Penyakit Jantung Rematik & Penyakit Katup Jantung lainnya; dr. Gagah Buana P., Sp.JP // EB 2 Flashcards

1
Q

peradangan akut (keluhan berlangsung beberapa hari saja) multi- organ sbg akibat reaksi autoimun pasca infeksi streptococcus beta-hemolyticus group A, disebut

A

ARF / demam rematik akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

penyakit yg mendahului sblm terjadinya ARF adalah?

A

streptococcal pharyngitis (radang tenggorokan ) -> lalu berubah jadi rheumatic fever (peradaga pd sendi, otot, jaringan fibrous) -> baru jadi rheumatic heart disease saat katup jantung udh meradang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

bagian di jantung yg ada jaringan fibrousnya?

A

katup jantung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

bakteri yg berperan dlm kejadian ARF ?

A

streptococcus pyogenes ( grup A beta-hemoitikus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

mengapa dpt terjadi reaksi autoimun pd ARF?

A

karena protein M yg ada di streptococcus itu mimikri/mirip dg protein yg ada di oto jantung, sendi, kulit, dan otak, shg saat terjadi infeksi streptococcus, sel imun kita malah memfagositosis protein yg ada di sel tubuh kita yg sehat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

factor resiko ARF?

A

resiko terpapar streptococcus beta-hemolitikus group A, kondisi hidup yg penuh sesak, kemiskinan, tempat tinggl pedesaan, tempat tinggal kumuh perkotaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pencegahan ARF dpt dilakukan dg?

A

salah satunya dg PHBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kejadian ARF banyak terjadi pada usia?

A

5-14 tahun dan bisa rekuren saat remaja dan dewasa muda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

manifestasi klinis ARF?

A

periode laten 1-5 minggu, polyarthritis migrain (60-75% kasus), pancarditis (50-60% kasus), syndenham chorea (2-30% kasus), erythema marginatum dan subcutaneous nodule (<5% kasus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

manifestasis klinis paling banyak pada ARF

A

polyarthritis migrain (60-75% kasus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

periode laten ARF

A

1-5 mggu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

peradangan pada semua lapisan2 jantung, meliputi pericarditis, myocarditis, endcarditis disebut

A

pancarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

gambaran patologi pd ARF?

A

adanya aschoff body ( mrpk area nekrosis fibrinoid, yg didominasi oleh sel imun -> anitschkow cells yg berbentuk spt ulat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

bagaimana gambaran pasien dg Sydenham’s chorea?

A

pasien akan menunjukan Gerakan ekstremitas, leher, dan badan yg cepat dan involuntary saat berbaring atau saat berjalan dpt terlihat Gerakan yg menyentak dan ada gangguan gaya berjalan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diagnosis ARF mengggunakan panduan apa?

A

jones criteria (manifes mayor&minor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diagnosis ARF dpt ditegakkan apabila terdpt?

A

2 manifes mayor atau 1 minor dan 1 mayor atau jika ada syndemham chorea diagnosis langsung bs ditegakan (tp semuanya harus didahului dg infeksi streptococcus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

manifestasi mayor pd jones criteria?

A

carditis, polyarthritis, chorea, erytema marginatum, subcutaneous nodule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

manifestasi minor pd jones criteria?

A

pervious rheumatic fever atau rheumatic heart disease, arthalgia, fever, pada temuan lab di dptkan reaksi fase akut (pt erythrocyte sedimentation rate, CRP, leukocytosis) dan prolonged PR interval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

terapi ARF?

A

penicillin oral selama 10 hr, penicillin injeksi IM dosis tunggal, asam salisilat, glococoticoid, penanganan gagal jantung dan tirah baring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

terapi penicillin oral ARF?

A

Phenoxymethyl penicillin 500 mg [250 mg u/ BB<27kg] / 12 jam, Amoxicillin 50 mg/kgBB [Max 1 g] / 24 jam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

terapi Penicillin injeksi IM dosis tunggal untuk ARF?

A

Benzathine penicillin G 1.2 jt IU [6 jt IU u/ BB<27kg]

22
Q

profilaksis sekunder untuk ARF diberika berapa lama?

A

selama 5 th tahun sampai usia 21 th (dipilih waktu terpanjang)

23
Q

profilaksis sekunder untuk ARF + carditis tanpa gangguan katup diberikan berapa lama?

A

selama 10 th atau sampai usia 21 th (dipilih waktu terpanjang)

24
Q

profilaksis sekunder untuk ARF + RDH permanen diberika berapa lama?

A

10 th atau sampai usia 40 th atau seumur hidup (dipilih waktu terpanjang)

25
Q

kompplikasi ARF pd organ jantung, terutama pd katup jantung yg permanen, mrpk kelainan?

A

rheumatic heart disease (RHD)/ penyakit jantung rematik

26
Q

patafisiologi RDH?

A

jaringan fibrous di katup jantung diserang oleh imun -> menjadi jaringan parut (fibrous scar tissue), shg jaringan fibrous yg tdnya lentur, jd kaku -> akhirnya katup ga bs membuka maksimal atau bahkan ga bs membuka sama sekali

27
Q

penyakit antung tersering?

A

mitra stenosis (pd 60% kasus)

28
Q

pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis RHD?

A

ekokardiografi

29
Q

VHD (valvular heart disease)?

A

penyakit jantung yg disebabkan oleh kelainan pd struktur katup jantung

30
Q

Bunyi splitting mormal itu dimana?

A

katup aorta (katupnya menutup pertama) dan pulmonal (katup jutup terakhir) -> bunyi S2

31
Q

Bunyi split akan lebih terdengar jelas saat?

A

deep inspiration

32
Q

Grade intensitas bunyi sistolik ada 6, yaitu:

A

I= bunyi lemah, nyaris ga terdengar
II= quiet ,tp dpt langsung terdengar
III= cukup keras/ jelas terdengar, tp ga teraba thrill/getaran
IV= cukup keras/ jelas terdengar, dan ada thrill
V= stetoskop ga perlu nempel bgt, tp udh kedengeran, dan ada thrill
VI= ga ush pke stetoskop, udh kedengeran bunyinya

33
Q

stetoskop ga perlu nempel bgt, tp udh kedengeran, dan ada thrill, bunyi sistolik grade

A

5

34
Q

cukup keras/ jelas terdengar, tp ga teraba thrill/getaran, bunyi sistolik grade

A

3

35
Q

Grade diastolik ada

A

4

36
Q

Suara lain auskultasi jantung?

A

click (mendadak dan singkat), snap (suara retak dan tajam, biasa pd S1 pd mitral stenosis), rub (spt suara gesekan dr suatu permukaan key g lain)

37
Q

Kelainan katup jantung ada 2, yaitu?

A

stenosis dan regurgitasi

38
Q

Stenosis yaitu?

A

kondisi katup jantung yg kaku, shg nutup trs (ga bs terbuka)

39
Q

Regurgitasi ?

A

katup melemah, shg akan terus membuka (ga bs nutup)

40
Q

Klo ketemu bising sistolik di aorta, berarti kelainannya adalah?

A

stenosis aorta (katup aorta ga membuka sempurna)

41
Q

Bising sistolik di pulmonal?

A

stenosis pulmonal

42
Q

Bising diastolik di pulmonal?

A

regurgitasi/ insufisiensi pulmonal (katup pulmonal ga bisa menutup sempurna)

43
Q

Bising sistolik di mitral?

A

regurgitasi mitral

44
Q

Bising diastolic di tricuspid?

A

stenosis trikuspid

45
Q

Patofisiologi katup jantung pada
penyakit jantung rematik adalah
A. Infeksi
B. Neoplasma
C. Autoimun
D. Degeneratif
E. Inflamasi
F. Iskemik

A

Autoimun

46
Q

Manakah kelainan katup jantung
komplikasi demam reumatik?
A. Mitral stenosis
B. Mitral regurgitasi
C. Pulmonal stenosis
D. Pulmonal regurgitasi
E. Trikuspid stenosis
F. Atrial stenosis

A

A. Mitral stenosis
(kalo di slide
dr satria (kuliah angk 2014)
itu ada 2 regurgitasi sama
stenosis mitral. Tp yg
stenosis itu 99% krn
rematik

47
Q

Dibawah ini yg bukan merupakaan
kriteria mayor jones pada demam
rematik adalah
A. Karditis
B. Poliartritis
C. Eritema marginatum
D. Demam >38
E. Shydenham korea

A

D. Demam >38

48
Q

Apakah faktor risiko dari infektif endokardiasis?
A. Riwayat bedah mulut
B. Riwayat kanker leher Rahim
C. Riwayat aritmia maligna
D. Riwayat faringitis streptococcus
E. Riwayat penyakit jantung rematik

A

E. Riwayat penyakit jantung rematik

49
Q

. Laki-laki dibawa ke UGD karena nyeri dada dan setelah melakukan pemeriksaan fisik
didapatkan ictus cordis pada SIC V linea midclavicula sinistra dan bising sistolik 3/6 SIC II Linea
Parasternalis Dextra, JVP normal, kelainan katup apakah yang dialami pasien?
A. Regurgitasi trikuspidalis
B. Regurgitasi mitral
C. Stenosis katup aorta
D. Stenosis katup pulmonal
E. Regurgitasi katup aorta

A

C. Stenosis katup aorta

50
Q

Yang termasuk kriteria mayor jones yaitu :
A. Demam
B. Eritema marginatum
C. Artralgia
D. PR interval memanjang
E. Lesi janeway

A

B. Eritema marginatum