EB 1 // Obat Antitusif & Bronchodilator; Dr. dr. Wiwik Kusumawati Flashcards
Indikasi diberikannya obat antitusif adalah?
batuk kering (spt pd covid, asma bronchial, dll)
Obat ekspentoran diberikan pada pasien?
batuk berdahak
Obat antitusif yg bekerja scr sentral dibagi menjadi?
opioid/ golongan narkotika ( cthnya morfin, kodein) dan non-opioid ( contohnya noskapin, dekstometorfan)
obat antitusif non opioid contohnya
noskapin, dekstometorfan
obat antitusif opioid contohnya
morfin, kodein
Obat anestesi adalah antitusif yg bekerja secara?
perifer
fungsi obat antitusif adalah?
menghambat atau menekan batuk dengan menekan pusat batuk serta meningkatkna ambang rangsang shg akan mengurangi iritasi.
Obat antitusif yg bekerja di perifer menekan batuk dg mengurangi iritasi local di saluran nafas pd reseptor perifer dengan cara apa?
anestesi langsung atau scr tidk langsung mempengaruhi lender saluran nafas
Contoh obat anestesi local yg digunakan untuk pembuatan lozenges, yg dpt mengurangi batuk akibat ragsang reseptor iritan di faring?
benzokain, benzilalkohol, fenol, dan garam fenol
Obat anestesi topical yg bermanfaat untuk menghambat batuk akibat prosedur pemeriksaan endoskopi adalah?
tetrakain, kokain, lidokain
beberapa hal yg perlu diperhatikan dlm pemakaian obat anestesi topical adalah?
resiko aspirasi beberapa jam stlh pemakaian obat, kemungkinan reaksi alergi, penigkatan tekanan jalan nafas stlh inhalasi zat anestesi, resiko efek toksik sistemik.
Obat antitusif yg bekerja scr sentral bekerja dg cara?
meninggikan ambang rangsang untuk merangsang pusat batuk
Antitusif yg menyebabkan adiksi/ketergantungan adalah golongan?
opioid
Manfaat opioid adalah?
sebagai analgesic, antitusif, sedative, emnghilangkan sesak karen gagal jantung kiri dan anti diare
Efek samping opioid adalah?
penekanan pusat nafas, konstipasi, kadang mual muntah, adiksi, bronkosspame karena penglepasan histamin, dpt mengurangi efek pembersihan mukosilier dg cara menghambat sekresi kelenjar mukosa brokus dan aktivitas silia
dihidromorfin, dihidrokodein, pholcodine, pantopon, meperidine, levorfanol
merupakan obat antitusif golongan
opioid
Obat golongan narkotik yg paling baik scr klinis sbg antitusif adalah?
kodein atau metilmorfin
efek pada kodein yg dimanfaat kan untuk batuk disertai nyeri dan ansietas adalah?
efek analgesic
Bagaimana cara pemberian kodein untuk dpt menimbulkan ketergantungan fisik?
deberikan dosis tinggi dlm beberapa jam dg waktu 1 bln/ lebih
Kodein diserap baik pd pemberian oral dengan metabolisme di ?
hepar
Kodein doekskresi dlm bentuk apa?
Urin (dlm bentuk tidak berubah) dan ekskresi komlit stlh 24 jam
Kapan waktu puncak (peak) kodein?
peak 1-2 jam dan berlangsung selama 4-6 jaam
Apa saja sediaan kodein?
bentuk tabet kodein sulfat atau fosfat yg berisi 10,15 dan 20 mg
Dosis kodein yg bs diberkan pd anak- anak?
1-1,5 mg/kg bb/hr dlm dosis terbagi
Dosis kodein pd dewasa?
10-30mg tiap 4-6 jam
Penggunaan kodein dosis tinggi berbahaya pada pasien yg?
asien dg kelemahan pernafasan, terutama penderita retensi CO2`
Berapa dosis fatal kodein?
800-1000 mg
Efek samping kodein dosis kecil (10-30) adalah?
mual, pusing, sedasi, anoreksia, skait kepala,
Efek samping kodein dg dosis 60-80mg adalah?
kegelisahan, hipotensi ortostatik, vertigo, midriasis, depresi pernafasan
Efek samping kodein dg dosis 100-500 mg adalah?
nyeri ambdomen atau konstipasi, depresi pernafasn
mual, pusing, sedasi, anoreksia, skait kepala, merupakan efek kodein dosis?
kecil (10-30mg)
kegelisahan, hipotensi ortostatik, vertigo, midriasis, depresi pernafasan merupakan efek samping kodein dosis?
60-80mg
Efek samping kodein dg dosis 100-500 mg adalah?
nyeri ambdomen atau konstipasi, depresi pernafasn
Perbedaan efek farmakologi anatara dekstrometorfan (d-3-metoksin-N-metilmorfinan) dg kodein adalah?
klo dektrometorfan ga nimbulin efek sedasi, analgesic, gangguan saluran cerna, ketergantungan atau adiksi, dan tidk menghambat aktivitas silia bronkus
Efek antitusif dekstrometorfan adalah?
5-6 jam
tidak nimbulin efek sedasi, analgesic, gangguan saluran cerna, ketergantungan atau adiksi, dan tidk menghambat aktivitas silia bronkus, merupakan ciri dari obat antitusif jenis
dekstrometorfan
Bntuk sediaan dekstrometorfan ?
tablet 10mg dan sirup dg kadar 10 dan 15mg/5mL
Dosis dewasa dekstrometorfan?
10-30mg tiap 3-4x/hr dan max 120mg/ hr
Meninggikan dosis tdk akan menambah kuat terapi tp?
dpt memperpanjang kerja obat sampai 10-12 jam, shg dpt bermanfaat untuk kontrok batuk pd malam hari
Dosis dekstrometorfan pd anak?
1mg/ kgbb/ hr yg terbagi 3-4x/hr
Antitusif golongan non-opioid alam yg Bersama dg peverin tergolong derivate benzilisokinolin yg didpt dr candu, merupakan obat apa?
noskapin
Mengapa pd dosis besar noskapin dpt menyebabkan bronkokontriksi dan hipotensi sementara?
karena noskapin merupakan penglepasan histamin yg poten
Pd dosis yg lebih besar, selain yg dianjurkan untuk antitusif, noskapin dpt meninmbulkan?
menghambat kontraksi otot jantung dan otot polos
Dosis yg dianjurkan untuk penggunaan noskapin?
15-30 mg tiap 3-4x/hr
Pathogenesis asma berdasarkan model imunologi?
adanya allergen -> reaksi Ag-Ab (IgE) -> pelepasan mediator alergi ( histamin, leukotriene, prostaglandin, PAF) -> sehingga dpt menyebabkan bronkokontriksi dan inflamasi (sitokin, peningkatan eosinophil)
mediator alergi yang dilepaskan pada reaksi hipersensitivitas asma
histamin, leukotriene, prostaglandin, PAF
Patologenesis asma berdasarkan jalur saraf/hormone?
rangsangan N. vagus pd system saraf simpatis dpt menyebabkan brokokontriksi
spasme otot dpt berkurang dengan apa?
pemotongan saraf vagus dan pemberian atropine (antagonis muskarinik)
terapi asma jangka pendek diindikasikan untuk?
kontaksi oto polos, sehingga terjadi bronkodilatasi
contoh obat asma jangka pendek?
obat teofilin (golongan metilxantin), beta adrenoseptor, antimuskarinik
terapi asma jangka Panjang diindikasikan untuk?
edema dan infiltrasi seluler, dg bekerja sbg antiinflamasi
contoh obat asma jangka Panjang?
corticosteroid, antagonis leukotriene, kromolin/nedocromil (penghambat degranulasi sel mast)
obat-obatan yg dari golongan metilxantin?
teofilin, teobromin, kafein, coklat, teh, kopi
efek obat-obat metilxantin pada SSP?
stimulasi, insomnia, kegelisahan, tremor, kejang
efek obat-obat metilxantin pada cardiovascular?
ionotropic dan konotropik positif, aritmia, peningkatan tahanan perifer (rilis katekolamin)
efek obat-obat metilxantin pada saluran cerna ?
stimulasi asam lambung dan enzim pencernaan
efek obat-obat metilxantin pada ginjal?
diuretic lemah (peningkatan glomerulus, hambatan reabsorbsi Na)
efek obat-obat metilxantin pada otot polos dan otot rangka?
otot polos jd relaksasi, menghambat rilis histamin saluran pernafasan, sedangkan pd otot rangkan dpt meningkatkan kontraksi
teofilin dpt diberikan injeksi sebagai?
aminofillin ( mrpkn camputan teofilin dg etilendiamin)
mekanisme kerja teofillin?
a. menghambat enzim fosfodiestrase (shg terjadi peningkatan cAMP -> relaksasi otot bronkus)
b. menghambat reseptor adenosin ( memodulasi adenilat siklase dan adenosin yg rilis histamin dan kontarksi otot polos)
c. sbg antiinflamasi, menghambat respon thd antigen
memodulasi adenilat siklase dan adenosin yg rilis histamin dan kontarksi otot polos pada mekanisme kerja teofilin akan menghambat
reseptor adenosin
kadar teofilin dlm darah yg dpt menimbulkan kejang dan aritmia?
> 40mg/L
dosis anjuran uttuk teofilin?
po, 3-4mg/kg tiap 6 jam
yg menyebabkan peningkatan lama kerja teofilin?
sustained release T
yg menyebabkna peningkatan reabsobsi teofilin?
anhydrous T
kadar normal dalam darah pd terapi teofillin?
5-20mg/L
yg termask obat-obat simpatomimetik?
epinefrin, efedrin, isoproterenol, selektif B2
Contoh obat yg tergolong selektif B2?
albuterol (PO, inhalasi), terbutaline (PO, injeksi subcutan), metaproterenol (PO, inhalasi)
Contoh beta agonis yg short acting (SABA)?
salbutamol, terbutaline
SABA digunakan untuk ?
mengatasi serangan penyempitan saluran pernapasan akibat asma atau PPOK yang terjadi tiba-tiba
Cth beta agonis yg long acting (LABA) ?
Formoterol, olodaterol, salmeterol, procaterol, vilanterol,
LABA digunakan untuk? -
untuk mencegah atau mengurangi frekuensi kekambuhan asma atau PPOK
Efek bronkodilatr SABA dpt timbul dalm waktu?
max 30 mnt, dg lama kerja 3-4 jam
Lama kerja LABA?
12 jam ( tdk dianjurkan sbg monoterapi, tp bs dikombinasi dg kortikosteroid)
Toksisitas obat-obat simpatomimetik apa saja?
takifilaksis/toleran (pemberian oabt terus menurus shg menyebabkan obat ga berefek), aritmia, hipoksemia
Jenis tanaman yg mempunyai efek sbg antimuskarinik?
datura stramonium
Antagonis/antimuskarinik bekerja dg cara apa?
menghambat ACH pd reseptor muskarinik ( ACH menyebabkan konstriksi bronkus dan peningkatan sekresi mucus)
Efek samping penggunaan antiuskarinik?
kering di mulut, retensi urin, hilangnya akomodasi, takikardi dan agitasi
Fungsi kortikosteroid sbg obat asma?
mengurasi reaktivasi bronkus, mengurangi frekuensi eksaservasi asma
Cth kortikosterois?
prednisol, metilprednisolon, beclometason triamcinolone, flunisolide, sucason, budesonide, mometason
Bentu sediann kortikosteroid, ?
injeksi IV, PO, inhalasi
Dosis terapi kortikosteroid?
Inhalasi 4 puff 2x/hari, 400g/hari, 10-15 mg/hari
Cara kerja obat antagonis leukotriene?
menghambat enzim lipooksigenasi (shg mencegah vasokontriksi bronkospasme)
Contoh antagonis leukotriene?
Zileuton (600 mg 4x/hari), Zafirlukast (20 mg 2x/hari), dan Montelukast (10 mg 1x/hari, anak kurang dari 6 tahun)
antagonist leukotrien untuk anak <6 tahun
Montelukast (10 mg 1x/hari, anak kurang dari 6 tahun)
Penggunaan kromolin efektif mengurangi?
rinokonjungtivitis alergika ( menghambat degranulasi sel mast)
Kromolin dan nedocromil bermanfaat untuk?
sbg profilaksis, mengurangi eksaserbasi asma
Efeksamping kromolin?
iritasi tenggorokan, batuk, mulut kering, sesak, susah bernafas
Bentuk sediaan kromalin yg mana untuk anak-anak?
Kromolin aerosol dlm larutan 1%
Terapi antibiotic pada penderita asma diberika saat?
asma berkaitan dg infeksi kronis jalan nafas (cth bakteri mikoplasma pneumonia, klamidia pneumonia)
antibiotic yg bs diberikan sbg obat asma?
golongan makrolida ( eritromisin, azitromisin, dll)
Beclomethasone lebih efektif dlm mengurangi hiperresponsif saluran nafas dan dlm mengendalikan gejala asma diabnding dg?
salmeterol
