontraindikasi dari pemberian whole blood
Anemia kronik yang berat dimana dapat terjadikompensasi terhadap penurunan eritrosiy dengan peningkatan
1 kantong darah lengkap berisi
450 ml darah diperkirakan kadar Hb sebanyak 0,9
PRC (Packed red cells) berisi..
Sel darah merah, trombosit leukosit dan sedikit plasma.
Indikasi digunkan PRC adalah
Meningkatkan sdm untuk pembawa oksigen
Keuntungan digunakan PRC
- Mengurangi volume darah ang ditransfusikan
- Memungkinkan gol O menjadi donor universal untuk semua golohan sedangkan goloangan A dan B untuk golongan AB
Pencucian darah sebanyak 3x dengan larutan garam fisiologis (NaCl) sehingga dapat dipisahkan leukosit dan plasmanya ialah
Washed red cells (WRC)
Indikasi diberikan PRC ialah
- Penderita dengan febris dan reaksi alergi terhadap transfusi yang menggunakan PRC (leukosit penyebab kebanyakan febris, plama rekasi alergi)
- Paroxysmal nocturnal hemoglobinuris(PNH)
- Penderita dengan sensitivitas terhadap protein plasma
Diperoleh dengan cara trombaferesis/cytaferesis atau secara manual dengan pemusingan fresh whole blood dikerjakan dalam 6-8 jam setelah darah diambil dari donor ialah
Trombosit
indikasi diberikan trombositt adala
Trombositopenia atau trombositopati
Efek samping dari diberikan trombosit
Urtikaria, menggiggil dan demam
Kontraindikasi dari pemberian trombosit
ITP, splenomegaly, sepsis, TTP, drigs induced trombositopenia, DIC
Plasma dan komponen plasma diperoleh dengan cara
Plasmaferesis manual atau otomatik
Mebgapa sediaan komponen plasma dan plasma berupa plasma segar beku?
Dibekukan karena jika tidak diberkukan factor pembekuan labil tidak berfungsi
plasma dan kompnen darah digunakan untuk..
Terapi defisiensi factor stabil yerutama F.IX
Plasma Albumin indikasi
terapi syok hipovolemik karena perdarahan atau tindakan bedah, kebakaran untuk mengembalikan protein dan cairan, plasma exchange, memacu diuresis pada udem karena hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia neonatus untuk membantu mengikat bilirubin yang tidak terkunjugasi.
]Blood grouping system dikelompokkan berdasarkan
Aglutiansi reaksi
Ada 2 sistem klasifikasi dari blood grouping
ABO system dan Rh system
Rh + berarti
Rh yang bisa mmenerima darah baik dari RH +/- karena ia tak punya antibodi
Rh – berarti
Rh yang tidak bisa meneirma darah daro Rh + karena ia punya antibodi
Cross matching dilakukan untuk apa
Untuk memastikan apakah pemberian donor darah yang diberikan darahnya aman atau tidak
Reaksi yang ditimbulkan dari transfusi hemolitik akut adalah
Eritrosit ditransfusikan, antibodi (IgM) mengenali eritrosit ikatan Ag-
Ab -> hemolisis sel donor. Dapat terjadi segera (1-2 jam) setelah transfuse.
TransfusABO inkompatimbel menyebabkan:
dapat mengancam kehidupan dan mengakibatkan: shock, gagal ginjal akut, DIC
tanda dan gejala klinis rekasi transfusi hemoliti akut
demam, kedinginan, facial flushing, sakit dasa dll
reaksi transfusi hemoliti akut dapat terjadi setelah
1-2 jam
reaksi transfusi hemolitik kronis dapat terjadi setelah
3-7 hari sesudah transfer
Hemolitik disease pada bayi (newborn) disebabkan oleh
Rusaknya eritrosit janin dan neonates oleh antibodi igG yang diproduksi oleh ibu dna hanya antibodi igG yangditransfer aktif melalui plasenta
Hemolitis disesase of newborn dibagi manjadji 2 yaitu
Inkompatibilitas ABO da Rh
- Inkompatibiltas AbO terjadi karena
Terjadi pada ibu gol O dan bayi goldar AB karena antibodi ibu igG dan dapat menembus plasenta dan masuk kesirkulasei fetal menempel di eritrosit janjin
Seorang laki laki 46 th tiba tiba
mengeluhkan** demam, menggigil,
gelisah, nyeri dada, mual muntah,
syok, sesak nafas.** Keluhan tersebut
terjadi setelah 15 mnt diberi transfusi
PRC. Pemeriksaan lab didapatkan
bilirubin indirek meningkat,
peningkatan kreatinin plasma dan
tanda2 DIC. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
A. Transfusion Related Lung Injury
B. Reaksi transfusi alergi
C. Transfusi Transmitted Bacterial
Infection
D. Reaksi transfusi hemolitik delayed
E. Reaksi transfusi hemolitik akut
E. Reaksi transfuse hemolitik akut
Tanda reaksi transfusi hemolitik akut..
A. Ikterik
B. Anemia normositik
C. DIC
D. Oliguria
C. DIC
Seorang laki-laki berusia 35 tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan
pucat & lemas. Pasien memiliki
riwayat kecelakaan lalu lintas 30
menit yang lalu dan dikatakan
kehilangan darah banyak melalui luka
patah tulang di kakinya yang sekarang
sudah teratasi. Dari pemeriksaan fisik
tampak kondisi umum pucat. Hb 6
gr/dl, MCV 80 (normal), MCH 30
(normal). Apakah pilihan jenis
komponen darah yang tepat diberikan
untuk transfusi darah pada kasus ini?
A. Washed Red Cell
B. Whole Blood
C. Thrombocyte Concentrate
D. Packed Red Cell
E. Fresh Frozen Plasma
B. Whole Blood
wanita 28 tahun datang ke rumah
sakit dengan keluhan terdapat
bercak merah pada kulit, mimisan
dan gusi berdarah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan
konjunctiva anemis, petechie,
purpura, epistaksis. Pemeriksaan
lain normal. Pemeriksaan lab AL
8000,** AT 9000, Hb 6.5**, MCH 80,
MCV 27. Transfusi yg diberikan:
A. WBC
B. FFP
C. PRC washed
D. Kriopresipitat
E. TC
E. TC (thrombocyte concentrate)
Seorang perempuan 35 th datang
dengan keluhan demam, lemas,
sesak, jantung berdebar,
splenomegali dan hepatomegali.
Riwayat sering transfusi. Hasil
pemeriksaan lab AT: 230.000, AL:
13.000, MCV 84fl MCH 28, hb: Hb
2,4 g/dl bilirubin indirect: 4.5. (curiga anemia hemolitik?)
Transfusi untuk pasien tersebut?
A. TC
B. WB
C. PRC washed
D. PRC
E. FFP
D. PRC
perempuan 30 taun 61kg datang
dgn keluhan sesak dan muntah. TD
160/100, RR 28, ronkhi basah basal
kedua paru. Hb 6,3 , MCV MCHC
normal, ureum 421, kreatinin 32.
Px usg ditemukan kedua ginjal
mengecil, penebalan korteks ginjal
dan batas tidak tegas pada
medulla ginjal. Transfusi yg paling
tepat
A. PRC
B. FFP
C. Kriopresipitat
D. TC
E. WB
F. PRC washed
A. PRC
Pasien tiba-tiba demam setelah
transfusi TC. Difetensial diagnosis
yg harus Dipikirkan?
hentikan
transfusi
FNHTR (febrile non haemolytic)???
Pria 64 tahun datang ke UGD
dengan muntah dan BAB berdarah 1
hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
mendadak di ulu hati dan muntah
mengandung sisa makan tetapi lebih
banyak seperti ter. Nyeri ulu hati
berulang sejak 1 tahun yg lalu terutama
setelah makan. TD 90/60, N 100x lemah
dan tidak teratur. Akral dingin, nyeri
tekan dan defence muscular negatif.
Perut tidak kembung dan bising usus
meningkat. Jenis transfusi yg paling
tepat?
A. TC
B. PRC
C. Whole Blood
D. Albumin
C. Whole Blood ???
- pasien habis operasi hemoroid,** hb
turun** leukosit normal, trombosit nomal.
Transfusi yg di rekomendasikan ?
A. Prc
B. Wb
C. Tc
A. Prc
Indikasi pemberian fresh frozen
plasma?
A. DIC
B. Syok hipovolemik
C. Immune Trombocytopenic Purpura
(ITP) kronik
D. Anemia GGK
E. Anemia defisiensi besi
A. DIC
#bisa juga untuk :
– Defisiensi faktor koagulasi (penyakit hati, overdosis antikoagulan-warfarin,
kehilangan faktor koagulasi pada penerima transfusi dalam jumlah besar)
– DIC
– TTP
Tranfusi kriopresipitatt untuk apa
A. Anemia hemolitik
B. Anemia defisiensi besi
C. Talasemia
D. Von wD”
B. Anemia defisiensi besi
