GI: Øvre gastrointestinal patologi Flashcards
Hvad kan du se på billedet?
Refluks sygdom (GERD) spiller en stor rolle i udviklingen af cancer i den gastro-øsofagale overgang. Det kan ses med eller uden patoanatomiske forandringer i slimhinden.
Når der er forandringer graderes de i 3 grader (I,II,II)
Hvordan ser slimhinden ud i de 3 forskellige grader?
Eosinofil øsofagitis er inflammation i pladeepitelet - hvilke udsagn er ikke korrekt?
a) Endoskopi viser at 2/3 er normale, dvs. det kan kun diagnosticeres mikroskopisk
b) Diagnostisk er inflammation med eosinofile granulocytter >20/HPF hos voksne og >15/HPF hos børn
c) Det er sjældent associeret med andre allergiske lidelser
Eosinofil øsofagitis er inflammation i pladeepitelet - hvilke udsagn er ikke korrekt?
a) Endoskopi viser at 2/3 er normale, dvs. det kan kun diagnosticeres mikroskopisk
b) Diagnostisk er inflammation med eosinofile granulocytter >20/HPF hos voksne og >15/HPF hos børn
- c) Det er sjældent associeret med andre allergiske lidelser
- -> NIX, det er OFTE associeret med andre allergiske lidelser
På billedet ses en øsofagus biopsi fra den gastro-øsofagale overgang.
Hvad ses der af patologiske forandringer?
Øsofagus biopsien viser Intestinal metaplasi
–> pladeepitelet erstattes af cylinder epitel med bægerceller.
Hvad skal der til for at vi kan stille diganosen “Barrets øsofagus”?
- Endoskopisk forekomst af rød mucosa i øsofagus
OG
- Biopsi verificeret forkomst af intestinalt epitel med bægerceller (intestinal metaplasi)
Obs. Gastrisk metaplasi er i sig selv ikke diagnostisk
Du har en patient med barretts øsofagus og der tages en ny biopsi.
Hvad er det vigtigt at skelne mellem når den biopsi mikroskoperes?
Det er vigtigt at skelne om det er tale om:
- Reaktiv atypi
- Low-grade dysplasi
- High grade dysplasi (høj cancer risk)
Adenocarcinomer i øsofagus - hvilke udsagn er korrekte (flere rigtige)
a) Det sidder ofte i den proximale del af øsofagus
b) HER2 er en prædiktiv biomarkør
c) Det sidder ofte i det distale øsofagus
d) EGFR er en prædiktiv biomarkør
Adenocarcinomer i øsofagus - hvilke udsagn er korrekte (flere rigtige)
a) Det sidder ofte i den proximale del af øsofagus
* b) HER2 er en prædiktiv biomarkør
* c) Det sidder ofte i det distale øsofagus
d) EGFR er en prædiktiv biomarkør
PDL-1 og cancer BESKRIV
A) Hvad står PDL-1 for?
B) Hvordan det virker?
C) Hvad det er en prædiktiv biomarkør for?
A) PDL-1 står for “programmed cell death ligand 1”
B) PDL-1 binder til PD-1 receptorer på T-celler og bliver derved ikke erkendt som værende “fremmede” af immunforsvaret
C) Prædiktiv biomarkør for ADENOCARCINOM
Planocellulært carcinom i en øvre GI-kanal er hyppigst lokaliseret i?
Mediale/ proximale øsofagus
Kemisk gastrit
a) Nævn hyppigste årsager
b) Antal af betændelses celler i lamina propria
Kemisk gastrit - hvilket udsagn er forkert?
a) De hyppigste årsager er Alkohol, NSAID og refluks af galdeholdigt sekret
b) Der ses relativt få betændelsesceller
Hvad ses der på billedet (Pile)?
Bakteriel gastrit
Helicobacto Pylori ses i mucus på epitelcellernes overflade i ventriklen.
H.P udviser en specifik, receptor-medieret adhærence til epitelcellerne
Hvor sidder 90% af peptiske ulcera?
90% af peptiske ulcera er lokaliseret langs LILLE KURVATUR i ventriklen.
Autoimmun gastrit beskriv
a) Hvor findes det, anatomisk?
b) Hvad ses der?
c) Hvad ses der?
d) antistoffer?
a) Findes primært i corpus og fundus slimhinden
b) Der ses atrofi af kirtler og intestinal metaplasi
c) Der ses infiltration med lymfocytter og plasmaceller
d) Der kan findes antistoffer mod parietalceller og/eller intrinsic factor
Adenokarcinomer i ventriklen - beskriv “Høj incidens” og “Lav incidens” typen?
Høj incidens type: Denne type adenokarcinom er mere almindelig i Asien, især i Japan og Korea, og er normalt lokaliseret i den distale del af mavesækken. Disse tumorer er normalt godt differentierede og opstår i forbindelse med kronisk gastritis og mavesår forårsaget af en bakterie kendt som Helicobacter pylori.
Lav incidens type: Denne type adenokarcinom er mindre almindelig og findes oftest i vestlige lande, herunder USA og Europa. Disse tumorer er normalt placeret i den proximale del af mavesækken og kan opstå i forbindelse med tilstanden kaldet Barretts øsofagus. De er ofte dårligt differentierede og har en dårlig prognose.
Hvad ses der billedet (hint: speciel celle type der ses i ventrikel cancer)
Pilen viser “Signetringceller”
Signetringceller kan være til stede i begyndelsesfasen af kræftudvikling eller i mere avancerede stadier af sygdommen, og deres tilstedeværelse kan indikere en mere aggressiv kræftform.
der ses i forbindelse med diffust infiltrerende adenokarcinom i ventriklen (Linitis plastica)
Nævn nogle ætiologiske årsager til ventrikel cancer?
Hvad viser billedet (vi er i ventriklen)
Hvad viser billedet?
Avanceret ventrikel cancer.
Den er polypøs og en nogenlunde velafgrænset tumor.
–> Det er sjældent der ses så store tumor præparater idag fordi de fleste patienter får kemo terapi inden operation –> tumor skrumper
For at stille diagnosen cøliaki ser man bla. på antal intraepiteliale lymfocytter (IEL) i en biopsi fra tyndtarmen.
Hvad er cut-off værdien af disse for at få diagnosen cøliaki?
40 IEL pr. 100 epitelceller
Hvad viser de 2 forskellige billeder, og hvilket er patologisk?
Billedet tv: Normal tyndtarmsslimhinde
Billedet th: Krypthypertrofisk villusatrofi ( ses. bla ved Cøliaki)
Hvad viser billederne?
Hvad hedder den klassifikation som man anvender til Cøliaki?
Marsh klassifikation
GIST- hvilket udsagn er forkert?
a) GIST udgår formentlig fra pacemaker cellerne i tarmvæggen (Cajal celler, myenterisk plexus)
b) GIST er en c-KIT (tyrosinkinase) positiv mesenchymal tumor
c) Proliferationen i GIST skyldes en loss-of-function mutation
d) Tyrosin kinaserne er styrende for metabolisme og apoptose
GIST- hvilket udsagn er forkert?
a) GIST udgår formentlig fra pacemaker cellerne i tarmvæggen (Cajal celler, myenterisk plexus)
b) GIST er en c-KIT (tyrosinkinase) positiv mesenchymal tumor
- c) Proliferationen i GIST skyldes en loss-of-function mutation
- -> Nej, det skyldes en GAIN-OF-FUNCTION mutation.
d) Tyrosin kinaserne er styrende for metabolisme og apoptose
GIST- hvilket udsagn er ikke korrekt?
a) Biopsi er nødvendig forud for resektion
b) Biopsi er ikke nødvendig forud for resektion
c) Biopsi (+ mutations analyse) er nødvendig forud for onkologisk behandling
d) GIST kan sidde i hele GI traktus
e) GIST er hyppigst i ventrikel og tyndtarm (sjældent i oment, mesenterium, retroperitoneum)
GIST- hvilket udsagn er ikke korrekt?
- a) Biopsi er nødvendig forud for resektion
b) Biopsi er ikke nødvendig forud for resektion
c) Biopsi (+ mutations analyse) er nødvendig forud for onkologisk behandling
d) GIST kan sidde i hele GI traktus
e) GIST er hyppigst i ventrikel og tyndtarm (sjældent i oment, mesenterium, retroperitoneum)
BILLEDE SLIDE 50
