EB 1 // Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Kardiovaskular & Saluran Pernapasan (Dislipidemia); Dr. Adang M. Gugun, Sp.PK Flashcards
Fungsi lipid?
bantalan thd trauma, mempertahankan suhu tubuh, menyimpan cadangaan energi, berperan dlm pemebentukan hormone/precursor hormone,
makromolekuler kompleks (giant molekul) yg berfungsi mengangkut lipid dan berperan pd terjadinya arterosklerosis disebut
lipoprotein
Sifat lipid?
Hidrofobik
Lipid teridiri atas?
cholesterol (bebas dan ester), trigliserid, phospholipid
komponen protein dr lipoprotein ( protein yg berikatan dg lipid) disebut
apolipoprotein
bagian dalam lipoprotein terdiri dari?
trigliserid dan kolesterol ester
bagian luar lipoprotein terdiri dari?
apolipoprotein, lipid polar, kolesterol bebas, fosfolipid
Jenis-jenis Lipoprotein?
kilomikron, VLDL, IDL, LDL, HDL
Proses pembentukan LDL, IDL, VLDL, HDL terjadi dimana?
di liver
Yg membawa/mendistribusikan lipid (kolesterol) dari hati ke seluruh sel2 tubuh adalah?
LDL
Peran HDL
mengembalikan lipid dari sel-sel perifer ke liver
Lipoprotein yg memiliki berat jenis terbesar dan terkecil adalah?
HDL (tipe 3) dan kilomikron
Lipoprotein yg memiliki ukuran terbesar dan terkecil adalah?
kilomikron dan HDL (tipe 3)
Lipoprotein yg susunannnya didominasi oleh trigliserida adalh?
kilomikron dan VLDL
HDL merupakan lipoprotein yg susunannya didominasi oleh?
phospholipid
Lipoprotein yg susunannnya didominasi oleh kolesterol adalh?
LDL
Apolipoprotein yg terbanyak di kilomikron
A,B,C,D
Apolipoprotein yg terbanyak di HDL (tipe 2,3)?
jenis A,E
Apolipoprotein B,C,E terbanayak berada di lipoprotein apa?
VLDL, Dan LDL (tipe 1)
Apolipoprotein terbanyak di IDL adalah ?
B dan E
Lipid diabsorbsi di epitel intestine dlm bentuk apa?
kilomikron
Lipid diabsorbsi di epitel intestinal melalui ?
pembuluh limfe lalu masuk ke ductus toracicus, lalu masuk pembuluh darah
yang membuat lipid dari hidrofobik menjadi hidrofilik
dalam darah lipid nantinya akan berikatan dg protein (membentuk lipoprotein; protainnnya Namanya APOPROTEIN) agar bisa larut dlm air/hidrofilik)
IDL yg terhidrolisis oleh lipoprotein lipase akan kehilamgan Sebagian trigliserid dna berubah menjadi?
LDL
LDL menempel pada?
Daerah membrane sel (coated pits) pd reseptor dg afinitas tertinggi
Peranan katabolisme LDL yg spesifik dlm patogenensis aterosklerosis?
“ the high affinity Apo B LDL receptor pathway” (35 – 64 %)
Peranan katabolisme LDL yg non-spesifik dlm patogenensis aterosklerosis?
dlm “Bulk Endocytosis” sebagai “scavenger cell” atau makrofag dalam SRE
Pemeriksaan untuk HDL bs menggunakan?
ultrasentrifugasi, elektroforesis, presipitasi polyanion
Factor yg mempenagruhi pembentuka plak aterosklerosis?
kadar LDL yg tinggi, kadar HDL rendah dan ada kadar oksidan di tunika intima yg tinggi
Dikatakan dislipidemia saat
ada salah satu profil lipid yg berubah
Sebelum pemeriksaan profil lipid, persiapan apasaja yg dilakukan oleh pasien?
puasa 12-14 jam (min 12 jam), tanpa Riwayat obat kontrasepsi, streroid, dan tiroid hormone
Berapa lama jarak pd Pemeriksaan profil lipid berulang ?
1-4 minggu
Profil lipid yg ideal
- Kolesterol Total < 200 mg/dl
- Trigliserida < 150 mg/dl
- Kolesterol HDL > 45 mg/dl
- Kolesterol LDL < 130 mg/dl
- Rasio LDL : HDL < 4.5
- Lp (a) : < 11 mg/dl
Iskemia dan infark miokard akut (IMA) dpt terjadi saat ada penymbatan lumen arteri sebanyak?
Peyumbatan >75%
Diagnosis ImA menurut kriteria WHO?
gejala klinis, evaluasi hasil EKG, dan tes petanda nekrosis otot jantung
Gambaran ekg pd seseorang yg infark?
ST elevasi, inverted T, Q patologis (gelombang Q dalam, lebar)
Sensitivitas ekg dlm mendiagnosis infark adalah?
sensitivitas 50%, shg perlu pemeriksaan serum marker (di dpt dari darah lalu dipisahkan serumnya)
Apa saja Pemeriksaan Serum untuk menunjang diagnosis infark miokard?
Creatin kinase (CK), SGOT, troponin, hs-CRP, Myoglobin, LDH
Pemeriksaan serum marker yg utama untuk menunjang infark?
CK-MB, myoglobin, troponin I&T.
Creatini kinase (CK) adalah?
enzyme yg mengkatalisis jalur kreatinphosphat dlm sel otot dan otak
Apasaja Isoenzim CK?
CK-MM (ada di otot), CK-BB (di otak), CK- MB (dijantung, ini yg lebih spesifik shg sering digunakan di IGD)
Pada infark miokard akut, kapan CK dilepaskan dlm serum ?
dalam waktu 4-8 jam seteah kejadian, mencapai puncak pd 12-24 jam dan normal Kembali dlm waktu 3 hari
Serum marker yg paling awal muncul pd kasus infark adalah?
myoglobin ( diikuti troponin, lalu yg terakhir CK-MB)
CK-MB meningkat pada kasus?
angina pektoris atau iskemik reversible
Nilai rujukan CK?
wanita < 110 u/L, pria < 130 u/L
Nilai rujukan CK-MB ?
< 16 U/L atau < 6% dari CK Total
LDH adalah?
enzyme yg mengakatalisis perubahan reversible dari laktat piruvat, yg mempunyai 5 jenis isoenzyme (LDH1 dan LDH 2 terutama pd otot jantung )
Kapan Kadar LDH meningkat?
menigkat 2-8 jam setelah infark, mecapai puncak pd 24-48 jam, dan menurun kadarnya setelah hari ke 7- 12
Nilai rujukan dewasa LDH?
120-240 u/L
Troponin lebih spesifik drpd marker yg lain, ada 3 jenis troponin yaitu?
C (calcium binding subunit), I ( actomyosin-ATP-inhibiting), dan T . Troponin I dan T lebih spesifik
Kapan kadar troponin T mengingkat?
meningkat 2-8 jam , mencapai puncak 12-96 jam, dan mulai menurun setekah hari ke 14
Nilai rujukan troponin T?
<0,1 ng/dl
Kapan troponin I menigkat pd AMI?
meningkat 4-6 jam setelah seranagn, puncaknya 11 jam dan Kembali normal stlh 4 hari
Myoglobin terdpt dimana saja?
otot skelet dan otot jantung
Myoglobin bs dideteksi dlm darah dlm waktu?
2 jam dan menghilang dlm waktu kurang dr 24 jam setelah infark
enzyme yg mengkatalisis konversi bagian nitrogen asam amino menjadi energi dlm siklus krebs disebut
SGOT
Enzim sgot terdpt dlm sitoplasma dan mitokondria di?
sel hati, otot jantung, otot skelet, pankreas, eritrosit,
Kadar SGOT dpt meningkat saat?
Terjadi pd miokar infark, hepatitis, pankreatitis, pasca exercise, lisis eritrosit -> shg sgot ga spesifik untuk screening infark
- Indikasi pemeriksaan miolobin untuk screening infark miokard?
seseorang tanpa Riwayat menggunakan otot atau sblmnya tidak berolahraga ( spt pekerja kantoran,dll)
reaktan fase akut utama yang diproduksi hati, meningkat sampai 1000 kali selama inflamasi akut, dengan waktu paruh sekitar 19 jam disebut
CRP
Mengapa saat infark CRP (C- reaktif protein) bs menigkat?
serangan jantung dianggap sbg proses inflamasi ( inflamasi akan menimbulkan respon anti inflammatory citokin, yg nantinya kan ngeluarin IL-1, IL-6, TNF. Sitokin2 ini akan memicu liver untuk sekresi CRP.)
Tujuan pemeriksaan enzyme petanda jantung pd IMA ?
Mendiagnosis bila dengan EKG tidak terdeteksi (terjadi pada 50% penderita), Diagnosis banding pada nyeri dada, Pemantauan perjalanan penyakit, Perkiraan prognosis, Penilaian noninvasif dari reperfusi coroner sesudah terapi trombolitik,
Setelah kena serangan jantung, pasien diberi obat-obat untuk
mencegah serangan ulang atau untuk mencegah thrombus baru/thrombus berkelanjutan, yaitu antikoagulan
Komplikasi terapi antikoagulan ?
potensi terjadinya perdarahan (sistemik), shg perlu monitor pemeriksaan lab
Formasi jendalan darah (blood clot) didalam sistem sirkulasi dan dapat menyumbat pembuluh darah disebut
thrombosis
Thrombus adalah?
Deposit intravaskular yang tersusun atas fibrin dan elemen yang terbentuk dari darah
Terapi antikoagulasi yg sering digunakan?
heparin (antikoagulasi scr IV), coumarin dan warfarin (antikoagulasi oral)
Pemeriksaan lab untuk memonitoring coumarin dan warfarin
menggunkan PT (prothrombine time)
Coumarin dan warfarin bekerja dg menhambat?
mengahmbat karboksilasi sintesa vit. K dari protein prekursornya
Standarisari pelaporan PT adalah dengan?
dengan kombinasi sistim angka INR
Rentang terapeutik INR yg direkomendasi kan uuntuk terapi antikoagulasi?
2,0-3,0 ( low intensity) dan 2,5-3,5 (high intensity)
pemeriksaan lab untuk memonitoring Heparin?
menggunakann APTT
rentang terapeutik Heparin yg direkomendasikan untuk penyakit thromboembolik ?
APTT 1,5 – 2,5 x rentang rujukan normal ( bisa >)
Pemeriksaan lab menngunakan ACT bertujuan untuk?
penilaian thd status koagulasi pd penderita dg terapi high doses of heparin/ unfractionated heparin untuk mencegah tromboembli selama prosedur pembedahan dan intervensi lain
Rentang rujukan ACT?
150-180 detik (whole blood)
Efek klo antikoagulan ga terkendali?
bleeding yg tak terkendali, bisa di otak, liver, dll
susunan lipoprotein
Lipoprotein termasuk molekul yg besar (giant molekul). Bagian paling dalam lipoprotein ada trigliserid, lalu luarnya ada esteterified cholesterol (EC), lalu bagian luarnya ada phospholipid (PL), lalu jg ada apoprotein yg melekat