EB 1 // Terapi Cairan; dr. Yosy Budi S., Sp.An Flashcards
Tubuh kita terbagi 2 kompartemen?
padat (tulang, otot, tendon) dan cairan
Cairan dlm tubuh terdiri dr ?
zat pelarut (cairan itu sendiri) dan zat terlarut (ion2 elektrolit)
Total body water (TBW) merupakn?
prosentase berat air dibagi berat badan total
TBW dipengaruhi oleh ?
jenis kelamin (perempuan lebih sedikit karena pd perempuam lebih banyak jaringan lemaknya), umur ( semakin muda, semakin banyak), jaringan lemak.
Berapa TBW pd laki dan prempuan?
laki= 60% dan pr= 50-55%
Kompartemen cairan dimana saja? )
intracellular fluid/ ICS (40%) dan extracellular fluid/ ECF yg terdiri dari interstitial ( 16%) dan intra intrvaskuler (4%
kompartemen cairan paling banyak
ICS 40%
Kation yg paling banyak di intrasel adalah?
potassium/Kalium (160 mEq)
Kation yg paling banyak di ekstrasel/plasma adalah?
sodium/natrium (142 mEq)
Anion yg paling banyak di intrasel adalah?
phosphate (140 mEq)
Kation yg paling banyak di plasma adalah?
klorida (103 meq)
Cairan tubuh paling banyak dikeluarkan melalui?
urin (1500 ml)
Cairan tubuh paling banyak masuk melalui?
pencernaan (1200 ml)
Cairan intrasel dibatasi oleh?
membrane sel, yg permeable thd air mengikuti gradien tekanan osmotic
Cairan intravaskuler dibatasi oleh?
membrane kapiler, yg permeable thd semua kecuali sel dan protein, dan mengikutin gradien tekanan (hidrostatik lebih dominan)
Terapi cairan adalah?
Tindakan untuk memelihara atau mengganti cairan tubuh dg pemberian infus kristaloid ( elektrolit) atau koloid (plasma ekspander) scr IV untuk mengatasi maslaah gangguan keseimbangan cairn dan elektrolit (missal pd pendarahan, dehidrasi, syok)
Kehilangan cairan dpt terjadi karna?
kehilangan cairan dr tubuhyg berlebihan mll kulit, paru, ginjal, saluran cerna (pure dehiydration, pure water depletion) dan intake air yg ga mencukupi (koma, disfagia)
Contoh kondisi yg bs menyebabkan pure water deplesion/dehydration?
luka bakar, diabet, deman, hiperventilasi, diare, muntah
Kebutuhan bayi dan anak akan kalium perharinya?
2,5 mEq/kgbb/hr
Kebutuhan bayi dan anak akan natrium perharinya?
2-4mEq/kgbb/hr
Kebutuhan cairan bayi yg BB nya sampai 10kg?
100 ml/kgbb
Kebutuhan cairan bayi dg BB 11-20kg?
1000 + 50 ml/kgbb (untuk tiap kg diatas 10kg)
Kebutuhan cairan bayi dg BB >20kg?
1500 + 20ml/kgbb (untuk tiap kg diatas 20kg)
Kebutuhan kalium pd dewasa?
1-2 mEq/kgbb/hr
Kebutuhan natrium pd dewasa?
2-3 mEq/kgbb/hr
Kebutuhan cairan pd dewasa?
30-50 ml/kgbb/hr
Kondisi yg menyebabkan kebutuhan cairan harian meningkat yaitu?
demam (kebutuhan menigkat 12% tiap 10c, jika suhu > 37c), hiperventilasi, suhu lingkungan yg tinggi, aktivitas yg ekstrim, kehilangan cairan yg abnormal (diare, poliuri)
Kondisi yg menyebabkan kebutuhan cairan harian menurun yaitu?
hipotermi (kebutuhan menurun 12% tiap 10c, jika suhu < 37c), kelembaban lingkungan ygtinggi, oliguri/ anuria, retensi cairan missal pd gagal jantung
Tanda-tanda deficit cairan ringan?
kompos mentis, takikardi, mukosa lidah kering, turgor menurun, urin pekat, deficit cairan 3-5%
Tanda-tanda deficit cairan sedang?
patis, mengantuk, anorksia, takikardi, nadi lemah, hipotensi, urin pekat & menurun, deficit 6-8%
Tanda-tanda deficit cairan berat?
koma, stupor, sianosis, akral dingin, nadi ga keraba, deta jantung jauh, mata cekung, oliguri, deficit 10%
Kondisi kegawatdaruratan apabila kehilangan cairan lebih dari
lebih dari 25%
Klasifikasi gejala berdasarkan perkiraan kehilangan darah
kelas 1 (750 ml/ <15%), kelas 2 (750-1500 ml/ 15-30%), kelas 3 (1500-2000 ml/ 30-40%), kelas 4 (>2000 ml/ >40%)
kehilangan darah kelas 3
750-1500 ml/ 15-30%
kehilangan darah kelas 3
750-1500 ml/ 15-30%
kehilngan darah kelas 4
(>2000 ml/ >40%
Tatalaksana penggantian cairan pd kelas 3 dan 4
sudah mulai ditambah dg darah
Penatalaksaan terapi cairan dibagi 2?
resusitasi tunggal (untuk mengganti kehilangan cairan akut, perbaiki perfusi jaringan) dan terapi rumatan (untuk memelihara keseimbangan cairan dan nutrisi yg diperlukan tubuh)
Cairan infus dibagi 2?
kristaloid dan koloid
Karakteristik cairan kristaloid adalh?
punya komposisi yg mirip cairan ekstrasel brisi elektrolit (kalium, natrium, klasium, klorida), tdk mnegandung partikel onkotik, waktu paruh di intravaskuler 1-20mnt lalu menyebar ke interstitial
Cairan kristaloid dibagi 3 berdasrkn tonisitasnya?
isotonis, hipotonis, hipertonis
Berapa osmolaritas darah?
280-290 mOsm/L
Cairan yg punya elektrolit serupa plasma darah, shg tdk ada efek perpindahan cairan, adalah?
cairan isotonis
Contoh cairan isotonis?
RL, normal saline (NaCl 0,9%), dextrose 5% dlm ¼ NS
Cairan yg menyebabkan terjdnya penarikan cairan dr sel ke intravas, karna osmolaritasnya lebih tinggi, mrpk cairan?
hipertonis
Contoh cairan hipertonis?
dextrose 5% dlm NS, dextrose 5% dlm RL, saline 3 dan 5%
Cairan yg saat deberikan akan menyebabkan perpindahan cairan dari intravascular ke interstitial shg menyebabkan edema?
CAIRAN HIPOTONUS
Contoh Cairan hypotonus?
dextrose 5% dlm air, ½ NS
Keuntungan cairan kristaloid?
komposisi elektrolit seimbang, berfungsi sbg buffer (laktat/asetat), tdh ada reaksi alergi, efek min thd homeostasis, mudah diuresis, sampai pd mikrosirkulasi, dan murah
Kerugian kristaloid?
sedikit nambah volume plasma, volume yg dibutuhkan byk, kelebihan Cairan/ edem, mengurangi plasma COP (colloid oncotic pressure), hipotermia
Karakteristik cairan koloid/plasma ekspander?
punya berat molekul tinggi dg aktivitas osmotic, shg koloid cenderung bertahan agak lama dlm intravascular
Cairan koloid biasanya diberikan pd pasien yg?
pasien dg deficit cairan berat (syok hipovolemik/hemoragik) sblm diberikan tranfusi darah
keuntungan koloid ?
bertahan lebih lama di intravaskuler, valum yg dibutuhkan ga byk, tekanan onkotik palsma COP menigkat, resiko edem minimal, meningkatkan aliran darah mikrovaskuler
Kerugian kolloid?
volume overload, menggangu homeostasis, akumulasi di jaringan, mengganggu fungsi ginjal, reaksi anafilaksik, lebih mahal
Contoh cairan koloid?
alami (albumin) dan sintesis ( dextran, hydroxylethyl starch, gelatin
Perbedaan dsitribusi kristaloid dg koloid?
distribusi kristaloid lebih cepat (20-30 mnt), koloid lebih lama dlm srkulasi (3-6 jam)
Perbedaan penggunaan kristaloid dg koloid?
kristaloid untuk dehidrasi, koloid untuk perdarahan massif
Jalur pemberian terapi cairan?
bs lewat vena sentral maupun perifer
Pemberian cairan scr Vena perifer melalui?
vena ekstremitas atas maupun bwh
Tujuan kanulasi vena perifer?
Terapi cairan pemeliharaan dalam waktu singkat (3-5 hari), Terapi cairan pengganti dalam keadaan darurat, Terapi obat secara intravena
Pemberian cairan scr vena sentral dilakukan melalui?
vena subclavicula atau vena jugularis interna (ini hanya dipasang oleh dokter spesialis)
Tujuan penggunaan vena sentral?
Terapi cairan dan nutrisi parenteral jangka Panjang (misal cairan nutrisi parenteral dengan osmolaritas yang tinggi untuk mencegah iritasi pada vena,) Jalur pintas terapi cairan pada keadaan darurat, (misalnya cardio vascular, vena perifer sulit diidentifikasi), dan untuk pemasanganan alat pemacu jantung
