EB 1 // Patofisiologi Batuk, Tersedak, Sesak Napas & Sianosis; Dr.dr. Ratna Indriawati,

Question 1

Salah satu mekanisme pertahanan saluran pernafasn yaitu dengan?

Answer 1

batuk

Question 2

Apa saja mekanisme pertahanan non imun saluran nafas?

Answer 2

aerodynamic filtering, airways reflexes, mucus, secreted substances, cilia, respiratory epithelium

Question 3

Mekanisme pertahanan imun saluran nafas?

Answer 3

cellular, hormonal

Question 4

Reseptor batuk ada dimana saja?

Answer 4

di epitel laring, trakea, bronkus, telinga, lambung, sinus parasternalis, faring, pericardium diafragma, percabangan bronkus mayor

Question 5

Pusat batuk ada di?

Answer 5

tersebar merata di medulla dekat pusat pernafasan

Question 6

Zat-zat yg menimbulkan batuk?

Answer 6

mediator inflamasi ( hiatmain, bradykinin, Pg E2,dan Pg F2a), iritan kimia (nikotin, sulfur dioksida, gas klor, asam asetat, asam sitrat, asetilkolin), larutan osmotic rendah klorida (NaCl hipertonik, laruran gula, larutan urea), mekanik (spt bronkokontriksi, instrumentasi, aerosol, debu)

Question 7

stimulus mekanik pemicu batuk

Answer 7

spt bronkokontriksi, instrumentasi, aerosol, debu

Question 8

Reseptor batuk dpt distimulasi oleh?

Answer 8

mediator inflamasi, iritan kimia, osmotic stimuli, mechanical stimuli

Question 9

Saraf aferen pd system saraf paru?

Answer 9

serat sensori nervus vagus

Question 10

Serat sensori nervus vagus terdiri dari?

Answer 10

reseptor regang bronkopulmoner (di trakea dan bronkus proksimal), reseptor iritan, dan serabut C. juxtacapillary reseptor (pd parenkim paru dan dinding bronkus)

Question 11

Respon yg terjadi pada reseptor regang bronkopulmoner adalah?

Answer 11

inflasi paru, bronkokontriksi, perlambatan jantung.

Question 12

Respon yg dihasilkan oleh reseptor iritan adalah?

Answer 12

batuk, bronkokontriksi, sekresi mucus

Question 13

Respon yg dihasilkan oleh reseptor serabut C. juxtacapillary adalah? 

Answer 13

pernafasan dangkal, sekresi mucus, batuk, penurunan frekuensi denyut jantung

Question 14

Saraf eferen pd system saraf paru terdiri dari?

Answer 14

parasimpatis (vagal/muskarinik-cholinergik), simpatis (adrenergic), dan non-adrenergik non-cholinergik system dg berbagai transmitter ( AMP, NO, substansi P, vasoaktif intestinal amine/VIP

Question 15

Respon yg dihasilkan oleh parasimpatis?

Answer 15

bronkokontriksi, vasodilatasi pulmoner, sekresi mucus

Question 16

Respon yg dihasilkan oleh non-adrenergik non-cholinergik system?

Answer 16

bronkodilatasi

Question 17

Surfaktan pada paru berupa?

Answer 17

lipoprotein (fosfolipid lesitin dipalmitoyl)

Question 18

Surfaktan paru (lipoprotein) disekresi oleh?

Answer 18

sel pneumosit tipe II epitel alveolus

Question 19

Fungsi surfaktan adlah?

Answer 19

Mengurangi tegangan permukaan cairan yang melapisi alveoli (dari 50 dyne/cm tanpa surfaktans menjadi 5-30 dyne/cm ada surfaktans), mencegah pengempisan paru (klo gaada surfaktan, butuh tekanan negative pleura -20 sampai -30 agar paru ga mengempis), menstabilkan ukuran alveolus, dan mencegah akumulasi cairan edema dlm alveoli

Question 20

Mengapa surfaktan dpt mencegah akumulasi cairan edema dlm paru>

Answer 20

karena penurunan tegangan permukaan (surfaktannya terkumpul) mencegah penarikan air ke alveolus, shg alveolus tetap kering

Question 21

Bagaimana respon surfaktan jika alveolus kecil?

Answer 21

surfaktan kan terkumpul, shg tegangan permukaan sgt menurun -> mencegah pengecilan diameter alveolus

Question 22

Bagaimana respon surfaktan jika alveolus mengembang?

Answer 22

srfaktan tersebar tipis, shg tegangan permukaan lebih besar -> mencegah pembesaran alveolus

Question 23

Semakin kecil ukuran alveolus, semakin … tekanan intraalveolusnya

Answer 23

tinggi

Question 24

semakin besar alveolus, tekanannya makin …..

Answer 24

rendah

Question 25

Mengapa perlu adanya daya kembang paru/compliance?

Answer 25

supaya memberi tekanan lebih negative di ringga thorax, shg udara bs masuk ke sana

Question 26

Berapa compliance paru normal?

Answer 26

0,22 L/cm air

Question 27

Berapa compliance paru-thorax?

Answer 27

0,13 L/cm air (artinya, volume paru mengembang 130 ml tiap tekannan alveolus ditingakatkan 1 cm air)

Question 28

Factor penyebab abnormalitas compliance?

Answer 28

* Kerusakan jaringan paru yang menyebabkan terjadinya fibrotik dan edema jaringan paru * Kelainan yang mengurangi pengembangan rangka (kelumpuhan, fibrotik otot) * Kelainan bentuk rangka dada (kiposis, skoliosis) * Penyumbatan (obstruksi) saluran nafas

Question 29

Hyaline membrane disease atau respiratory distress syndrome dpt terjadi karena?

Answer 29

surfaktan tdk adekuat (mngkin karena produksi yg sedikit pd bayi premature, kerusakan surfaktan pd penyakit tertentu, pd perokok) dpt menyebabkan paru sukar mengembang dan terisi cairan, shg terjadi gagal ventilasi

Question 30

Contoh penyakit paru restriktif?

Answer 30

penyakit pleura (gngguan curah udara, adanya bekas luka, tumor, pneumonia, pneumothorax), alveola (tumor, atelektasia), interstitial ( edema pulmoner, fibrosis, pneumonitis, granulomatous), kelemahan neuromuskuler, abnormalitas dindin thorax (obesitas, kyphoscoliosis, kehamilan, hiatus hernia)

Question 31

Contoh penyakit paru obstruktif?

Answer 31

asma, emphysema, bronchitis kronis, bronkiektasis, stenosis trakea, paralisa pita suara

Question 32

Bagaimna gangguan yg terjadi pd penderita emfisema?

Answer 32

obstruksi bronkiolus menyebabkan udara terperangkap, akibatnya dindinga lveolus jd rusak (klo di RO gambarannya lusen bgt)

Question 33

Dispnea (sesak nafas) dpt terjadi pada? 

Answer 33

setelah aktivitas fisik sedang (naik tangga), setelah jalan2 sebentar, setelah berkegiatan ringan (mandi, bicara, bercukur), waktu istirahat, waktu berbaring/orthopnea, peningkatan kerja pernafasan

Question 34

Peningkatan kerja pernafasan dpt terjadi karena?

Answer 34

meningkatnya resistensi elastik paru-paru (pneumonia, kongesti, atelektasis, efusi pleura), meningkatnya resistensi dinding dada (obesitas, kifoskoliasis), meninkatnya resistensi nonelastik bronchial (emfisema,bronchitis,asma)

Question 35

Jari tabuh merupakan salah satu tanda penyakit

Answer 35

karsinoma bronkogenik, bronkhiektasis, abses,TBC (70-80% kasus), Pirau intrakardial kongenital, endocarditis bakterial subakut (10-15% kasus), penyakit kronis sal cerna, penyakit hati (5-10% kasus)

Question 36

Jari tabuh dpt disebabkan karena?

Answer 36

hipoksia yg lama

Question 37

Sianosis merupakan tanda insufisiensi pernafasan, yg dpt terjadi karena?

Answer 37

peningkatan jumlah Hb tereduksi (Hb yg tdk berikatan dg oksigen

Question 38

Jenis sianosis?

Answer 38

perifer dan sentral

Question 39

Sianosis sentral terjadi karena? 

Answer 39

insufisiensi oksigenasi Hb dlm paru-paru (Hb tereduksi > 5g/ 100ml, kejenuhan oksigen 75%/kurang dan PaO2 50 mmhg/ kurang)

Question 40

Pemeriksaan sianosis sentral bs dilakukan di?

Answer 40

di wajah, bibir, cuping hidung, bagian bwh lidah

Question 41

Mengapa pd kondisi anemia, tdk terjadi sianosis?

Answer 41

karena anemia mrpk keadaan kekurangan hb, sedangkan sianosis itu hb nya meningkat

Question 42

Mengapa pd polisitemia dpt terjadi sianosis?

Answer 42

karena pd polisitemia, Hb nya banyak tp yg berikatan dg oksigen sedikit

Question 43

Faktor penyulit untuk mendeteksi sianosis?

Answer 43

variasi ketebalan kulit, pigmentasi, kondisi penerangan

Question 44

Sianosis perifer terjadi karena?

Answer 44

aliran darah banyak berkurang shg menurunkan saturasi darah vena, yg menyebabkan suatu daerah menjadi biru

Question 45

Sianosis perifer dapat terjadi pd kondisi?

Answer 45

insufiensi jantung, sumbatan aliran darah, vasokonstriksi vasa akibat dingin, methemoglobin dan sulfhemoglobin dlm sirkulasi.

Question 46

Perbedaan hipoksemia dan hipoksia?

Answer 46

hiposekmia itu PaO2 rendah, sedangkan hipoksia adalah kondisi dimana oksigenasi jaringan tdk memadai (hipoksemia tdk selalu disertai hipoksia)

Question 47

kondisi dimana oksigenasi jaringan tdk memadai disebut

Answer 47

hipoksia

Question 48

PaO2 rendah disebut

Answer 48

hipoksemia

Question 49

Penyebab hipoksia?

Answer 49

oksigenasi darah ke paru tdk adekuat (karena hipoventilasi, defisiensi oksigen di atmosfer), pulmonary disease, Venous-to-arterial shunts (“right-to-left” cardiac shunts), transport oksigen kejaringan oleh darah tdk adekuat, dan kemampuan jaringan yang tidak memadai dalam menggunakan oksigen (karena toxicity, defisiensi vitamin, dll)

Question 50

Efek hipoksia pd tubuh?

Answer 50

Depressed mental activity (terkadang bs sampai koma), berkurangnya kapasitas kerja otot

Question 51

Hipoksemia dpt terjd karena?

Answer 51

hipoksia, hipoperfusi, masalah difusi oksigen yg menembus alveolus –kapiler atau edema ruang intertisium alveolae-kapiler, dan setiap penurunan konsentrasi atau kapasitas angkut Hb

Question 52

Hipoksemia karena hipoksia bisa terjadi pada?

Answer 52

penurunan konsentrasi oksigen di udara (hipoksia), Penurunan complience paru, Atelektasis

Question 53

Hipoksemia karena hipoperfusi (penurunan aliran darah ke alveolus) terjadi pada?

Answer 53

Embolus paru, hipertensi paru, infark miokardium

Question 54

Kadar PaCO2 normal?

Answer 54

40 mmHg

Question 55

Dikatakan hiperkapnea apabila kadar PaCO2 berapa?

Answer 55

>45 mmHg

Question 56

Kadar PaCO2<35 mmHg menunjukan kondisi?

Answer 56

hipokapnea (hipokapnea berat = PaCO2 <25 mmHg)

Question 57

Penyebab langsung retensi CO2 adalah?

Answer 57

hipoventilasi alveolar (ventilasi kurang memadai, shg tidak dapat mengimbangi pembentukan CO2)

Question 58

Hiperkapnea selalu disertai dengan?

Answer 58

hipoksia dalam derajat tertentu

Question 59

Penyebab utama hiperkapnea ?

Answer 59

penyakit obstruktif saluran nafas, obat-obatan yg menekan fungsi pernafasan, kelemahan/paralisis otot pernafasan, trauma dada, pembedahan abdominal yg nyebabkan nafas dangkal, kehilangan jaringan paru-paru

Question 60

Tanda-tanda klinis hiperkapnea?

Answer 60

Kekacauan mental yg berkembang jadi koma, sakit kepala (akibat vasodilatasi serebral), asteriksis atau flapping tremor, volume denyut nadi besar, kaki dan tangan terasa panas dan berkeringat (ok vasodilatasi perifer)

Question 61

Hipokapnea disebabkan karena

Answer 61

hiperventilasi

Question 62

Penyebab hiperventilasi adalah?

Answer 62

mekanisme yang berlebihan, kegelisahan, trauma serebral, respon kompensasi thd hipoksia

Question 63

Tanda dan gejala hipokapnea?

Answer 63

sering mendesah dan menguap, pusing, palpitasi (berdebar), tangan dan kaki kesemutan, kedutan otot

Question 64

Atelectasis adalah?

Answer 64

Kolapsnya alveolus, shg alveolus tdk mengandung udara -> alveolus tdk ikutserta dlm pertukaran gas, menyebabkan penurunan luas permukaan difusi dan kecepatan pernafasan berkurang

Question 65

Perbedaan atelektasis sekunder dan primer?

Answer 65

klo yg sekunder itu kolapsnya alveolus yg sebelumnya terbuka, sedangkan klo primer, kolapsnya alveolus sejak lahir (shg oksigenasi bayi kurang, dpt menyebabkan mordibitas dan mortalitas serta produksi surfaktan tdk adekuat

Question 66

kolapsnya alveolus sejak lahir merupakan atelektasis jenis

Answer 66

primer

Question 67

Atelektasis kompresi dpt terjadi karena?

Answer 67

sesuatu di luar alveolus menimpakan gaya yg besar pd alveolus shg alveolus kolaps (misal saat dinding dada tertusuk atau terbuka, atau adanya tekanan pd paru/alveolus karena ada tumor, distensi abdomen, edema, pembengkakan ruang interstisium yg mengelilingi alveolus)

Question 68

Atelektasis absorpsi terjadi akibat

Answer 68

tdk adanya udara di dlm alveolus

Question 69

faktor risiko atelectasis absorbsi

Answer 69

* Penimbunan mukus (mis pd : pneumonia, bronkhitis kronis, fibrosis kistik) * Obstruksi aliran udara mll bronkus yg mengaliri suatu kelompok alveolus tertentu * Efek anestesi pd pembedahan abdomen/thoraks * Tirah baring>> * Sesuatu yg menggangu pembentukan surfaktan

Question 70

faktor risiko atelektasis absorpsi akibat penimbunan mucus misalnya pada kondisi

Answer 70

pneumo, bronkitis kronis, fibrosis kistik