E: Onkologisk behandling af c. Thyreoidea Flashcards
Hvad er forkert omkring thyroideacancer?
- I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
- K/M ratio er 3:1
- Færre får thyroidea cancer end tidligere.
- Medianalderen er omkring de 50 år.
Hvad er forkert omkring thyroideacancer?
- I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
- K/M ratio er 3:1
- *Færre får thyroidea cancer end tidligere. der er flere der får det
- Medianalderen er omkring de 50 år.
Hvordan er fordelingen af thyroidea cancer i DK?
Hvornår anvendes adjuverende radiojod behandling?
ved tilstedeværekse af væsentlige risikofaktorer og ved dissemineret sygdom
Hvilken kirurgisk behandling anvendes ved differentieret thyroidea cancer?
Hvornår skal jodbehandling gives?
Ved intermediær eller høj risiko DTC
Hvilket udsagn om jod er forkert?
- Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
- Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
- Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
- Halveringstiden for jod er 1 dag
- Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
- Udskilles renalt
Hvilket udsagn om jod er forkert?
- Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
- Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
- Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
- *Halveringstiden for jod er 1 dag. nej, det er 8,1 dag. den biologiske halveringstid er 17 t – 4 dage, kortest hos thyreoidektomerede ptt.
- Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
- Udskilles renalt
Hvad er formålet med radioaktiv jod-131 behandling?
1) Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig = ablation
→ Altså være sikker på at man har fået alt sygt væv med
2) Diagnosticere og behandle evt. tilstedeværende metastaser
→ Metastaser af thyoridea cancer i kroppen optager også jod, derfor smart
3) Blodprøvekontrol (TG skal være ‘nul’)
→ Man kontrollerer for recidiver af thyrodiea cancer ved at måle TG, hvis den ikke er nul efter behandling, kan man ikke bruge det som kontrol
Hvad er vigtig i behandling med radioaktiv jodbehandling?
Hvordan opnås dette?
- At TSH er OVER 30 mU/l
→ Høje niveauer af TSH kan øge optagelsen af radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen og dermed øge effektiviteten af behandlingen.
Opnås ved:
→ Undgå T4 medicin i 6 uger før
→ Jod-fattig diæt i 10 dage før
Hvornår bruges ekstern strålebehandling ved thyroidea cancer?
► Ikke operable ptt.
► Resttumor som ikke optager jod
► MTC som ikke kan radikalt opereres, som supplerende behandling
► Massiv sygdom, f.eks. i mediastinum
► Palliativt ved f.eks. knoglemetastaser, men også som en del af behandlingen ved kurativt anlagt behandling
Hvornår skal der substitueres? Thyroidea cancer
patienten tager en høj dosis af skjoldbruskkirtelhormoner for at undertrykke produktionen af thyroidea-stimulerende hormon (TSH). TSH stimulerer normalt skjoldbruskkirtlen til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, som kan fremme vækst af eventuelle tilbageværende kræftceller i skjoldbruskkirtlen.
Nævn hvad substitutionsbehandling er samt hvad graden og længden af suppression afhænger af?
- Thyroideacancer
► Substitutionsbehandling med Eltroxin (1,7 mikrogr/kg/dag) ∼ 100-150 mikrogram/dag
→ Gives pga. hypothyroidisme
vs
► Suppressionsbehandling Stiler mod TSH < 0,1 mU/l
→ For at ungdå recidiver i canceren
Graden og længde af suppression afh. af
- kardiologiske problemer, AFLI (tidlig død)
- osteoporose
- demens, alder
Hvad er formålet med opfølgning?
- At opspore potentielt kurable recidiver
- At håndtere behandlingsrelateret morbiditet
- At sikre, at patientens stofskifte er passende reguleret
Opsporing af recidiver for thyroidea cancer med Tg (thyroglobulin)
1) Hvad er Tg?
2) Thyreodektomerede ptt uden malign sygdom har thyreoglobulin på…
- Hvis thyroidektomerede ptt har thyreoglobulin på OVER 10 ng/ml kan det antages…
- Halveringstid for Tg
- Hvad gør Autoantistoffer (TgAb)?
- Glykoprotein, der produceres af normale thyroideaceller – konjugeres med T3 og T4 (TSH afhængig)
- UNDER 0.5 ng/ml
- At de har aktiv sygdom (80%)
- Halveringstid ca. 65 timer, sv.t. at værdien er < 0,5 ng/ml 25 dage efter operation
- De vanskeliggøre tolkningen…
Hvad er 10 års prognosen for de forskellige cancer?
Multikinase inhibitors in the treatment of thyroid cancer
1) Hvad det er og eksempler?
2) Bivirkninger
3) Virkningsmekansime
1) Er targeteret behandling med lenvatinib, sorafenib eller vandetinib
2) Træthed, Dyspepsi/kvalme/opkast, Dermatitis,
Muskel- og ledsmerter, Hovedpine, ødemer, Hypertension, Proteinuri
3) blokerer signalveje involveret i proliferation, invasion og neoangiogenese
