GI: Malabsorption Flashcards

1
Q

Hvordan klassificeres malabsorption?

A

efter hvor defekten sidder.

  • før tyndtarmen: præepitelialt
  • i tyndtarmen: epitelialt
  • efter tyndtarmen: postepitelialt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hvad sker der, hvis galdesaltene ikke optages tilstrækkeligt?

A

Galdesaltene vil påvirke tyktarmen og give diarre, da 95 % af galdesaltene recirkulerer, så vil de mangle, og kolesterol optages dårligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

nævn et hyppigt eksempel på specifik malabsorption

A

laktose intolerance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nævn nogle manifestationer på generel malabsorption

A
  • glossitis, stomatitis (vand, vitamin B mangel)
  • osteoporose, osteomalacia (vitamin D mangel, hypocalcæmi)
  • muskel wasting (mangel på fedt, protein, kulhydrater)
  • tetanus (hypocalcæmi)
  • pigmentering på huden
  • abdominal distension (fosfat mangel)
  • dehydrering (diarre)
  • ekkymoser (vitamin K mangel)
  • steatorre, diarre
  • ødem (protein mangel)
  • makro- og mikrocytær anæmi (jern, B vitamin mangel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvordan undersøges malabsorption

A
  • Undersøgelse af fæces er ret vigtigt (masse, fedtindhold, mikroskopi for parasitter). Nogle parasitter giver malabsorption
  • Blodprøver (hæmoglobin, jern, ferritin, natrium, kalium, calcium, magnesium, zink, vitaminer, akut fase reaktanter, IgA, endomysium-gliadin-antistoffer). Antistoffer er for coliaki. Der kan også testes transglutaminase.
  • Funktionstest (laktosebelastning, Schilling-test, SM-test, GI proteintab, pusteprøver)
  • Tyndtarmsbiopsi eller aspirat (mikroskopi, dyrkning)
  • Billediagnostik (endoskopi, tyndtarmspassage, oversigt over abdomen, UL/CT/MR/PET-CT, leukocytskintigrafi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvilken type malabsorption har pigen?

A

generel malabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvad tyder afføringen på?

A

ler-farvet (alkoholisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvad tyder afføringen på?

A

tjære-farvet (melæna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvad tyder afføringen på?

A

blod-striber (colorektal cancer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvad tyder afføringen på?

A

løs-blodig med pus (colitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad tyder afføringen på?

A

steatsorre (malabsorption)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad kunne drengen fejler?

A

Cøliaki, kan ikke tage på, ascitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

nævn eks. på præepitelial malabsorption

A
  • pankreatogen malabsorption
  • svigtende galde-micelle-dannelse
  • postgastrektomi syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvilken test kan benyttes til at teste pankreas?

A

Lunds test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nævn eks. på epitelial malabsorption

A
  • cøliaki
  • Mb. Whipple
  • Tropisk sprue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

nævn eks. på postepitelial malabsorption

A

Sygdomme i lymfesystemet og retroperitoneum
Højresidig hjerteinsufficiens

17
Q

nævn eks. på malabsorption med blandet genese

A
  • systemsygdomme
  • endokrine sygdomme
  • parasitære sygdomme
  • tarmresektion
  • stråletarm
18
Q

hvad ses på billedet og hvilke symptomer medfører det?

A

giardias, parasitter, der spiser maden, hvorved der forekommer inflammation og vægttab

19
Q

hvad afhænger konsekvenserne af efter tyndtarmsresektion?

A
  • den resterende tyndtarmslængde
  • hvilken del af tyndtarmen, der er tilbage
    (Jejumun er ikke helt ligeså slem at miste, men ilium absorberer galdesaltene og er derfor vigtig)
  • tilstanden på den resterende tarm
  • om hele eller dele af colon er bevaret
  • patientens alder
    (Unge klarer sig bedre, da tarmen kan adoptere sig)
20
Q

I hvilke segmenter af tyndtarmen optages følgende mest?

Jern
Kulhydrater
Protein
Lipider
Natrium
Vand
Cobalamin (B12)
Galdesalte

A

Jern → Duodenum
Kulhydrater → Hele tyndtarmen, mest jejenum
Protein →Hele tyndtarmen, mest duodenum og prox. jejenum
Lipider →Hele tyndtarmen, mest jejenum og ileum
Natrium →Hele tarmen, mest duodenum og jejenum
Vand → Hele tarmen, 75% i tyndtarmen
* Hvis mere end 200ml vand i udskilles med fæces
= diarré
Cobalamin (B12) → Ileum (terminale ileum)
Galdesalte → Primært ileum
95% recirkulerer

21
Q

Nævn eksempler på præ-epithilial malabsorption (3)

A
  • Pankreatogen malabsorption
    • Kaldes også PEI, pancreatic exocrine insufficiency
      ○ Tilstand hvor der i pancreas ikke bliver produceret
      nok fordøjelsesenzymer
      ○ Kan skyldes flere ting:
      • Kronisk pancreatitis
      • Pancreas-resektioner
      • Kompromitteret afløb fra pancreas
        ○ Cancer pancreatis
      • Cystisk fibrose
      • Manglende kontakt mellem pancreas-sekret
        og substrat
  • Bakteriel overvækst
    ○ Brud på naturlig bakteriel homeostase i
    tyndtarmen
    ○ Kvantitativ og kvalitativ ændret bakterieflora
    ○ Colonlignende bakterieflora
  • Galdesyremalabsorption
    Medfører galdesyrediarré
22
Q

Hvad kan epithelial malabsorption overordnet inddeles i?

A

Specifik malabsorption
F.eks kulhydrat (laktose), jern

Diffus malabsorption
Hyppige: Cøliaki, bakteriel overvækst
Sjældne sygdomme: Whipples sygdom, tropisk
sprue,

23
Q

Kom med facts om laktoseintolerance

A

Lactose udgør 5% af indholdet i pattedyrsmælk
Til stede i alle mælkeprodukter

Laktaseaktiviteten aftager fysiologisk med alderen, fra 3 år
Evnen til at bevare laktase nedarves autosomalt dominant

24
Q

Benævnt frekvens af laktoseintolerens

A

Frekvens af inkomplet laktoseabsorption på 25-50 g
100% visse steder i Asien,
50% sydamerika, Afrika,
70% grønland,
30% Frankrig,
< 5 % Skandinavien

25
Q

Hvordan testes der for laktose intolerens?

A

Gen-polymorfi LCT-1309 C>T

Hydrogen-pusteprøve

Laktose-belastning

26
Q

Behandling af laktoseintolerens

A

Laktose-fattig kost
Calciumtilskud
Laktosefri mælk
Laktoseholdige medicin/tabletter sjældendt probem (indtag 25 laktose=0.5 l mælk)

27
Q

Nævn specifikke malabsorptions intolerenser

A

Intolerens for:
Laktose
Fruktose
Sukrose
Sorbitol

28
Q

Hvad er cøliaki?

A

autoimmun lidelse, arvelig

opstår, når man spiser gluten, som er et protein, der findes i kornsorter som hvede, byg og rug.

kroppen ved at angribe tarmslimhinden, som resulterer i betændelse og beskadigelse af tarmvævet.

29
Q

Symptomer på cøliaki?

A

maveproblemer
diarré (flere gange dagligt)
vægttab
træthed
anæmi

Manglende trivsel hos børn

Andre vitaminmangeltilstande
K-vitamin
Calciummangel
Zinkmangel

Steatoré

30
Q

Behandling af cøliaki

A

Ikke kurabel
Livslang glutenfri diæt
(Når patienten sættes på glutenfri kost, forsvinder antistofferne mod både gliadin og TG2)

31
Q

Hvilke antistoffer kan man se ved cøliaki

A

antistoffer mod vævstransglutaminase (tTG)

32
Q

Prævalens og incd af cøliaki

A

Præv. 1% og stigende incd.

33
Q

Hvordan stilles diagnosen cøliaki?

A

duodenal histologi (MINDST Marsh grad III)

Normalisering på GFD (gluten-fri-diæt)

Positiv serologi (vævstransgluyaminase) TtG støtter diagnosen,

34
Q

Hvordan stilles diagnosen cøliaki?

A

duodenal histologi (MINDST grad III)

35
Q

Blandede malabsorptionstilstande
Nævn eksempler

Hvad har de alle noget at gøre med?

A

Følger efter tarmresektion
Bakteriel overvækst (operation)
Inflammatorisk tarmsygdom,
Stråleskadet tarm

De forårsages alle pga. beskadigelse af tarmen eller ressektion af dele af den.

36
Q

Benævn og forklar forskellige typer kort-tarmstilstande…

A