E: Bariatrisk kirurgi Flashcards

1
Q

Hvilke to operationer kan man idag blive indstillet til pga. af fedme?

a) Gastric bypass
b) Gastric banding
c) Gastric sleeve
d) Intragstric balloon

A

Hvilke to operationer kan man idag blive indstillet til pga. af fedme?

  • a) Gastric bypass
    b) Gastric banding
  • c) Gastric sleeve –> denne er tiltagende populær
    d) Intragstric balloon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn inklusions kriterierne for patienter indstillet til bariatrisk kirurgi i det offentlige regi?

A
  • Alder 18-> ca. 60
  • BMI > 35
  • T2 DM
  • svær regulerbar hypertension (+3 præperater)
  • søvnapnø (CPAP)
  • arthrose
  • infertilitet
  • andere sundhedsfaglige begrundelser:
  • BMI +50
  • Ideopatisk interkraniel hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn kontraindikationer for bariatrisk kirurgi

A

a) komorbiditet, der giver øget risiko ved kirurgiske indgreb eller efterfølgende livsstilsændring

b) misbrug

c) spiseforstyrrelse, herunder aktiv BED (binge-eating disorder)

d) udviklingshæmning

e) svær psykisk lidelse (ustabil, behandlingsrefraktær)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan ser forløbet ud hos en patient fra visitation til bariatrisk operation?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Er der forskel i fordelingen af køn hos patienter der for foretaget bariatrisk kirurgi?

A

Ja, 3/4 er kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor langt ned vil et vægttab i % være hos en patient der har fået foretaget en gastric bypass/sleeve?

A

De vil opnå en vægt der er ca. 25% lavere end udgangspunktet.

De første 6-12 mnd er der et dramatisk vægttab, derefter vil den gå lidt op, men de fleste vil forsat komme til at ligge på en vægt der er 25% lavere end deres udgangspunkt. (ca. 30kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kan man få foretaget en bariatrisk operation pga. kosmetiske gener?

A

Nej ikke det offentlige. Det er IKKE kosmetisk operation, men for at undgå invaliderende sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patienter som har fået foretaget bariatrisk kirurgi (ex. gastric sleeve/bypass) skal i udgangspunktet have livslang substitution med?

A

multivitamin, calcium+d-vit, B12 og jern

Obs. de får målt deres niveauer til årskontroller og nogen behøver ikke substitution som fx. vores patient til forlæsningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Din patient har tidligere fået en GB (Gastric bybass) og hun kommer hos dig som praktiserende læge fordi hun er træt.

du måler Hb > 7.0 og lav ferritin.

Hvad gør du nu?

A

Hb >7,0 & lav ferritin = INGEN indikation for parenteral jern substitution.

→ Derfor går du ind og afsøger andre mulige årsager til din patients træthed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Havd kunne være mulige årsager til træthed hos en patient med tidlige GB operation som har et fint jern niveau?

A
Årsager til træthed
• Dumping
• Søvnproblemer
• Træt af det
• Depression
• Medicin bivirkninger 
• Interkurrent sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dumping kan vise sig klinik på mange måder, oplist nogle af de klassiske symptomer?

A
  • flushing
  • hovedpine
  • kvalme
  • hjertebanken
  • abdominal smerter -synkope
  • diaré

Dumping er når maden går for hurtigt fra mavesæk til tyndtarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mekanismen for dumping er meget kompleks. Men hvilket hormon/signal stof spiller en essentiel rolle?

a) Insulin
b) Incretin
c) Somatostatin
d) Lipase

A

b) Incretin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken af følgende udsagn omkring komplikationer efter gastric bypass er ikke korrekt?

a) 30 dages mortalitet 0,05 - 0,3%
b) Anastomose lækage <1% (første 2 uger)
c) Anastomose stenose 5% (første 6 mdr)
d) Ulceration (gastrojejunale anastomose) 5-25%
e) alle ovenstående er korrekte

A

a) 30 dages mortalitet 0,05 - 0,3%
b) Anastomose lækage <1% (første 2 uger)
c) Anastomose stenose 5% (første 6 mdr)
d) Ulceration (gastrojejunale anastomose) 5-25%
* e) alle ovenstående er korrekte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn komplikationer til gastric bybass surgery

A

a) de fleste får en eller anden grad af malabsorption

b) dumping ses hos næsten alle

c) symptomatisk hypoglykæmi ses hos 1-5%

d) Asymptomatisk hypoglykæmi ses hos 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Der er en antidiabetisk effekt ved bariatrisk kirurgi.

Hvad sker der med Incretiner, insulin sensivitet, og insulin sekretion?

A

Niveauet af incretiner stiger, insulin sensitiviteten øges og insulin sekretionen øges.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skyldes post-gastric bybass jern malabsorption?

Hvordan behandles det?

A

Skyldes at jern primært optages i duedenum
Man får intolerance for rødt kød

17
Q

Hvad skyldes post-gastric bybass jern malabsorption?

Hvordan behandles det?

A

Skyldes at jern primært optages i duedenum
Man får intolerance for rødt kød

Parenteral betyder udenom tarmen