Endokarditis Miokarditis Perikarditis; dr. Gagah Buana P., SpJP // EB 2 Flashcards
Peradangan pada endoacrdiym (katup janting) yang disebabkan oleh infeksi mikroba (inflamasi pada inner layer pada jantung) DISEBUT
endocarditis
Katup yang paling sering mengalami endocarditis karena adanya turbulence blood flow adalah
katup mitral dan aorta
Apakah yang menyababkan NBTE (non bacterial trombotic endocarditis)?
Turbulensi dari blood flow yang dapat merusak endocardial lining menyabbakan kolagen dan jaringan dibahwahnya terekspos sehinggga mengaktivasi pembentukan fibrin dan terjadi TROMBOSIS terjadi juga sebelum bakteri memunculkan diri.
Faktor resiko terkannaya katup mitral dan aorta pada endocarditis adalah
Katup prostetik, CHF, rhemautic heart disease, IV drug abuse
Yang paling seirng menyebabkan endocarditis pada katup tricuspid adalah
Penggunaan obat iV
Mekanisme dari NBTE menjadi BTE pada endocarditis adalah
Bakteri mati, namun ia terpecah dan akan mengalami VEGETASI dengan cara mencari NBTE untuk tempat hidupnya agar terjadi infeksi,
Saat mekanisme bakteri melakukan vegetasi apay g dikeluarkan bakteri agar melekat pada thrombus/NBTE?
Adhesin dan membebuat ekstraselluler matix
Biofilm adalah?
Matric extracellular yang dibakteri saat menginfeksi lewat NBTE untuk membuat bakteri melekat Bersama menjadi suatu colony
Bakteri yg menginfeksi pada endocarditis lebih cenderung menyukai tumbuh pada keadaan yang
Keadaan/lingkungan yang tekanannya rendah
Infektiv endocarditis dibagi menjadi 2 yaitu
Akut dan sub akut
Bakteri apa yang paling umum menyebabkan endocarditis?
Viridans streptococci
Viridan streptococci biasnya ditemukan di
Mulut, kerusakan yang barusaja terjadi, small vegetatuon
manifestasi klinis endocarditis
Fever of Unknown Origin (FUO) atau Prolonged Fever
Gagal jantung Sesak nafas
Gejala sistemik lain Lemah, Lemas, Tampak sakit
Fenomena Vaskular (Emboli arteri, Aneurisma mycotic, Perdarahan intrakranial, Perdarahan konjungtiva, Lesi Janeway)
Fenomena Immunologis (Glomerulonephritis, Nodus Osler, Roth spots, Peningkatan kadar Rheumatoid factor)
Jika penumpukan dari vegetasi bakteri tadi masuk ke aliran darah akan menjadi penyakit..
Sepctic emboli
tanda pada endocarditis
mycotic aneurism
roth spots
conjunctival hemorrhage
janeway lesion
oslers nodes
Apa saja yang ditemukan pada tangan endocarditis
Osler nodes,
Apa saja yang ditemukan pada mata endocarditis
roth spots
kriteria duke mayor endocarditis
- 2 tes kultur darah positif dengan mikroorganisme (viridians strepto, HACEK group, strepto bovis, staphylo aur, enterococcus)
- ekokardiografi ada temuan vegetasi, absess, dan dehiscence parsial dari katup prostatik
kriteria duke minor endocarditis
- predisposisi penggunaan iv drugs
- suhu >38
- vascular phenomena (major artrial emboli, septic pulmonary infarc, mycotinic aneurism, intracranial hemorrhage, janeway lesion)
- immunolohical phenomena (ghlomerulonephritis, osler nodes, roth spot, rheumatoid factor
- microbiological evidence (+ blood culture tapi tidak ditemukan kriteria major)
penegakan kriteria duke
2 kriteria mayor/
1 mayor 3 minor /
5 minor
tx pada endocard
obat gagal jantung+antipiretik -> rujuk
Akibat yang ditimbulkan dari myocarditis adalah
Otot jantung tidak mampu kontraksi, yang berarti semakin sedikit jantung memompa darah
Penyebab tersering dari myocarditis adalah
Infeksi virus: Coxsackie virus B, HIV, Adenovirus, Parvovirus B19, HHV-6, dll)
Viral infections pada myocarditis menyebabkan munculnya..
Limfosit myocarditis, Ketika limfosit b dan T membuat jalan mereka sendiriuntuk mencapai intersistial space
Pada myocarditis selain viral infection sdapat deisbabkan dengan infeksi parasite ap aitu parasitnya
Trypanosoma cruzi (chagas disease) ciri di mikroskopnya: amastigote
Pada myocarditis dapat disebbakna oleh bakteri yaitu
vLyme disease (borrelia brugdorfer)
Pada myocarditis ada penyebabkan yg ditularkan dari kucing yaitu bakteri
Toxoplasma gondii
pada myocarditis apa penyebab non infective (autoimmune)?
SLE, polymitosis, drig associated, giant cell
Signs ciri dan manifestasi klinis darimyocarditis adalah
Sakit dada tapi sesuai aktivitas (positional chest pain), arrythmias (irregular heart beats), pacemaker inflamasi, capek, demam dan sesak napas
Diagnosis pada miokarditis ditandai dengan
troponin meninggi creatinine kinase meninggi, jantung membesar,
temuan pada ekg endocarditis
t inversi
saddle shaped st elevasi
sinus takikardi
Treatment untuk myocarditis adalah
tranplantasi jantung
- Peradangan pada pericardium yang dapat mengakibatkan akumulasi cairan prikard belerbih pada cavum pericardium disebut
pericarditis
Pericarditis juga memiliki factor resiko berkembang menjadi pericardial efusi, ap aitu pericardial efusi?
Ketika inflamasi yang disebabkan oleh cairanyang terkumpul di jantung
Apa fungdsi fibrous pericardium pada jantung?
Menjaga jantung agar berada di tempatnya
Berapakah maksimal cairan yang berada pada serous pericardium/pericardial cavity?
50 ml
Penyebab paling banyak mengenai acute pericarditis biasnya karena
Karena virus contohnya: coxsackie B virus, dressler syndrome (akibat CHF), uremic pericatdis (urea meninggi), autoimmune disease (rheumatoid arthritis, scleroderma, SLE)
Patofisiologi dari pericarditis
Ketika cairan/fluid yang sekaligus memiliki fungsi sebagai pertahanan imun kita yang berada di pericarditis berpindah ke jarinagn pericardial sekeliling cairan tsb -> menebal dan becek -> semakin lama akan terbentuk cairan pool (fluid pool) -> pericardial efussion -> menekan jantung -> menjadi tamponade fisiologi atau biasa disebut dengan, (jantug tidak bisa mengisi darah dengna baik, menyebabkan penurunan pada cardiac output -> Ketika sudah terjadi infflamasi pada dinding pericardium -> jaringan tersebut akan berubah menjadi jaringan fibrosis _> semakin susah untuk berkontraksi
Gejala dari pericarditis
Demam, nyeri dada, susah untuk bernafas
Berapakah total cairan yang berada pada pericardium setelah terjadipericardial effusions
awalnya 50 ml menjadi >100ml
Gejala jika terjadi pericardial effusions?
Penurunan suaar jantung, penurunan cardiac output (nafas pendek, susah bernafas)
Diagnpsis dari pericarditis..
Menggunakan auskultasi: terdengan friction rub karena menebalnya lapisanpericardium tadi bergesekan satu sama lain (suaranya kayak 2 macam kulut bergesekan satu sama lain)
Hasil EKG pada pericarditis adalah
ST segment elevasi, Pr depression, t invert
Hasil EKG pada Pericardial efusi adalah
QRS kompleks alternans atau pendek
Ciri x ray pada efusi pericardial adalah
White bottle appearance
Treatment pericarditis
Colchicine (mencegah pembentukan neutrophil)
Treartment untuk pericarditis yg parah
Pericardiocentesis (mengeluarkan cairan dengan ditusuk pakai jarum) dan pericardiectomy.
Apakah tanda gejala mayor infektif endocarditis sesuai kriteria duke?
A. Thrombus di katup jantung
B. Predisposisi peny jantung bawaan
C. Demam >390C selama 2 hari
D. Kultur darah positif kuman staphylococcus aureus
E. Gagal jantung akut
D. Kultur darah positif kuman staphylococcus aureus
Berdasarkan soal dibawah ini yang
BUKAN termasuk tanda dan gejala
infektif endokarditis berdasarkan
kriteria duke adalah
A. Vegetatif katup jantung
dengan pemeriksaan
echocardiografi
B. Kultur positif dengan
kuman stapylococcus
aureus
C. Suhu lebih dri 38 derajat
D. Gagal ginjal akut (bukan
autoimun)
E. Predisposusi penyakit
jantung bawaan
D. Gagal ginjal akut (bukan
autoimun)
Apakah tanda gejala yang bisa
ditemukan pada miokarditis?
A. Henti jantung mendadak
B. Vegetasi pada katup jantung
C. Penurunan kadar creatinine kinase
D. Positional chest pain
E. Efusi perikardium
D. Positional chest pain
etilogi miokarditis
A. kehamilan
B. systemic lupus erythematous
B. systemic lupus erythematous
