Penyakit Jantung Bawaan (ASD, VSD, PDA, ToF); dr. Bambang Edi S., Sp.A // EB 2 Flashcards
Penderita Penyakit jantung bawaan biasanya gejala baru muncuL saat berusia?
bayi berusia 8 minggu
PJB merupakan kelainan bawaan penyebab terbesar kematian perinatan dan bayi sampai berusia?
sampai bayi berusia 1 tahun
PJB dibagi ke dalam 2 kelompk besar, yaitu?
pjb sianostik dan non sianostik
Yg termasuk pjb non-sianostik?
defek septum ventrikel, defek septum atrium, stenosis aorta, stenosis pulmonal, duktus arteriosus persisten (tetap terbukanya pembuluh), kroaktasio aorta
Yg termasuk pjb sianostik?
tetralogi Fallot, transposisi arteri besar, atresia tricuspid, atresia pulmonal, anomali ebstein
PJB kritis ( critical PJB) mrpk
PJB yg membutuhkan intervensi transkateterisasi atau bedah pd tahun pertama kehidupan
PJB sianostik (cyanostic CHD) adlh
PJB dg lesi atau lubang di jantung yg menyebabkan terjadinya pencampuran sirkulasi darah tdk teroksigenisasi/ miskin oksigen ke dlm sirkulasi sistemik melalui pirau intracardiac atau extracardiac, dg manifestasi klinisnya terdpt sianostik
Pjb non-sianostik adalah?
pjb dg lesi obstruktif di jantung bagian kiri atau kanan tanpa pirau melalui sekat jantung
Ductaldependent CHD adalah
PJB dg lesi yg menimbulkan pencampuran darah yg kaya aakan oksigen dg darah yg miskin oksigen atau anatara pasokan darah sistemik dg darah dr paru yg diakibatkan dari terbukanya ductus arteriosus
Manifestasi klinis yg berat pd pjb dpt berupa?
syok, sianosis, takipneu, edema paru
Perfusi sistemik dinilai dari apa saja?
warna kulit, suhu kulit, tekanan darah, pulsasi perifer dan waktu pengisian kapiler
Pemeriksaan pulsasi arteri pd extremitas bawah mrpk bagian ppenting untuk identifikasi PJB kritis pd neonatus. Lokasi pemeriksaannya bisa dilakukan dimana saja?
a.femoralis, a.dorsalis pedis, atau di a. tibialis posterior
Pulsasi yg menurun atau tdk teraba di arteri extremitas bawah dpt menandakan adanya apa?
adanya obstruksi saluran keluar ventrikel kiri, misalnya stenosis aorta kritis, croactasio aorta yg berat, interrupted aortic arch, hypoplasia ventrikel kiri dan disfungsi kardiak primer
Kesalahan diagnosis bayi dg lesi obstruktif ventrikel kiri yg ditandai dg perfusi yg terganggu, sering didiagnosis sbg?
sepsis atau kelainan metabolic (karena perfusi yg terganggu jg bs ditemukan di sepsis atau kelainan metabolic)
Temuan klinis pd Bayi dg coarctasio yg signifikan?
tekanan darah ekstremitas atas yg lebih tinggi disbanding dg yg bawah, ekstremitas bwh teraba lebih dingin dan tampak mottled ( ini harus dibedakan dg cutis mormorata)
Contoh kelaiann yg terjadi karena adanya obstruksi jantung kiri ductus?
hypoplastic left heart syndrome (HLHS), critical aortic valve stenosis, critical coarctation of the arta (COA) dan interrupted aortic arch
penutupan ductus dpt menyebabkan apa?
penurunan perfusi sistemik dan syok
Penurunan perfusi sistemik dpt terjadi pd kelainan?
total anomalous pulmonary venous dranage (TAPVD) yg mengalami obstruksi
Mengapa terjadi sianosis pd PJB kritis?
karena adanya penigkatan deoxygenated hemoglobin ke dlm sirkulasi sistemik (klo penurunan oksigennya ringan atau pd bayi dg anemia, biasanya sianosis ga tampak scr klinis, shg perlu pemeriksaan tambahan spt saturasi oksigen)
Mengapa Sianosis pd pjb bersifat sentral ?
karena terjadi pencampuran darah yg tdk teroksigenasi ke dlm sirkulasi sistemik mll pirau intracardiak atau extracardiac,
Pencampuran darah miskin oksigen ke sirkulasi sistemik disertai dg adanya penurunan aliran daraj paru dpt terjadi pd kelainan? .
pulmonary atresia (PA), tetralogy of Fallot (TOF), dan tricuspid atresia)
Pd bayi dg obstruksi saluran keluar ventrikel kiri, penutupan ductus dpt menyebabkan perburukan klinis, seperti?
asidosis metabolic, syok, henti jantung, kejang, kerusakan organ tubuh lain, bahkan kematian
Pd bayi dg obstruksi saluran keluar ventrikel, aliran darah ke paru akan dipasok oleh?
ductus arteriosus
Sianosis sentral dpt terlihat pada?
lidah, gusi dan mukosa bukal (lebih terlihat saat menangis atau minum)
Penyebab sianosis selain kelainnan jantung ?
kelainan struktur saluran nafas, respiratory distress syndrome, congenital or acquired airway obstruction, pneumothorax, dan hypoventilation, methemoglobin, perfusi yang buruk seperti pada sepsis, hypoglikemia, dehidrasi, dan hypoadrenalism, persistent pulmonary hypertension
Pada bayi baru lahir (BBL), tekanan darah pulmonalnya tinggi dan akan menjadi normal pd usia?
6-8 minggu (pas umur segini klo ada VSD akan terjd shunt dari kiri ke kanan, tp klo pas baru lahir shunt blm terbentuk/bising blm terdengar)
Sindrom Eisenmenger dpt terjadi karena?
klo ada shunt dari kiri ke kanan, lama kelamaan vasa pulmonal akan kaku ->tekanan darah pulmonal jd tinggi, shg terjd hipertensi pulmonal -> akibatnya shunt berbalik dari kanan ke kiri -> menyebabkan sianosis -> sindrom Eisenmenger
Apa saja Tanda yg lebih mengarah pd kelainan saluran nafas dan paru pd bayi, ?
peningkatan usaha nafas seperti retraksi, pernafasan cuping hidung, bunyi nafas abnormal atau adanya bunyi nafas tambahan, seperti penurunan atau peningkatan suara nafas, stridor, grunting, crackles.
ada shunt dari kiri ke kanan, lama kelamaan vasa pulmonal akan kaku akan menyebabkan
sindrom eisenmenger
Apa yg membedakan gejala PJB pd system respirasi dg gejala pd kelainan saluran nafas?
Pada bayi dengan PJB kritis adanya nafas cepat seringkali tidak disertai usaha nafas yang menonjol, tanpa disertai bunyi nafas tambahan, bayi dapat memperlihatkan nafas yang cepat atau kesulitan bernafas, sesak yang bertambah saat minum, atau batuk terus menerus, kesulitan minum
Kesulitan minum pd bayi dg PJB dpt berupa?
terbatasnya jumlah minum, atau membutuhkan waktu yang lama saat minum, minum yang terputus karena perlu istirahat atau tertidur, tersedak atau muntah
Gejala PJB pd system respirasi disebabkan karena?
Penigkatan aliran darah paru yg berlebihan (spt pd truncus arterious, TAPVD, lesi dg pirau kiri ke kanan spt pd PDA atau VSD besar)
Gejala PJB pd sisitem respirasi dpt muncul dimulai dr kapan?
mulai 4 jam sampai 6 minggu stlh lahir (karena penurunn resistensi vascular paru)
Perbedaan kelaianan jantung dg paru pd bayi dh sianosis?
klo kelainan jantung, sianosis akan bertambah saat menangis, sedangkan pd kelainan jantung sianosis malah berkurang saat menangis
yg bukan mrpk tanda PJb kritis dan tdk perlu segera dirujuk?
jika ada murmur saja tanpa sianosis, perfusi yg menurun atau takipneu
pd bayi dg pjb, murmur akan masin terdengar jelas stlh bayi berusia?
4-8 minggu ( saat tahanan vaskuler sudah menurun, karena peningkatan tahanan vaskuler paru bs menyebabkan aliran darah berkurang shg jumlah dan kecepatan darah yg melewati tdk cukup terdengar pd auskultasi sbg murmur)
sensitivitas dan spesivitas pulse oximetry untuk skrining PJB kritis?
sensitivitas 76,5 % dan spesifitas 99%
keuntungan skrining pjb kritis dg pulse oximetry?
non-invasif, tdk menyaktkan, murah, mudah disediakan, false positif = 0,14%
normal saturasi oksigen ?
95% atau lebih
pemeriksaan saturasu oksigen sebainya diulang
setelah 24 jam
pwngukuran pulse oximetry (PO) yg dilakukan pd
tangan kanan dan kaki menigktkan sensitivitas tanpa menurunkan spesifitas
berapa hasil pengukiran PO shg PJb kritis dianggap positif ?
saturasi oksigen kurang 95% pd tangan atau kaki
kriteria bayi pd pemeriksaan PO untuk skrining pjb kritis ?
bayi bugar yg blm memperlihatkan gejala dan tanda kelainan jantung pd px fisik, yg dilakukan di ruang bayi pd usia > 24 jam atau paling sedikit sblm dipulangkan
hasil pengukuran pulse oximetry disebut positif (gagal) bila ?
kurang dari 90% pada kedua tempat pengukuran
Hasil pengukuran PO dikatakan negatif (lolos) bila ?,
saturasi di tangan kanan dan kaki ≥ 95% dan perbedaan di kedua tempat ≤ 3%
Indikasi pemeriksaan PO untuk dlakukan pemeriksaan ulang ?
bila hasil pengukuran saturasi 90% - <95% atau perbedaan ditangan kanan dan kaki > 3%, (diulang dalam 1 jam). Bila hasil ulangmasih tetap sama seperti pemeriksaan pertama disebut positif (gagal).
Factor resiko PJB?
Riwayat keluarga PJB, kelahiran premature, penyakit pd ibu (spt DM, hipertensi, obesitas, phenylketonuria, kelainan thyroid, lupus, dan epilepsy), penggunaan oabt-obatan selama kehamilan (spt fenitoin dan retinoic acid), bumil yg merokok, minum alcohol, infeksi virus (rubella, influenza atau flu-like illness)
Congenital cardiomyopathy dpt disebabkan oleh ?
CMV, coxsackie, herpes virus 6, parvovirus B19, herpes simplex, toxoplasmosis gondii, HIV
Gejala hipertensi pulmonal?
distress nafas yg ringan atau sedang, disertai Riwayat adanya factor resiko, spt asfiksia (kadar oksigen dlm tubuh berkurang) atau aspirasi meconium (kondisi saat janin menghirup fesesnya sendiri ketika masih di kandungan)
Bunyi jantung ke-2 terdengar tunggal pada kelainan?
atresia katup semilunar, truncus arteriosus, pulmonary stenosis berat dan Tetralogy of Fallot.
Bunyi jantung ke-2 yang terdengar widely atau fixed split ditemukan pd kelainan?
pada atrial septal defect dan kelainan lain yang menyebabkan kelebihan volume di ventrikel kanan.
Bunyi jantung tambahan yg dapat menandakan adanya kelainan jantung
seperti clicks, gallop, pericardial friction rubs, dan terutama murmur.
Kelainan jantung dapat ditandai dengan?
adanya nafas cepat disertai diaphoresis saat minum, disertai kenaikan berat badan yang tidak adekuat.
Bayi 4 tahun dibawa ke puskesmas karena sering biru-biru, sebelumnya pernah dikatakan sakit
jantung bawaan sejak usia 2 minggu, namun tidak sering biru, bahkan 2 tahun terakhir tampak
baik. Apakah komplikasi yg telah terjadi
a. Sindrom eisen menger
b. Sindrom serangan sianotik
c. Sepsis
d. Gagal jantung
e. Gagal nafas
a. Sindrom eisen menger
Mengapa bayi dengan penyakit jantung bawaan suara bising jantung tidak terdengar?
A. Duktus arteriousus secara fisologi masih terbuka pada neonatus
B. Katup jantung masih baik
C. Aliran darah blm cukup kencang
D. Vasa darah dr paru2 janin dan neonatus awal
E. Tekanan darah dari vasa paru janin dan neonatus cukup tinggi
A. Duktus arteriousus secara fisologi masih terbuka pada neonatus
Seorang perempuan usia 6 tahun
ditemukan kelainan jantung bawaan
padahal datang ke puskesmas bukan
dikarenakan penyakit jantung. Makan
minum tidak sulit. Berat badan normal
seperti usia sebayanya. Pemeriksaan
fisik nadi tangan 108x/menit, nadi kaki
kecil dan lemah. Tekanan darah
extremitas atas 130/90 extremitas bawah
100/70. Ditemukan suara jantung kedua
mengeras. Diagnosis?
A. Keaortosis aorta
B. Stenosis aorta
C. Stenosis pulmonalis
D. PDA
E. VSD
A. Keaortosis aorta
Perempuan 12th dibawa ibu ke
puskesmas keluhan sesak nafas saat
atkivitas. Ada riwayat penyakit jantung
bawaan namun tak tau kelainannya.
Perkusi didapatkan batas jantung kanan
bergeser ke lateral 1/3 hemithorax
dextra. Yg membesar?
A. Ventrikel dextra
B. Ventrikel sinistra
C. Aorta
D. Atrium dextra
E. Atrium sinistra
A. Ventrikel dextra
Bayi usia 3 bulan datang ke dokter
keluarga dg keluhan kebiruan saat
menetek dan menangis. Riwayat
persalinan spontan tanpa komplikasi
dengan BBL cukup sesuai umur
kehamilan. Pasien memiliki riwayat
kebiruan saat menangis pada beberapa
jam pasca kelahiran. Pem fisik
ditemukan bising harsh ejeksi sistolik di
SIC IV linea para sternal kiri.
Pemeriksaan rontgen thoraks jantung
berbentuk ‘boot shaped’ . apakah
kelainan jantung yg paling mungkin?
A. Defek septum atrium
B. Regurgitasi katup tricuspid
C. Defek septum ventrikel
D. Tetralogy of fallot
E. Regurgitasi katup mitral
D. Tetralogy of fallot
Penyakit jantung kongenital
terbanyak pada dewasa adalah
A. VSD
B. PDA
C. Pulmonary Stenosis
D. TOF
ASD
ASD
yang merupakan penyakit cyaotik
heart disease adalah
A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. TOF
E. STENOSIS PULMONAR
D. TOF
Wide fixed splitting adalah ciri
khas dari
A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. Pulmonary Stenosis
E. TOF
A. ASD
Continuous murmur merupakan
karakteristik dari : A. ASD
B. VSD
C. PSD
D. Stenosis pulmonal
E. TOF
F. PDA
F. PDA
pada gagal jantung kongestif, peningkatan peptida natrieutik atrium disebabkan
a. peningkatan tekanan atrium
b. peningkatan tekanan arteri
c. curah jantung
d. tekanan hidrostatik
e. tekanan di ginjal
a. peningkatan tekanan atrium
Kelainan kongenital yang disebabkan
shunt/hubungan antara aorta dan arteri
pulmonalis…
A. Ventricular septal defect
B. Coarctasio aorta
C. Atrial septal defect
D. Persisten ductus arteriosus
E. Foramen ovale persisten
D. Persisten ductus arteriosus
Seorang bayi perempuan, lahir scr
spontan, BBL 3200 gr, skor Apgar 8-9.
Pada umur 4 tahun tampak sianosis yg
menetap meski dengan pemberian
oksigen. Bayi juga sulit minum , Nampak
sesak, dan rewel. Pada pem fisik
ditemukan adanya getaran bising, bising
sistolik ejeksi derajat 4/6 di daerah sela
iga 2 garis sternal kiri. Apakah kelainan
yg mungkin?
A. Koartasio aorta
B. VSD
C. Stenosis pulmonal kritis
D. PDA
E. ASD
C. Stenosis pulmonal kritis
A. Koartasio aorta → asianotik
B. VSD → asianotik
C. Stenosis pulmonal kritis
D. PDA → asianotik
E. ASD → asianotik
