Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K3 > E: Hypofysesygdomme > Flashcards

E: Hypofysesygdomme Flashcards

1
Q

Hvor stor er hypofysen?

A) 10x10x5 mm

B) 2x3x5 cm

C) 20x20x30 mm

D) 2x2x1 mm

A

A) 10x10x5 mm

Ved graviditet øges hypofysens størrelse 40 %!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad består hypofysen af?

A

Forlap (adenohypofyse), baglap (neurohypofyse) og stilk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor er hypofysen placeret?

A

I sella turcica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv udviklingen/dannelsen af hypofysen.

A

Adenohypofysen dannes fra den primitive mundbundfra
→ ektodermal udposning
→ migrerer mod sella turcica
→ adhærerer til neurohypofysen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke strukturer har hypofysen tæt relation til?

A

Hypofysen har
tæt relation til chiasma opticum og sinus cavernosus
med arteria carotis interna og kranienerver.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke hormoner secerneres fra hypofysens forlap (adenohypofysen)?

Hvad er deres målvæv?

A

Derudover Prolaktin til brystvæv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke hormoner secerneres fra hypofysens baglap (neurohypofysen)?

A

ADH, Oxytocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad afhænger hypofysehormonernes sekretion af?

A

Hypofysehormoner er afhængige af stimulation fra releasing-hormoner, der produceres i hypothalamus

Fraset prolaktin, der er primært inhibitorisk reguleret af dopamin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn nogle eksempler på hhv. hypofyseadenomer og ikke-hypofyseforandringer

A

Hypofyseadenomer

  • Non-secernerende hypofyseadenomer
  • Secernerende hypofyseadenomer

Ikke-hypofyseforandringer

  • Craniopharingeomer
  • Meningiomer
  • Arachnoideacyster
  • Granulomatøs sygdom
  • Gliomer
  • Metastaser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor stor en procentdel udgør hypofyseadenomer hos voksne ud af alle diagnosticerede intrakranielle tumorer?

A) 40-60%
B) 70-80%
C) 10-25%
D) 25-35%

A

C) 10-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er gns. alderen for diagnosticering af pt. med hypofyseadenomer?

A

De diagnosticeres typisk ved 20-års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er den estimerede prævalens af hypofyseadenomer?

A) 25%
B) 16,7%
C) 82,4%
D) 36%

A

B) 16,7%

Men de fleste er asysmptomatiske og udiagnosticerede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan inddeles hypofyseadenomer?

A

Inddeles efter størrelse:

  • Mikroadenom < 1 cm
  • Makroadenom > 1 cm

eller efter hvorvidt de udskiller hormoner eller ej:

  • Klinisk non-secernerende
  • Secernerende.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor meget vokser hypofysen ved graviditet?

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad viser scanningen?

A

Et hypofyseadenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke symptomer ses hyppigt hos kliniske non-secernerende adenomer?

A 
Synsforstyrrelser (77%)
Hovedpine (22%)
Kvalme (13%)
Hypofyseinsufficiens (8%)
Ændret bevidsthedsniveau (6%)
Feber (5%)

rhino liquorrhea (CSF væske)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken undersøgelse benyttes til at vurdere synsfeltet?

A

Perimetri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken synsforstyrrelse er hyppigst forekommende for hypofyseadenomer og hvorfor?

A

Bitemporal hemianopsi er den hyppigst forekommende synsforstyrrelse ved hypofyseadenomer. Dette har at gøre med hypofysens tætte relation til chiasma opticus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken akut blodprøve skal man tage for at undersøge for et hypofyseadenom?

A

Den akutte blodprøve er PROLAKTIN!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke typer hypofyseadenomer findes der?

A
  • Prolaktin-secernerende (50%) (prolaktinom)
  • GH-secernerende (20%)
  • ACTH-secernerende (5%)
  • Klinisk non- secernerende (20-30%)
  • TSH-secernerende (< 1%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke kliniske manifestationer findes ved hyperprolaktinæmi hos hhv. mænd og kvinder?

A

Se billede

22
Q

Hvad sker der hvis stilken af hypofysen påvirkes?

A

Ved påvirkning af stilken reduceres dopamin-hæmningen –> dette medfører en stigning i mængden af prolaktin.

23
Q

Hvilke stimulatorer og inhibitorer findes der, som påvirker prolaktin?

A

Overordnet er det PRH (Prolactine Realising Hormone) fra hypothalamus der stimulerer de lactotrofe celler i hypofysen til at sekrere prolaktin.

Stimulatore af hypothalamus:
1) Sutning af bryst
2) Stress
3) Østrogen
4) TSH

Hæmmere:
1) Dopamin

24
Q

Hvordan er prolaktinniveauet for en voksen gennem 24 timer?

A

Prolaktin er højest om natten.

25
Q

Hvad kan medføre en øget prolaktin-sekretion?

A 
Søvn
Pubertet hos kvinder
Graviditet
Amning, sutterefleks
Fysisk og psykisk stress
Medicin
26
Q

Hvilke 3 tilstande skal udelukkes før man kan diagnosticere hyperprolaktinæmi?

A

1) Graviditet
2) Medicin
3) Hypothyreodisme

Stilktryk også

27
Q

Hvilke dopamin-D2-agonister benyttes i behandlingen af hyperprolaktinæmi? (i prioriteret rækkefølge)

A

A) bromocriptin, Cabergolin, quinagolid

Dette er en livslang behandling!

28
Q

Hvilke bivirkninger kan behandlingen med Bromcriptin og Cabergolin mod hyperprolaktinæmi medføre?

A

Se billede

Cabergolin medfører muligvis hjerteklapsygdom → Skal følges med EKKO

29
Q

Hvad er kendetegnende ved akromegali ift. en væksthormondøgnprofil?

A
  • Nedsat pulsativt mønster
  • Ingen umålelige væksthormon-værdier
  • Manglende søvninduceret væksthormon sekretion

Normal seneres væksthormon primært ved søvn

30
Q

Hvad er akromegali?

A

Definition: En klinisk tilstand forårsaget af hypersekretion af GH.

(ifølge MK)

31
Q

Hvordan diagnosticeres akromegali?

A

Glukosebelastningstest.

–> GH bliver supprimeret hos raske ved 75 g glukose. GH niveau falder ikke ved akromegali.

32
Q

Hvad kan udelukke akromegali?

A

Tilfældigt GH < 0,4 mikro g/l og normalt IGF-1
Udelukker diagnosen

Nadir GH under OGTT < 0.4 mikro g/l og normalt IGF-1
Udelukker diagnosen

OGTT = Orel Glucose Tolerance Test

33
Q

Hvilke kliniske manifestationer er der for akromegali?

A

Generelt: Dyb stemme, akral vækst, bløddelshævelse, hyperhidrosis.

Kardiovaskulære: hypertension, hjertesygdom (myokardie hypertrofi, koronarsygdom, svigt eller arytmier).

Metaboliske: glukoseintolerance/diabetes, hyperlipidæmi.

Reumatologiske: artralgier, artropati, parastesier, karpaltunnel-syndrom.

Respiratoriske: Søvnapnø, stor tunge.

Symptomer sekundære til større hypofysetumor: Synsforstyrrelser, hypofyseinsufficiens, hovedpine evt. andre tryksymptomer.

34
Q

Hvordan behandles akromegali?

A

Førstevalg:
- Kirurgi - transsfenoidal adenomektomi (gennem næsen)

Medicinsk behandling:

  • Anvendes primært postoperativt ved persisterende sygdomsaktivitet
  • Primær behandling hos patienter, hvor kirurgi ikke er mulig eller skønnes virkningsløs.
35
Q

Medicinsk behandling af akromegali?

A

1) Somatostatinanaloger (sandostatin LAR) → Hæmmer GH udskillelse
2) Dopaminagonister (Cabergolin, Bromokriptin) → Hæmmer prolaktin
3) Somatropin-antagonist (Pegvisomant)→ Inaktiverer væksthormonreceptoren

36
Q

Hvilke årsager kan der være til hypofyseinsufficiens?

A

Genetiske årsager:

  • Defekt af transskriptions faktorer
  • Dysplasi/aplasi

Hypothalamisk/pituitær sygdomsårsager:
- Tumor: Hypofyseadenom, craniopharyngiom, meningiom, germinom, cyste, gliom, hamartom, metastase

  • Infiltrativ/Inflammatorisk sygdom: Hypophysitis
  • Infektioner: Tuberkulose, svampe, toxoplasmosis, pneumocystis carinii, meningitis/encephalitis
  • Vaskulær sygdom:
    Pituitær apoplexi, Sheehan’s syndrom, subarachnoidal blødning, aneurisme

Iatrogene årsager:

  • Skade efter kirurgi eller strålebehandling
  • Medicinsk induceret: glukokortikoid, opioid, immun checkpoint inhibitorer

Andre årsager:

  • Empty sella
  • hovedtraumer
37
Q

Hvilke hormoner bliver først og sidst påvirket ved hypofysesygdom?

A

Rækkefølge:

1) GH
2) LH
3) FSH
4) TSH og ACTH
5) Prolaktin

38
Q

Hivlke målinger kan man lave ved hypofyseinsufficiens?

A
39
Q

Hvordan kan man teste for væksthormonmangel?

A
  • Pyridostigmin+GHRH test
  • Insulin tolerance test (ITT)
    → Lavt GH respons ved hyposekretion
  • Arginin-GHRH test

During an insulin tolerance test (ITT), the body’s insulin levels are artificially lowered by administering insulin, which causes a decrease in blood glucose levels. In response to the decrease in blood glucose, the pituitary gland releases growth hormone (GH) to stimulate the liver to produce glucose to raise blood glucose levels back to normal.

40
Q

Kan man behandle patienter som tidligere har haft cancer med væksthormoner?

A

NEJ!

Har man haft cancersygdom giver man ikke væksthormon uanset hvad!

41
Q

Hvilken effekt har testosteron hos mænd?

A

Se billede

42
Q

Hvad påvirkes testosteronniveauet overordnet set af?

A

Fedme

Fedme sænker testosterone

43
Q

Hvad afhænger symptomerne af hos patienter med manglende testosterone?

A

Det afhænger af hvornår testosteron-manglen startede: før eller efter puberteten.

44
Q

Hvilke symptomer vil en patient med manglende testosteron opleve (både før og efter puberteten)?

A

Se billede

45
Q

Hvilke sygdomme/syndromer er forbundet med hypogonadotrop hypogonadisme?

A
  • Kallman-syndrome
  • Idiopathic hypogonado-trophic hypogonadism
  • Prader-Willi-syndrome
  • Pasqualini syndrome
  • Secondary disturbance of GnRH/LH secretion

Hypogonadotropic hypogonadism (HH) is a medical condition where the gonads (testes in males or ovaries in females) produce very little or no sex hormones due to a lack of appropriate hormonal stimulation from the pituitary gland in the brain.

46
Q

Hvilke sygdomme/syndromer er forbundet med hypergonadotrop hypogonadisme?

A
  • Anorchia, congenital
  • Anorchia, acquered
  • Testicular maldescent
  • Klinefelter syndrome: 46 XX male, 47 XXY male
  • Noonan syndrome
  • Leydig cell hypoplasia

Hypergonadotropic hypogonadism (HH) is a medical condition where the gonads (testes in males or ovaries in females) are unable to produce normal amounts of sex hormones despite elevated levels of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH)

47
Q

Hvordan behandles manglende testosteron?

A

Intramuskulært:

-Nebido hver 12. uge
- T-Enantate (testoviron (OBS!), hver 4. uge)

Gel:

  • Tostran (10 mg/pump)
  • Testavan (20 mg/pump)

Oralt:
- T-Undecanoate (restandol)

Uddybende forklaring:
Man behandler typisk med gel (ved lavt testosterone) allerede fra barn så man inducerer en pubertet. Derefter skal man trappe op i dosis af testosteron. Gelet skal påføres dgl. (helst 50 mg).

Når man har nået et stabilt niveau, skal man overgå til i.v. behandling.

Forskel på gel og injektion er, at værdierne i blodet ændrer sig på forskellige måder.

  • Gel giver et stabilt niveau hele dagen.
  • I.V. Nebido gives hver 12. uge hvorved man opbygger depoter. Dette giver dog mange svingninger. Nogle patienter kan ikke tåle disse svingninger. Det kan også medføre forhøjet hæmatokrit som kan give blodpropper.

Vi bruger sjældent oral behandling. Det metaboliseres i leveren og har ringe effekt.

OBS! Testoviron er ustabilt og derfor bruger vi det ikke.

48
Q

Hvad er ADH og hvad er hormonets effekt?

A

Antidiuretisk hormon

Antidiuretisk hormon (ADH) hjælper med at regulere mængden af ​​vand i kroppen. Det virker til at kontrollere mængden af ​​vand, som nyrerne reabsorberer, under filtrationen af affald fra blod.

Dette hormon kaldes også arginin vasopressin (AVP)

49
Q

Hvordan påvirkes S-osmolalitet, U-osmolalitet og mængden af urin ved central diabetisk incipidus?

A

Polyuri > 50 mo/kg/døgn
Høj S-osmolalitet
Lav U-osmolalitet

50
Q

Hvad er pituitær apopleksi?

A

= akut klinisk syndrom karakteriseret ved:

1) hovedpine
2) synspåvirkning
3) øjenmuskelparese pga pludselig volumenøgning i hypofyselejet.

Oftest forårsaget af hæmoragisk infarkt i eksisterende hypofyseadenom.

Kan også forekomme uden forklaring.

51
Q

1)Hvordan skal en pituitær apopleksi behandles?

2) Hvad skal man være særlig opmærksom på?

A

1a) Det er en akut tilstand, så der gives akut 100 mg Solu-cortef i.v.

1bHvis efterfølgende akut MR (CT) skanning af cerebrum bekræfter diagnosen, skal patienten konfereres med neurokirurgisk vagthavende på den lokale neurokirurgiske afdeling m.h.p. akut overflytning dertil.

2) Man skal være særlig opmærksom på akut kortisol mangel → derfor gives Solu-cortef i.v. (hydrocortison)

52
Q

Hvad kan forårsage en pituitær apopleksi?

A
  • Hypofyseadenom
  • Traume
  • Ændring af intrakranielt tryk
  • Ændring af blodtryk (Sheehan’s syndrom)
  • Diabetes mellitus
  • Strålebehandling

Uzirs K3 (51 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions