Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K3 > L: Galdestenssygdomme > Flashcards

L: Galdestenssygdomme Flashcards

1
Q

Galdestensygdom og hyppighed

Hvor mange kolcystektomier foretages i DK pr. år
Hyppigheden i befolkningen hos folk over 60 år

A

Der foretages ca 8000 kolecystektomier/år i DK
Det er hyppigst hos kvinder , og fordelingen hos personer over 60 år er 20% kvinder og 10% mænd.

NB: der bliver ca. foretaget 25 colecystektomier hver dag og det er derfor den næst hyppigste kirurgisk udførte operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn nogle muligeheder for riskofaktorer og patogense til udvikling af Galdestenssygdom?

A
  • Køn (hyppigst kvinder)
  • Alder (stiger med alderen)
  • Race (columbianere åbenbart meget hyppigt)
  • Genetiske forhold *Adipositas/hyperlipidæmi
  • Diabetes mellitus
  • Levercirrose
  • Mb.Crohn eller tidl. ileumresektion
  • Kronisk galdevejsinfektion *Hæmolyse

Den lange og en god huskeregl:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Din patient har “simple/ukomplicerede” Galdeblæresten - hvilket af følgende udsagn beskriver bedst det hyppigste symptombilledet hos sådan en patient?

a) Ingen symptomer og de er opdages tilfældigt
b) Anfald af sm. under hø.kurvatur
c) Smerter + feber

A

Din patient har “simple/ukomplicerede” Galdeblæresten - hvilket af følgende udsagn beskriver bedst det hyppigste symptombilledet hos sådan en patient?

  • a) Ingen symptomer og de er opdages tilfældigt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er den hurtigste og “bedste” undersøgelse til diagnostik af Galdeblæren for galdeblæresten?

A

UL over abdomen

  • den er billig og let tilgængelig.
  • der er ingen komplikationer og sensitivitet 97% og specifictet 95%

følgende kan komme på tale udover: CT, MRCP og EUS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer på galdeblæresten (også kendt som galdesten)

A
  • Ofte ingen
    • Anfald af smerter under højre kurvatur
      ○ Nogle gange i forbindelse med indtagelse af meget fed mad
      ○ Forsivnder typisk efter 4 timer.
    • Vedvarende smerter + feber = akut cholecystitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandlingen af galdesten?

A
  • Enkelstående anfald
    → NSAID
    → Eller panodil
    • Socialt invaliderende smerteanfald hos patienter med verificerede sten i galdeblæren
      → skal tilbydes kolecystektomi

SJÆLDENT/ALDRIG morfika skal man være lidt tilbageholdende med da det er centraltvirkende (sløvere pt) og derfor ikke blokerer den direkte smerter som kommer fra det inflammatoriske område.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan udføres resektion af galdebæren?

A

laparoskopisk kolecystektomi (lap.kol.)

Minimal invasiv teknik
→Fire huller (åbninger)
→Skærer ductus cysticus over samt arterien
→ Pt kan gå på arbejde dagen efter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risikoer ved lap.kol OP af galdeblæresten

A
  1. Der er risiko for at det er nødvendigt at konvertere til åben kirurgi og den er på ca. 5% ved en elektiv lap.kol
  2. Der er en risiko på 10% for at udvikle vedvarende smerterefter en kolecystektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor stor en andel af tilfældene af akut pancreatitis opstår på baggrund af galdesten?

A

ca. 50% af tilfældene
ca. 30% er relateret til alkohol overforbrug

Fra MEDKOMP:
De ætiologiske faktorer domineres af alkoholindtagelse og galdevejssygdomme. Tilsammen forårsager de i danske materialer ca. 75 % af de akutte pankreatittilfælde med galdevejssygdomme som den hyppigste.
Den alkoholiske ætiologi er aftagende og galdestensætiologi tiltagende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er akut cholecystitis?

A

Inflammation i væggen af galdeblæren
→ Sker normalt fordi der sidder en sten og blokkere for udløb i ductus cysticus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

akut cholecystitis - Symptomer?

A
  • Smerter under hø. Kurvatur
    ○ Smerter varer meget mere en kun 4 timer (op til dage)Ømhed ved palpation sv.t. galdeblærestedet
    Febrillia (38-38,5 grader)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor stor en % andel af kolecystektomier udføres pga. akut cholecystitis?

A

Ca. 15%

Mænd > kvinder opereres akut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akut kalkukær cholecystitis / akut cholecystitis

Beskriv behandling

A

Kolecystektomi
○ INDENFOR 7 dage fra SYMPTOMDEBUT
○ Efter 7 dag vil galdeblæren blive overmoden
→ Den vil hæfte sig meget fast til undersiden af leveren og derfor skal man have en del lever med under operation

Drænbehandling kan anvendes, hvis pt. er i for dårlig AT til at tåle kirurgi. Senere kolecystektomi kan overvejes.
	○ Ikke helt sjældent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er koledukussten?

A
  • sten der dannes i galdeblæren
    → Går ud af galdeblæren
    → Gennem ductus cysticus
    → Sætter sig i ductus choledochus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer på koledukussten

A
  • SJÆLDENT asymptomatisk
    ○ Modsat galdesten/galdeblæresten
    • Næsten altid biokemisk kolestase
      ○ Påvirkede kolestase
    • Synlig icterus
      ○ Gule i øjnene
    • Cholangitis
      ○ Galdegangsbetændelse
    • Pancreatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan diagnosticere man en koledokussten?

A
17
Q

Hvad er det som ERCP har som fordel over MRCP, EUS UL og CT ifht. diagnostisk v. koledokussten?

A

ERCP har den fordel, at man kan lave terapi under undersøgelsen hvis det skulle være nødvendigt.

Hos en patient nyopstået (akut) ikterus skal man derfor virkelig overveje at lave en ERCP.

18
Q

ERCP beskriv…

a) komplikationshyppighed?
b) Hyppigste komplikation

A

a) der er en komplikationshyppighed på ca. 0-10%
b) en af den hyppigste komplikationer er pancreatitis pga. af kontrast tilbageløb i ductus pancreaticus

19
Q

Akut cholangitis - hvilket udsagn er korrekt?

a) symptombilledet kan indeholde “Charots triade”: smerter under hø. øvre kvadrant, høj feber > 38.5 og ikterus
b) paraklinik med leukocytose og forhøjet ALAT, BaSP, bilirubin
c) Akut cholangitis er en livsfarlig tilstand
d) behandling skal indeholde bloddyrkning, bredspektret AB (pip.tazo + metronidazol) og akut ERCP med stenextraktion .
e) alle ovenstående udsagn er korrekte

A

Akut cholangitis - hvilket udsagn er korrekt?

a) symptombilledet kan indeholde “Charots triade”: smerter under hø. øvre kvadrant, høj feber > 38.5 og ikterus
b) paraklinik med leukocytose og forhøjet ALAT, BaSP, bilirubin
c) Akut cholangitis er en livsfarlig tilstand
d) behandling skal indeholde bloddyrkning, bredspektret AB (pip.tazo + metronidazol) og akut ERCP med stenextraktion .
* e) alle ovenstående udsagn er korrekte

20
Q

Hvad er akut cholangitis?

A
  • Galdegangsbetændelde
    • LIVSFARLIG tilstand, hvis ikke hurtig behandling

Man kan ikke have akut cholangit UDEN at have choledochussten

21
Q

Akut cholangitis - Symptomer?

A
  • “Charcots triade”:
    ○ Smerter under hø. øvre kvadrant
    ○ Feber (>38.5 °C)
    ○ Ikterus
    • MEN man kan sagtens have akut cholangitis uden at Charcots triade er tilstede (lav sensitivitet)
22
Q

Akut cholangitis - Paraklinik?

A
  • Leukocytter/CRP ↑
  • ALAT, BaSP, bilirubin ↑
  • Galdevejsdilatation på UL/CT/MRCP/EU’s
23
Q

Akut cholangitis - Behandling?

A

1) Bloddyrkning
○ Find ud af hvilken bakterie der står bag det
○ Svar tager 24-48 timer… derfor i mellemtiden…
2) Bredspektret antibiotika (fx piperacillin/tazocin + metronidazol)
* ○ Noget mod de aerobe bakterier = pip/taz, og noget mod de anaerobe = metronidazol*

3) Akut ERCP med stenextraktion
○ HURTIGST MULIGT
○* Man kan dø indenfor 48 timer. *

24
Q

Vigtigste pointer omkring galdstenssygdomme….

A

Galdesten er en hyppig sygdom

Kun symptomgivende galdeblæresten skal behandles (opereres)

Koledokussten giver oftest symptomer

Akut kolangitis er potentiel livsfarligt og kræver hurtig behandling

Uzirs K3 (51 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions