E: Diabetes type 2 Flashcards
Hvilke udsagn er korrekt om samarbejdet om behandling for type 2 diabetes? (flere korrekte)
A) Egen læge kan søge hjælp og henvise til specialist på diabetes ambulatorium efter aftale
B)Pt afsluttes, når der er opnået bedst mulige resultater også selv om oprindelige mål ikke nås
C) I epikrisen beskrives barrierer for at opnå mere ambitiøse mål.
D) Patienten genhenvises, når almen praksis har interveneret i forhold til mulige barrierer ( alkohol, depression, andre konkurrerende lidelser, sociale faktorer osv.)
E) Almen praksis henviser til kommunale tilbud
De er alle korrekte
Nævn steder almen læge kan henvise DM2 patienter til
1) Fodterapeut
2) Øjenlæge (kræver ikke henvisning)
3) Diætist
4) Diabetes ambulatorium
Nævn nogle modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer ifm. type 2 diabetes.
• Ikke-modificerbare risikofaktorer
— Genetisk disposition, herunder etnicitet, alder og køn
— Komorbiditet som svær psykisk sygdom
— Tilstande som behandles med binyrebarkhormoner
• Modificerbare risikofaktorer:
— Livsstils og miljøfaktorer
Hvilke parametre er vigtigst i forebyggelsen af type 2 diabetes?
KRAM
Kost, Rygning, Alkohol, Motion
Screening for diabetes?
Findes ikke MEN der bør måles HbA1c hos følgende patienter:
Kategori A
Alle pt’er med symptomgivende:
1) hjertekarsygdom
2) hypertension
3) dyslipidæmi
Kategori B
1) Symptomløse høj-risiko patienter
→ BMI over 30kg/m2
→ Type 2 DM hos mindt 2 førsteledesslægtning
→ Tidligere gestationel diabetes (under graviditet)
2) Pt. med træthed
3) Pt. med candida (svampeinfektioner)
4) Pt. med bakterielle infektioner (Rosen, abces, mm).
Hvordan har udviklingen af prævalensen og incidensen været for type 2 diabetes de sidste 20 år?
Stigende prævalens, uændret incidens
DM2 patienter lever længere
Hvornår tillægges der insulin til behandling af DM2?
Hvilken behandling er der mod type 2 diabetes?
Konservative
- Kost (diæt)
- Motion
- Vægttab
- Livsstil
Farmakologisk
- Medicin (1. valg er Metformin)
- Behandling af øvrige risikofaktorer
- Opfølgende konsultation 1 gang årligt ved egen læge.
Hvilke af følgende lægemidler har en effekt på HbA1c og i givet fald hvor stor er effekten?
- SGLT-2-hæmmer
- GLP-1-RA
- Sylfonylurinstof
- DPP4-hæmmer
- Basal insulin
- SGLT-2-hæmmer = stor effekt
- GLP-1-RA = stor effekt
- Sylfonylurinstof = middel effekt
- DPP4-hæmmer = ringe effekt
- Basal insulin = stor effekt
Algoritmen for Farmakologisk glukosesænkende DM2 behandling
A) Hvis patienten har organsygdom…?
A) Hvis pt. har
- Kronisk nyresygdom
- Hjertesvigt
- Hjertekarsygdom
→ Livstilsændring + metformin
** + **
SGLT-2 hæmmer uafhæningt af HbA1c-niveau (+evt. GLP-1-RA, dog ikke ved hjertesvigt)
Algoritmen for Farmakologisk glukosesænkende DM2 behandling
A) Hvis patienten har ingen hjertekar- eller nyresygdom…?
A) Hvis patient har mikroalbuminuri med eGFR under 60 eller 3 eller flere risikofaktorer for hjertekarsygdom
→ Livstilsændring + metformin
→ AFHÆNGIGT af HbAc1 niveauer
→ Overvej SGLT2-hæmmer ELLER GLP-1-RA
B) Hvis patient har under 3 risikofaktorer for hjertekarsygdom
→ Livstilsændring + metformin
→ AFHÆNGIGT af HbAc1 niveauer
→ Overvej SGLT2-hæmmer, GLP-1-RA, DPP-4- hæmmer, sulfonylurinstof eller basal insulin.
Hvilket 2. valgs (i tillæg til metformin og livstilsændringer) glukosesænkende medicin foretrækkes til patienter med kardiovaskulær sygdom?
SGLT-2 hæmmer eller GLP-1-RA
Diagnose af DM2 stilles på baggrind af…
To målinger konsekvente målinger af HbAc1, der er over 48 mmol/mol (6,5%)
Benævn nogle væsentlige ulemper for:
- SGLT-2-hæmmer
- GLP-1-RA
- SGLT-2-hæmmer = øget risiko for genital infektion og dehydratio
- GLP-1-RA = øget risiko for gastrointestinelle bivirkninger.
Benævn nogle præparatnavne for hver af følgende:
- SGLT-2-hæmmer
- GLP-1 analoger
- Sylfonylurinstof
- DPP4-hæmmer
- SGLT-2-hæmmer: Jardiance
- GLP-1 analoger: Victosa, Ozempic, Rybelsus
- Sylfonylurinstof: Glimeperid
- DPP4-hæmmer: Januvia