Patofisiologi Disfungsi Endothel, Atherosklerosis & Angina Pektoris; Dr.dr. Ikhlas M Jenie // EB 2 Flashcards
Nyeri dada dapat dibagi menjadi?
cardiac pain dan non cardiac pain
Kebanyakan cardiac pain disebabkan oleh?
90% disebabkan oleh obstruksi arteri koronaria oleh plak aterosklerosis
Apa saja presentasi IHD?
agina pectoris, infark miokard, IHD kronik dengan gagal jantung (CHF), ventrikel fibrilasi, sudden cardiac death
Endotelium terdiri dari berapa lapisan?
3
Apa saja lapisan endotelium?
tunika intima, tunika media, tunika adventisia
Apa sifat endotelium dalam kondisi basal?
antitrombotik dan antiinflmasi
Apa fungsi dari endotelium?
mensereksikan substansi yang dapat mempengaruhi tonus vaskular
Apa yang termasuk ke dalam vasodilatator?
Nitrir axide, prostacyclin, prostaglandin PGE2 dan PGD2
Termasuk ke dalam apa endothelin 1?
vasokontriksi
Apa saja yang termasuk kedalam vasokontriksi?
thromboxane A2, prostaglandin endoperoxides PGG2 dan PGH2
Apa yang terjadi pada fase awal ateroskelrosis?
disfungsi endotel
Apa pengaruh lipid terhadap gangguan respon vasodilatasi?
peningkatan profil lipid akumulasi lipis terosidasi pada lapisan intima disfungsi endotel gangguan respon vasodiltasi
Apa fungsi dari mekanisem metabolik lokal?
mengendalikan aliran darah jaringan menyebabkan dilatasi arteri dan arteriola yang sangat kecil di setiap jaringan
Apa akibat dari aliran dalam melalui arteri dan arteriola?
stress geseka (shear stress)
Apa yang menyebabkan terjadinya shear stress?
tarikan viskositas darah terhadap dinding vaskular
Apa yang meningkatkan pelepasan NO?
shear stress yang mengenai sel endotel
Apa pengaruh dari pelepasan NO?
relaksasi pembuluh darah
Vaskularisasi jantung di mulai dari orta lalu akan bercabang kemana saja?
right arteri coronary dan left arteri coronary
Apakah cabang terakhir dari aa coronaria?
ateria terminal (end arteries)
Apa fungsi dari arteria terminal?
memasok darah ke suatu daerah yang tidak diberi darah oleh arteria lain
Apakah mekanisme kolateralisasi?
mekanisme suplai pada daerah yang tidak terkan aliran darah yang cukup untuk memberikan suplai darah pada periwtiwa sumbatan kronik
Pada kondisi apa kolateralisasi tidak dapat menyuplaii secara adekuat?
akut
Bagaimana karakteristik nyeri dari angina?
deep, dull, diffuse, aching pain and not superficial or cutaneous pain
Terdapat berapa pengaturan aliran darah koroner?
3 (mekanik, metabolik, neural)
Apa saja yang termasuk ke dalam pengatur aliran darah koroner secara mekanik?
aliran darah fasik, autoregulasi, variasi regional
Hypoxia termasuk ke dalam pengaturan aliran darah koroner jenis apa?
metabolik
Apa saja yang termasuk ke dalam pengaturan aliran darah koroner jenis neural?
reseptor adrenergik a dan B2
Pada saat kapan aliran darah a koronaria mencapai nilai terendah?
Pada saat otot jantung mengalami kontraksi isovolumetrik
Apa yang dimaksud dengan autoregulasi?
Kemampuan intrinsik pembuluh darah pada organ vital (jantung, ginjal, otak) untuk mengubah resistensi (R) sebagai respon terhadap perubahan tekanan darah (Δ P) agar perfusi pada organ vital tersebut (Q) tetap stabil
Apa rumus dari autoregulasi?
Q = Δ P / R
Apabila Δ P naik artinya?
vasokonstriksi a koronaria (R naik)
Jika terjadi vasodiltasi dari a koronaria dan R menurun apa yang terjadi?
Δ P menurun
Apa isi dari hukum poiseullie hagen ?
R = 8 η L : π r pangkat 4
Manakah yang suplainya lebih baik antara epikardium dan endokardium?
epikardium
Apa yang terjadi jika kadar oksigen pada pemb darah koroner rendah?
hipoksia miokardium peningkatan kadar adenosin adenosin melewati membran sel menuju ke ruang ekstraseluler kontak dengan dinding arteri koronaria vasodilatasi koroner aliran darah koroner meningkat
Apa yang terjadi jika terdapat stimulasi reseptor a adrenergik pada dinding a koronaria?
vasokontriksi
Apa yang terjadi jika terdapat stimulasi B1 adrenergik?
vasodiltasi
Bagaimana mekanisme vasodiltasi akibat stimulasi B1 adrenergik?
stimulasi reseptor β1 adrenergik pada miokardium serta pada nodus SA & AV kontraktilitas miokardium ↑ & kecepatan denyut jantung ↑ kerja jantung meningkat hipoksia relatif miokardium vasodilatasi
Apa yang terjadi jika terdapat stimulasi B2 adrenergi pada dinding a. koronaria?
vasodiltasi
Obat golongan apa yang dapat meningkatkan suplai oksigen pada miokardium?
nitrat yang bekerja dengan jalan vasodiltasi koroner
Apa saja nutrisi jantung ketika istirahat?
CHO, glukosa, Laktat, lipid, trigliserida, dan free fatty acids
Apa saja nutrisi jantung ketika bekerja?
CHO, insulin, glukos, laktat, lipid, free fatty acid
Apa kerja oto polos jantung selain kontraksi isotonik?
mengadakan kontraksi isovolumetrik (otot tidak memendek tetapi tegang di dalam otot meningkat)
Apa yang dilakukan untuk mempertahankan tegangan intramiokardium pada kontraksi isovolumetrik?
ATP dipecah (enegeri yang dihasilkan sebagai panas ) kerja internal
Apa saja faktor faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigen jantung?
stroke volume, frekuensi denyut jantung, tekanan darah, tegangan intramiokardium
Apa yang dimaksud dengan isi sekuncup?
stroke volume atau darah yang dipompa keluar dari tiap tiap ventrikel tiap kali denyutan jantung
Volume diastolik – akhir – volume sistolik – akhir disebut apa?
isi sekuncup
Apa yang dimaksud dengan EDV?
volume darah yang terdapat pada ventrikel setelah atrium berkontraksi (volume diastolik – akhir)
Apa yang dimaksud dengan ESV?
volume darah yang masih tersisa di ventrikel pasca ejeksi ventrikel (volume sistolik – akhir)
Bagaimana cara menentukan stroke volume?
ditentukan oleh derajat peregangan oto polos ventrikel sebelum ventrikel berkontraksi (preload)
Apa isi dari hukum frank straling?
Energi kontraksi ventrikel pemanjangan awal serat otot polos jantung sebelum otot polos jantung tersebut berkontraksi (preload)
Apa yang dimaksud dengan preload?
panjang serat otot ventrikel
Bagaimana kurva dari frank straling?
pada kondisi normal, semakin besar preload semakin besar isi sekuncup
Apa yang akan terjadi jika ada peningkatan venous retrn?
pengisian ventrikel (ventrikular filling) meningkat EDV meningkat panjang serat otot ventrikel meningkat isi sekuncup meningkat
Apa saja faktor yang meningkatkan preload?
kontraksi atrium yang kuta, peningkatan volume darah total, peningkatan tonus vena, peningkatan kerja pompa otit rangka, peningkatan tekana negatif intraroraks (pada saat inspirasi)
Apa saja yang menurunkan preload?
berdiir lama, peningkatan intraperikardium, penurunan compliance ventrikel
Apakah interpretasi dari pergeseran kurva frank starling?
isi skuncup meingkat atau menurun
Apa saja yang memengaruhi isi sekuncup?
preload, keadan instriksi kontraktilitas miokardium
Apa yang dimaksud dengan kontraktilitas miokardium?
Terkait dengan pengadaan dan pemakaian calsium ( sangat penting untuk kontraksi otot ) pada sel-sel otot polos jantung
Apa yang terjadi jika kontraktilitas miokardium meningkat?
kecepatan kontraksi ventrikel ↑ tegangan intramiokardium dan tekanan yang dicapai sewaktu kontraksi semakin ↑
Apa saja faktor yang dapat mempengaruhi kontraktilitas miokardium?
neural, hormonal, kecepatan denyut jantung, kimiawi, obat obatan
Apa yang dimaksud dengan efek inotropik positif?
Stimulasi serabut saraf simpatis atau peningkatan kadar katekolamin dalam darah meningkatkan kontraktilitas miokardium
Penurunan aktivitas serabut saraf simpatis atau penurunan kadar katekolamin dalam darah menurunkan kontraktilitas miokardium terjadi pada?
inotropik negatif
Apakah efek dari obat golongan xantin?
meningkatkan kontraktilitas miokardium melalui penghambatan pemecahan siklik AMP
Apa obat yang memiliki efek meningkatkan kontraktilitas otot jantung melaui peningkatan kadar calcium intraselular
digitalis
Apa efek dari obat barbiturat, quinin, prokainamid?
depresi kontraktilitas miokardium
Apa saja yang termasuk ke dalam faktor kimiawi dalam kontraktilitas?
hiperkapnia, hipoksia, dan asidosis
Apa akibat dari hiperkapnia, hipoksia, dan asidosis?
depresi kontraktilitas miokardium
Apa efek kronotropik positif?
meningkatkan denyut jantung
Apa efek kronotropik negatif?
menurunkan denyut jantung
Apa efek dari takikardi terhadap suplai oksigen jantung?
Takikardia waktu diastolik sangat berkurang waktu pengisian ventrikel berkurang preload berkurang isi sekuncup berkurang suplai O2 jantung dan perifer berkurang
Apa efek takikardi terhadap kontraktilitas miokardium?
Takikardia ketersediaan calcium intraselular bertambah kontraktilitas miokardium bertambah isi sekuncup bertambah
Apa yang dapat menurunkan strappe effect?
takikardia menurunkan waktu pengisian ventrikel preload berkurang isi sekuncup berkurang mengurangi strappe effect
Apa yang dimaksud dengan tekanan darah aorta?
tenaga yang harus dilawan oleh otot ventrikel yang berkontraksi. Merupakan resistensi yang harus dihadapi darah sewaktu dikeluarkan oleh ventrikel
Apa yang sebanding dengan tegangan intramiokardium?
dengan besarnya tekanan di dalam ventrikel dan radius dari ventrikel tersebut
Apa yang berbanding terbalik dengan tegangan intramiokardium?
tebal dinding ventrikel
Apa yang terjadi jika jantung lebih besar dr normal?
isi sekuncupnya dan juga curah jantungnya juga lebih besar
Apa yang mempengaruhi tegangan intramiokardium?
preload dan afterload
Apa yang dimaksud dengan adaptasi jantung?
berupa hipertrofi ventrikel ketika terdapat volume overload (insuffisiensi aorta) atau pressure overload (hipertensi; stenosis aorta) mengurangi tegangan intramiokardium
Pada kondisi apa tegangan intramiokardium sangat meningkat?
pressure overload
Bagaimana kebutuhan oksigen pada pressure overload?
pressure overload > volume overload
