EB 1 // Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Kardiovaskular & Saluran Pernapasan (Dislipidemia); Dr. Adang M. Gugun, Sp.PK

Question 1

Fungsi lipid?

Answer 1

bantalan thd trauma, mempertahankan suhu tubuh, menyimpan cadangaan energi, berperan dlm pemebentukan hormone/precursor hormone,

Question 2

makromolekuler kompleks (giant molekul) yg berfungsi mengangkut lipid dan berperan pd terjadinya arterosklerosis disebut

Answer 2

lipoprotein

Question 3

Sifat lipid?

Answer 3

Hidrofobik

Question 4

Lipid teridiri atas?

Answer 4

cholesterol (bebas dan ester), trigliserid, phospholipid

Question 5

komponen protein dr lipoprotein ( protein yg berikatan dg lipid) disebut

Answer 5

apolipoprotein

Question 6

bagian dalam lipoprotein terdiri dari? 

Answer 6

trigliserid dan kolesterol ester

Question 7

bagian luar lipoprotein terdiri dari? 

Answer 7

apolipoprotein, lipid polar, kolesterol bebas, fosfolipid

Question 8

Jenis-jenis Lipoprotein?

Answer 8

kilomikron, VLDL, IDL, LDL, HDL

Question 9

Proses pembentukan LDL, IDL, VLDL, HDL terjadi dimana?

Answer 9

di liver

Question 10

Yg membawa/mendistribusikan lipid (kolesterol) dari hati ke seluruh sel2 tubuh adalah?

Answer 10

LDL

Question 11

Peran HDL

Answer 11

mengembalikan lipid dari sel-sel perifer ke liver

Question 12

Lipoprotein yg memiliki berat jenis terbesar dan terkecil adalah?

Answer 12

HDL (tipe 3) dan kilomikron

Question 13

Lipoprotein yg memiliki ukuran terbesar dan terkecil adalah?

Answer 13

kilomikron dan HDL (tipe 3)

Question 14

Lipoprotein yg susunannnya didominasi oleh trigliserida adalh?

Answer 14

kilomikron dan VLDL

Question 15

HDL merupakan lipoprotein yg susunannya didominasi oleh?

Answer 15

phospholipid

Question 16

Lipoprotein yg susunannnya didominasi oleh kolesterol adalh?

Answer 16

LDL

Question 17

Apolipoprotein yg terbanyak di kilomikron

Answer 17

A,B,C,D

Question 18

Apolipoprotein yg terbanyak di HDL (tipe 2,3)?

Answer 18

jenis A,E

Question 19

Apolipoprotein B,C,E terbanayak berada di lipoprotein apa?

Answer 19

VLDL, Dan LDL (tipe 1)

Question 20

Apolipoprotein terbanyak di IDL adalah ?

Answer 20

B dan E

Question 21

Lipid diabsorbsi di epitel intestine dlm bentuk apa?

Answer 21

kilomikron

Question 22

Lipid diabsorbsi di epitel intestinal melalui ?

Answer 22

pembuluh limfe lalu masuk ke ductus toracicus, lalu masuk pembuluh darah

Question 23

yang membuat lipid dari hidrofobik menjadi hidrofilik

Answer 23

dalam darah lipid nantinya akan berikatan dg protein (membentuk lipoprotein; protainnnya Namanya APOPROTEIN) agar bisa larut dlm air/hidrofilik)

Question 24

IDL yg terhidrolisis oleh lipoprotein lipase akan kehilamgan Sebagian trigliserid dna berubah menjadi?

Answer 24

LDL

Question 25

LDL menempel pada?

Answer 25

Daerah membrane sel (coated pits) pd reseptor dg afinitas tertinggi

Question 26

Peranan katabolisme LDL yg spesifik dlm patogenensis aterosklerosis?

Answer 26

“ the high affinity Apo B LDL receptor pathway” (35 – 64 %)

Question 27

Peranan katabolisme LDL yg non-spesifik dlm patogenensis aterosklerosis?

Answer 27

dlm “Bulk Endocytosis” sebagai “scavenger cell” atau makrofag dalam SRE

Question 28

Pemeriksaan untuk HDL bs menggunakan?

Answer 28

ultrasentrifugasi, elektroforesis, presipitasi polyanion

Question 29

Factor yg mempenagruhi pembentuka plak aterosklerosis?

Answer 29

kadar LDL yg tinggi, kadar HDL rendah dan ada kadar oksidan di tunika intima yg tinggi

Question 30

Dikatakan dislipidemia saat

Answer 30

ada salah satu profil lipid yg berubah

Question 31

Sebelum pemeriksaan profil lipid, persiapan apasaja yg dilakukan oleh pasien?

Answer 31

puasa 12-14 jam (min 12 jam), tanpa Riwayat obat kontrasepsi, streroid, dan tiroid hormone

Question 32

Berapa lama jarak pd Pemeriksaan profil lipid berulang ?

Answer 32

1-4 minggu

Question 33

Profil lipid yg ideal

Answer 33

* Kolesterol Total < 200 mg/dl * Trigliserida < 150 mg/dl * Kolesterol HDL > 45 mg/dl * Kolesterol LDL < 130 mg/dl * Rasio LDL : HDL < 4.5 * Lp (a) : < 11 mg/dl

Question 34

Iskemia dan infark miokard akut (IMA) dpt terjadi saat ada penymbatan lumen arteri sebanyak?

Answer 34

Peyumbatan >75%

Question 35

Diagnosis ImA menurut kriteria WHO? 

Answer 35

gejala klinis, evaluasi hasil EKG, dan tes petanda nekrosis otot jantung

Question 36

Gambaran ekg pd seseorang yg infark?

Answer 36

ST elevasi, inverted T, Q patologis (gelombang Q dalam, lebar)

Question 37

Sensitivitas ekg dlm mendiagnosis infark adalah?

Answer 37

sensitivitas 50%, shg perlu pemeriksaan serum marker (di dpt dari darah lalu dipisahkan serumnya)

Question 38

Apa saja Pemeriksaan Serum untuk menunjang diagnosis infark miokard? 

Answer 38

Creatin kinase (CK), SGOT, troponin, hs-CRP, Myoglobin, LDH

Question 39

Pemeriksaan serum marker yg utama untuk menunjang infark?

Answer 39

CK-MB, myoglobin, troponin I&T.

Question 40

Creatini kinase (CK) adalah?

Answer 40

enzyme yg mengkatalisis jalur kreatinphosphat dlm sel otot dan otak

Question 41

Apasaja Isoenzim CK?

Answer 41

CK-MM (ada di otot), CK-BB (di otak), CK- MB (dijantung, ini yg lebih spesifik shg sering digunakan di IGD)

Question 42

Pada infark miokard akut, kapan CK dilepaskan dlm serum ?

Answer 42

dalam waktu 4-8 jam seteah kejadian, mencapai puncak pd 12-24 jam dan normal Kembali dlm waktu 3 hari

Question 43

Serum marker yg paling awal muncul pd kasus infark adalah?

Answer 43

myoglobin ( diikuti troponin, lalu yg terakhir CK-MB)

Question 44

CK-MB meningkat pada kasus?

Answer 44

angina pektoris atau iskemik reversible

Question 45

Nilai rujukan CK?

Answer 45

wanita < 110 u/L, pria < 130 u/L

Question 46

Nilai rujukan CK-MB ?

Answer 46

< 16 U/L atau < 6% dari CK Total

Question 47

LDH adalah?

Answer 47

enzyme yg mengakatalisis perubahan reversible dari laktat piruvat, yg mempunyai 5 jenis isoenzyme (LDH1 dan LDH 2 terutama pd otot jantung )

Question 48

Kapan Kadar LDH meningkat?

Answer 48

menigkat 2-8 jam setelah infark, mecapai puncak pd 24-48 jam, dan menurun kadarnya setelah hari ke 7- 12

Question 49

Nilai rujukan dewasa LDH?

Answer 49

120-240 u/L

Question 50

Troponin lebih spesifik drpd marker yg lain, ada 3 jenis troponin yaitu?

Answer 50

C (calcium binding subunit), I ( actomyosin-ATP-inhibiting), dan T . Troponin I dan T lebih spesifik

Question 51

Kapan kadar troponin T mengingkat?

Answer 51

meningkat 2-8 jam , mencapai puncak 12-96 jam, dan mulai menurun setekah hari ke 14

Question 52

Nilai rujukan troponin T?

Answer 52

<0,1 ng/dl

Question 53

Kapan troponin I menigkat pd AMI? 

Answer 53

meningkat 4-6 jam setelah seranagn, puncaknya 11 jam dan Kembali normal stlh 4 hari

Question 54

Myoglobin terdpt dimana saja?

Answer 54

otot skelet dan otot jantung

Question 55

Myoglobin bs dideteksi dlm darah dlm waktu?

Answer 55

2 jam dan menghilang dlm waktu kurang dr 24 jam setelah infark

Question 56

enzyme yg mengkatalisis konversi bagian nitrogen asam amino menjadi energi dlm siklus krebs disebut

Answer 56

SGOT

Question 57

Enzim sgot terdpt dlm sitoplasma dan mitokondria di?

Answer 57

sel hati, otot jantung, otot skelet, pankreas, eritrosit,

Question 58

Kadar SGOT dpt meningkat saat?

Answer 58

Terjadi pd miokar infark, hepatitis, pankreatitis, pasca exercise, lisis eritrosit -> shg sgot ga spesifik untuk screening infark

Question 59

26. Indikasi pemeriksaan miolobin untuk screening infark miokard? 

Answer 59

seseorang tanpa Riwayat menggunakan otot atau sblmnya tidak berolahraga ( spt pekerja kantoran,dll)

Question 60

reaktan fase akut utama yang diproduksi hati, meningkat sampai 1000 kali selama inflamasi akut, dengan waktu paruh sekitar 19 jam disebut

Answer 60

CRP

Question 61

Mengapa saat infark CRP (C- reaktif protein) bs menigkat?

Answer 61

serangan jantung dianggap sbg proses inflamasi ( inflamasi akan menimbulkan respon anti inflammatory citokin, yg nantinya kan ngeluarin IL-1, IL-6, TNF. Sitokin2 ini akan memicu liver untuk sekresi CRP.)

Question 62

Tujuan pemeriksaan enzyme petanda jantung pd IMA ?

Answer 62

Mendiagnosis bila dengan EKG tidak terdeteksi (terjadi pada 50% penderita), Diagnosis banding pada nyeri dada, Pemantauan perjalanan penyakit, Perkiraan prognosis, Penilaian noninvasif dari reperfusi coroner sesudah terapi trombolitik,

Question 63

Setelah kena serangan jantung, pasien diberi obat-obat untuk

Answer 63

mencegah serangan ulang atau untuk mencegah thrombus baru/thrombus berkelanjutan, yaitu antikoagulan

Question 64

Komplikasi terapi antikoagulan ?

Answer 64

potensi terjadinya perdarahan (sistemik), shg perlu monitor pemeriksaan lab

Question 65

Formasi jendalan darah (blood clot) didalam sistem sirkulasi dan dapat menyumbat pembuluh darah disebut

Answer 65

thrombosis

Question 66

Thrombus adalah?

Answer 66

Deposit intravaskular yang tersusun atas fibrin dan elemen yang terbentuk dari darah

Question 67

Terapi antikoagulasi yg sering digunakan?

Answer 67

heparin (antikoagulasi scr IV), coumarin dan warfarin (antikoagulasi oral)

Question 68

Pemeriksaan lab untuk memonitoring coumarin dan warfarin

Answer 68

menggunkan PT (prothrombine time)

Question 69

Coumarin dan warfarin bekerja dg menhambat?

Answer 69

mengahmbat karboksilasi sintesa vit. K dari protein prekursornya

Question 70

Standarisari pelaporan PT adalah dengan?

Answer 70

dengan kombinasi sistim angka INR

Question 71

Rentang terapeutik INR yg direkomendasi kan uuntuk terapi antikoagulasi?

Answer 71

2,0-3,0 ( low intensity) dan 2,5-3,5 (high intensity)

Question 72

pemeriksaan lab untuk memonitoring Heparin?

Answer 72

menggunakann APTT

Question 73

rentang terapeutik Heparin yg direkomendasikan untuk penyakit thromboembolik ?

Answer 73

APTT 1,5 – 2,5 x rentang rujukan normal ( bisa >)

Question 74

Pemeriksaan lab menngunakan ACT bertujuan untuk?

Answer 74

penilaian thd status koagulasi pd penderita dg terapi high doses of heparin/ unfractionated heparin untuk mencegah tromboembli selama prosedur pembedahan dan intervensi lain

Question 75

Rentang rujukan ACT?

Answer 75

150-180 detik (whole blood)

Question 76

Efek klo antikoagulan ga terkendali?

Answer 76

bleeding yg tak terkendali, bisa di otak, liver, dll

Question 77

susunan lipoprotein

Answer 77

Lipoprotein termasuk molekul yg besar (giant molekul). Bagian paling dalam lipoprotein ada trigliserid, lalu luarnya ada esteterified cholesterol (EC), lalu bagian luarnya ada phospholipid (PL), lalu jg ada apoprotein yg melekat