Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K3 > Thyroidea: Kirurgisk behandling af c. thyreoidea og struma > Flashcards

Thyroidea: Kirurgisk behandling af c. thyreoidea og struma Flashcards

1
Q

Cancertilfælde i DK i 2020 var 38.262, heraf var 1609 tilfælde hoved-halscancere (4,5%)

Hvordan er hyppigheden af hoved-hals kræft spredt ud til hhv?

  1. CUP
  2. Mund
  3. Larynx
  4. Næse-bihuler
  5. Pharynx
  6. Spytkirtler
  7. Thyroidea

2%, 4%, 5%, 12%, 18%, 24%, 35%

A
  1. CUP - 2%
  2. Mund - 18%
  3. Larynx - 12%
  4. Næse-bihuler - 4%
    5. Pharynx - 35%
  5. Spytkirtler - 5%
    7. Thyroidea - 24%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn faresignaler for Thyroidea kræftpakke

A
  • Tumor i thyroidea med hæshed (recurrens parese)
  • Hurtig vækst af knude i thyroidea
  • Hård immobil knude i thyroidea
  • *FDG-opladende proces i thyroidea ved PET-CT-skanning

*KP 2020

“Follikulær neoplasi - uvist om benign eller malign” skal henvises til kræftpakke!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan har udviklingen af thyroidea kræfttilfælde set ud de sidste 20 år?

A

Vi ser flere der får det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan ser incidensen og mortaliten ud for thyroidea cancer?

A

Meget god: 90+% er i live efter 5 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Incidensen er højst for?

  1. Follikulær
  2. Papillær
  3. Poorly differentieret
A

Incidensen er højst for?

  1. Follikulær
  2. *Papillær
  3. Poorly differentieret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår bruges radioiodbehandling IKKE ved thyroidea cancer?

  1. Efter hemithyroidektomi
  2. Efter total thyroidektomi
  3. Ved behandling af metastaserende sygdom
  4. Ved høje thyroglobulin-niveauer
  5. Ved lave TSH-værdier
A
  1. Efter hemithyroidektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kan være forklaringer på øget incidens?

A

Bedre diagnostik

  • Bedre UL udstyr - måske, men ikke i DK
  • Større præcision i UL vejledt FNA - måske
  • Nyt - PET/CT og fokal metabolisk hyperaktivitet

Grundigere histopatologisk undersøgelse

  • Flere små papillære karcinomer påvises
  • Immunhistokemi anvendes
  • Forekomsten afhænger af snittykkelse - sektionsstudie viser fund af papillære mikrokarcinomer hos 36%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke udsagn er korrekte?

  1. Jodfattige = follikulære carcinoma
  2. Jodfattige = papillære carcinoma
  3. Jodrige = papillære carcinoma
  4. Jodrige = follikulære carcinoma
A
  1. *Jodfattige = follikulære carcinoma
  2. Jodfattige = papillære carcinoma
  3. *Jodrige = papillære carcinoma
  4. Jodrige = follikulære carcinoma

F for fattig
P for pricey

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er ætiologien bagved thyroidea cancer?

A

UKENDT

Dog muligvis
* Arvelige forhold
* MEN2
* Familiær Adenomatøs Polypose (FAP) og Cowdens syndrom
* Bestråling
* Radioaktivt udslip
* Strålebehandling (barndommen)
* Iodindhold i kost?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan er fordelingen af thyroidea cancer i DK?

A

Altså klart flest papillære

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er det cellulære udgangspunkt for de forskellige thyroidea cancer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

For papillære karcinomer i thyroidea:

  1. Gennemsnitsalderen:
  2. Lymfeknudemetastaser hos hvor stor andel?
  3. Fjernmetastaser hos hvor mange og hvor?
  4. 5 års overlevelse
A
  1. Gennemsnitsalderen er 46 år
  2. Lymfeknudemetastaser ses hos 54%
  3. Fjernmetastaser ses sjældent 2% (lunger, knogler mm.)
  4. 96% 5-års overlevelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

For follikulære karcinomer i thyroidea:

  1. Gennemsnitsalderen:
  2. Lymfeknudemetastaser hos hvor stor andel?
  3. Fjernmetastaser hos hvor mange og hvor?
  4. 5 års overlevelse
A
  1. Gennemsnitsalder er 55 år (50-60)
  2. Lymfeknudemetastaser hos 10%
  3. Fjernmetastaser hos 9% (knogler, lunger, andet)
  4. 88% 5-årsoverlevelse

Altså er denne type mere malign og aggresiv end den papillære

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan karakteriseres lavt differencieret karcinom?

A

Morfologisk, biologisk og prognostisk midt mellem differentieret og anaplastisk

Vurderes efter turin kriterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Karakteristika ved de udifferentiererde/anaplastiske thyroidea cancer

Kort…

A

Meget malign = kun 8% 3-ÅRS OVERLVELSE

Vurderes efter turin kriterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Karakteristika medullære thyroidea cancer

  1. Gennemsnitsalder
  2. Lymfeknudemetastaser
  3. Fjernmetastaser
  4. 5-års årsagsspecifik overlevelse
  5. Farvning
  6. Arvelighed?
A

Karakteristika medullære. Find det forkerte udsagn

  1. 53 år. Dog stor spredning. Børn får det også diagnosticeret
  2. Lymfeknudemetastaser hos 55%
  3. Fjernmetastaser 14%
  4. 5-års årsagsspecifik overlevelse 79%
  5. Der bruges calcitonin farvning.
  6. Der kan være en arvelighed forbundet.

Afgår fra C-cellerne

17
Q

Hvor stor en del af de medullære karcinomer er hhv. sporadiske og arvelige?

A

ca 75% er sporadiske og 24% er arvelige.

18
Q

Nævn de arvelige former for medullært karcinom

A

MEN2A og MEN2B

19
Q

Hvad kendetegnes MEN2A ved?

A

MEN-2A kendetegnes ved

  • Medullære thyreoidea cancer (MTC) (hos 100 %)
    • Ofte primære manifestation
  • Hyperparathyreoidisme (hos ca. 10-25 %) (DK 8%)
    • Diagnosticeres ofte efter 30 års alderen.
  • Fæokromocytom (hos ca. 10-60 %) (DK 16%)
    • Monitorering af urin-catecholaminer
20
Q

Hvor mange procent af MEN2B er de novo mutation?

  1. 16%
  2. 33%
  3. ca. 50%
  4. 84%
  5. 99%
A

84%

21
Q

Hvad er behandlingsskemaet for en patient med MTC (medullære cancer)?

A

Hvis patient samt en første gradsslægtning er positiv for mutationen

→ KIRURGI

22
Q

Hvad er behandlingen af thyroidea cancer?

A
  • Kirurgi
  • Radioaktiv jodbehandling
  • Ekstern strålebehandling - sjældent

LANGE VERSION:

  • Den primære behandling er kirurgi.
  • Supplerende radiojodbehandling overvejes, hvis det drejer sig om papillære eller follikulære karcinomer hos patienter med dårlig prognose. Medullære og anaplastiske karcinomer optager ikke jod.
  • Efter operation og eventuel radiojodterapi gives thyroxin i en dosering, der giver hel eller delvis suppression af P-TSH, afhængigt af risiko for recidiv og alder.
23
Q

Hvilken kirurgi bruges ved hvilke cancer?

  • Follikulære
  • Medullære
  • Papillære
  • Udifferentierede
  • Lymfeknudemetastaser
A

Kirurgi ved cancer

  • Papillære og follikulære (DTC):
    • Intermediær + højrisiko → total thyreoidektomi
    • Lavrisiko → hemithyreoidektomi
  • Medullære → total thyreoidektomi
  • Udifferentierede → oftest kun biopsi
  • Lymfeknudemetastaser → modificeret halsdissektion

Altså total med mindre det er lavrisiko papillære og follulælre (DTC-differentierede)

24
Q

Hvordan foregår kirurgi på lymfeknuder?

A

Kirurgi på lymfeknuder

  • Ipsilaterale level VI skal rutinemæssigt dissekeres
  • Systematisk kirurgi skal anvendes
  • ”Node-picking” bør undgås
  • Halsdissektion bør om muligt være modificeret
25
Q

Hvem skal have radiojodbehandling?

A

Til intermediære og høj risiko patienter hos pt’er med folikulær og papillær thyroidea cancer

26
Q

Hvorfor giver man jodbehandling?

A
  • Ablation af rest-thyreoideavæv på halsen
    • Forudsætning for S-Tg og diagnostisk jodskintigrafi (forklaret under)
  • Påvisning af jodoptagende metastaser
  • Behandling af metastaserende sygdom

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal S-Tg-niveauerne være meget lave. Hvis S-Tg-niveauerne er forhøjede, kan det indikere, at der stadig er tilbageværende kræftceller i kroppen, selvom der ikke kan påvises ved andre undersøgelser. Derfor kan S-Tg-niveauerne bruges som en markør for tilbagevendende eller metastaserende kræft.

27
Q

Hvordan er overlevelsen på de forskellige specifikke sygdomme inde for thyroidea cancer?

A
28
Q

Nævn indikationer for thyroideakirurgi?

A
  • Malignitet
  • Malignitetsmistanke
  • Tryk-gener
    • Respirationsbesvær
    • Synkebesvær
    • Globulusfornemmelse
  • Toksisk struma
  • Kosmetik
29
Q

Nævn risikoerne for

A

VIGTIGT i grove træk

Uzirs K3 (51 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions