Neoplasma darah; dr. Gina Puspita, Sp.A // EB 2 Flashcards
dasar pertumbuuhan neoplasma?
hilangnya control pertumbuhan normal
Bebrapa macam neoplasma darah, antara lain?
leukimia, limfoma maligna, anemia aplastic
Neoplasma darah yg sering diderita anak-anak?
leukimia
Leukimia adalah?
penyakit keganasan sel darah yg berasal dr sumsum tulang
Pathogenesis leukimia?
Adanya proliferasi sel-sel darah putih dengan manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam darah tepi (sel blast) secara berlebihan, shg sel darah yang normal terdesak yang mengakibatkan fungsinya jadi terganggu.
Penyebab leukimia?
radiasi, leukemogenik (benzene, insektisida, obat kemo), genetic
Penyebab genetic pd leukimia ?
trisomy 21/ down syndrome, anemia Fanconi (kelainan outosom resesif)
Klasifikasi Leukimia ?
akut (karena akumulasi sel imatur, perburukan cepat) dan kronis (karena akumulasi sel matur tp abnormal, perburukan lambat)
leukimia karena akumulasi sel imatur, perburukan cepat, klasifikasi
akut
klasifikasi leukimia karena akumulasi sel matur tp abnormal, perburukan lambat
kronisn
Leukimia akut terdiri dari?
Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) dan Leukemia Mieloblastik Akut (LMA)
Leukimia kronis terdiri dari ?
Leukemia Mielositik Kronik (LMK) dan Leukemia Limfoblastik Kronik (LLK)
Sel asal leukosit eusinofil, neutrofil, basofil
myeloblast
sel asal leukosit limfosit T dan B, NK cell
limfoblast
Gejala dan tanda leukimia?
- wajah pucat, rewel, lemah, nafsu makan turun;
- ada pembesaran hati, limfa, KGB
- mata mennonjol,
- kejang sampai penurunan kesadaran
- perdarahan kulit (ptekie, hematoma) dan atau perdarahan spontan (epitaksis, perdarahan gusi)
- nyeri tulang
- pembesaran testis dg konsistensi keras
penderita leukimia yg disertai nyeri tulang sering ditandai dengan?
anak yg sudah dpt berdiri ataupun jalan, tp tiba2 ga mau lagi melakukannya dan anak lebih nyaman untuk digendong
ciri LLA adalah?
merupakan Leukimia yg terjadi pd seri lymphoid ( meliputi sel B, sel T, NK sel), bentuk sel bulat dg sitoplasma lebar berisi vakuola, 70% anak dg LLA bs disembhkan
ciri MLA?
merupakan leukimia yg terjadi pada seri myeloid (meliputi neutrofil, eosinofil, monosit, basofil, megakariosit), bentuk selnya auer rod
Patogenesis AML ?
adanya blockade maturitas yang menyebabkan proses diferensiasi sel-sel myeloid terhenti pada sel-sel muda (blast), shg terjadi akumulasi blast di sumsum tulang
Penyebab utama LMK?
adanya gen fusi BCR-ABL yg terjadi akibat translokasi kromosom ( dan 11, shg membentuk kromosom philadelphia
Translokasi kromosom 9 dan 11 pd LMK, akan membentuk?
kromosom Philadelphia
Gambaran hemtologi LMK?
mieloblas < 10%, tampak semua seri granulosit, esusinofilia/basofilia (basophil akan terlihat spt pasar malam)
Penyebab utama LLK
adanya delesi pd kromosom 13q14, trisomy 12, dan delesi 11q23
delesi kromosom pada penyebab LLK
13q14 dan 11q23
Gambaran hematologic LLK?
adanya dominasi granulositosis, limfodit 25-90%
Terapi kuartif pd leukimia?
kemoterapi (terbagi dlm fase induksi dan lanjtan)
Fase induksi kemoterapi pd penanganan Leukimia berlangsung berapa lama?
4-6 minggu
Fase lanjutan kemoterapi pd penanganan Leukimia berlangsung berapa lama?
kurang lebih 2 tahun
Obat-obatan yg digunakan untuk kemoterapi fase induksi pd penanganan leukimia adalah?
dexamethasone, vinkristin, L-asparginase
Obat-obatan yg digunakan untuk kemoterapi fase lanjutan pd penanganan leukimia adalah?
merkaptopurin, methotrexate
Penderita leukimia dikatakan sembuh/ remisi apabila?
bebas gejala klinis leukimia, hasil aspirasi sumsum tulang didptkan sel blast <15%, Hb >12 g/dl tanpa transfuse, AL >3000, trombosit >100.000, dan hasil aspirasi cairan spinal normal
Limfoma maligna adalah?
Keganasan primer jaringa limfoid yg menumpuk di kelenjar limfe dan menyebabkan adanya gambaran limfadenopati
Klasifikasi limfoma malogna?
limfoma Hodgkin dan non Hodgkin
Gambaran klinis imfoma Hodgkin?
- pembesaran KGB superfisial, tdk nyeri, asimetris, pdat kenyal, paling banyak di servikal
- splenomegali ringan (50%), hepatomegaly,
- keterlibatan mediastinum (10%)
- komplikasi tahap lanjut pd kulit, saluran cerna, tulang, paru , chorda spinalis, otak
- gejala konstitusional ( penurunan BB, keringat berlebih, malaise, lemah otot, anoreksia, kakesia)
gambaran lab limfoma Hodgkin?
sel red Sternberg, anemia Normositik normokromik, neutofilia, eusinofilia, LED&CRP naik, LDH naik, apabila hati terlibat ada kenaikan SGOT &SGPT
tatalaksana limfoma?
kemoterapi (dg prednisone, bleomisin, vinblastine, dekarbasin) dan pengobatan dilakukan berdasarkan stadiumnya
2 atau lebih area limfonodi pd sisi yg sama dg diafragma stage limfoma brp
2
kanker sudah menyebar ke organ lain, stage limfoma
4
2 atau lebih limfonodi pd pd sisi atas dan bawah diafragma, stage limfoma
3
lokalisasi, cm pada 1 area limfonodi atau hanya pd 1 organ, stage limfoma
1
85% tumor berasaal dari sel B, 15% nya berasal adri sel T atau NK, merupakan limfoma jenis?
non- hodgkin
Gejala klinis limfoma non-hodgkin?
hampir sama dg Hodgkin, tp gambaran klinis lebih bervariasi dprd limfoma Hodgkin, ditandai dg pola penyebaran ireguler, byk esktranodus, gejala konstitusional leboh jarang, gangguan orofaring
Gambaran lab pd lmfoma non-hodgkin?
- anemia NN, bs jg AIHA,
- sel-sel limfoma dg kelainan inti bervariasi (ga khas),
- pertanda imunoloik (CD),
- jika sumsum tulang terlibat, ada neutropenia, trombositopenia, leukoeritroblastika
- kimia darah: LDH naik, asam urat naik
- gambaran kromosom t (10;14), t (14;18), t (2;5), t(11;14)
jika ditemukan kromosom t (10;14) pada pasien yg dicurigai limfoma, maka kemungkinan pasien tersebut terkena limfoma jenis apa?
limfom Burkitt
jika ditemukan kromosom t (14;18), pada pasien yg dicurigai limfoma, maka kemungkinan pasien tersebut terkena limfoma jenis apa?
limfoma folikuler
jika ditemukan kromosom t (2;5)pada pasien yg dicurigai limfoma, maka kemungkinan pasien tersebut terkena limfoma jenis apa?
limfoma sel besar anaplastik
jika ditemukan kromosom t(11;14)pada pasien yg dicurigai limfoma, maka kemungkinan pasien tersebut terkena limfoma jenis apa?
limfoma sel selubung
anemia aplastic adalah?
kegagalan sumsum tulang untuk memproduksi komponen sel-sel darah, yg ditandai dg pansitopenia pd darah tepi yg disebabkan oleh kelainan primer pd sumsum tulang
penyebab primer anemia aplastic?
kongenital (Fanconi, nonfanconi dan dyskeratosis congenital) dan idiopatik
penyebab factor sekunder anemia apalstik?
penyebab berasal dr luar tubuh, spt paparan radiasi, bahan kimia, obat-obatan (klorampenikol, phenylbutazone), infeksi virus (HIV, hepatitis, dengue), kehamilan
patofisiologi anemia aplastic?
kerusakan sel indul hematopoitik, kerusakan lingkungan mikro sumsum tulang, proses imunologik yg menekan hematopoesis
Diagnosis anemia aplastik dibuat berdasarkan ?
adanya bisitopenia atau pansitopenia tanpa adanya keganasan, infiltrasi, dan supresi pada sumsum tulang
kriteria diagnosis anemia aplastic menurut international agranulocytosis and aplastic anemia study group (IAASG) ?
(1) satu dari tiga :
* hemoglobin kurang dari 10 g/dl, atau hematokrit kurang dari 30%,
* trombosit kurang dari 50x109 /L,
* leukosit kurang dari 3,5x109 /L atau netrofil kurang dari 1,5x109 /L,
(2) dengan retikulosit kurang dari 30x109 /L, dan
(3) dengan gambaran sumsum tulang : hiposeluleritas dengan menurun atau hilangnya semua sel hematopoeitik tanpa adanya infiltrasi neoplastic.
Tatalaksana anemia aplastic?
transfuse darah, tranfusi sumsum tulang
Apakah kriteria remisi leukimia?
A. Kadar hb > 12 g/dl
B. Jumlah sel blast <5% tanpa
batangan auer
C. Jumlah leukosit <50.000/mm3
D. Jumlah sel limfoblast >20%
E. Jumlah neutrofil <1,0.109/L
B. Jumlah sel blast <5% tanpa
batangan auer
perempuan 17th mengeluh mimisan dan gusi berdarah sejak kemarin. juga mengeluh sering cepat
lelah dan demam ringan sejak 6 bulan yg lalu dan memburuk dalam 3 bulan terakhir. vital sign
nadi 98x, nafas 20x, suhu 98°. konjungtiva anemis kedua mata dan hepatosplenomegaly+. hasil
lab hb 10, leukosit 650, trombosit 30.000. “uji kromosom terdapat translokasi pada kromosom 9
dan 11” . diagnosis?
A. Leukimia myelositik kronis
B. Leukimia limfoblastic kronis
C. Leukimia non hedgon
D. Multiple myeloma
A. Leukimia myelositik kronis
seorang anak pr usia 8thn datang ke igd rs diantar ibunya dengan keluhan mimisan. dikatakan ibu,
anak mengalami demam sejak 3 bulan ini naik turun dan sembuh sebentar kemudian kambuh lagi.
namun, sejak 1 minggu ini demam meningkat terus menerus. menurut ibu, anak juga tampak
pucat dan ada pembesaran kelenjar di leher sejak 1 bulan ini. pada px fisik didapatkan
limfadenopati servikal dan hepatomegali. pada px lab didapatkan hb : 8 AL: 50.000, AT: 25.000.
Morfologi darah tepi sel blast (+). Apakah diagnosis yg mungkin?
A. Anemia aplastik
B. anemia def besi
C. imune trombositopenia purpura
D. wilm’s tumor
E. leukimia akut
E. leukimia akut
Apakah tanda infiltrat organ pada
leukimia limfoblastik akut?
A. Sindrom leukositosis
B. Papil edema
C. Penurunan berat badan
D. Leukostatis
E. Demam neutropenia
A. Sindrom leukositosis???
anak 12 tahun ada red Stenberg(+). Apa diagnosisnya?
Limfoma Hodgkin
Pemeriksaan penunjang limfoma
A. Biopsi
B. CT scan
C. Rontgen
D. USG
A. Biopsi
Keadaan keganasan hematologi disertai dengan penemuan klinis berupa pembesaran limfa dan
kurangnya nafsu makan atau perasaan cepat kenyang adalah keganasan berupa
a. Leukimia
b. Myeloma
c. Limfoma
d. MM
a. Leukimia
Limfadenopati diservikal, sel blast 95%, Auer rod +. Apakah diagnosisnya?
a. LMA
b. LMK
c. LLA
d. LLK”
a. LMA
Bagaimanakah karakteristik nonhodgkin lymphoma?
A. Memiliki riwayat infeksi virus
eipstein-barr
B. Sesak nafas
C. Ruberry limfadenopati
D. Ditemukan sel reed-sternberg
E. Diderita pasien yg tua
E. Diderita pasien yg tua
Bagaimanakah karakteristik Hodgkin
lymphoma?
A. BB bertambah
B. Limfadenopati local
C. Terjadi proliferasi sel limfosit B
dan T
D. Prognosis lebih baik drpd non
hogdkin lymphoma
E. Limfadenopati yg disertai nyeri
D. Prognosis lebih baik drpd non
hogdkin lymphoma
. seorang laki laki 50 tahun sudah tahu bahwa ia menderita leukimia limfasitik kronik berkonsultasi
di rawat jalan puskesmas mengapa dirinya sering terserang infeksi, jawaban yang tepat adalah
a. karena terjadi produksi leukosit tidak sempurna
b. karena terjadi penggumpalan pembuluh darah oleh leukosit
c. akan dirujuk untuk mendapatkan indormasi dari ahli
d. karena terjadipenekanan produksi trombosit
e. karena terjadi penggunaan zat gizi berlebihan untuk produksi leukosit
a. karena terjadi produksi leukosit tidak sempurna
