Obat Anti-hipertensi; dr. Imaniar Ranti, M.Sc // EB 2 Flashcards
Hipertensi pengobatannya berapa lama?
Seumur hidup
Apa jenis obat anti hipertensi?
Kaptopril, amlodipine dan tendesartan
Hipertensi ditegakkan apabila
TD S >140 mmHg TDD >90 mmHg
Yang termasuk TDS dan TDD optimal?
TD S <120 dan TD D <80
Yang termasuk TDS dan TDD normal?
120-129 dan/atau 80-84
Yang termasuk TDS dan TDD hipertensi derajat I?
140-159 dan/atau 90-99
Ketika seseorang dengan tensi 135/90 termasuk klasifikasi apa tekanan darah?
Normal-tinggi
Ketika seseorang dengan tensi 165/105 termasuk klasifikasi apa tekanan darah?
Hipertensi derajat II
Kapan seseorang dikatakann hipertensi sistolik terisolasi?
TDS >140 dan TDD <90
Obat anti hipertensi akan mempengaruhi reseptor apa?
Reseptor ACE (Mempermudah masuknya atau menempelnya Covid19)
Hipertensi juga disebut penyakit apa karena tidak bergejala?
Silent killer
Bagaimana penapisan dan diagnosis TD optimal?
Diukur setiap 5 tahun
Tekanan darah yang diukur tiap 3 tahun sekali adalah?
TD normal
Tekanan darah yang harus dikur setiap tahun adalah?
TD normal tinggi
Kapan indikasi untuk dilakukannya ABPM dan HBPM?
Hipertensi
Yang memiliki risiko sangat tinggi hipertensi berdasarkan tahapan penyakit hipertensi dan derajat tekanan darah?
Tahap 3 dan derajat 3
Seorang pasien dengan tekanan 130/85 tidak memiliki factor risiko lain, termasuk klasifikasi apa?
Risiko rendah
Seorang pasien dengan tekanan darah 159/99 memiliki penyakit DM, termasuk klasifikasi apa?
Risiko rendah
seorang pasien dengan tekanan darah 160/100 memiliki risiko DM, PGK, PJK dan Stroke, termasuk klasifikasi apa?
Risiko tinggi
Pada tahap berapa penyakit hipertensi yang tidak ada komplikasi?
Tahap 1
Pada tahap berapa panyakit hipertensi yang asimtomatik?
Tahap 2
Pada tahap berapa penyakit hipertansi yang terdokumentasi CVD?
Tahap 3
Bagaimana tatalaksana hipertensi?
Intervensi pola hidup, terapi farmakologi, dan pengobatan hipertensi dengan metoda alat
Bagaimana intervensi pola hidup pada pasien hipertensi?
Pembatasan Na dan alcohol, perubahan pola makan, penurunan BB, aktivitas fisik teratur, dan menghindari rokok
Ambang batas TD untuk isiniasi obat menurut umur?
Mulai TDS >140 dan TDD >90
Seorang pasien dengan tekanan darah 130/85 tidak cukup dengan intervensi gaya hidup harus diberikan tatalaksana apa?
Pertimbangkan inisisasi obat pada pasien PJK
Seorang pasien dengan tekanan darah 140/90 tidak cukup dengan intervensi gaya hidup harus diberikan tatalaksana apa?
Inisiasi obat segera pada pasien risiko sangat tinggi seperti PKV, ginjal atau HMOD
Seorang pasien dengan tekanan darah 160/100 tidak cukup dengan intervensi gaya hidup harus diberikan tatalaksana apa?
Inisiasi obat segera pada semua pasien dan control TD tercapai dalam 3 bulan
Seorang laki-laki usia 19 tahun memiliki penyakit hipertensi dengan DM, berapa target tekanan darah?
<130/70
Seorang laki-laki usia 65 tahun memiliki penyakit hipertensi dengan PGK, berapa target tekanan darah?
130/70
Seorang laki-laki usia 83 tahun memiliki penyakit hipertensi dengan PJK, berapa target tekanan darah?
130/70
Seorang laki-laki usia 50 tahun memiliki penyakit hipertensi dengan PGK, berapa target tekanan darah?
<140/70
Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh?
Curah jantung dan resistensi perifer
Curah jantung dipengaruhi oleh?
Denyut jantung dan isi sekuncup jantung
Kontraktilitas miokard dan alir balik vena akan mempengaruhi?
Isi kuncup jantung
*kekuatan otot jantung untuk memompa darah
Kontraktilitas miokard dan alir balik vena akan mempengaruhi?
Isi kuncup jantung
*kekuatan otot jantung untuk memompa darah
Yang dapat mempengaruhi aliran balik vena?
Volume darah dan kapatitas vena
Resistensi perifer daipengaruhi oleh?
Resistensi pembuluh darah dan viskositas darah
Tonus artei dan arteriole akan mempengaruhi?
Resistensi pembuluh darah
Elastisitas dinding pembuluh darah akan mempengaruhi?
Resistensi pembuluh darah
Factor-faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah?
Saraf parasimpatis dan simpatis, RAA
Target obat-obatan anti hipertensi?
Mengendalikan curah jantung, resistensi perifer dan volume darah
Enzym yang dapat merubah angiotensinogen menjadi angiotensin I?
renin
Renin dihasilkan dimana?
Ginjal
Enzyme ACE (angiotensin comferting enzyme) yang dihasilkan oleh pulmo akan merubah?
Angiotensin I menjadi angiotensin II
Efek dari engiotensin II yang mengakibatkan kontraktilitas miokard dan denyut jantung dipengaruhi?
Aktivitas simpatis
Akibat dari vasokonstriksi adalah?
retensi perifer meingkat
Akibat dari sekresi aldosterone meningkat adalah?
Retensi Na dan Eksresi K
Akibat dari retensi Na pada ginjal adalah?
reabsorbsi cairan akan meningkat di ginjal semakin banyak cairan volume darah naik tekanan darah naik
Akibat dari sekresi ADH?
Akan meningkatkan cairan pada tubuh dan meningkatkan volume darah sehingga tekanan darah akan meningkat
Ketika seseorang gampang haus apa yang terjadi pada tekanan darah?
Tekanan darah naik
Pendekatan utama terapi farmakologis antihipertensi adalah?
menurunkan curah jantung, menurunkan volume darah dan menurunkan resistensi perifer
Klasifikasi obat yang dapat menurunkan curah jantung?
Beta bloker dan penghambat syaraf adrenergik
Bagaimana cara kerja obat diuretic dalam menurunkan tekanan darah?
Menurunkan volume darah
Obat yang termasuk dalam klasifikasi penurunan resistensi perifer adalah?
Vasodilator, ARB, Calsium chanel bloker, ACE inhibitor, penghambat reseptor alfa-adrenergik, obat yang bekerja sentral
Obat yang berfungsi meningkatkan eksresi Na dan H2O?
thiazid, loop diuretic dan spironolactone
Obat yang menghambat sintesis angiotensin II (menghambat kerja enzyme ACE) ?
Captopril, lisinopril, enalapril, ramipril dan fosinopril
Obat yang menghambat ikatan angiotensin dengan reseptor nya adalah golongan?
ARB (losartan, candesartan, valsartan, dan telmisartan)
Obat yang bekerja dengan menghambat influx Ca+ di sel otot polos sehingga tidak terjadi kontraksi di otot?
CCB (verapamil, diltiazem, nifedipine, felodipine, amlodipine, nimodipine)
Obat yang bekerja dengan menghambat reseptor beta adrenergic adalah?
beta Bloker
Obat Beta bloker yang non selective adalah?
Nadolol.
Propranolol.
Sotalol.
Timolol.
Obat beta bloker yang selektif?
Atenolol.
Acebutolol.
Betaxolol.
Bisoprolol.
Metoprolol.
Nadolol.
Propranolol.
Sotalol.
Betaxolol.
Timolol.
yang bukan termasuk beta blocker non-selektif
betaxolol
Prazosin termasuk obat golongan?
Alfa adrenergic bloker
Hydralazine termasuk obat golongan?
Vasodilator
Diazoxide termasuk obat golongan?
K+ activator (meningkatkan pengeluaran ion K+)
Reseptor beta ada apa aja?
Beta I dan II
Beta I dimana?
Jantung
Beta II dimana?
Paru-paru
Obat non cardioselektive tidak boleh diberikan pada pasien?
Asma
Bagaimana perjalanan kerja obat diuretic dalam menurunkan tekanan darah?
Kadar Na+ dalam tubuh rendah yang mengakibatkan TPR menurun sehingga resistensi perifer akan menurun
Apa hubungan obat diuretic terhadap penurunan tekanan darah dalam penurunan kadar Na+?
Kadar Na+ tubuh rendah total peripheral resistance (TPR) turun resistensi perifer ↓
Obat golongan diuretic?
Thiazide (HCT/hidroklorotiazid), Loop diuretic (furosemide), Diuretik, hemat kalium (amilorid, spironolactone), Carbonic anhidrase inhibitor (acetazolamide) dan Diuretik osmotik (manitol, urea)
Dimana acetozolaimde bekerja?
Tubulus Proximal
Dimana furosemide bekerja?
Ansa henle
Dimana Thiazide bekerja?
Tubulus Distal
Dimana spironolakton bekerja?
Tubulus kolektivus
Seorang laki-laki mengalami hipertensi essential, obat diuretic yang diberikan?
Thiazide dosis rendah (12.5-25mg/hr)
pemberian diuretic pada lansia adalah?
diuretic hemat kalium (amiloride)
Seorang laki-laki dengan tensi >180/90 dengan resistensi cairan, obat diuretic yang tepat adalah?
Loop diuretic
Apa yang harus dilakukan ketika pemberian diuretic gagal?
Pilih jenis antihipertensi lainnya JANGAN meningkatkan dosis
Kapan obat diuretic diberikan?
Pagi
Bagaimana kerja diuretic thiazid?
Bekerja pada tubulus distal
Bagaimana farmakokinetik dari thiazid?
Absorbs baik oral, waktu paruh 40 jam dan dieksresikan oleh system sekresi asam organic ginjal
Efek samping thiazid hipokalemia?
Kadar kalium darah rendah (nyeri otot dan leleh, henti jantung {tosades de pointes})
Efek samping thiazid?
Hipokalemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia, dan gangguan metabolic
Pada pasien dengan kondisi fungsi ginjal yang buruk dapat diberikan obat diuretic apa?
Loop diuretic
Farmakokinetik dari loop diuretic?
Diberikan oral atau parenteral bekerja cepat dan diesktresi melalui urin
Efek samping loop diuretic?
Ototoxicity, hyperuricemia, acute hypovolemi, hypomagnesemia dan hipokalemia
Diuretic hemat kalium dengan antagonis aldosterone adalah?
spironolactone
Farmakokinetik spironolakton adalah?
diabsorbsi baik secara iral dan dimetabolisme cepat menjadi cancrenone
Efek samping spironolactone?
Ulcus peptikum, ginekomastia (pembesaran payudara laki) dan gangguan menstruasi
Mengapa pada pasien yang baru mengkonsumsi ACEI mengalami batuk?
Ketika angiotensin I diubah menjadi angiotensin II bradykinin yang akan diubah ke bentuk inactive, sedangkan saat ACEI menghambat proses tersebut menyebabkan bradykinin meningkat yang akan menyebabkan batuk
Indikasi diberikannya ACEI?
Terapi pilihan untuk hipertensi dan gagal jantung, meningkatkan myocardial infarctuin survival, reno-protective, remodelling otot jantung dan pembuluh darah
Efek samping ACEI?
Batuk kering, angioedema, hiperkalemia, rash, leukopeni, dan gangguan pengecapan
Obat yang famakokinetiknya hanya dikonsumsi secara oral, absorbs baik, dipengaruhi makanan, eksresi melalui urin, waktu paruh 2 jam efek 6-12 jam adalah?
Captopril
Bagaimana kerja captopril?
Menurunkan TPR dalam jangka panjang dilatasi arteriol TD ↓
Kontraindikasi captopril?
Kehamilan
Efek samping obat yang menyebabkan sharp fall may accur?
captopril
ACEI yang merupakan prodrug adalah?
Enalapril yang diubah menjadi enalaprilate
ACEI yang memiliki efek protektif terhadap jantung dan ginjal?
Ramipril
Bagaimana kerja ARBs?
Mencegah mencegah angiotensin II berikatan dengan reseptornya
Angiotensin II juga memiliki efek pada? l
aktivasi simpatetik. Angiotensin II memiliki efek pada noradrenalin yang berkontribusi terhadap vasokonstriksi dan meningkatkan denyut jantung, sekresi aldosteron dari korteks adrenal, penyerapan kembali natrium dan retensi (penahanan) air oleh ginjal
Dimana letak reseptor engiotensin II tipe 1 (AT1) ?
otot otot sekitar pembuluh darah
Reseptor yang dihambat oleh ARBs adalah?
Angiotensin II Tipe 1 saja
ARB yang menggunakan enzyme chymase adalah?
Losartan
Obat dengan high first pass metabolism reaksi karboksilasi mjd aktif metabolit E3174 yang akan terikat kuat oleh protein plasma adalah?
Losartan
Sediaan losartan?
25-50mg
Lokasi reseptor adrenergic B1 di jantung?
miokardium dan SA node
Lokasi reseptor adrenegik B1 di ginjal?
Sel juxtaglomerular
Lokasi reseptor adrenergic B2 di paru?
Otot polos bolos bronkus dan vascular
Lokasi reseptor adrenergic alpha 1?
Otot polos vascular
Lokasi reseptor adrenergic alpa 2?
Axon terminal
obat yang memiliki efek minimal ginjal?
Amlodipin
Obat yang menghambat ganglion simpatis adalah?
trimetafan
Apakah pernyataan yang benar terkait
penurunan tekanan darah dengan
perubahan gaya hidup pada pasien
hipertensi?
A. Menjaga berat badan ideal
menurunkan tekanan darah 8-14
mmHg
B. Rata rata penurunan pada stop
alcohol adalah 2-8 mmHg
C. Kontrol asupan natrium atau
konsumsi garam maksimal 1 sendok
the garam perhari menurunkan
tekanan darah 2-4
mmHg
D. Diet kaya buah, sayuran, produk
rendah lemak akan menurunkan rata
rata tekanan darah sebesar 5-20
mmHg
E. Aktfitas fisik aerobic teratur
menurunkan tekanan darah 4-9
mmHg
C. Kontrol asupan natrium atau
konsumsi garam maksimal 1 sendok
the garam perhari menurunkan
tekanan darah 2-4
mmHg (ini gak si)
Apakah kontraindikasi pemberian
calcium channel blocker nonsihydropyridine pada terapi hipertensi?
A. Angina pektoralis stabil
B. Supraventricular takikardia
C. Gagal jantung kiri fraksi ejeksi
<40%
D. Stenosis arteri renalis bilateral
E. Ibu hamil
C. Gagal jantung kiri fraksi ejeksi
<40%
Seorang wanita 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada ujung jari terutama saat
dingin dan emosi. Keluhan disertai dengan perubahan warna ujung jari, awalnya menjadi putih
kemudian biru kemudian menjadi kemerah2an. Saat ini pasien tdk merasa nyeri dan px dalam
batas normal. Obat lini pertama yg tepat diberikan adalah :
a. Diuretik
b. Beta blocker
c. Candi sarton
d. Amlodipin
e. Operasi
d. Amlodipin
Pasien laki2 56 thn datang ke puskesmas
untuk pengobatan rutin hipertensi.
Pasien mendapatkan terapi Lisinopril
1x10mg. pemeriksaan TTV adalah TD
160/100mmHg. Apakah penyesuaian
farmakoterapi yg tepat?
A. Menambha obat anti hipertensi
ke 2 irbesarta 1x150mmHg
B. Menambah obat anti hipertensi
ke 2 amlodipin 1x5mg
C. Mengganti Lisinopril dengan
bisoprolol 1x5mg
D. Meningkatkan dosis Lisinopril
menjadi 1x15mg
E. Mengganti Lisinopril dengan
valsartan 1x80mg
B. Menambah obat anti hipertensi
ke 2 amlodipin 1x5mg
Manakah obat anti hipertensi yg bekerja
di susunan saraf pusat (centrally acting
drugs)?
A. Verapamil
B. Clonidine
C. Amlodipine
D. Thiazide
E. Captopril
B. Clonidine
dan metildopa
seorang lk2 usia 45 tahun dibawa ke FKTP dengan keluhan sesak nafas 2 hari sebelum ke
FKTP. Sesak jika beraktivitas berat. pasien juga sering terbangun tengah malam karena sesak,
sehingga tidur dengan 3 bantal. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmhg, RR
26x/menit. Denyut nadi 100x/menit reguler, kardiomegali, suara gallop. terapi awal yang bisa
diberikan di FKTP?
A. isosorbide dinitrate dan htc
B. ramipril dan furosemide
C. captopril dan amlodipin
D. Bisoprolol dan digoxin
E. bisoprolol dan
C. captopril dan amlodipin
Pasien umur 52 tahun, kontrol diabetes.
Tekanan darah 190/100 mmHg, kadar
protein urin (+++)
,obat antihipertensi yang paling tepat adalah
A. Ibesartan
B. Bisoprolol
C. Amlodipin
D. Diltiazem
E. Valsartan
cari yg gada/minimal efek ke ginjal
C. Amlodipin
