Gamle eksamenssæt: Endokrine organer Flashcards
62)Hvad fejler dette barn med bensmerter og tidligt tandtab?
Medicin: Nihil.
(Calcitriol = 1,25 (OH)2 vitamin D, normalområde 60-180 pmol/l)
A. Inhiberende calcium sensor mutation
B. Hypofosfatæmisk rakitis
C. Hypofosfatasi
D. D-vitaminmangel
E. PTH resistens
Evt. foto (eller andet) sættes ind her:
C. Hypofosfatasi
Ved B. Hypofsofatæmisk rakitis skal både aktiv vit. D (1,25-dihydroxy vitamin D3 eller calcitriol) være lav sammen med fosfat
25) En 75-årig mand har fået udskrevet lægemidlet Teriparatide (Forsteo) på medicinsk afd.
Hvilket udsagn om lægemidlet er mest korrekt:
A Teriparatide er et godt alternativ til osteoporosepatienter, der ikke tåler alendronat
B. Teriparatide skal gives sammen med alendronat eller zoledronsyre
C. Hypocalcæmi er en hyppig bivirkning, som primært skyldes øget mineralisering af knoglerne
D. Kæbenekrose er en frygtet bivirkning til teriparatide, men forekommer yderst sjældent
E. Teriparatide øger knogleomsætningen
E. Teriparatide øger knogleomsætningen
19)En patient er henvist til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om akromegali.
Hvilken primære test/undersøgelser bestiller du til afklaring?
A. MR skanning af hypofyse
B. Væksthormon stimulationstest
C. CT skanning af thorax og abdomen
D. Oral glukosebelastning med måling af væksthormon og måling af IGF1
E. Knogleskanning
D. Oral glukosebelastning med måling af væksthormon og måling af IGF1
77)Hvilken af følgende screenings-tests er mest passende for en asymptomatisk 45-årig kvinde med type 2-diabetes, som har et glykeret hæmoglobinniveau (HbA1c) på 68 mmol/mol, men ellers normale blodprøveresultater?
A.Spot urin kreatinin koncentration
B.Spot urin albumin/kreatinin-ratio
C.24-timers urin totalt protein
D.Urin stixs analyse
E.Spot urin proteinkoncentration
B.Spot urin albumin/kreatinin-ratio
- Hvad er den korrekte definition på diabetisk nefropati?
A. En estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes
B. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt
nyresygdom
C. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt
nyresygdom
D. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med
diabetes uden anden kendt nyresygdom
E. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med
diabetes
B. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt
nyresygdom
5) Diabetisk retinopati kan findes og udvikles hos visse diabetespatienter. Hvor hyppigt
konstaterer man tegn til diabetisk retinopati hos ny-diagnosticerede patienter med
henholdsvis type 1- og type 2-diabetes?
A. Hos henholdsvis ca. 0% og 6% af patienterne
B. Hos ca. 20% af patienterne uafhængig af diabetes type
C. Hos henholdsvis ca. 10% og 30% af patienterne
D. Man finder aldrig retinopati hos nykonstaterede diabetes patienter uanset type
E. Hos henholdsvis ca. 25% og 10% af patienterne
A. Hos henholdsvis ca. 0% og 6% af patienterne
Arvelig medullær thyroideacancer ses som manifestation ved multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Hvilket udsagn om arvelig medullær thyroideacancer er korrekt?
a. Sygdommen skyldes mutation i BRCA1-genet lokaliseret i kromosom nummer 17.
b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.
c. Den primære behandling er kirurgi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
d. Den primære behandling er radioaktiv jodbehandling efterfulgt af kirurgi.
e. Man kan i opfølgningen monitorere sygdommen med måling af S-Thyreoglobulin (S-Tg).
Arvelig medullær thyroideacancer ses som manifestation ved multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Hvilket udsagn om arvelig medullær thyroideacancer er korrekt?
a. Sygdommen skyldes mutation i BRCA1-genet lokaliseret i kromosom nummer 17.
*b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.
c. Den primære behandling er kirurgi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
d. Den primære behandling er radioaktiv jodbehandling efterfulgt af kirurgi.
e. Man kan i opfølgningen monitorere sygdommen med måling af S-Thyreoglobulin (S-Tg).
Du er læge i ØNH-Kirurgisk Ambulatorium. En 28-årig kvinde kommer med knude i højre side af halsen. Hun er tidligere rask og aldrig opereret på halsen. Skintigrafi viser hypofungerende område i højre thyroidealap. UL-undersøgelse viser solid knude på 3x2x2 cm. FNA viser ”follikulær neoplasi, uvist om benign eller malign”. Du finder indikation for højresidig hemithyroidektomi og skal informere om komplikationer til kirurgien. Hvilken af nedenstående ting vil du ikke informere om:
a. Nogen risiko for blødning efter operationen.
b. Lille risiko for permanent skade på N. Recurrens med efterfølgende hæshed.
c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).
d. Lille risiko for infektion i såret.
e. Et ar nedadtil på halsen.
Du er læge i ØNH-Kirurgisk Ambulatorium. En 28-årig kvinde kommer med knude i højre side af halsen. Hun er tidligere rask og aldrig opereret på halsen. Skintigrafi viser hypofungerende område i højre thyroidealap. UL-undersøgelse viser solid knude på 3x2x2 cm. FNA viser ”follikulær neoplasi, uvist om benign eller malign”. Du finder indikation for højresidig hemithyroidektomi og skal informere om komplikationer til kirurgien. Hvilken af nedenstående ting vil du ikke informere om:
a. Nogen risiko for blødning efter operationen.
b. Lille risiko for permanent skade på N. Recurrens med efterfølgende hæshed.
*c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).
d. Lille risiko for infektion i såret.
e. Et ar nedadtil på halsen.
Papillært adonokarcinom i glandula thyreoidea betegnes også differentieret thyreoideakarcinom. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Diagnosen kan stilles på et finnålsaspirat.
b. Papillære karcinomer opstår i follikelepitelet.
c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
d. Papillære karcinomer kendes på kernernes udseende.
e. Den primære behandling er operation, ofte efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
Papillært adonokarcinom i glandula thyreoidea betegnes også differentieret thyreoideakarcinom. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Diagnosen kan stilles på et finnålsaspirat.
b. Papillære karcinomer opstår i follikelepitelet.
*c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
d. Papillære karcinomer kendes på kernernes udseende.
e. Den primære behandling er operation, ofte efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
En 45 årig kvinde er sat i behandling med levothyroxin af egen læge. Hvilket udsagn er korrekt vedrørende hypothyroidisme?
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
b. Ved behandlingsstart bør thyroidea-hormonerne kontrolleres én gang ugentligt.
c. Påvisning af anti-TPO antistoffer indikerer altid, at behandlingen er livslang.
d. Da T3 er det aktive hormon, er et lavt serum T3 udtryk for hypothyroidisme, og behandling skal derfor iværksættes.
e. Forekomsten af hypothyroidisme i Danmark er lavere nu, sammenlignet med perioden inden jodtilsætning af salt i år 2000.
En 45 årig kvinde er sat i behandling med levothyroxin af egen læge. Hvilket udsagn er korrekt vedrørende hypothyroidisme?
*a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
b. Ved behandlingsstart bør thyroidea-hormonerne kontrolleres én gang ugentligt.
c. Påvisning af anti-TPO antistoffer indikerer altid, at behandlingen er livslang.
d. Da T3 er det aktive hormon, er et lavt serum T3 udtryk for hypothyroidisme, og behandling skal derfor iværksættes.
e. Forekomsten af hypothyroidisme i Danmark er lavere nu, sammenlignet med perioden inden jodtilsætning af salt i år 2000.
En 28-årig kvinde har født for 4 måneder siden. Hun henvender sig til egen læge på grund af træthed. Der tages en række blodprøver, herunder serum TSH. Denne værdi samt supplerende undersøgelser viser, at kvinden sandsynligvis har postpartum thyroiditis (PPT). Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ved PPT ses høj isotopoptagelse ved en thyroidea-skintigrafi.
b. PPT er karakteriseret ved forekomst af positiv TSH-receptor antistoffer (TRAb), da tilstanden er associeret med Graves’ sygdom.
c. Såfremt anti-TPO er negativ, er der indikation for at måle anti-thyroglobulin (anti-Tg).
d. Ved PPT er glandula thyroidea ofte øm, da tilstanden er domineret af inflammation i kirtlen.
e. Forløbet ved PPT starter med lavt stofskifte efterfulgt af højt stofskifte.
En 28-årig kvinde har født for 4 måneder siden. Hun henvender sig til egen læge på grund af træthed. Der tages en række blodprøver, herunder serum TSH. Denne værdi samt supplerende undersøgelser viser, at kvinden sandsynligvis har postpartum thyroiditis (PPT). Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ved PPT ses høj isotopoptagelse ved en thyroidea-skintigrafi.
b. PPT er karakteriseret ved forekomst af positiv TSH-receptor antistoffer (TRAb), da tilstanden er associeret med Graves’ sygdom.
*c. Såfremt anti-TPO er negativ, er der indikation for at måle anti-thyroglobulin (anti-Tg).
d. Ved PPT er glandula thyroidea ofte øm, da tilstanden er domineret af inflammation i kirtlen.
e. Forløbet ved PPT starter med lavt stofskifte efterfulgt af højt stofskifte.
Subklinisk thyroidea-sygdom (TSH udenfor normalområdet og normale værdier af T3 og T4) er hyppigt forekommende. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Subklinisk hypothyroidisme skal altid behandles hos ældre mennesker.
b. Subklinisk hyperthyroidisme disponerer til atrieflimmer.
c. Subklinisk hypothyroidisme disponerer til osteoporose.
d. Subklinisk hyperthyroidisme over længere tid er oftest udtryk for lav-aktiv Graves’ sygdom.
e. Subklinisk hyperthyroidisme skal ikke behandles, hvis patienten er uden symptomer.
Subklinisk thyroidea-sygdom (TSH udenfor normalområdet og normale værdier af T3 og T4) er hyppigt forekommende. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Subklinisk hypothyroidisme skal altid behandles hos ældre mennesker.
*b. Subklinisk hyperthyroidisme disponerer til atrieflimmer.
c. Subklinisk hypothyroidisme disponerer til osteoporose.
d. Subklinisk hyperthyroidisme over længere tid er oftest udtryk for lav-aktiv Graves’ sygdom.
e. Subklinisk hyperthyroidisme skal ikke behandles, hvis patienten er uden symptomer.
En 68-årig kvinde henvender sig med indre uro, hjertebanken og et vægttab på 5 kg over fire uger. Hun har ikke haft nogen stofskiftesygdom tidligere. Hun klager også over hævelse omkring øjnene og øget tåreflod. Hvilepulsen er 120 slag per min. Der måles serum TSH <0,01 mU/l, og forhøjede værdier af T4 og T3. Hvilket udsagn er korrekt:
a. Med baggrund i patientens alder har hun sandsynligvis toxisk knudestruma.
b. Thyroidea-skintigrafi er den vigtigste undersøgelse mhp. at fastslå en præcis diagnose.
c. Øjensymptomerne er en konsekvens af stofskifteforstyrrelsen og vil forsvinde igen, når sygdommen kommer under kontrol.
d. Behandling med antithyroid medicin skal optitreres langsomt, da hun er en ældre kvinde.
e. Behandling med betablokkere er velindiceret, idet effekten af antithyroid behandlingen er flere uger om at indfinde sig.
En 68-årig kvinde henvender sig med indre uro, hjertebanken og et vægttab på 5 kg over fire uger. Hun har ikke haft nogen stofskiftesygdom tidligere. Hun klager også over hævelse omkring øjnene og øget tåreflod. Hvilepulsen er 120 slag per min. Der måles serum TSH <0,01 mU/l, og forhøjede værdier af T4 og T3. Hvilket udsagn er korrekt:
a. Med baggrund i patientens alder har hun sandsynligvis toxisk knudestruma.
b. Thyroidea-skintigrafi er den vigtigste undersøgelse mhp. at fastslå en præcis diagnose.
c. Øjensymptomerne er en konsekvens af stofskifteforstyrrelsen og vil forsvinde igen, når sygdommen kommer under kontrol.
d. Behandling med antithyroid medicin skal optitreres langsomt, da hun er en ældre kvinde.
En 68-årig kvinde henvender sig med indre uro, hjertebanken og et vægttab på 5 kg over fire uger. Hun har ikke haft nogen stofskiftesygdom tidligere. Hun klager også over hævelse omkring øjnene og øget tåreflod. Hvilepulsen er 120 slag per min. Der måles serum TSH <0,01 mU/l, og forhøjede værdier af T4 og T3. Hvilket udsagn er korrekt:
a. Med baggrund i patientens alder har hun sandsynligvis toxisk knudestruma.
b. Thyroidea-skintigrafi er den vigtigste undersøgelse mhp. at fastslå en præcis diagnose.
c. Øjensymptomerne er en konsekvens af stofskifteforstyrrelsen og vil forsvinde igen, når sygdommen kommer under kontrol.
d. Behandling med antithyroid medicin skal optitreres langsomt, da hun er en ældre kvinde.
*e. Behandling med betablokkere er velindiceret, idet effekten af antithyroid behandlingen er flere uger om at indfinde sig.
En 50-årig mand henvender sig til egen læge med en hævelse på højre side af halsen igennem det seneste halve år. Han har i samme periode haft lidt synkebesvær. Han har røget 10-15 cigaretter dagligt, siden han var 18 år. Du mistænker en knudestruma. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum TSH findes nedsat, er der en øget risiko for, at knuden er en thyroidea-cancer.
b. Thyroidea-skintigrafi er aldrig indiceret, såfremt serum TSH er normal.
c. Rygeophør på nuværende tidspunkt er ikke relevant, da strumaen allerede er dannet.
d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
e. Finnålsbiopsi er indiceret, hvis skintigrafi viser en ’varm’ knude, idet en høj isotopoptagelse afspejler en øget metabolisme, som ses i cancervæv.
En 50-årig mand henvender sig til egen læge med en hævelse på højre side af halsen igennem det seneste halve år. Han har i samme periode haft lidt synkebesvær. Han har røget 10-15 cigaretter dagligt, siden han var 18 år. Du mistænker en knudestruma. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum TSH findes nedsat, er der en øget risiko for, at knuden er en thyroidea-cancer.
b. Thyroidea-skintigrafi er aldrig indiceret, såfremt serum TSH er normal.
c. Rygeophør på nuværende tidspunkt er ikke relevant, da strumaen allerede er dannet.
*d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
e. Finnålsbiopsi er indiceret, hvis skintigrafi viser en ’varm’ knude, idet en høj isotopoptagelse afspejler en øget metabolisme, som ses i cancervæv.
En 41-årig mand har fået diagnosen søvn-apnø. Hvilke symptomer eller objektive fund vil få dig til at overveje diagnosen akromegali?
a. Tør hud.
b. Tidligere operation for karpaltunnelsyndrom.
c. Rødme af ansigtshuden.
d. Tachycardi.
e. Striae.
En 41-årig mand har fået diagnosen søvn-apnø. Hvilke symptomer eller objektive fund vil få dig til at overveje diagnosen akromegali?
a. Tør hud.
*b. Tidligere operation for karpaltunnelsyndrom.
c. Rødme af ansigtshuden.
d. Tachycardi.
e. Striae.
22-årig kvinde har taget 10 kg på i løbet af 6 måneder. Hvilke fund vil få dig til at udrede patienten for Cushings syndrom?
a. Højt BMD (bone mineral density).
b. Vitiligo.
c. Tendens til lavt blodsukker.
d. Suggilationer.
e. Galaktorré.
22-årig kvinde har taget 10 kg på i løbet af 6 måneder. Hvilke fund vil få dig til at udrede patienten for Cushings syndrom?
a. Højt BMD (bone mineral density).
b. Vitiligo.
c. Tendens til lavt blodsukker.
*d. Suggilationer.
e. Galaktorré.
Svaret betyder blødningstendends
Hvordan screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest.
b. Kort dexamethasontest.
c. Måling af ACTH om morgenen.
d. Måling af kortisol om morgenen.
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen.
Hvordan screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest.
*b. Kort dexamethasontest.
c. Måling af ACTH om morgenen.
d. Måling af kortisol om morgenen.
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen.
En kvinde har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, der ikke giver kliniske symptomer på hormonoverproduktion, hvilket symptom førte med størst sandsynlighed patienten til læge?
a. Træthed.
b. Sekundær amenoré.
c. Påvirket syn.
d. Hovedpine.
e. Feber, kvalme og opkastninger.
En kvinde har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, der ikke giver kliniske symptomer på hormonoverproduktion, hvilket symptom førte med størst sandsynlighed patienten til læge?
a. Træthed.
b. Sekundær amenoré.
*c. Påvirket syn.
d. Hovedpine.
e. Feber, kvalme og opkastninger.
Hashimotos thyroiditis kan i barnealderen debutere med en række forskellige symptomer, ofte med snigende debut, hvorfor der kan gå lang tid, før diagnosen stilles. Hvilket af nedenstående symptomer ses IKKE ved debut af Hashimotos thyroiditis i barnealderen:
a. Obstipation.
b. Vægttab.
c. Højdestagnation.
d. Struma.
e. Nedsat muskelkraft.
Hashimotos thyroiditis kan i barnealderen debutere med en række forskellige symptomer, ofte med snigende debut, hvorfor der kan gå lang tid, før diagnosen stilles. Hvilket af nedenstående symptomer ses IKKE ved debut af Hashimotos thyroiditis i barnealderen:
a. Obstipation.
*b. Vægttab.
c. Højdestagnation.
d. Struma.
e. Nedsat muskelkraft.
Der findes forskellige behandlingsprincipper ved behandling af børn og unge med Graves sygdom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende behandlingen er korrekt:
a. Efter 1-2 års behandling med thycapzol kan behandlingen seponeres, hvorefter de fleste børn/unge vil være gået i klinisk remission.
b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
c. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, skiftes til Propylthiouracil.
d. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres strumektomi.
e. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres radiojodbehandling.
Der findes forskellige behandlingsprincipper ved behandling af børn og unge med Graves sygdom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende behandlingen er korrekt:
a. Efter 1-2 års behandling med thycapzol kan behandlingen seponeres, hvorefter de fleste børn/unge vil være gået i klinisk remission.
*b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
c. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, skiftes til Propylthiouracil.
d. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres strumektomi.
e. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres radiojodbehandling.
Alle nyfødte børn i Danmark tilbydes screening for kongenit hypothyreose. Hvilket af nedenstående udsagn omkring screeningen er korrekt:
a. Screeningen gennemføres 2-3 uger efter fødslen vha. en såkaldt hælprøve.
b. Ved screeningen bestemmes TPO-antistoffer, som er forhøjede ved kongenit hypothyreose.
c. Ved screeningen bestemmes TSH, som er forhøjet ved kongenit hypothyreose.
d. TSH er markant forhøjet hos alle nyfødte, og er derfor ikke velegnet som screeningsparameter.
e. Ved screeningen bestemmes thyroxin T4, som er lav ved kongenit hypothyreose.
Alle nyfødte børn i Danmark tilbydes screening for kongenit hypothyreose. Hvilket af nedenstående udsagn omkring screeningen er korrekt:
a. Screeningen gennemføres 2-3 uger efter fødslen vha. en såkaldt hælprøve.
b. Ved screeningen bestemmes TPO-antistoffer, som er forhøjede ved kongenit hypothyreose.
*c. Ved screeningen bestemmes TSH, som er forhøjet ved kongenit hypothyreose.
d. TSH er markant forhøjet hos alle nyfødte, og er derfor ikke velegnet som screeningsparameter.
e. Ved screeningen bestemmes thyroxin T4, som er lav ved kongenit hypothyreose.
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose.
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TPO-antistoffer.
c. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TRAB-antistoffer.
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin eller Euthyrox.
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme.
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose.
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TPO-antistoffer.
*c. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TRAB-antistoffer.
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin eller Euthyrox.
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme.
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable.
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas.
c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi.
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET).
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer.
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable.
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas.
*c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi.
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET).
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer.
En patient henvises til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om binyrebarkinsufficiens. Hvilken af nedenstående muligheder er relevant i den videre udredning?
a. Døgnurinopsamling for cortisol
b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH
c. CT skanning af binyrerne
d. MR skanning hypofysen
e. Kort dexamethason suppressionstest med måling af cortisol og ACTH
En patient henvises til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om binyrebarkinsufficiens. Hvilken af nedenstående muligheder er relevant i den videre udredning?
a. Døgnurinopsamling for cortisol
*b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH
c. CT skanning af binyrerne
d. MR skanning hypofysen
e. Kort dexamethason suppressionstest med måling af cortisol og ACTH
Hos en nyfødt pige bemærkes svær klitorishypertrofi. Undersøgelser viser, at pigen har adrenogenitalt syndrom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende adrenogenitalt syndrom er IKKE korrekt?
a. Pigens klitoris hypertrofi er betinget af et forhøjet niveau af testosteron fra binyrerne
b. Sygdommen opstår pga. en virusinfektion, der i fosterlivet ødelægger nogle af binyrebarkens hormonproducerende celler
c. Barnet er i risiko for udvikling af en salttabende krise i løbet af de første 1-2 leveuger
d. Når diagnosen er sikret, bør der straks opstartes behandling med Hydrokortison og Florinef
e. Sygdommen er en medfødt genetisk sygdom
Hos en nyfødt pige bemærkes svær klitorishypertrofi. Undersøgelser viser, at pigen har adrenogenitalt syndrom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende adrenogenitalt syndrom er IKKE korrekt?
a. Pigens klitoris hypertrofi er betinget af et forhøjet niveau af testosteron fra binyrerne
*b. Sygdommen opstår pga. en virusinfektion, der i fosterlivet ødelægger nogle af binyrebarkens hormonproducerende celler
c. Barnet er i risiko for udvikling af en salttabende krise i løbet af de første 1-2 leveuger
d. Når diagnosen er sikret, bør der straks opstartes behandling med Hydrokortison og Florinef
e. Sygdommen er en medfødt genetisk sygdom
En 72-årig kvinde indlægges med DVT i venstre underekstremitet efter bustur til syden. Hvilket af følgende lægemidler bør seponeres?
a. Ramipril
b. Simvastatin
c. Metformin
d. Raloxifen
e. Bendroflumetiazid med kaliumchlorid
En 72-årig kvinde indlægges med DVT i venstre underekstremitet efter bustur til syden. Hvilket af følgende lægemidler bør seponeres?
a. Ramipril
b. Simvastatin
c. Metformin
*d. Raloxifen
e. Bendroflumetiazid med kaliumchlorid
Hvilket udsagn vedrørende BMD T- og Z-scores er korrekt?
a. Z-score score falder med alderen, men mest hos mænd
b. Z-score falder med alderen, lige meget hos mænd og kvinder
c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder
d. Brudrisiko er bedst relateret til Z-score
e. Risikoen for perifere brud er især associeret med Z-score, mens risikoen for rygsammenfald især er associeret med T-score
Hvilket udsagn vedrørende BMD T- og Z-scores er korrekt?
a. Z-score score falder med alderen, men mest hos mænd
b. Z-score falder med alderen, lige meget hos mænd og kvinder
*c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder
d. Brudrisiko er bedst relateret til Z-score
e. Risikoen for perifere brud er især associeret med Z-score, mens risikoen for rygsammenfald især er associeret med T-score
Hvilken af nedenstående tilstande er forbundet med lav knogle-turnover?
a. Idiopatisk hypoparathyroidisme
b. Mb Paget
c. D-vitamin mangel
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause
Hvilken af nedenstående tilstande er forbundet med lav knogle-turnover?
*a. Idiopatisk hypoparathyroidisme
b. Mb Paget
c. D-vitamin mangel
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause
65-årig kvinde henvender sig til egen læge med træthed, tørst, polyuri og bevægeapparat-smerter. Hun husker ikke helt varigheden, men mener, at hun bemærkede generne første gang for 6-12 måneder siden. Fraset hypertension har hun været rask frem til nuværende. Udvalgte prøver viser følgende:
Hvad er den mest sandsynlige forklaring på tilstanden?
a. D-vitamin mangel
b. Osteomalaci
c. Bivirkning til antihypertensiv behandling (ACE-hæmmer)
d. Primær hyperparathyroidisme
e. Tertiær hyperparathyroidisme
65-årig kvinde henvender sig til egen læge med træthed, tørst, polyuri og bevægeapparat-smerter. Hun husker ikke helt varigheden, men mener, at hun bemærkede generne første gang for 6-12 måneder siden. Fraset hypertension har hun været rask frem til nuværende. Udvalgte prøver viser følgende:
Hvad er den mest sandsynlige forklaring på tilstanden?
a. D-vitamin mangel
b. Osteomalaci
c. Bivirkning til antihypertensiv behandling (ACE-hæmmer)
*d. Primær hyperparathyroidisme
e. Tertiær hyperparathyroidisme
Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?
a. s-ALAT
b. s-Basisk fosfatase
c. s-fosfat
d. p-ion Ca
e. s-Sur fosfatase
Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?
a. s-ALAT
*b. s-Basisk fosfatase
c. s-fosfat
d. p-ion Ca
e. s-Sur fosfatase
Symptomer på hypocalciæmi hos et barn er:
a. Forstoppelse
b. Opkastninger
c. Diarré, øget appetit
d. Carpo-pedalspasmer, laryngospasmer
e. Polyuri
Symptomer på hypocalciæmi hos et barn er:
a. Forstoppelse
b. Opkastninger
c. Diarré, øget appetit
*d. Carpo-pedalspasmer, laryngospasmer
e. Polyuri
En 65-årig kvinde er blevet radikalt opereret for kræft i bugspytkirtlen (mikroskopi viser adenokarcinom i pancreas og frie resektionsrande). Efterfølgende er der givet adjuverende kemoterapi.Hvad er denne persons forventede 5-års overlevelse?
a. 0-5 %
b. 25-30 %
c. 50-55 %
d. 65-70 %
e. 90-95 %
En 65-årig kvinde er blevet radikalt opereret for kræft i bugspytkirtlen (mikroskopi viser adenokarcinom i pancreas og frie resektionsrande). Efterfølgende er der givet adjuverende kemoterapi.Hvad er denne persons forventede 5-års overlevelse?
a. 0-5 %
*b. 25-30 %
c. 50-55 %
d. 65-70 %
e. 90-95 %
En 68-årig man har fået påvist en 2 cm stor tumor i sigmoideum og biopsi viser adenocarcinom. Patienten er velbefindende og føler sig rask. Hvilken/hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?
a. PET-CT
b. Ultralydskanning af abdomen + Røntgen af Thorax
c. MR-skanning af abdomen og thorax
d. CT-skanning af abdomen og thorax
e. PET-MR
En 68-årig man har fået påvist en 2 cm stor tumor i sigmoideum og biopsi viser adenocarcinom. Patienten er velbefindende og føler sig rask. Hvilken/hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?
a. PET-CT
b. Ultralydskanning af abdomen + Røntgen af Thorax
c. MR-skanning af abdomen og thorax
*d. CT-skanning af abdomen og thorax
e. PET-MR
En 10 år gammel pige kendt med binyrebarkinsufficiens bliver indlagt akut i børnemodtagelsen pga. høj feber samt tiltagende påvirket almentilstand gennem to dage. Pigen har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l). Pigen indlægges, og den videre opfølgning planlægges. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Patienten undersøges klinisk for at finde evt. infektionsfokus
b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
c. Patienten opstarter intravenøs Solu-Cortef infusion
d. Patienten opstarter intravenøs NaCl infusion
e. Patienten har Addison krise
En 10 år gammel pige kendt med binyrebarkinsufficiens bliver indlagt akut i børnemodtagelsen pga. høj feber samt tiltagende påvirket almentilstand gennem to dage. Pigen har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l). Pigen indlægges, og den videre opfølgning planlægges. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Patienten undersøges klinisk for at finde evt. infektionsfokus
*b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
c. Patienten opstarter intravenøs Solu-Cortef infusion
d. Patienten opstarter intravenøs NaCl infusion
e. Patienten har Addison krise
En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt hyppige vandladninger gennem 4-6 uger. Lægen måler et blodsukker på 28 mmol/l og forhøjede ketonstoffer. Der spørges ind til andre symptomer. Hvilket af nedenstående kliniske tegn er IKKE karakteristisk hos børn med nyopdaget diabetes?
a. Nocturi (natlig vandladning)
b. Mavesmerter/opkastning
c. Genital svampeinfektion
d. Påskyndet vejrtrækning
e. Påvirket højdevækst
En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt hyppige vandladninger gennem 4-6 uger. Lægen måler et blodsukker på 28 mmol/l og forhøjede ketonstoffer. Der spørges ind til andre symptomer. Hvilket af nedenstående kliniske tegn er IKKE karakteristisk hos børn med nyopdaget diabetes?
a. Nocturi (natlig vandladning)
b. Mavesmerter/opkastning
c. Genital svampeinfektion
d. Påskyndet vejrtrækning
*e. Påvirket højdevækst
En 24-årig kvinde henvender sig med træthed igennem 6 mdr. Der måles serum TSH på 15 mU/l (normalområde 0,3-4,0 mU/l). Prøven gentages efter 4 uger og viser nogenlunde samme værdi. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Selvom serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
b. TSH-receptor antistof (TRAB) er mere relevant at måle end anti-TPO (thyroidea peroxidase) antistof
c. Ved behandling er det afgørende, at serum T4 normaliseres
d. Hvis hun har graviditetsønske, bør behandlingen udskydes til efter fødslen
e. Hun skal henvises til thyroidea-skintigrafi
En 24-årig kvinde henvender sig med træthed igennem 6 mdr. Der måles serum TSH på 15 mU/l (normalområde 0,3-4,0 mU/l). Prøven gentages efter 4 uger og viser nogenlunde samme værdi. Hvilket udsagn er korrekt?
*a. Selvom serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
b. TSH-receptor antistof (TRAB) er mere relevant at måle end anti-TPO (thyroidea peroxidase) antistof
c. Ved behandling er det afgørende, at serum T4 normaliseres
d. Hvis hun har graviditetsønske, bør behandlingen udskydes til efter fødslen
e. Hun skal henvises til thyroidea-skintigrafi
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang. Der palperes en blød forstørrelse af den ene thyroidea-halvdel. Hun har ikke tidligere haft nogen thyroidea-sygdom. Der måles serum-TSH. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Et normalt TSH udelukker Hashimotos thyroiditis
b. Et nedsat TSH er ensbetydende med Graves’ sygdom
c. Hvis der påvises en solitær knude, er der indikation for finnålsbiopsi såfremt TSH er nedsat.
d. Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
e. Thyroidea-skintigrafi er sjældent indiceret, hvis TSH er nedsat.
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang. Der palperes en blød forstørrelse af den ene thyroidea-halvdel. Hun har ikke tidligere haft nogen thyroidea-sygdom. Der måles serum-TSH. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Et normalt TSH udelukker Hashimotos thyroiditis
b. Et nedsat TSH er ensbetydende med Graves’ sygdom
c. Hvis der påvises en solitær knude, er der indikation for finnålsbiopsi såfremt TSH er nedsat.
*d. Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
e. Thyroidea-skintigrafi er sjældent indiceret, hvis TSH er nedsat.
En 32-årig kvinde henvender sig med indre uro, svedtendens, træthed og et ufrivilligt vægttab på 4 kg over 6 uger. Hun har ikke tidligere haft stofskiftesygdom. Der måles serum TSH <0,01 mU/l. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum T4 er normal, har hun subklinisk og ikke manifest thyrotoxicose.
b. De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
c. Fravær af øjensymptomer gør, at hun ikke har Graves’ sygdom.
d. Hvis TSH-receptor antistof (TRAB) er positiv, er thyroidea-skintigrafi altid indiceret.
e. Hvis Thycapzol (methimazol) findes indiceret, skal den initiale dosis bibeholdes, indtil TSH er normaliseret.
En 32-årig kvinde henvender sig med indre uro, svedtendens, træthed og et ufrivilligt vægttab på 4 kg over 6 uger. Hun har ikke tidligere haft stofskiftesygdom. Der måles serum TSH <0,01 mU/l. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum T4 er normal, har hun subklinisk og ikke manifest thyrotoxicose.
*b. De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
c. Fravær af øjensymptomer gør, at hun ikke har Graves’ sygdom.
d. Hvis TSH-receptor antistof (TRAB) er positiv, er thyroidea-skintigrafi altid indiceret.
e. Hvis Thycapzol (methimazol) findes indiceret, skal den initiale dosis bibeholdes, indtil TSH er normaliseret.
Patient, der for ½ år siden har fået gjort Whipples operation for en lille cancer i caput pancreatis. Mikroskopi viste adenocarcinom (PAD). Har talrige ikke –blodige diareer. Er i behandling med PPI, Calcium/D-vit og peroralt jerntilskud. Bedste plan er:
a. dU-5HIAA mhp. om der skulle være serotonin producerende metastaser (Carcinoidt syndrom)
b. Undersøge/behandle for pankreasinsufficiens og bakteriel overvækst.
c. PET/CT for recidiv af cancer.
d. Cholecystectomi for at nedsætte belastning med galdesyrer
e. Behandling med loperamid
Patient, der for ½ år siden har fået gjort Whipples operation for en lille cancer i caput pancreatis. Mikroskopi viste adenocarcinom (PAD). Har talrige ikke –blodige diareer. Er i behandling med PPI, Calcium/D-vit og peroralt jerntilskud. Bedste plan er:
a. dU-5HIAA mhp. om der skulle være serotonin producerende metastaser (Carcinoidt syndrom)
*b. Undersøge/behandle for pankreasinsufficiens og bakteriel overvækst.
c. PET/CT for recidiv af cancer.
d. Cholecystectomi for at nedsætte belastning med galdesyrer
e. Behandling med loperamid
En patient med svær anorexia nervosa har over de seneste 3 måneder tabt sig fra BMI 13,2 kg/m2 til 12,5 kg/m2. Hun går til vægtkontrol ved sin egen læge, der nu indlægger hende til vurdering i det akutte modtageafsnit (FAM). Her får hun målt sit blod glukose til 1,6. Hun føler sig lidt træt, men er ellers vågen, klar og orienteret. Hvilken intervention bør umiddelbart iværksættes i FAM?
a. Blod glukose niveauet er habituelt lavt ved kronisk svær anoreksi. Der skal derfor ikke nødvendigvis gives sukker, så længe hun er upåvirket, men hun skal søges motiveret til at starte i et psykoterapeutisk behandlingsforløb.
b. Hun skal have B1 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.
c. Hun skal have B12 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.
d. Måleusikkerheden er stor ved lave værdier ved kapillær glukosemåling. Da værdien ikke passer med klinikken, skal den derfor bekræftes ved en vene blodprøve.
e. Hun skal udredes med ACTH test for binyrebark insufficiens, der kan være sekundær til hendes svære anoreksi.
En patient med svær anorexia nervosa har over de seneste 3 måneder tabt sig fra BMI 13,2 kg/m2 til 12,5 kg/m2. Hun går til vægtkontrol ved sin egen læge, der nu indlægger hende til vurdering i det akutte modtageafsnit (FAM). Her får hun målt sit blod glukose til 1,6. Hun føler sig lidt træt, men er ellers vågen, klar og orienteret. Hvilken intervention bør umiddelbart iværksættes i FAM?
a. Blod glukose niveauet er habituelt lavt ved kronisk svær anoreksi. Der skal derfor ikke nødvendigvis gives sukker, så længe hun er upåvirket, men hun skal søges motiveret til at starte i et psykoterapeutisk behandlingsforløb.
*b. Hun skal have B1 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.
c. Hun skal have B12 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.
d. Måleusikkerheden er stor ved lave værdier ved kapillær glukosemåling. Da værdien ikke passer med klinikken, skal den derfor bekræftes ved en vene blodprøve.
e. Hun skal udredes med ACTH test for binyrebark insufficiens, der kan være sekundær til hendes svære anoreksi.
Angiv det mest korrekte udsagn om arveligt medullært thyroideakarcinom.
a. Arveligt medullært thyroideakarcinom er den hyppigste form for thyroideacancer
b. Arveligt medullært thyroideakarcinom efterbehandles med radioaktiv jod
c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)
d. Arvelig medullært thyroideakarcinom behandles typisk med strålebehandling alene
e. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer kun hos voksne
Angiv det mest korrekte udsagn om arveligt medullært thyroideakarcinom.
a. Arveligt medullært thyroideakarcinom er den hyppigste form for thyroideacancer
b. Arveligt medullært thyroideakarcinom efterbehandles med radioaktiv jod
*c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)
d. Arvelig medullært thyroideakarcinom behandles typisk med strålebehandling alene
e. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer kun hos voksne
Du skal informere en patient om mulige komplikationer inden total thyroidektomi for finnålsverificeret multinodøs struma med tryksymptomer.
Hvilken af de anførte komplikationstyper er ikke relevant?
a. Der er en risiko (1-2%) for permanent hæshed efter operationen
b. Der er en risiko (1-4%) for permanent hypoparathyroidisme/hypokalkæmi efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
d. Der er en risiko for efterblødning (2-4%) efter operationen
e. Der er en risiko for infektion (1-2%) efter operationen
Du skal informere en patient om mulige komplikationer inden total thyroidektomi for finnålsverificeret multinodøs struma med tryksymptomer.
Hvilken af de anførte komplikationstyper er ikke relevant?
a. Der er en risiko (1-2%) for permanent hæshed efter operationen
b. Der er en risiko (1-4%) for permanent hypoparathyroidisme/hypokalkæmi efter operationen
*c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
d. Der er en risiko for efterblødning (2-4%) efter operationen
e. Der er en risiko for infektion (1-2%) efter operationen
Angiv den mest aggressive form af de nævnte typer af thyroideacancer.
a. Anaplastisk thyroideacancer
b. Papillært thyroideakarcinom
c. Follikulært thyroideakarcinom
d. Medullært thyroideakarcinom af ikke arvelig type
e. Lavt differentieret thyroideacancer
Angiv den mest aggressive form af de nævnte typer af thyroideacancer.
*a. Anaplastisk thyroideacancer
b. Papillært thyroideakarcinom
c. Follikulært thyroideakarcinom
d. Medullært thyroideakarcinom af ikke arvelig type
e. Lavt differentieret thyroideacancer
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
*c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilken histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Anaplastiske carcinomer
- Maligne lymfomer
- Medullære carcinomer
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilken histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Anaplastiske carcinomer
- Maligne lymfomer
- *Medullære carcinomer
Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?
a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret karcinom
d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideakarcinom
Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?
*a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret karcinom
d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideakarcinom
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas
c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET)
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas
*c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET)
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer
68-årig mand, indlægges med icterus gennem 2 uger. Afføringen er affarvet, urinen mørk. Udtalt kløe der forstyrrer nattesøvnen, vægttab på 3 kg.
Pt. har KOL, anvender hjemmeilt.
Blodprøver: ALAT: 65 U/l (10-70), basisk fosfatase: 362 U/l (35-105), bilirubin 215 μmol/l (<20), INR 1,5 (0.70-1.30).
CT-skanning: pancreastumor 2 cm, ingen tegn lokal indvækst eller metastaser.
Hvilken behandling vil du henvise til?
a. lokal radio-frekvens-ablation
b. kemo-stråle-behandling mhp down-stagin
c. ERCP med stentanlæggelse
d. operation (Whipple´s operation)
e. palliative kemoterapi
68-årig mand, indlægges med icterus gennem 2 uger. Afføringen er affarvet, urinen mørk. Udtalt kløe der forstyrrer nattesøvnen, vægttab på 3 kg.
Pt. har KOL, anvender hjemmeilt.
Blodprøver: ALAT: 65 U/l (10-70), basisk fosfatase: 362 U/l (35-105), bilirubin 215 μmol/l (<20), INR 1,5 (0.70-1.30).
CT-skanning: pancreastumor 2 cm, ingen tegn lokal indvækst eller metastaser.
Hvilken behandling vil du henvise til?
a. lokal radio-frekvens-ablation
b. kemo-stråle-behandling mhp down-stagin
*c. ERCP med stentanlæggelse
d. operation (Whipple´s operation)
e. palliative kemoterapi
47-årig mand møder ved egen læge til svar på blodprøver taget i forbindelse med det årlige helbredscheck. Intet medicinforbrug. Alkoholforbrug: ca. 14 genstande ugentligt
Blodprøver: normal hæmatologi, elektrolytter, creatinin, ALAT, basisk fosfatase, bilirubin og CRP.
P-amylase forhøjet: 550 U/l (28-100).
Hvad vil du gøre?
a. Anbefale alkohol-afholdenhed i en måned, efterfølgende kontrollere p-amylase
b. Måle s-lipase
c. Teste for arvelig pancreatit
d. Henvise til UL øvre abdomen
e. Henvise til CT abdomen
47-årig mand møder ved egen læge til svar på blodprøver taget i forbindelse med det årlige helbredscheck. Intet medicinforbrug. Alkoholforbrug: ca. 14 genstande ugentligt
Blodprøver: normal hæmatologi, elektrolytter, creatinin, ALAT, basisk fosfatase, bilirubin og CRP.
P-amylase forhøjet: 550 U/l (28-100).
Hvad vil du gøre?
a. Anbefale alkohol-afholdenhed i en måned, efterfølgende kontrollere p-amylase
*b. Måle s-lipase
c. Teste for arvelig pancreatit
d. Henvise til UL øvre abdomen
e. Henvise til CT abdomen
43-årig mand indlagt med akut indsættende stærke øvre abdominal-smerter med udstråling til ryggen. Patienten har endvidere haft kvalme og opkastning. Tp 39,2, puls 112, BT 98/75 mmHg
Blodprøver: Hbg 8,2 mmol/l, leuk 15,2, C-reaktivt protein 263 mg/l (<6.0), ALAT: 65 U/l (10-70), basisk fosfatase: 362 U/l (35-105), bilirubin 115 μmol/l (<20), p-amylase 815 U/l [28-100],
CT-skanning: ødematøs pancreas, dilatation af intrahepatiske galdeveje, choledochus dilateret: 14 mm, galdeblæren med talrige konkrementer.
Du iværksætter væske og antibiotika-behandling
Hvad vil du herefter foretage dig?
a. iværksætte parenteral ernæring
b. henvise til MRCP
c. henvise til ERCP inden for 24 timer
d. henvise til endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS)
e. henvise til cholecystektomi
43-årig mand indlagt med akut indsættende stærke øvre abdominal-smerter med udstråling til ryggen. Patienten har endvidere haft kvalme og opkastning. Tp 39,2, puls 112, BT 98/75 mmHg
Blodprøver: Hbg 8,2 mmol/l, leuk 15,2, C-reaktivt protein 263 mg/l (<6.0), ALAT: 65 U/l (10-70), basisk fosfatase: 362 U/l (35-105), bilirubin 115 μmol/l (<20), p-amylase 815 U/l [28-100],
CT-skanning: ødematøs pancreas, dilatation af intrahepatiske galdeveje, choledochus dilateret: 14 mm, galdeblæren med talrige konkrementer.
Du iværksætter væske og antibiotika-behandling
Hvad vil du herefter foretage dig?
a. iværksætte parenteral ernæring
b. henvise til MRCP
*c. henvise til ERCP inden for 24 timer
d. henvise til endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS)
e. henvise til cholecystektomi
67 årig kvinde er henvist fra egen læge til DXA scanning efter et lavenergibrud i underarmen. Scanningen viser: Ryg: T-score -2,9 Z-score: -1,3; Hofte : T-score -1,8 Z-score: - 0,8.
Hvilket udsagn er mest korrekt:
a. Fruen har lavt knoglemineralindhold for alderen
b. Fruen har normalt knoglemineralindhold for alderen
c. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder
d. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos jævnaldrende kvinder
e. Bedømt ud fra knoglemineralindholdet alene er frakturrisikoen fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder
67 årig kvinde er henvist fra egen læge til DXA scanning efter et lavenergibrud i underarmen. Scanningen viser: Ryg: T-score -2,9 Z-score: -1,3; Hofte : T-score -1,8 Z-score: - 0,8.
Hvilket udsagn er mest korrekt:
a. Fruen har lavt knoglemineralindhold for alderen
*b. Fruen har normalt knoglemineralindhold for alderen
c. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder
d. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos jævnaldrende kvinder
e. Bedømt ud fra knoglemineralindholdet alene er frakturrisikoen fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder
En 65 årig kvinde henvender sig til egen læge med ønske om undersøgelse for osteoporose pga arvelig belastning - hendes far havde mange sammenfald i ryggen og var svært smerteplaget i sine sidste leveår. Hvilket udsagn om osteoporose og arvelighed er mest korrekt:
a. Osteoporose er en dominant arvelig sygdom, men med nedsat penetrans, således at ca 25 % af børnene vil blive syge
b. Osteoporose nedarves kun fra mødre til døtre og fra fædre til sønner
c. Osteoporose er en recessiv arvelig sygdom, hvorfor datteren har 25% risiko for at udvikle osteoporose
d. Et normalt knoglemineralindhold vil for praktiske formål udelukke, at kvinden har arvet sin fars sygdom
e. Nedsat T-score alene, hos forældre eller bedsteforældre, er ikke en anerkendt risikofaktor for osteoporose
En 65 årig kvinde henvender sig til egen læge med ønske om undersøgelse for osteoporose pga arvelig belastning - hendes far havde mange sammenfald i ryggen og var svært smerteplaget i sine sidste leveår. Hvilket udsagn om osteoporose og arvelighed er mest korrekt:
a. Osteoporose er en dominant arvelig sygdom, men med nedsat penetrans, således at ca 25 % af børnene vil blive syge
b. Osteoporose nedarves kun fra mødre til døtre og fra fædre til sønner
c. Osteoporose er en recessiv arvelig sygdom, hvorfor datteren har 25% risiko for at udvikle osteoporose
d. Et normalt knoglemineralindhold vil for praktiske formål udelukke, at kvinden har arvet sin fars sygdom
*e. Nedsat T-score alene, hos forældre eller bedsteforældre, er ikke en anerkendt risikofaktor for osteoporose
En 56-årig kvinde, som fik diagnosticeret Graves’ sygdom for 4 uger siden, henvender sig med irritation og tåreflod fra venstre øje. Ved objektiv undersøgelse er der hævelse af både øvre og nedre øjenlåg på denne side, mens højre øje er upåfaldende. Der kan fremprovokeres dobbeltsyn, når hun kigger opad. Hvilket udsagn om Graves’ orbitopati (GO) er korrekt?
a. Fravær af exoftalmus og affektion af kun ét øje taler stærkt imod, at pt. har GO.
b. Ved klinisk undersøgelse findes objektive tegn til GO hos >90% af patienter med Graves’ sygdom.
c. GO er en konsekvens af den thyrotoksiske tilstand og vil gå i remission, når patienten er stabil euthyroid
d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.
e. Steroid-behandling er altid indiceret ved dobbeltsyn hos patienter med GO, idet dette symptom afspejler aktivitet i sygdommen.
En 56-årig kvinde, som fik diagnosticeret Graves’ sygdom for 4 uger siden, henvender sig med irritation og tåreflod fra venstre øje. Ved objektiv undersøgelse er der hævelse af både øvre og nedre øjenlåg på denne side, mens højre øje er upåfaldende. Der kan fremprovokeres dobbeltsyn, når hun kigger opad. Hvilket udsagn om Graves’ orbitopati (GO) er korrekt?
a. Fravær af exoftalmus og affektion af kun ét øje taler stærkt imod, at pt. har GO.
b. Ved klinisk undersøgelse findes objektive tegn til GO hos >90% af patienter med Graves’ sygdom.
c. GO er en konsekvens af den thyrotoksiske tilstand og vil gå i remission, når patienten er stabil euthyroid
*d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.
e. Steroid-behandling er altid indiceret ved dobbeltsyn hos patienter med GO, idet dette symptom afspejler aktivitet i sygdommen.
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang, svarende til glandula thyroidea, over de seneste 2-3 år. Der måles et plasma TSH, der afspejler en lettere thyrotoksisk tilstand. En blodprøve taget for 12 mdr. siden viste det samme, men der blev dengang ikke reageret på resultatet. Patienten har ingen thyrotoksiske symptomer. Ved objektiv undersøgelse findes en moderat struma, der skønnes at være 80-100 gram symmetrisk fordelt. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Toksisk knudestruma er usandsynligt på grund af patientens alder
b. Patienten har sandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis
c. Radiojodbehandling er kontraincideret, da hun ikke er post-menopausal
d. Hvis plasma-T4 er normal, er det unødvendigt at måde plasma-T3
e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang, svarende til glandula thyroidea, over de seneste 2-3 år. Der måles et plasma TSH, der afspejler en lettere thyrotoksisk tilstand. En blodprøve taget for 12 mdr. siden viste det samme, men der blev dengang ikke reageret på resultatet. Patienten har ingen thyrotoksiske symptomer. Ved objektiv undersøgelse findes en moderat struma, der skønnes at være 80-100 gram symmetrisk fordelt. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Toksisk knudestruma er usandsynligt på grund af patientens alder
b. Patienten har sandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis
c. Radiojodbehandling er kontraincideret, da hun ikke er post-menopausal
d. Hvis plasma-T4 er normal, er det unødvendigt at måde plasma-T3
*e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
En 28-årig kvinde har et uhonoreret graviditetsønske og er nu henvist til fertilitetsklinikken. Patientens mor har en ’stofskiftesygdom’. Plasma-TSH måles til 5,9 mU/l (normalt: 0,3-4,0 mU/l). Ved kontrol 4 uger senere findes TSH på samme niveau. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
b. Patientens har sandsynligvis Graves’ sygdom med lav aktivitet
c. Det forhøjede TSH udløser indikation for MR-skanning af hypofysen
d. Hvis plasma-T4 og plasma-T3 er normale er det kontraindiceret at starte behandling
e. Hvis patienten ikke behandles, vil plasma-TSH sandsynligvis normaliseres under en graviditet på grund af dennes immundæmpende effekt
En 28-årig kvinde har et uhonoreret graviditetsønske og er nu henvist til fertilitetsklinikken. Patientens mor har en ’stofskiftesygdom’. Plasma-TSH måles til 5,9 mU/l (normalt: 0,3-4,0 mU/l). Ved kontrol 4 uger senere findes TSH på samme niveau. Hvilket udsagn er korrekt?
*a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
b. Patientens har sandsynligvis Graves’ sygdom med lav aktivitet
c. Det forhøjede TSH udløser indikation for MR-skanning af hypofysen
d. Hvis plasma-T4 og plasma-T3 er normale er det kontraindiceret at starte behandling
e. Hvis patienten ikke behandles, vil plasma-TSH sandsynligvis normaliseres under en graviditet på grund af dennes immundæmpende effekt
En 57-årig mand med tidligere stort alkoholforbrug, forkalkninger i pancreas og diabetes mellitus er i behandling med pancreasenzymer, kalk og D-vitamin samt insulin. Han kommer nu fordi han taber sig og er blevet ikterisk. Hvilket paraklinisk mønster er mest sandsynligt?
a. Dilaterede intrahepatiske galdeveje, forhøjet P-ALAT, normal P-Basisk fosfatase, B-HbA1c og P-CRP
b. Nedsat P-Amylase, forhøjet P-Basisk fosfatase, dilaterede intrahepatiske galdeveje, forhøjet B-HbA1c og forlænget INR
c. Normale galdeveje, forhøjet P-Ca, vitamin D, P-Basisk fosfatase og ALAT samt normal P-Amylase og B-HbA1c
d. Forhøjet P-Amylase, forlænget INR, normal P-CRP, P-ALAT, P-Basisk fosfatase og P-GGT
e. Forhøjet P-Basisk fosfatase, P-GGT og P-Bilirubin, men normale galdeveje, CT af pancreas og forhøjet P-Amylase
En 57-årig mand med tidligere stort alkoholforbrug, forkalkninger i pancreas og diabetes mellitus er i behandling med pancreasenzymer, kalk og D-vitamin samt insulin. Han kommer nu fordi han taber sig og er blevet ikterisk. Hvilket paraklinisk mønster er mest sandsynligt?
a. Dilaterede intrahepatiske galdeveje, forhøjet P-ALAT, normal P-Basisk fosfatase, B-HbA1c og P-CRP
*b. Nedsat P-Amylase, forhøjet P-Basisk fosfatase, dilaterede intrahepatiske galdeveje, forhøjet B-HbA1c og forlænget INR
c. Normale galdeveje, forhøjet P-Ca, vitamin D, P-Basisk fosfatase og ALAT samt normal P-Amylase og B-HbA1c
d. Forhøjet P-Amylase, forlænget INR, normal P-CRP, P-ALAT, P-Basisk fosfatase og P-GGT
e. Forhøjet P-Basisk fosfatase, P-GGT og P-Bilirubin, men normale galdeveje, CT af pancreas og forhøjet P-Amylase
En 41-årig kvinde har fået foretaget en MR-skanning af hypofysen (se billede).
Hvilken akut blodprøve vil du bestille på KBF?
a. Kortisol
b. Prolaktin
c. ACTH
d. TSH
e. IGF1
En 41-årig kvinde har fået foretaget en MR-skanning af hypofysen (se billede).
Hvilken akut blodprøve vil du bestille på KBF?
a. Kortisol
*b. Prolaktin
c. ACTH
d. TSH
e. IGF1
Hvilket hormon substitueres først ved pan-hypofyseinsufficiens hos en 30-årig kvinde?
a. Væksthormon
b. Progesteron
c. Østradiol
d. Kortisol
e. T4
Hvilket hormon substitueres først ved pan-hypofyseinsufficiens hos en 30-årig kvinde?
a. Væksthormon
b. Progesteron
c. Østradiol
*d. Kortisol
e. T4
Den primære behandling af akromegali er:
a. Transkraniel kirurgi
b. Somatostatin analog
c. Dopaminagonist
d. Transsphenoidal kirurgi
e. Væksthormonreceptorantagonist
Den primære behandling af akromegali er:
a. Transkraniel kirurgi
b. Somatostatin analog
c. Dopaminagonist
*d. Transsphenoidal kirurgi
e. Væksthormonreceptorantagonist
Hvordan kan der screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest
b. CRH-test
c. D-U-kortisol
d. Måling af kortisol om morgenen
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen
Hvordan kan der screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest
b. CRH-test
*c. D-U-kortisol
d. Måling af kortisol om morgenen
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen
Hvorfor må man ikke tage en biopsi fra et nydiagnosticeret binyreincidentalom?
a. Kan være et paragangliom
b. Kan være Conns syndrom
c. Kan være et phæochromocytom
d. Kan være en metastase
e. Kan være tuberkulose
Hvorfor må man ikke tage en biopsi fra et nydiagnosticeret binyreincidentalom?
a. Kan være et paragangliom
b. Kan være Conns syndrom
*c. Kan være et phæochromocytom
d. Kan være en metastase
e. Kan være tuberkulose
C. Et nydiagnosticeret binyreincidentalom kan være et phæochromocytom, som er en tumor, der producerer store mængder af stresshormoner, såsom adrenalin og noradrenalin. Hvis der tages en biopsi af tumoren, kan det udløse en kraftig frigivelse af disse hormoner, som kan føre til alvorlige komplikationer såsom hypertensiv krise eller hjerte-kar-sygdom. Derfor bør phæochromocytomer fjernes kirurgisk, og der skal foretages en grundig forundersøgelse for at udelukke dette inden operationen.
Ovenstående patient viser sig at have et LDL kolesterol på 3,2 mmol/l. Derudover kommer det frem, at patienten faktisk året før var indlagt på et svensk hospital med et mindre AMI.
Hvad vil det næste skridt mest oplagt være herefter?
a. Indhente epikrise fra Sverige
b. Starte behandling med hjertemagnyl
c. Starte behandling med et statin-præparat
d. Sende patienten til diætist
e. Starte behandling med hjertemagnyl og statin-præparat
Ovenstående patient viser sig at have et LDL kolesterol på 3,2 mmol/l. Derudover kommer det frem, at patienten faktisk året før var indlagt på et svensk hospital med et mindre AMI.
Hvad vil det næste skridt mest oplagt være herefter?
a. Indhente epikrise fra Sverige
b. Starte behandling med hjertemagnyl
c. Starte behandling med et statin-præparat
d. Sende patienten til diætist
*e. Starte behandling med hjertemagnyl og statin-præparat
Ved en sekundær (hypofysær) hypothyreose ses følgende kombination af blodprøvesvar
a. Høj TSH, lav T4 og T3
b. Høj TSH, normal T4 og T3
c. Lav TSH, normal T4 og T3
d. Lav TSH, lav T4 og T3
e. Normal TSH, lav T4 og T3
Ved en sekundær (hypofysær) hypothyreose ses følgende kombination af blodprøvesvar
a. Høj TSH, lav T4 og T3
b. Høj TSH, normal T4 og T3
c. Lav TSH, normal T4 og T3
*d. Lav TSH, lav T4 og T3
e. Normal TSH, lav T4 og T3
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis.
Hvilket af nedenstående udsagn er ikke korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Ved lavt stofskifte i barnealderen ses ofte stagnerende højdevækst og stigende vægt
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin/Euthyrox
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis.
Hvilket af nedenstående udsagn er ikke korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose
*b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Ved lavt stofskifte i barnealderen ses ofte stagnerende højdevækst og stigende vægt
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin/Euthyrox
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme
En gravid kvinde har thyreotoksikose, og er i antithyroid behandling. Kvinden spørger til, hvad risikoen er for at barnet vil blive født med forhøjet stofskifte. Hvad er vigtigst at undersøge for at afgøre om barnet vil være i risiko for udvikling af neonatal thyreotoksikose:
a. Om den gravide mor har normale værdier for TSH, T3 og T4
b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Om barnet intrauterint har tachycardi
d. Om barnet intrauterint har struma
e. Om barnet vokser som det skal i mors mave
En gravid kvinde har thyreotoksikose, og er i antithyroid behandling. Kvinden spørger til, hvad risikoen er for at barnet vil blive født med forhøjet stofskifte. Hvad er vigtigst at undersøge for at afgøre om barnet vil være i risiko for udvikling af neonatal thyreotoksikose:
a. Om den gravide mor har normale værdier for TSH, T3 og T4
*b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Om barnet intrauterint har tachycardi
d. Om barnet intrauterint har struma
e. Om barnet vokser som det skal i mors mave
Et spædbarn får ved neonatal screening påvist forhøjet TSH >75mU/L. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
a. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes hypofyseinsufficiens
b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes agenesi af glandula thyroidea
c. Screening for kongenit hypothyreose finder sted i 2 ugers alderen
d. Ved kongenit hypothyreose opstartes kun behandling hos spædbørn med symptomer
e. Børn med kongenit hypothyreose bliver let til svært psykomotorisk retarderede
Et spædbarn får ved neonatal screening påvist forhøjet TSH >75mU/L. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
a. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes hypofyseinsufficiens
*b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes agenesi af glandula thyroidea
c. Screening for kongenit hypothyreose finder sted i 2 ugers alderen
d. Ved kongenit hypothyreose opstartes kun behandling hos spædbørn med symptomer
e. Børn med kongenit hypothyreose bliver let til svært psykomotorisk retarderede
Opgave 2
En 34-årig kvinde henvender sig i medicinsk FAM, idet hun i nogle uger har følt indre uro og har haft et spontant vægttab på 5 kg. Hun har tillagt symptomerne stress på arbejdspladsen. Hun har i dag haft voldsom hjertebanken, hvilket har gjort hende bange. Hendes mor har en stofskiftesygdom.
A. Idet du mistænker en thyroidea-sygdom, hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Opgave 2
En 34-årig kvinde henvender sig i medicinsk FAM, idet hun i nogle uger har følt indre uro og har haft et spontant vægttab på 5 kg. Hun har tillagt symptomerne stress på arbejdspladsen. Hun har i dag haft voldsom hjertebanken, hvilket har gjort hende bange. Hendes mor har en stofskiftesygdom.
A. Idet du mistænker en thyroidea-sygdom, hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Øget appetit, svedtendens, varmeintolerance, håndtremor, afføringsforstyrrelser, halsgener (strumasympt., smerter), træthed, svimmelhed., evt. feber, øjensymptomer (Graves’ orbitopati), udløsende faktorer som fx nylig graviditet.
B. Hvilke objektive fund vil du lægge vægt på? (Maks. 20 ord) (0-3 point)
hudtemp, håndtremor, BT, tp., puls/st.c. (OBS. AFLI), halsomfang, smerter sv. til thyroidea, periorbitale ødemer, proptose, chemosis
Opgave 2
En 34-årig kvinde henvender sig i medicinsk FAM, idet hun i nogle uger har følt indre uro og har haft et spontant vægttab på 5 kg. Hun har tillagt symptomerne stress på arbejdspladsen. Hun har i dag haft voldsom hjertebanken, hvilket har gjort hende bange. Hendes mor har en stofskiftesygdom.
A. Idet du mistænker en thyroidea-sygdom, hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Øget appetit, svedtendens, varmeintolerance, håndtremor, afføringsforstyrrelser, halsgener (strumasympt., smerter), træthed, svimmelhed., evt. feber, øjensymptomer (Graves’ orbitopati), udløsende faktorer som fx nylig graviditet.
B. Hvilke objektive fund vil du lægge vægt på? (Maks. 20 ord) (0-3 point)
hudtemp, håndtremor, BT, tp., puls/st.c. (OBS. AFLI), halsomfang, smerter sv. til thyroidea, periorbitale ødemer, proptose, chemosis
C. Angiv minimum 3 specifikke thyroidea-sygdomme, som kan give nævnte sygdomsbillede, og anfør kort hvad der især karakteriserer hver enkelt af dem (Maks. 35 ord) (0-3 point)
- Graves’ sygdom: positiv TRAB, udtalt thyrotoxicose
- Toxisk nodøs struma: mulig palpabel struma, varm knude(r) ved skintigrafi
- Post-partum thyroiditis: nylig graviditet og pos. anti-TPO, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi
- subakut thyroiditis: almen sygdomsfølelse, feber og udtalte halssmerter, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi
Opgave 2
En 34-årig kvinde henvender sig i medicinsk FAM, idet hun i nogle uger har følt indre uro og har haft et spontant vægttab på 5 kg. Hun har tillagt symptomerne stress på arbejdspladsen. Hun har i dag haft voldsom hjertebanken, hvilket har gjort hende bange. Hendes mor har en stofskiftesygdom.
A. Idet du mistænker en thyroidea-sygdom, hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Øget appetit, svedtendens, varmeintolerance, håndtremor, afføringsforstyrrelser, halsgener (strumasympt., smerter), træthed, svimmelhed., evt. feber, øjensymptomer (Graves’ orbitopati), udløsende faktorer som fx nylig graviditet.
B. Hvilke objektive fund vil du lægge vægt på? (Maks. 20 ord) (0-3 point)
hudtemp, håndtremor, BT, tp., puls/st.c. (OBS. AFLI), halsomfang, smerter sv. til thyroidea, periorbitale ødemer, proptose, chemosis
C. Angiv minimum 3 specifikke thyroidea-sygdomme, som kan give nævnte sygdomsbillede, og anfør kort hvad der især karakteriserer hver enkelt af dem (Maks. 35 ord) (0-3 point)
- Graves’ sygdom: positiv TRAB, udtalt thyrotoxicose*
- Toxisk nodøs struma: mulig palpabel struma, varm knude(r) ved skintigrafi*
- Post-partum thyroiditis: nylig graviditet og pos. anti-TPO, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi*
- subakut thyroiditis: almen sygdomsfølelse, feber og udtalte halssmerter, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi*
D. Med fokus på den sygdom du mistænker, rekvirerer du nogle blodprøver. Hvad er den vigtigste biokemiske markør for thyroidea-funktionen, og hvad vil du forvente den viser hos patienten? (Maks. 10 ord) (0-3 point)
TSH, som forventes at være fuldt supprimeret.
Opgave 2
En 34-årig kvinde henvender sig i medicinsk FAM, idet hun i nogle uger har følt indre uro og har haft et spontant vægttab på 5 kg. Hun har tillagt symptomerne stress på arbejdspladsen. Hun har i dag haft voldsom hjertebanken, hvilket har gjort hende bange. Hendes mor har en stofskiftesygdom.
A. Idet du mistænker en thyroidea-sygdom, hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Øget appetit, svedtendens, varmeintolerance, håndtremor, afføringsforstyrrelser, halsgener (strumasympt., smerter), træthed, svimmelhed., evt. feber, øjensymptomer (Graves’ orbitopati), udløsende faktorer som fx nylig graviditet.
B. Hvilke objektive fund vil du lægge vægt på? (Maks. 20 ord) (0-3 point)
hudtemp, håndtremor, BT, tp., puls/st.c. (OBS. AFLI), halsomfang, smerter sv. til thyroidea, periorbitale ødemer, proptose, chemosis
C. Angiv minimum 3 specifikke thyroidea-sygdomme, som kan give nævnte sygdomsbillede, og anfør kort hvad der især karakteriserer hver enkelt af dem (Maks. 35 ord) (0-3 point)
- Graves’ sygdom: positiv TRAB, udtalt thyrotoxicose*
- Toxisk nodøs struma: mulig palpabel struma, varm knude(r) ved skintigrafi*
- Post-partum thyroiditis: nylig graviditet og pos. anti-TPO, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi*
- subakut thyroiditis: almen sygdomsfølelse, feber og udtalte halssmerter, ingen optagelse ved thyr.skintigrafi*
D. Med fokus på den sygdom du mistænker, rekvirerer du nogle blodprøver. Hvad er den vigtigste biokemiske markør for thyroidea-funktionen, og hvad vil du forvente den viser hos patienten? (Maks. 10 ord) (0-3 point)
TSH, som forventes at være fuldt supprimeret.
E. Nævn den thyroidea-sygdom du finder mest sandsynlig, samt den primære behandling heraf. Hvornår vil du biokemisk kontrollere patienten igen? (Maks. 20 ord) (0-3 point)
Graves’ sygdom. Behandling: antithyroid medicin, Thycapzol (10-30 mg dgl) eller Propyltiouracil (200-600 mg/dgl); thyroideafunktionsmåling første gang efter 3-4 uger. Betablokade, fx propranolol 20-40 mg dgl., kan benyttes i den akutte fase, og har god umiddelbar effekt på takykardi og tremor.
Opgave 3
Du er læge i almen praksis. En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.
A. Hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Symptomer på lavt cortisol, høj ACTH (kvalme, træthed, vægt, hyperpigmentering) Symptomer på lavt aldosteron (tørst, lavt BT, svimmelhed) Andre autoimmune sygdomme (diabetes, ovariesvigt, cøliaki, vitiligo etc)
Opgave 3
Du er læge i almen praksis. En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.
A. Hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Symptomer på lavt cortisol, høj ACTH (kvalme, træthed, vægt, hyperpigmentering) Symptomer på lavt aldosteron (tørst, lavt BT, svimmelhed) Andre autoimmune sygdomme (diabetes, ovariesvigt, cøliaki, vitiligo etc)
B. hvordan stilles diagnosen Mb Addison (Maks. 20 ord) (0-4 point)
ACTH test, høj ACTH, lav cortisol Evt lav aldosteron, høj renin
Opgave 3
Du er læge i almen praksis. En 36-årig kvinde henvender sig med længerevarende vægttab, træthed og kvalme. Hun har velbehandlet myxødem (eltroxin), bruger ingen andet medicin, hun har spiral. Du har mistanke om at hun kan have binyrebarkhormon mangel.
A. Hvilke supplerende anamnestiske oplysninger og symptomer er relevante at spørge om? (maks. 20 ord) (0-3 point)
Symptomer på lavt cortisol, høj ACTH (kvalme, træthed, vægt, hyperpigmentering) Symptomer på lavt aldosteron (tørst, lavt BT, svimmelhed) Andre autoimmune sygdomme (diabetes, ovariesvigt, cøliaki, vitiligo etc)
B. hvordan stilles diagnosen Mb Addison (Maks. 20 ord) (0-4 point)
ACTH test, høj ACTH, lav cortisol Evt lav aldosteron, høj renin
C. hvorledes behandles Mb Addison (Maks. 30 ord) (0-4 point)
Hydrocortison (ej prednisolon) – højeste dosis gives morgen, obs dosisøgning ved feber og stress. Florinef ved lav aldosteron
Sonja på 34 år er under udredning for en knude i skjoldbruskkirtlen. Der er lavet thyroideaskintigrafi som vist.
Desuden er der foretaget finnålsaspiration (FNA) fra det hypofungerende område på skintigrafien.
FNA viser ”follikulær neoplasi – uvist om benignt eller malignt”.
Sonja vil gerne vide hvad der nu skal ske. Hvad vil du svare?
a. Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi) da kræft kan opstå
b. Fjernelse af venstre halvdel af skjoldbruskkirtlen med henblik på endelig histologisk afklaring
c. Kun resektion af det hypofungerende område, så mest muligt thyroideavæv kan bevares
d. Fornyet finnålsaspiration så man kan være helt sikker
e. Observation, da kræftrisikoen er yderst minimal
Sonja på 34 år er under udredning for en knude i skjoldbruskkirtlen. Der er lavet thyroideaskintigrafi som vist.
Desuden er der foretaget finnålsaspiration (FNA) fra det hypofungerende område på skintigrafien.
FNA viser ”follikulær neoplasi – uvist om benignt eller malignt”.
Sonja vil gerne vide hvad der nu skal ske. Hvad vil du svare?
a. Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi) da kræft kan opstå
*b. Fjernelse af venstre halvdel af skjoldbruskkirtlen med henblik på endelig histologisk afklaring
c. Kun resektion af det hypofungerende område, så mest muligt thyroideavæv kan bevares
d. Fornyet finnålsaspiration så man kan være helt sikker
e. Observation, da kræftrisikoen er yderst minimal
Billedet nedenfor viser et histologisk snit af en thyroideacancer, som er immunhistokemisk farvet positivt for calcitonin.
Hvilken type af thyroideacancer er der tale om?
a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret thyroideakarcinom
d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideacancer
Billedet nedenfor viser et histologisk snit af en thyroideacancer, som er immunhistokemisk farvet positivt for calcitonin.
Hvilken type af thyroideacancer er der tale om?
a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret thyroideakarcinom
*d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideacancer
En 44-årig kvinde henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har haft trykfornemmelse i halsen (globulus). Hun har ingen almene symptomer. Der er en del kræftsygdom i familien, så hun er bekymret. Der tages blodprøver og udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt).
Hvilket udsagn er korrekt, når resultat af skintigrafien og sygehistorien tages i betragtning?
a. Der er indikation for thyroidea-biopsi for at udelukke cancer.
b. TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
c. Radiojodbehandling er kontraindiceret, da en stor del af thyroidea ikke er isotop-optagende.
d. Blodprøverne vil sandsynligvis vise forstyrrelser i thyroidea-funktionen.
e. Da hun ikke har almene symptomer, er plasma-TSH sandsynligvis normal
En 44-årig kvinde henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har haft trykfornemmelse i halsen (globulus). Hun har ingen almene symptomer. Der er en del kræftsygdom i familien, så hun er bekymret. Der tages blodprøver og udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt).
Hvilket udsagn er korrekt, når resultat af skintigrafien og sygehistorien tages i betragtning?
a. Der er indikation for thyroidea-biopsi for at udelukke cancer.
b. TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
c. Radiojodbehandling er kontraindiceret, da en stor del af thyroidea ikke er isotop-optagende.
*d. Blodprøverne vil sandsynligvis vise forstyrrelser i thyroidea-funktionen.
e. Da hun ikke har almene symptomer, er plasma-TSH sandsynligvis normal
En 34 årig kvinde henvender sig til egen læge med træthed gennem 4-5 måneder. Ingen sikre fokale klager.
Ved bred biokemisk screening findes forhøjet total calcium og lægen tager derfor bl.a disse uddybende blodprøver
Hvad er mest sandsynlige diagnose?
a. Granulomatøs sygdom
b. Hypoparathyroidisme
c. Overdosering med D-vitamintilskud
d. Pseudohypoparathyroidisme
e. Fundene er uspecifikke og man bør lede efter anden årsag til patientens symptomer
En 34 årig kvinde henvender sig til egen læge med træthed gennem 4-5 måneder. Ingen sikre fokale klager.
Ved bred biokemisk screening findes forhøjet total calcium og lægen tager derfor bl.a disse uddybende blodprøver
Hvad er mest sandsynlige diagnose?
*a. Granulomatøs sygdom
b. Hypoparathyroidisme
c. Overdosering med D-vitamintilskud
d. Pseudohypoparathyroidisme
e. Fundene er uspecifikke og man bør lede efter anden årsag til patientens symptomer
F21
En 60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående. Hvilket udsagn er rigtigt?
A. Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
B. Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
C. Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
D. Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna
E. Ingen af de ovennævnte
En 60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående. Hvilket udsagn er rigtigt?
A. Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
B. Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
C. Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
D. Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna
*E. Ingen af de ovennævnte
F21
En 66-årig kvinde har følt en nytilkommet hævelse på halsen. Hævelsen generer hende i øvrigt ikke, hverken kosmetisk eller på andre måder. Hun vil dog gerne undersøges nærmere for at få tilstanden afklaret. Der foretages thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt). Hvilket udsagn er korrekt?
A. TSH vil sandsynligvis være nedsat.
B. TSH vil sandsynligvis være normal.
C. Skintigrafien viser, at det med stor sandsynlighed drejer sig om en simpel cyste, som ikke kræver nærmere udredning.
D. Hvis der i fremtiden tilkommer lokale gener på halsen grundet vækst af processen, vil behandlingen være enten operation eller radiojod.
E. Hun bør henvises til sygehuset i kræftpakke-forløb, da sandsynligheden for cancer er stor (>20%)
En 66-årig kvinde har følt en nytilkommet hævelse på halsen. Hævelsen generer hende i øvrigt ikke, hverken kosmetisk eller på andre måder. Hun vil dog gerne undersøges nærmere for at få tilstanden afklaret. Der foretages thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt). Hvilket udsagn er korrekt?
A. TSH vil sandsynligvis være nedsat.
*B. TSH vil sandsynligvis være normal.
C. Skintigrafien viser, at det med stor sandsynlighed drejer sig om en simpel cyste, som ikke kræver nærmere udredning.
D. Hvis der i fremtiden tilkommer lokale gener på halsen grundet vækst af processen, vil behandlingen være enten operation eller radiojod.
E. Hun bør henvises til sygehuset i kræftpakke-forløb, da sandsynligheden for cancer er stor (>20%)
F21
En 24-årig kvinde har født for 4 mdr. siden og henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har følt sig træt. Hun er ophørt med at amme. Blodprøver viser, at hun er thyrotoksisk. Hun har ingen smerter på halsen. Der udføres herefter thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt), som viser, at der er let isotop-optagelse i spytkirtlerne (forventeligt), men ingen isotop-optagelse i glandula thyroidea. Hvilket udsagn er korrekt?
A. Der er indikation for behandling med metimazol (Thycapzol) pga thyrotoksikosen.
B. Thyroidea-peroxidase antistof (anti-TPO) er sandsynligvis negativ.
C. Thyrotoksikosen hos denne patient skyldes med stor sandsynlighed enten Graves’ sygdom, toksisk knudestruma eller jodkontaminering.
D. Ultralydsskanning af thyroidea er indiceret for at afklare genesen til thyrotoksikosen.
E. Den manglende isotop-optagelse i thyroidea betyder, at hun sandsynligvis får hypothyroidisme på et senere tidspunkt.
En 24-årig kvinde har født for 4 mdr. siden og henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har følt sig træt. Hun er ophørt med at amme. Blodprøver viser, at hun er thyrotoksisk. Hun har ingen smerter på halsen. Der udføres herefter thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt), som viser, at der er let isotop-optagelse i spytkirtlerne (forventeligt), men ingen isotop-optagelse i glandula thyroidea. Hvilket udsagn er korrekt?
A. Der er indikation for behandling med metimazol (Thycapzol) pga thyrotoksikosen.
B. Thyroidea-peroxidase antistof (anti-TPO) er sandsynligvis negativ.
C. Thyrotoksikosen hos denne patient skyldes med stor sandsynlighed enten Graves’ sygdom, toksisk knudestruma eller jodkontaminering.
D. Ultralydsskanning af thyroidea er indiceret for at afklare genesen til thyrotoksikosen.
*E. Den manglende isotop-optagelse i thyroidea betyder, at hun sandsynligvis får hypothyroidisme på et senere tidspunkt.
F21
En 57-årig kvinde møder i din konsultation med øjenproblemer opstået i løbet 5-6 uger. Øjnene er irriterede og meget lysfølsomme, og de løber meget i vand. Hun angiver ikke smerter i øjnene eller dobbeltsyn. Fraset let hypertension er hun stort set tidligere rask. Hun ryger 5-6 cigaretter dagligt. Hun har ingen almene symptomer. På grund af hendes udseende mistænker du Graves’ orbitopati (se billedet) Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
A. Hvis plasma-TSH er normal, er Graves’ orbitopati udelukket.
B. Hun bør henvises til CT-skanning af orbita for at bestemme graden af hendes exoftalmus.
C. Selvom patienten ikke har smerter eller dobbeltsyn, kan der være indikation for behandling med glukokortikoid.
D. Sværhedsgraden af sygdommen vurderes ved niveauet af TSH-receptor antistof (TRAb).
E. Hvis patienten har thyrotoxicose, vil øjenproblemerne forsvinde, når hun opnår euthyroidisme under metimazol-behandling.
En 57-årig kvinde møder i din konsultation med øjenproblemer opstået i løbet 5-6 uger. Øjnene er irriterede og meget lysfølsomme, og de løber meget i vand. Hun angiver ikke smerter i øjnene eller dobbeltsyn. Fraset let hypertension er hun stort set tidligere rask. Hun ryger 5-6 cigaretter dagligt. Hun har ingen almene symptomer. På grund af hendes udseende mistænker du Graves’ orbitopati (se billedet) Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
A. Hvis plasma-TSH er normal, er Graves’ orbitopati udelukket.
B. Hun bør henvises til CT-skanning af orbita for at bestemme graden af hendes exoftalmus.
*C. Selvom patienten ikke har smerter eller dobbeltsyn, kan der være indikation for behandling med glukokortikoid.
D. Sværhedsgraden af sygdommen vurderes ved niveauet af TSH-receptor antistof (TRAb).
E. Hvis patienten har thyrotoxicose, vil øjenproblemerne forsvinde, når hun opnår euthyroidisme under metimazol-behandling.
E21
En 53-årig kvinde er henvist med en stofskifteforstyrrelse. Hun har i nogle uger været træt og svimmel og har følt sig mærkelig tilpas med dårlig nattesøvn. Der er nedbrud i Cosmic (elektronisk journalsystem), så du kan ikke få adgang til blodprøveanalyserne, men du har resultatet af en thyroidea-skintigrafi,som er udført forinden (se billede nedenfor). Hvilket udsagn er korrekt, når resultatet af skintigrafien og sygehistorien tages i betragtning?
- I betragtning afskintigrammet, kan en sikker diagnose stilles, når resultaterneaf plasma TSH, T4, T3 fremkommer.
- TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
- Skintigrafien viser en stor diffus kirtel, og hun har derforsandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis.
- Blodprøverne vilsandsynligvis vise en forhøjet plasma-TSH, da der er kraftig isotop-optagelse i kirtlen.
- Det er usandsynligt, at en thyroidea-ultralydsskanning vil vise knuder i kirtlen.
En 53-årig kvinde er henvist med en stofskifteforstyrrelse. Hun har i nogle uger været træt og svimmel og har følt sig mærkelig tilpas med dårlig nattesøvn. Der er nedbrud i Cosmic (elektronisk journalsystem), så du kan ikke få adgang til blodprøveanalyserne, men du har resultatet af en thyroidea-skintigrafi,som er udført forinden (se billede nedenfor). Hvilket udsagn er korrekt, når resultatet af skintigrafien og sygehistorien tages i betragtning?
- I betragtning afskintigrammet, kan en sikker diagnose stilles, når resultaterneaf plasma TSH, T4, T3 fremkommer.
- *TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
- Skintigrafien viser en stor diffus kirtel, og hun har derforsandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis.
- Blodprøverne vilsandsynligvis vise en forhøjet plasma-TSH, da der er kraftig isotop-optagelse i kirtlen.
- Det er usandsynligt, at en thyroidea-ultralydsskanning vil vise knuder i kirtlen.
