E: Pædiatrisk endo: Endokrinologiske sygdomme hos børn (thyroidea, binyrer) Flashcards
På grafen ses 3 farveskitserede områder.
Hvilken farve passer til:
“Hurtig vækst”
“Stabil vækst”
“Vækstspurt”
Hvordan ser man om et barn har en “normal” og alders svarende vækst?
Man plotter deres højde og vækst ind i “growth charts” og ser at de ligger inden for +/- 2 standard deviationer.
Hvad er en hurtig metode til at estimere et barns sluthøjde?
(Mors højde + fars højde)/ 2 +/- 6.5 cm
Hvad skal man altid bestemme når man har et barn til udredning for en vækstforstyrrelse ( både stor og lille højde)
–> deres knogle alder
Nævn eksempler på thyroidea lidelser i barndommen
Nævn hvad ubehandlet kongenit hypothyrose vil føre til at manifeste symptomer?
CASE 1
5 dage gammel pige henvises da PKU kortet har vist forhøjet TSH. Hun ses i børnemodtagelsen, hun er upåvirket, med fin trivsel og ingen symptomer.
Hendes TSH er 235 mmol/L men hun har normale perifere hormoner.
Hvad skal vi gøre ved hende?
Hun skal opstartes i behandling pga. af Hypothyrose (subklinisk).
Vi retter altid behandlingen efter TSH og da hendes er voldsomt forhøjet (norm: 0.3-8.0) med Eltroxin 10 mikrogram/kg
Kongenit hypothyrose
a) Hvor hyppigt er det?
b) Screening?
c) Prognose
d) Incidensen og køn
a) Det er en af de hyppigste stofskifte lidelser
b) Det diagnosticeres ved en positiv screening ved hælprøve
c) Opstartes behandling tidligt er prognosen god
d) Incidensen er 1:3400, pige 2:1 dreng
Neonatal screening (PKU, hælprøve) - hvilke udsagn er korrekte?
a) Blev indført i 1977
b) den udføres på 3.dagen (48-77 timer)
c) positivt svar ses ved TSH > 20 mmol/L
d) prøven gentages ved præmature (GA <32 uger), neonatalt syge børn og væksthæmmede
Neonatal screening (PKU, hælprøve) - hvilke udsagn er korrekte?
- a) Blev indført i 1977
- b) den udføres på 3.dagen (48-77 timer)
- c) positivt svar ses ved TSH > 20 mmol/L
- d) prøven gentages ved præmature (GA <32 uger), neonatalt syge børn og væksthæmmede
Alle svar er korrekte ;-)
Hvad skal TSH være over før vi starter behandling hos børn?
TSH >10
(Norm: 0.5-4.3)
Man kan godt finde nogle der har + for antistoffer og en lavere TSH, men dem vi behandler skal være manifest med symptomer og forhøjet TSH.
Hvad er symptomerne ved lavt stofskifte?
Hvad er symptomerne ved højt stoftskifte?
Hashimoto thyroiditis
a) Hvad det er?
b) Hyppighed M/K
c) Behandling
Hvilket udsagn omkring Hashimoto thyroiditis er ikke korrekt?
a) Det er autoimmun sygdom og den skyldes autoantistoffer som helt eller delvist ødelægger skjoldbruskkirtlen
b) Det ses hyppigst hos kvinder, og de har en en øget risiko på x 15-20
c) Behandlingen er Levothyroxin (Eltoxin) og dosisjustering er efter klinisk effekt og TSH (primært) samt perifere hormoner
Case 3
12-årig pige henvises pga. vægttab.
Ved uddybelse af anamnese præsenteres følgende symptomer:
- Hjertebanken
- Indre uro
- Diarre
- Rysten på hænder
- Svedtendens
- Vægttab 5 kg over 4 mdr.
- Følelsesmæssig labil
- Træt og opgivende
Hvad fejler pigen? Hvilke undersøgelser skal vi lave?
–> Hendes symptombillede peger på hyperthyrose
Hvilke undersøgelser skal vi lave?
TSH, T3, T4, Frit T3, UL og TRAB
En 12-årig pige bliver henvist med vægttab og symptomer der passer med for højt stofskifte.
Hun får taget følgende blodprøver (se billede slide 29)
Hvad fejler hun?
Hun har svær thyrotoxicose