Obat Hematinik; dr. Imaniar Ranti, M.Sc // EB 2 Flashcards
Awal dari proses hematopoesis berasal dari?
Stem cell
Sel darah merah terdiri dari?
Hb, HMT, Eritrosit
Kadar Hb pria dewasa?
13.0
Kadar HMT Wanita deasa?
36%
Anemia dapat dilaksifikasikan menjadi?
Anemia defisiensi besi, anemia megaloblastic, dan anemia akibat dari penyakit lain
Microtic, hypochromic termasuk anemia?
Defisiensi besi
Kurang vit d atau asam folat termasuk anemia?
Megaloblastic
Macrotic dan normochromic termasuk anemia?
Mageloblastic
Anemia akibat penyakit lain dapat disebabkan
gagal ginjal kronik, infeksi parasite, malaria, obat2an (HIV, perdarahan
Zat yang dibutuhkan dalam pembentukan darah adalah?
HEMATINICS
Pembentukan darah disebut?
Hematopoesis
Golongan obat yang digunakan sebagai terapi anemia?
HeMATINICS
Jenis dari hematinics?
Zat besi (iron), vitamin b12(Cyanocobalamin) , asam folat, Erythropoietin
Zat yang penting dalam produksi Hemoglobin adalah?
Zat besi
Fe (zat besi), protoporfirin, dan globin (1/3 berat Hb terdiri dari Fe) merupakan komponen yang terdapat di mana?
Hemoglobin
Kebutuhan harian zat besi laki laki?
0,5-1 mg
kebutuhan zat besi wanita?
1-2 mg
Kebutuhan zat besi wanita hamil menyusui
3-5 mg
sumber zat besi?
Ikan, ayam, hati, kuning telur, daging, buah kering, gandum, kacang, apel, pisang
Rerata konsumsi harian zat besi?
10-20 mg
berapa persem zat besi yang akan direabsorbsi?
10%
fungsi zat besi
Membantu proses hematopoesis (pembentukan darah) yaitu sintesis hemoglobin (Hb)
transport oksigen
Produksi energi
Pertumbuhan dan proliferasi seluler
ferritin disimpan di
liver dan jantung
Dimana zat besi akan di reabsorbsi?
Duodenum dan jejenum
dalam bentuk inorganik, yang akn diabsorbsi lebih baik yang mana?
Fe2+ atau Fe3+? Fe2+ (ferrous iron)
rerata eksresi zat besi per hari adalah? 0,5-1 mg
0,5-1 mg
Pada wanita eksresi zat besi akan meingkat saat?
Menstruasi
Interaksi zat besi yang akan meningkatkan absorbsi adalah?
asam askorbik, asam amino, asam amino sistin, acid, increased gastric
Interaksi zat besi yang akan menurunkan absorbsi adalah?
Antasid, phosfat, jagung, kopi, makanan dalam lambung, oksalat
bentuk sediaan zat besi oral
fero sulfat
fero glukonat
fero fumarat
Iron Sucrose (Venofer) & Ferric carboxymaltose (Ferinject) merupakan sediaan zat besi dalam bentuk?
Parenteral IV
yang merupakan sediaan zat besi dalam bentuk parenteral IV dan IM
Iron (III) hydroxide dextran (Cosmofer)
jeda pemberian antara iron oral dan iv adalah
5 hari setelahnya
Efek samping local pemberian zat besi parenteral?
Nyeri pada bekas suntikan, pigmentasi kulit, abses pada lokasi injeksi
Efek samping sistemik pemberian zat besi parenteral?
Demam, nyeri kepala, mual muntah, nyeri sendi, pembesaran limfonodi, paspitasi, sulit bernafas dan reaksi anafilaktik
Manifestasi dari intoksikasi zat besi?
Mual, nyeri abdomen, hematemesis, shock, pusing
zat besi/iron diekskresi dalam bentuk
keringat, urine, feses, perdarahan mukosa intestinal
Sianosis, asidosis, dehidrasi, kolaps cardiovascular, koma termasuk manifestasi?
Intoksikasi zat besi
terapi zat besi pada ADB dewasa
100-200mg/hari
terapi zat besi dikatakan adekuat apabila respon hb
Respon adekuat jika Hb naik 1 gr/dL setelah 1 bln terapi
terapi profilaksis anemia
kombinasi 200 mg besi dan 0,25 mg asam folat
Tatalaksana intoksikasi akut zat besi?
Whole bowel irrigation
terapi zat besi pada bayi baru lahir dosisnya berapa dan dimulai kapan
Suplementasi besi 0,6-2,4 mL/kg bb/hari dimulai 4-6 minggu sesudah lahir
Tatalaksana farmako intoksikasi akut zat besi?
Desferrioxamine (Deferoxamine)
yang memiliki kerja sebagai inhibitor penyerapan zat besi
tanin, asam fitat, kalsium, asam oksalat, obat yang menurunkan asam lambung
merubah bentuk feri menjadi bentuk fero
membentuk gugus besi-askorbat yang tetap larut pada pH tinggi dalam duodenum
merupakan mekanisme … dalam meningkatkan penyerapan besi non heme
vitamin c
Indikasi pemberian oral pada tatalaksana intoksikasi akut zat besi?
Untuk zat besi yang tidak diserap unabsorb
Indikasi pemberian parenteral pada tatalaksana intoksikasi akut zat besi?
Untuk zat besi yang akan di serap absorb
Ferrioxamine akan dieskresi melalui?
Urin dan empedu
Efek toksik zat besi kronik?
Hemokromatosis dan hemosiderosis
minuman apa yang sebaiknya dihindari saat mengonsumsi zat besi
teh, kopi
“iron overload” / kelebihan besi atau “iron storage overload”/penyimpanan besi berlebihan disebut dengan?
Hemokromatosis
hemokromatosis dapat menyebabkan kerusakan jaringan berupa
sirosis hepatis
Deposito zat besi dalam jaringan lokal yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan disebut?
Hemosiderosis
tatalaksana intoksikasi kronik zat besi jika tanpa anemia
Intermittent Venesection (Phlebotomy)
tatalaksana intoksikasi kronik zat besi untuk transfusion overload
chelation (desferoksamine)
tatalaksana intoksikasi kronik zat besi
Intermittent Venesection (Phlebotomy) dan Chelation (Desferrioxamine)
nama lain vitamin b12
cyanocobalamine
Vitamin b12 (cyanocobalamin) memiliki fungsi metabolic diantaranya?
Sintesis protein, Replikasi sel, Hematopoiesis (RBC maturation) dan Metabolisme karbohidrat
Hati, ikan, kuning telur, daging, keju merupakan sumber
B12
kebutuhan harian vitamin b12
Dewasa 1-3 μg dan ibu Hamil menyusui 3-5 μg
Sediaan vitamin b12 terdiri dari?
Cyanocobalamin dan Hydroxocobalamin
Sediaan dari Cyanocobalamin adalah?
Injeksi 100 μg/ml secara IM atau deep SC
efek samping cyanocobalamine
reaksi hipersensitivitas
Mengapa Hydroxycobalamin pada sediaan vitamin b12 lebih baik?
karenakan ikatan dengan proteinnya lebih kuat sehingga lebih lama dalam sirkulasi
Factor instrinsik dalam proses reabsorbsi vit b12 adalah?
glycoprotein, disekresi oleh sel parietal mukosa gaster
Dimana vit b12 direabsorbsi secara transport aktif?
Distal ileum
Kemanakah vit b12 didistribusikan?
Liver dan sumsum tulang
dalam proses pendistribusian vit b12 terikat oleh?
glycoprotein transcobalamin II
Vit b12 akan disimpan dimana dalam proses distribusi?
Hepatocytes
Apa saja indikasi pemberian vitb12?
Anemi megaloblastic (MVC>120fL), penyakit GI, Gangguan neurologis (neuripati)
Penyakit GI yang termasuk indikasi pemberian vitb12?
gastrectomi partial/total, sindroma malabsorpsi, inflamasi usus, reseksi usus, Atrofi lambung def. faktor intrinsik + HCl
Nama lain dari asam folat?
PTEROYLGLUTAMIC ACID; VITAMIN B9
Bentuk inaktif vitb9 adalah?
tetrahydrofolic acid
Fungsi dari asam folat?
Sintesis DNA, Sintesis asam amino : purines, pyrimidines, Pembelah sel
Sumber diet PTEROYLGLUTAMIC ACID?
Telur, sayuran hijau, hati, susu, jamur
Kebutuhan harian sam folat dewasa?
50-100 μ
Kebutuhan harian asam folat ibu hamil dan menyusui?
200-400 μg
Jenis vitamin yang tubuh manusai tidak dapat mensintesis sehingga membutuhkan asupan dari makanan yang bersifat termolabil dan larut dalam air?
Vitb9
Angka berapa dapat dikatakan seseorang kekurangan asam folat?
Defisiensi asam folat jika kadar asam folat serum < 3 ng/ml dan folat entrosit < 130 ng/ml
Akibat dari defisiensi asam folat?
Ganguan proses mitosis erythroid tissues Anemia, Congenital malformations — neural tube defects ( e.g., spina bifida), Hiperhomosisteinemia Vascular disease
Indikasi terapi asam folat untuk orang tua karena?
Defisiensi nutrisi
Defisiensi asam folat akan mengakibatkan?
kanker, leukemia, kelainan mieloproliferatif, peny kronis yg melemahkan tubuh; pasien dialisis ginjal.
Apa yang akan terjadi dengan pasien yang sedang menjalani terapi Methotrexat, trimetoprim, pyrimetamin?
menghambat dyhidrofolat reductase def. kofaktor as. folat anemia megaloblastik.
Hormone yang bertugas untuk meregulasi eritropoiesis?
Hematopoietic growth factors
Yang termasuk dalam Hematopoietic growth factors adalah?
Erythropoietin, Myeloid growth factors, Megakaryocyte growth factors
Jenis dari Myeloid growth factors?
GM-CSF (Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor), G-CSF (Granulocyte colony stimulating factor), M-CSF (Monocyte colony stimulating factor)
Thrombopoietin dan interleukin-II termasuk dalam?
Megakaryocyte growth factors
Termasuk dalam hormone glycoprotein, diproduksi oleh 90% sel peritubular ginjal, distimulasi oleh hypoxia, berfungsi menstimulasi produksi reticulocyte, yang produk sintessisnya berasal dari recombinan DNA merupakan?
ERYTHROPOIETIN (EPOTEIN)
Sediaan darbepoetin adalah? Diberikan sekali seminggu atau satu kali setiap 2-4 minggu dengan
Dosis 0.45 mcg/kg secara IV/SC
Kontraindikasi eritropeitin?
Defisiensi asam folat, Vitamin B12, atau besi, Pasien perdarahan atau hemolisis, Keganasan hematologi, Fibrosis sumsum tulang belakang, Resisten eritropoietin dikarenakan neutralisasi antibody, Anemia dikarenakan pengobatan kanker jika mempunyai hipertensi yang tidak terkontrol
Dampak buruk dari eritropoeitin?
Hiperkaliemia, ruam pada kulit, peningkatan trombosit
Farmakodinamik dari Myeloid growth factors adalah?
terikat pada spesifik reseptor pada sel progenitor myeloid stimulasi proliferation & differentiation neutrophils dan monocytes
Indikasi diberikannya Myeloid growth factors?
Transplantasi sumsum tulang, Pendampin kemoterapi kanker, Anemia aplastic, Neutropenia kongenital, Myelodysplasia dan Pasien AIDS dengan neutropeni
Megakaryocyte Growth Factors yang dapat meningkatkan produksi platelet?
Thrombopoietin
