TEP

Question 1

64a, portador de neoplasia de pulmão, em quimioterapia e radioterapia, dor torácica súbita pleurítica em HD, hemoptise e taquipneia há 6h, taquicardia, hipotensão, MV diminuído em base D e FTV diminuido, StO2 87%:

Answer 1

TEP - solicitar angioTC de tórax. Se confirmado, tratar com trombolítico

Question 2

Exames de rotina:

Answer 2

Rx, ECG e Gasometria

Question 3

Exames complementares:

Answer 3

D-dímero, AngioTC, US dos mmii e Angiografia

Question 4

Estima a probabilidade diagnóstica de TEP:

Answer 4

Escore de Wells

Question 5

Baixo Risco para TEP:

Answer 5

Wells menor que 4, Solicitar D-dímero

Question 6

Alto Risco para TEP:

Answer 6

Wells maior que 4, Solicitar AngioTC

Question 7

Suspeita de TEP ou sinais de TVP (Wells):

Answer 7

3 pontos

Question 8

TEP é a alternativa mais provável (Wells):

Answer 8

3 pontos

Question 9

FC maior que 100 (Wells):

Answer 9

1,5 pontos

Question 10

Imobilização ou cirurgia nas 4 semanas anteriores (wells):

Answer 10

1,5 pontos

Question 11

TVP ou TEP prévia (Wells):

Answer 11

1,5 pontos

Question 12

Hemoptise (Wells):

Answer 12

1 ponto

Question 13

Malignidade (Wells):

Answer 13

1 ponto

Question 14

Utilidade do D-dímero:

Answer 14

Negativo exclui diagnóstico de TEP

Question 15

Se sinais clínicos de TVP:

Answer 15

Solicitar US de mmii

Question 16

TEP pequeno ou moderado:

Answer 16

Anticoagulação e medidas gerais

Question 17

TEP extenso:

Answer 17

Trombólise, Embolectomia invasiva, Anticoagulação e Filtro de Veia Cava

Question 18

Alterações no ECG:

Answer 18

Padrão S1Q3T3 (presença de onda S em DI, e presença de onda Q e inversão da onda T em DIII)