GI: Endoskopi + Laboratorieundersøgelser Flashcards

1
Q

Hvilke er indikationer for sigmo-koloskopi?

  1. G.I. blødning
  2. Kolorektal cancer/polyp screening og kontrol
  3. IBD
  4. Kronisk diarre
  5. Smerter/obstipation
  6. Polypektomi
  7. Dekompression
  8. Anlæggelse af stent
  9. Neoplasi markering.
A

De er alle indikationer for sigmo-koloskopi. Det er de hyppigste der er nævnt her.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for blødning?

  1. < 0,2
  2. 0,2 - 3 %
  3. 3 - 7 %
  4. 7 - 10 %
A

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for blødning?

  1. <0,1
  2. *0,2 - 3 %
  3. 3 - 7 %
  4. 7 - 10 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for perforation?

  1. < 0,1 %
  2. 0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. 1-2%
A

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for perforation?

  1. < 0,1 %
  2. *0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. 1-2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for postpolypektomi-syndrom?

  1. < 0,1 %
  2. 0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. 1-2%
A

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er risikoen for postpolypektomi-syndrom?

  1. < 0,1 %
  2. 0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. *1-2%

PPCSresults in a burn injury to the wall of the gastrointestinal tract.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er mortalitetsrisikoen?

  1. < 0,1 %
  2. 0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. 1-2%
A

Der kan opstå komplikationer ved koloskopi. Hvad er mortalitetsrisikoen?

  1. *< 0,1 % (0,01 - 0,1 %)
  2. 0,1 - 0,5 %
  3. 0,5 - 1 %
  4. 1-2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A. Hvilket udsagn er korrekt?

  1. Væggene i colon er lige store på højre og venstre side.
  2. Væggen er tykkere i højre side end i venstre side.
  3. Væggen er tyndere i højre side end i venstre side.

B. Kommenter på tykkelsens str..

A

A. Hvilket udsagn er korrekt?

  1. Væggene i colon er lige store på højre og venstre side.
  2. Væggen er tykkere i højre side end i venstre side.
  3. *Væggen er tyndere i højre side end i venstre side.

B. Kommenter på tykkelsens str..

På venstre side er colons væg op til 3 mm.

På højre side er colons væg op til 1,5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn absolutte kontraindikationer for koloskopi?

1) Manglende samtykke
2) Akut divertikulit (sepsis og perforationsrisiko)
3) Dårlig kooperation
4) Toxisk megacolon
5) Perforeret hulorgan

A

1) Manglende samtykke
2) Akut divertikulit (sepsis og perforationsrisiko)
3) Dårlig kooperation
4) Toxisk megacolon
5) Perforeret hulorgan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn relative kontraindikationer for koloskopi?

A

Hvilke af nedestående er relative kontraindikationer for koloskopi?

  1. Akut AMI eller lungeemboli < 3 uger
  2. Hæmodynamisk ustabilitet
  3. Graviditet
  4. Iskæmisk collitis
  5. Ascites, peritoneal dialyse
  6. Respirationsinsufficiens
  7. Antikoagulation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår er øvre gastrointestinal blødning sandsynlig?

a. Akutte kliniske symptomer
b. Uforklaret Hb-fald inden for 14 dage
c. Hæmatemese
d. Melæna

A

Hvornår er øvre gastrointestinal blødning sandsynlig?

a. Akutte kliniske symptomer

b. Uforklaret Hb-fald inden for to uger (Korrekt: Uforklaret Hb-fald inden for 7 døgn)

c. Hæmatemese (opkast af blod)

d. Melæna (sort mørk afføring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ved kredsløbssvigt indledes straks?

A
  • Anlæggelse af min. 2 store iv. adgange
  • Hurtig infusion ad 1-2 L NaCl
  • Bemærk kolloider er muligvis mindre egnede pga. påvirkning af hæmostase og ikke mere effektive end NaCl
  • Ved systolisk tryk under 105 mmHg infunderes under tryk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke(t) udsagn er korrekte omkring timing af gastroskopi

  1. Ved endoskopi inden 24 timer nedsættes operationsbehov, reblødning og indlæggeksesvarighed.
  2. Alvorlig og blodig aspirat: ved endoskopi inden 12 timer nedsættes transfusionsbehov og indlæggelsesvarighed.
  3. Såfremt patienten ikke kan stabiliseres, skal patienten på operationsgang.
A

Alle er rigtige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hæmostatisk behandling af varicer. Hvad gør Terlipressin?

A

Nedsætter den portale hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hæmostatisk behandling af varicer. Hvad er Ciprofloxacin?

A

Er et antibiotikum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er den hæmostatisk behandling af varicer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn nogle indikationer på ERCP

A
  • Galdestenspankreatit
  • Akut cholangit
  • Galdevejsobstruktion
  • Galdevejs-/pancreaslækage
  • Galdevejs-/pancreasfistler
  • Drænage af pancreascyster
  • Kronisk pancreatit
  • Recidiverende akut pankreatit

Lægehåndbogen:

  • ERCP er en invasiv procedure og anvendes i dag ikke diagnostisk 2, i stedet anvendes den ikke-invasive procedure MRCP
  • Udredning af uafklaret ikterus, vedvarende abdominalsmerter, pankreas- og galdegangssvulster, galdesten, ekstra- og intrahepatisk galdevejssygdom, malformationer, strikturer - hvis MRCP ikke giver en forklaring på symptomerne
  • Fjernelse af galdesten
  • Dilatation og evt. drænage af stenoser i galdeveje eller pankreasgang ved hjælp af endoproteser
  • Akut galdestenspankreatit i visse situationer
  • Behandling af kronisk pankreatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn komplikationsraterne ved ERCP for

  • Pankreatitis
  • Cholangitis
  • Blødning
  • Perforation
  • Død
A

Komplikationer:
• Pankreatitis 5 %
• Cholangitis 1 %
• Blødning 1 %
• Perforation 1 %
• Død 1%

17
Q

Kommenter hvad ERCP er

A
  • Endoskopisk retrograd cholangio pancreaticografi (ERCP), en kombineret endoskopisk og røntgenologisk undersøgelse
  • Undersøgelse af det hepatobiliære system gennem et fleksibelt videooptisk sidekiggende endoskop. Ved hjælp af et tyndt plastkateter indført gennem endoskopet sprøjtes røntgenkontrast op i galdetræet og evt. pankreasgangen via papilla Vateri
  • Diagnostisk ERCP skal ikke udføres, hvis non-invasive undersøgelser som ultralyd, CT, MRCP kan give tilstrækkelig information
18
Q

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
A

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
19
Q

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
A

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
20
Q

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
A

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
21
Q

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
A

Metoden er

  1. ERCP
  2. Koloskopi
  3. Gastroskopi
  4. Kapsel enteroskopi
22
Q

DIAGNOSTISKE PRØVER:

  • INGEN

VURDERING AF SYGDOMSAKTIVITET:

  • AKUTTE FASEREAKTANTER
  • LEUKOCYT-OG TROMBOCYTANTAL
  • HB
  • ALBUMIN

F-CALPROTECTIN:

  • UDGØR EN STOR DEL AF DE NEUTROFILE GRANULOCYTTERS
    PROTEININDHOLD.
  • HØJ SENSITIVITET, LAV SPECIFICITET

Hvad karakterisere ovenstående?

A

Inflammatoriske tarmsygdomme

23
Q

Nævn nogle sygdomme som forårsager malabsorption af næringsstoffer, vitaminer og mineraler

A
24
Q

Hvad er vigtig at gøre når man har en pt. med malabsorption?

A

VURDERING AF SVÆRHEDSGRAD OG MANGELTILSTANDE:

  • ALBUMIN – HB – KOAG.FAKT. II, VII og X - VITAMINER –MAGNESIUM – ZINK – CALCIUM – PROTEIN – ELEKTROLYTTER – KREATININ – KARBAMID - FOSFAT

FÆCES VOLUMEN OG FEDTINDHOLD

LAKTOSEABSORPTION

25
Q

Hvad er korrekt omkring coeliaci?

a. IgG antigliadinantistof: Sensitivitet 75 - 85 %; Specificitet 75 - 90 %
b. IgA antigliadinantistof: Sensitivitet 80 - 90 %; Specificitet 85 - 95 %
c. IgA endomysiumantistof: Sensitivitet 85 - 98 %; Specificitet 97 - 100 %
d. IgA vævstransglutaminaseantistof: Sensitivitet 98 %;Specificitet 97%

A

Hvad er korrekt omkring coeliaci?

a. IgG antigliadinantistof: Sensitivitet 75 - 85 %; Specificitet 75 - 90 %
b. IgA antigliadinantistof: Sensitivitet 80 - 90 %; Specificitet 85 - 95 %
c. IgA endomysiumantistof: Sensitivitet 85 - 98 %; Specificitet 97 - 100 %

d. IgA vævstransglutaminaseantistof: Sensitivitet 98 %;Specificitet 97%

26
Q

Hvilke blodprøver ønsker man at kigge på ift. alkohol?

A

S-ETHANOL
ALAT
BASISKE PHOSFATASE
GAMMAGLUTAMYLTRANSFERASE
IgA
KOAG. FAKT. II, VII og X
FERRITIN
BILIRUBIN
B12
E-FOLAT

27
Q

Hvilke blodprøver er interesante ift. alkoholisk hepatitis?

A

ALAT
ASAT/ALAT > 2
BILIRUBIN
IgA
LEUCOCYTTAL - VENSTREFORSKUDT

28
Q

Hvad er serum ascites albumin gradienten (SAAG)?

A

er en beregning, der bruges i medicin til at hjælpe med at bestemme årsagen til ascites.

SAAG = serum albumin - albuminniveauet i ascitisk væske

29
Q

Hvordan defineres spontan bakteriel peritonitis?

A

Ved indlæggelse af cirrosepatient med ascites foretages prøvepunktur/tapning med bestemmelse af ascitesvæskens neutrofiltal og proteinindhold. Neutrofiltal > 250 x106/l ascites defineres som spontan bakteriel peritonitis (SBP)

30
Q

Hvilke diagnostiske blodprøver er relevante ift. levercirrose? Hvordan vurderes sværhedsgraden?

A

DIAGNOSTISKE BLODPRØVER

  • HEPATITIS SEROLOGI
  • AFLEJRINGSSYGDOMME
    → COERUELOPLASMIN
    → FERRITIN
  • IMMUNOLOGISKE MARKØRER
    → IgG, IgM, AMA, ANA, GMA
  • α-1-ANTITRYPSIN
31
Q

Hvordan vurderes sværhedsgraden af levercirrose?

A

VURDERING AF SVÆRHEDSGRAD

  • CHILD-PUGH A – B – C
  • GALACTOSEELIMINATIONSTEST
  • KOAG. FAKT. II, VII og X
  • MELD score = 3.78 [Ln s-bilirubin (mg/dL)] + 11.2 (Ln
    INR) + 9.57 [Ln s-creatinine (mg/dL)] + 6.43
32
Q

Hvordan diagnosticeres galdestase - cholestase?

A

TEGN PÅ KOMPROMITTERET GALDEAFLØB
BILIRUBIN
BASISKE PHOSFATASER
GAMMAGLUTAMYLTRANSFERASE
FÆCESFEDT
KOAG. FAKT. II, VII og X

33
Q

Nævn hepatiske årsager til let forhøjelse (x5) af ALAT

A

HEPATISK
ALKOHOL
STEATOSE
CHRONIC HEPATITIS B/C
AKUT VIRAL HEPATITIS
HEMOKROMATOSE
MEDICIN/TOXINER
AUTOIMMUN HEPATITIS
ALPHA1
-ANTITRYPSIN MANGEL
WILSON´S DISEASE
COELIAKI

34
Q

Nævn non-hepatiske årsager til let forhøjelse (x5) af ALAT

A

NON-HEPATISK
MYOPATI
HEMOLYSE
THYROIDEA SYGDOMME
OVERDREVEN FYSISK TRÆNING

35
Q

Nævn årsager til svær forhøjelse (> x 15) af ALAT

A

AKUTE VIRAL HEPATITIS
MEDICIN, TOXINER
ISKÆMISK HEPATITIS
AUTOIMMUN HEPATITIS
AKUT BUDD-CHIARI SYNDROME

36
Q

Nævn hepatiske årsager til forhøjet basiske fosfatase

A

HEPATISK GALDEGANGSOBSTRUKTION LEVER METASTASER PRIMÆR BILIÆR CIRRHOSE PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS MEDIKAMINA INFILTRERENDE LIVER SYGDOM CIRRHOSE VANISHING BILE DUCT SYNDROMES BENIGN RECURRENT CHOLESTASIS

37
Q

Nævn non-hepatiske årsager til forhøjet basiske fosfatase

A

NON-HEPATISK
KNOGLE SYGDOMME
GRAVIDITET
KRONISK NYRE SYGDOM
LYMFOM, MALIGNE SYGDOMME
HJERTESVIGT
VÆKST
INFEKTIONER/INFLAMMATIONER

38
Q

Hvordan diagnosticeres pankreassygdomme? (akut vs kronisk)

A

AKUT PANKREATIT
P-AMYLASE (OFTEST > x 3 NORMALVÆRDI)

KRONISK PANKREATIT
SM - TEST, BLODSUKKER, F - FEDT, F – ELASTASE, (P - AMYLASE)

BLODPRØVER:
CALCIUM, GENETISK TEST FOR CYSTISK FIBROSE OG
HERIDITÆR PANKREATIT, FERRITIN, TRIGLYCERID.

39
Q

Hvordan vurderes sværhedsgraden af pankreassygdomme?

A

SVÆRHEDSGRAD
CRP (>150)
GLASGOW (> 3 = SVÆR SYGDOM)
ALDER > 55 ÅR
LEUCOCYTTAL > 15mia/μl
LDH > 600 UI/L
BLODSUKKER > 11mM
ALBUMIN < 32 g/l
CALCIUM < O.8 mg/l
PO2 < 60 mmHg
KARBAMID > 45 mg/l