E: Thyreoidea Hyper- og hypotyreose Flashcards
hvad stimulerer thyroidea?
TSH
hvad danner thyroidea ved stimulation
T3 og T4
hvad hedder symptomet, når thyroidea er forstørret, knudret eller begge dele?
struma
hvad er thyroidea sygdomme en kombination af?
struma og et stofskifte problem
hvor mange tilfælde er der af cancer i thyroidea i DK årligt?
a. ca. 100
b. ca. 200
c. ca. 400
d. ca. 600
c. ca. 400
nævn nogle årsager til thyroidea sygdom?
- genetik (faktor 2/3, resten miljømæssigt)
- kvindeligt køn (5:1 kvinder)
- rygning
- jodmangel
- jodoverskud
- autoimmunitet
- radioiodbehandling
Nævn eksempler på autoimmune sygdomme i forhold til gl. thyroidea
Myxødem
Hashimotos
Graves
hvilket autoimmunsygdom medfører lavt stofskifte?
myxødem
hashimotos
hvilket autoimmunsygdom medfører højt stofskifte?
Graves sygdom
A) beskriv kort T4 og T3 inkl reverse
B) Hvad sker der med T3 ved sygdom?
A) T3 er det aktive hormon, og T4 er prohormonet. Revers T3 kan måles i blodet og stiger ved sygdom.
B) Thyroidea hormoner er meget påvirkelig af akut og kronisk sygdom, hvor T3 falder. Det er en prædikter, jo lavere T3 jo dårligere prognose.
Adaptiv mekanisme, når man bliver syg, hvor kroppen skruer ned for produktionen.
beskriv, hvor jod findes, og hvad det bruges til
Tungeste grundstof i kroppen naturligt.
Regionale forskelle, da det findes i grundvandet. I bjergene udvaskes jod, hvorved befolkningerne vil have jod mangel. Ved mangel af jod vokser thyroidea, fordi thyroidea forbruger jod, som den eneste i kroppen.
Bruges også som røntgen kontrast.
hvordan diagnosticeres struma og hvad er det relateret til?
Struma problematikken skannes med UL og er aldersrelateret. Makroskopisk jævn, men når den vokser, så kommer der knuder, og den bliver multinodulær.
er thyroidea-sygdomme farlige?
Hjælper behandling?
1) Det er farligt.
2) Dokumenteret at behandling kan betale sig. Ubehandlet stofskifte dysfunktion giver øget dødelighed.
Der er forskelle i normalområdet. Personer med laveste TSH i normalområdet har øget mortalitet ift dem i den øverste del
A) hvordan bruges TSH til diagnostik af stofskiftesygdomme?
B) Hvis TSH ikke er normalt hvad gør man så?
A) TSH viser om man er syg. Feedback mekanismen benyttes.
Hvis TSH er højt → Indikerer lavt stofskifte = problem i gl. thyroidea
Du kan dog have skævt TSH, selvom T3 og T4 er normalt. Så er det en subklinisk stofskiftesygdom.
B) Er TSH ikke normalt, så skal man måle T3 og T4 for at finde ud af, hvor syg man er
Hvornår er der indikation for at måle T3?
Ved lav stofskifte → Aldrig
Ved høj stofskifte → Hvis TSH er nedsat og normal T4 (T3 domineret sygdom)
Hvilke antistoffer kan tages i blodprøver for at diagnosticere thyroidea sygdomme?
1) Ved højt stofskifte → TRAB
2) Ved lavt stofskifte → anti-TPO (eller anti-tg)
- nævn en sygdom med positiv TRAB
- nævn en sygdom med negativ TRAB
nævn en sygdom med positiv anti-TPO
- Graves (POS TRAB)
- knudestruma (NEG TRAB)
- autoimmun thyroiditis (POS anti-TPO)
Hvad er skintigrafi?
Hvad bruges det til?
Billeddiagnostik med rtg og kontrast.
Mørke områder → aktive → Aldrig maligne
Lyse inaktive → inaktive → Herfra tages biopsier
- funktionsmåling
- jod-optagelse
hvad bruges UL til?
- kirtelstruktur
- størrelsesmåling
- vejledning til biopsi
hvad bruges CT/MR til ved thyroideasygdomme?
- meget stor struma
- struma i brystkassen
hvordan behandles for højt stofskifte?
Hvordan virker de forskellige lægemidler?
- betablokker
- anti-thyroid medicin
→Carbimazol (herunder thycapzol og
neomercazol) og PTU - radioaktiv jod
- kirurgi med fjernelse af kirtlen
Betablokker → blokerer virkningen af adrenalin og noradrenalin på beta-receptorer i hjertet og blodkarrene, hvilket nedsætter hjertefrekvensen og derved hjælper med at reducere hjertebanken og rysten
Carbimazol → Blokerer for TPO → Ingen dannelse af T3 og T4
PTU → Blokerer også for TPO og hæmmer autoimmun reaktion, hæmmer for omdannelse af T4 til T3
hvordan behandles for lavt stofskifte?
- T4 (eltroxin, euthyrox)
hvordan behandles for struma?
- radioaktiv jod
- kirurgi med fjernelse af kirtlen/knuden
- tømning af cyste
- laserbehandling (udvalgte knude/cyste)
hvad er princippet bag radiojodbehandling?
- jod optages næsten udelukkende i kirtlen
→ en destruktiv behandling
→ reducerer størrelsen af kirtlen
→ nedsætter funktionen
Gammel behandling. Den er fredelig og inducerer ikke kræft. Kirtlen bestråles med beta stråling, der bliver i kroppen. Destruktion, så kirtlen helbredes ikke men nedbrydes.