TC M37 - Dermatologia Flashcards
75% dos NMSC:
CBC
25% dos NMSC:
CEC
Metástase no CBC:
Raro
Metástase no CEC
Frequente
Exposição solar no CBC:
Esporadica
Exposição solar no CEC:
Continua
Brilho perláceo, telangiectasias e pigmentação não melanocitica:
CBC
Formas de CBC de pior prognostico:
Esclerodermiforme e Micronodular
CBC com crescimento infiltrativo:
Pior prognostico
CBC com crescimento expansivo:
Melhor prognostico
TTO de CBC:
Cirurgia c/ margem de 4mm, Eletrocoagulação em 2 ciclos, Crioterapia, Imiquimode e 5-fluoracila
60% dos CBCs:
CBC Nodular
Pode surgir de uma queratose actinica:
CEC
Superficie queratosica, ulcera ou friavel:
CEC
Lesao queratosica de base eritematosa ou normocromica, somente em areas fotoexpostas:
Queratose actinica
Risco da Queratose actinica se transformar em CEC invasivo:
1% ao ano
TTO da Queratose actinica:
Eletrocoagulacao, Crioterapia, Imiquimode e 5-fluoracila
Plug de queratina central que ao ser removido revela cratera aspecto de vulcão. Surge de maneira repentina e pode desaparecer espontaneamente, sendo menos agressivo:
Queratoacantoma
Carcinoma verrucoso, Epitelioma cuniculatum, Papilomatose oral florida e Tumor de Buschke-Lowestein:
Carcinomas verrucosos
Areas de alto risco de metatase por CEC:
Labio e Orelha
Fatores de risco para metatases por CEC:
Lesao grande em labio ou orelha e CEC em Imunossuprimido
TTO do CEC:
Cirurgia c/ margem de 5mm, Crioterapia, Radioterapia e Retinoides
Carcinoma derivado dos melanocitos:
Melanoma
Tumor imunogênico:
Melanoma
Nevos atipicos, Fototipo baixo, Exposicao solar esporadica e na infância:
Fatores de risco para Melanoma:
Baixa capacidade de bronzear e facilidade em queimar:
Fototipo baixo
70% dos Melanomas e 50% surgem de nevo pre-existente:
Melanoma Extensivo Superficial
Areas mais comuns de Melanoma Extensivo Superficial:
Tronco (H);
Tronco e Pernas (M)
Crescimento do Melanoma Extensivo Superficial:
Cresc. radial lento -> vertical rápido -> invasão e metastase
15-30% dos Melanomas:
Melanoma nodular, pior prognostico
Crescimento do Melanoma nodular:
Cresc. vertical rapido inicial
Principais Melanomas:
Extensivo Superficial, Nodular, Lentigo Maligno e Lentiginoso Acral
Minoria dos melanomas:
Lentigo Maligno Melanoma (-15%) e Melanoma Lentiginoso Acral (Incomum)
Crescimento do Lentigo Maligno Melanoma:
Cresc. radial lento
Areas preferenciais do Lentigo Maligno Melanoma:
Pele fotolesada, Face e pescoço
Melanoma em fototipo alto:
Melanoma Lentiginoso Acral
Fototipo alto:
Negros e asiaticos
Areas preferenciais do Melanoma Lentiginoso Acral:
Palmas, plantas e ungueal
TTO do Melanoma:
Biopsia excisional, Micro-estadiamento, Exerese com margem, Pesquisa de Linfonodo sentinela, Estadiamento e QT/RT/Imunoterapia
Estadiamento de Clark:
I-V
Clark I:
In situ
Clark II:
Ate derme papilar
Clark III:
Ate derme reticular superficial
Clark IV:
Toda a derme reticular
Clark V:
Subcutaneo
Exames para Clark III-V:
LDH e TC de cranio, tórax, abdome e pelve
Imunoterapia no Melanoma sem mutacao:
Ipilimumab
Imunoterapia no Melanoma c/ BRAF:
Vemurafenib ou Dabrafenib
Imunoterapia no Melanoma c/ KIT Acral e Mucosa:
Imatinib
Prognostico de Tumor primário ulcerado:
Péssimo
Tem melhor prognostico em tumores Clark I-II:
Mulheres
Melanoma em extremidades:
Melhor prognostico
Melanoma em tronco, pescoço e cabeça:
Pior prognostico
“O prurido na ________ não cessa durante o sono”:
Dermatite atópica
HF de atopia, Morfotopografia tipica, Liquenificação flexural no adulto e Envolvimento facial e extensora em crianças, Prurido e Dermatite cronica/recorrente:
Critérios maiores de Dermatite atópica
Eczema, Linhas de Dennie-Morgan, Escurecimento periorbital, Queilite, Intolerância alimentar, +IgE Prurido ao transpirar, Ictiose, Xerose, Ceratose pilar e Dermografismo branco:
Critérios menores de Dermatite atópica
Prurido e 3+ (*Inicio com -2a, Pele seca generalizada no ultimo ano, Antecedente pessoal de asma ou febre do feno, Eczema flexural evidente e Pregas cutâneas):
*Se +4a
Critérios Diag. de Dermatite atópica
Papulas eritemato-descamativas pequenas em tronco, de inicio abrupto. Historia de IVAS estreptococica ha 1-2sem:
Psoríase Gutata/Eruptiva
Placas eritematoescamosas pruriginosas, bem delimitadas e simétricas, circundadas por *halo de Woronoff e com escamas argênticas. Localizadas em couro cabeludo, tronco, superfície extensora dos membros e região sacra:
*Halo periférico claro
Psoríase Vulgar
Pode evoluir com Onicólise, onicorrexe, ceratose subungueal, hemorragia em estilha e mancha de oleo/salmão:
Psoríase Vulgar
Placas eritemato-descamativas discretas localizadas na superfície flexora dos membros, axilas, virilhas e embaixo dos seios:
Psoríase invertida
Psoríase com comprometimento de +80% da pele, febre e linfadenopatia. Geralmente secundaria a tratamento intempestivos ou retirada de corticoide:
Psoríase Eritrodermica
Pústulas estereis generalizadas de inicio súbito, com febre, comprometimento geral e leucocitose. Localização palmoplantar e acrodermatite continua de Hallopeau:
Psoríase Pustulosa
Tipo de Psoríase de difícil diferenciação com os nevos epidérmicos zosteriformes:
Psoriase Linear/Zosteriforme
Espessamento e descamação palmoplantar
Psoríase Ceratodérmica
Oligoartrite cronica inflamatória soronegativa, entesite e dactilite:
Psoríase Artropática
Associada 80-90% dos casos a artrite psoriásica:
Psoríase Ungueal
Psoríase com lesões pequenas, persistentes ou intermitentes, localizadas nos dígitos:
Psoríase Minima
TTO de Hanseníase com Lesão unica:
Esquema com dose unica de Rifampicina, Ofloxacina e Minociclina
TTO de Hanseniase Virchowiana em pct HIV+:
TTO por 1a -> alta
Na maioria dos casos de hanseníase, as lesões tem bordas:
Mal delimitadas
Efeitos colaterais da talidomida:
Teratogênico, Distúrbios neurais periféricos e Constipação
Hanseníase de Lucio-Alvorado-Latapi:
Eritema necrotizante
Hanseníase histoide:
Virchowiana com resistência secundaria a sulfa apos uso irregular e prolongado
Pe caído, paralisia do quinto pododactilo e incapacidade de extensão dos pododactilos:
Paralisia do nervo tibial posterior na Hanseniase
Reação de hipersensibilidade tipo IV. Lesões cutâneas preexistentes tornam-se mais eritematosas e edematosas e podem surgir novas lesões, neurite, hiperestesia, parestesias e deficit motor:
Reação reversa (Tipo 1) -> Prednisona 40-60mg/dia reduzindo 5mg a cada 2-4sem
Reação de hipersensibilidade tipo III. Papulas, placas e nódulos eritematosos ou eritematoviolaceos disseminados, linfadenopatia, febre, ceratite, glaucoma, iridociclite, mialgia e artralgia. Pode evoluir com necrose central:
Eritema nodoso hansenico (Tipo 2) -> Talidomida 100mg 4x/dia, Prednisona 60mg/dia e Clofazimina
Processo trombótico-oclusivo de pequenos vasos da derme. Maculas eritematopurpuricas -> escaras castanho-escuras finas -> ulcerações necróticas de aparecimento súbito:
Fenômeno de Lucio
Classificação Operacional da Hanseniase:
Paucibacilar e Multibacilar
Droga de escolha na Reação tipo 1:
Prednisona `
Droga de escolha na Reação tipo 2:
Talidomida
Droga contraindicada para gestante com leishmaniose, devido o risco de retardo mental no feto:
Antimonial pentavalente
Úlcera circular com bordas elevadas e infiltradas “em moldura”, fundo com granulações grosseiras avermelhadas, recoberta por exsudato discreto seroso/seropurulento -> involui em 6-15m -> cicatriz atrofica apergaminhada com pigmentação salpicada, mais intensa na periferia, lembrando raios da roda de bicicleta:
Leishmaniose Tegumentar
Intradermorreação de Montenegro (-):
Formas anergicas
Imunofluorescência indireta eh positivo na Leishmaniose se:
+1/80
Exame util nos casos mucosos de Leishmaniose:
PCR
TTO da Leishmaniose Tegumentar:
N-metilglucamina 10-20mg de Sb/kg/dia EV —> Pentamidina —> Anfotericina B
(Calcular dose/kg até 60kg)
Controle de cura da sifilis recente:
VDRL 3/3m ate 12m apos o tratamento
Controle de cura da sifilis tardia:
VDRL 3/3m ate 24m apos o tratamento
Periodo de incubacao da sifilis:
20-30d
*Média de 21d
Cancro duro único, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, erosado/exulcerado, fundo limpo, avermelhado com discreta serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral:
Sifilis Primaria -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI dose unica IM
Roséolas sifilíticas -> Sifílides papulosas/papuloescamosas generalizadas e simétricas, micropoliadenopatia generalizada, febre, astenia, mialgia, artralgia, perda de peso e esplenomegalia -> regressão espontânea -> latência:
Sifilis Secundaria -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 2sem
Lesão tuberocircinada unica ou pouco numerosas, assimétricas e destrutivas -> cicatriz atrófica não retrátil:
Sífilis Terciaria -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
Sind. que pode se desenvolver apos impetigo em nariz, boca, gargante e umbigo:
Sind. da pele escaldada estafilocócica
Exacerbacao das lesoes 4-12h apos inicio do tto com penicilina. Devido a liberacao subita e macica de antigenos treponemicos:
Reação de Jarisch-Herxheimer -> Analgesico e repouso
Meningite sifilítica, Sífilis cerebrovascular e Neurossífilis parenquimatosa:
Neurossífilis -> Penicilina G cristalina 18-24.000.000UI/d EV por 10-14d -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
Fatores de risco para Farmacodermias:
+Id, Sexo feminino e Infecção viral concomitante
Lesão eritematoedematosa arredondada unica ou numerosas em localização especifica -> Hiperpigmentação residual —> Bolha:
Eritema Pigmentar Fixo
Despigmentação permanente “em confete” ou Hiperpigmentação difusa:
Discromia
Pústulas superficiais que inicia nas areas intertriginosas, com rápida disseminação para o corpo. Pode ocorrer febre:
Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA) -> Cuidados gerais e medidas de suporte —> Corticosteroide sistemico
Febre e exantema -> Bolhas hemorrágicas -> edema facial central e conjutivite:
Erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) -> Prednisona 1-2mg/kg/dia VO
Papulas e Placas edematosas dolorosas em face e mmss
Geralmente por Sulfametoxazol-trimetoprim e ACO
Síndrome de Sweet
45-75% das Farmacodermias:
Exantemática
20-25% das Farmacodermias:
Urticaria/Angioedema
Eritema polimorfo cutaneomucoso grave com lesões em alvo, bolhas, febre, mialgia, artralgia e acometimento de mucosa:
Geralmente por sulfonamidas, alopurinol, penicilina, quinolonas, anticonvulsivantes e AINES
Sind. de Stevens-Jonhsons -> Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Prognostico de SSJ:
Autolimitada com regressão em 3-6sem
Fatores de mau prognostico na SSJ:
+Id, Polifarmacia, Lesao organica, Desnudamento epitelial e HIV+
Distúrbio caracterizado por necrose de queratinócitos que resulta em descolamento epidérmico de -10% da superfície corporal, acometimento mucoso e sintomas gerais
SSJ -> Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Descolamento epidérmico, conjutivite, uveíte, estomatite, uretrite, balanite, vulvovaginite, febre, mialgia e artralgia:
SSJ -> Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Complicações da SSJ:
Pneumonite e Necrose tubular aguda
Descolamento da epiderme +10%, Id +40a, Presença de neoplasia, FC +120, Ur +28, Glic +252 e HCO3 +20:
Escore de gravidade SCORTEN
Distúrbio caracterizado por necrose de queratinócitos que resulta em descolamento epidérmico de +30% da superfície corporal:
NET -> Etanercept 50mg SC dose unica, Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Erupção generalizada, bolhas extensas, vastas areas de necrose, lembrando grande queimado. Nikolsky+:
NET -> Etanercept 50mg SC dose unica, Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Doenças com Nikolsky+:
NET e Pênfigo Vulgar
Pênfigo Nikolsky-:
Pênfigo bolhoso
Intertrigo estreptococico ocorre principalmente em:
Crianças
Infeccao piogenica da epiderme:
Impetigo
Infeccao piogenica da derme superficial e media:
Ectima
Infeccao piogenica da derme profunda:
Erisipela e Celulite
Infeccao piogenica do foliculo piloso e glandula sebacea:
Furúnculo -> Drenagem e Cefalexina 500mg VO
Infeccao piogenica da glandula sudoripara ecrina:
Periporite -> Drenagem e Cefalexina 500mg VO
Infeccao piogenica da glandula sudoripara apocrina:
Hidrosadenite
Infeccao piogenica da unha:
Paroniquia
Piodermite generalizada:
Sind. da Pele Escaldada Estafilococica
Etiologia da Acne:
- Propionibacterium acnes tipos I e II
* Bacteria Gram-positiva
TTO não farmacologico da Acne:
Loção alba, Acido salicílico, Sabonete antiacne e antisséptico
Etiologia da Foliculite:
Staphylococcus aureus
Pápula, pústula ou crosta sob base eritematosa pruriginosa centrada por pelo:
Foliculite -> Sabonete antisséptico e Loção alba 5% —> Mupirocina 20mg/g —> Clindamicina 10mg/g —> Cefalexina 500mg VO
Quadro cronico de pápula/pústula eritematosa dolorosa centrada por um pelo da barba. Podem confluir formando placas infiltradas —> *Sicose lupoide
*Foliculite decalvante da barba
Sicose de barba
Pápula sob base eritematosa nos cílios, com infecção das glândulas de Meibomius —> Calázio
Mais frequente em pcts com blefarite cronica
Hordeolo
Nódulo eritematoso doloroso centrado por pelo -> *necrose central -> tumoração eritematosa com pontos de necrose -> rompe liberando tecido necrótico e pus -> Ulceração
*Carnegão
Mais comum em axilar e nádegas
Furunculo -> Drenagem e Cefalexina 500mg VO
Confluência de furúnculos
Tipico do idoso diabético
Carbunculo
Etiologia do Impetigo:
S. aureus e S. pyogenes
Macula eritematosa -> vesícula/bolha efêmera de paredes finas -> crosta melicérica espessa. Em torno do nariz, boca e extremidades ou em local de pequenos traumatismos como escoriações, queimaduras e picadas de insetos:
Impetigo Não Bolhoso -> Limpeza e remoção das crostas com água morna e sabão, Compressas de água d’Alibour 5%, Antisséptico e *Antibiótico tópico 2-3x/dia por 7d —> Cefalexina 500mg VO
Vesículas -> Bolhas -> Pustulizacao -> Crostas acastanhadas de aspecto circinado. Em face, extremidades, períneo e nádegas. Mais frequente em neonatos:
Impetigo Bolhoso -> *Amoxicilina-clavulanato
*Cefalexina 500mg VO
Forma ulcerada do impetigo não bolhoso:
Ectima -> Limpeza e remoção das crostas com água morna e sabão, Compressas de água d’Alibour 5%, Antisséptico e Antibiótico tópico 2-3x/d por 7d —> Cefalexina 500mg VO
Infecção aguda da derme com comprometimento do plexo linfático subjacente:
Erisipela -> Repouso c/ mmii elev., compressas frias e Penicilina procaína 400.000-600.000U IM 12/12h por 7-10d —> Penicilina cristalina 3.000.000U EV 4/4h
Eritema vivo e intenso, edema doloroso com bordas bem delimitadas —> bolhas —> necrose —> ulceração:
Alem de febre, linfangite e linfadenopatia regional aguda
Erisipela -> Repouso c/ mmii elev., compressas frias e *Penicilina procaína 400.000-600.000U IM 12/12h —> Penicilina cristalina 3.000.000U EV 4/4h
Complicações da Erisipela:
Linfedema, Elefantíase, Pele verrucoso com aspecto musgoso, Nefrite e Septicemia
Etiologia da Erisipela/Celulite:
S. aureus e S. pyogenes
Eritema difuso com bordas mal delimitadas, edema e dor —> hemorrágica:
Celulite -> Repouso c/ mmii elev., compressas frias e *Penicilina procaina 400.000-600.000U IM 12/12h —> Penicilina cristalina 3.000.000U EV 4/4h —> Oxacilina 100-150mg/kg/dia EV 4/4h
TTO da Celulite hemorrágica:
Oxacilina 100-150mg/kg/dia EV 4/4h + Prednisona VO 0,5mg/kg/dia
TTO do Abscesso:
Incisão, drenagem cirúrgica e Cefalexina VO 500mg 6/6h —> Antibiótico EV
Droga de escolha na Erisipela:
Penicilina procaína 400.000-600.000U IM 12/12h por 7-10d
Criança, Intenso eritema perianal, dor ao defecar, fissuras anais e fezes sanguinolentas:
Intertrigo estreptococico
Eritema difuso, puntiforme e aspero, vermelho vivo, placas purulentas amigdalianas, lingua em framboesa e febre alta:
Escarlatina -> Penicilina Benzatina 50.000U/kg IM
Febre alta por 3-7d -> interrupção da febre -> eritema maculopapular róseo de evolução centrifuga:
Exantema súbito
Febre baixa-moderada, conjutivite, coriza, tosse, sinal de koplik e eritema maculopapular confluente em face e tronco:
Sarampo
Periodo prodromico de febre, anorexia e vomitos -> exantema maculopapular, vesiculas e crostas, com polimorfismo regional, acometendo mucosa:
Varicela
Febre, exantema maculopapular, linfadenopatia retroauricular, occipital posterior e sinal de Forschheimer:
Rubeola
Febre alta, eritema, exsudato amigdaliano, petequias no palato, sinal de pastia e exantema papular com aspecto de lixa:
Escarlatina -> Penicilina Benzatina 50.000U/kg IM
Febre -> interrupcao da febre -> Exantema maculopapular de progressao centrifuga e linfadenomegalia:
Exantema subito
Facies esbofetiada, eritema maculopapular com aspecto *rendilhado e recrudescimento periodico:
*Clareamento central
Eritema infeccioso
Exantema desencadeado pelo uso de ampicilina:
Mononucleose
Complicacoes da rubeola:
Artrite, Manifestacoes hemorragicas, Encefalite e Meningoencefalite
Maculas eritematosas e petequiais no palato mole e uvula:
Sinal de Forschheimer, sugere Rubeola
Complicações do Sarampo:
Otite media, Broncopneumonia e Encefalite
Maculas esbranquicadas com halo eritematoso na altura dos pre-molares, que desaparecem em 12-18h, patognomonico do Sarampo:
Sinal de Koplik
Etiologia da Varicela:
Virus varicela-zoster HHV-3
Indicacoes de aciclovir na Varicela:
Imunossuprimidos, Crianças com doenças graves/complicadas e Neonatos
Etiologia da Escarlatina:
Streptococcus beta-hemolitico do grupo A de Lancefield
Exantema com pele áspera, aspecto de lixa e sinal de pastia:
Escarlatina -> Penicilina Benzatina 50.000U/kg IM
Etiologia do Exantema subito:
HHV-6 e 7
Etiologia do Eritema infeccioso:
Parvovirus B19
Facies esbofetiada e palidez perioral:
Eritema infeccioso
Exantema maculopapular que inicia no tronco e dissemina-se de forma intensa com ilhas de pele sa e poupando maos e pes. Febre, dor retro-orbitaria, mialgia e artralgia:
Dengue
Parvovirose:
Eritema infeccioso
Exantema rubeoliforme, placa vermelha na area das bochechas e palidez perioral -> dissemina-se com aspecto rendilhado:
Eritema infeccioso
Nodulos inflamatorios simetricos em mmii:
Eritema nodoso -> biopsia
Exantema maculopapular nao coalescente que se inicia em tronco, face e extremidades -> linfonodomegalia cervical e leucopenia a partir do 2d de febre:
Exantema subito
Exantema com textura de lixa fina:
Mononucleose
21a, masculino, dengue, apresentando vômitos constantes, dor abdominal intensa continua, sangramento gengival e obnubilado (Classificação de Risco):
Grupo C - Amarelo -> Internação por 48h+, Notificação imediata e marcar retorno depois da alta
Droga +eficaz na Psoríase eritrodermica:
Ciclosporina A
LEC acomete mais em idade:
+40a
Lesao eritematosa, infiltrada, com escamas queratoticas aderidas e tampoes foliculares -> cicatriz atrofica e discromia:
Lesao discoide por LEC cronico
Lesoes psoriasiformes e anulares policiclicas:
LEC subagudo
LEC X Doenca sistemica:
Agudo (100%), Subagudo (30%) e Crônico (10%)
Rash malar, edema e bolhas:
LEC agudo
Lesao discoide caracteriza:
LEC cronico
Forma mais comum de LEC:
LEC cronico
Placas bem delimitadas com eritema rosado a violeta com atrofia central e descamacao na face, pavilhao auricular e couro cabeludo:
LEC cronico
LEC + LEC =
Doenca grave c/ acometimento renal
Diagnostico de LEC:
Anatomopatologico e imunofluorescencia
LEC cronico + anti-DNAn+:
Sugere Doenca sistemica grave
TTO nao-farmacologico do LEC cronico:
FIltro solar, camuflagem e evitar drogas fotossensibilizantes
TTO do LEC cronico:
Corticoide topico, intralesional ou sistemico, Antimalaricos, Talidomida, Metotrexato e Ciclofosfamida
LEC com lesões que involuem sem deixar cicatriz, mas com hipopigmentação residual e lesões vitiligoides:
LEC Subagudo
LEC c/ anti-RO quase universal:
LEC Subagudo
Lesoes eritematosas com descamacao discreta, placas psoriasiformes e lesoes anulares policiclicas:
LEC Subagudo
Placas eritematosas c/ descamacao fina e edema discreto de conformacao em asa de borboleta:
LEC agudo
LEC com acometimento periorbital:
LEC agudo
LEC com lesoes subitas, fugazes, persistindo apenas horas a dias -> involuindo s/ cicatrizes, mas hiperpigmentacao residual:
LEC agudo
Ulceras orais, Alopecia nao cicatricial, Mucinose e Calcinose cutanea
Lesoes inespecificas de LEC
Mae com LES, lesoes dias apos o nacimento involuindo ate o 6m, deixando telangiectasias e discromia:
LE Neonatal, geralmente autolimitada
Principal manifestacao sistemica da LE Neonatal:
Bloqueio cardiaco congenito
Doenca autoimune caracterizada por fibrose e esclerose da pele, vasos e orgaos:
Esclerose sistemica/Esclerodermia
Lesao em golpe de sabre sugere:
Esclerodermia linear
Esclerodermia na infancia:
Morfeia panesclerotica da infancia
TTO da Esclerodermia:
Hidratante, Curativos oclusivos, infiltracao de corticoide, Creme de heparina, Vit.E, Colchicina e Imunossupressores
Sind. de CREST:
Forma intermediaria de Esclerose sistemica caracterizada por Calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Esclerodactilia e Telangiectasia
Espessamento proximal da pele das art. metacarpo-falangeanas ou metatarso-falangeanas, Esclerodactilia, Cicatrizes puntiformes digitais e Fibrose pulmonar bibasal:
Esclerose Sistemica -> Prednisona, Colchicina, Ciclosporina e Fotoferese
TTO do Fenomeno de Raynaud:
Nifedipina ou Pentoxifilina
Deficiência de Vit.B3/Niacina:
Pelagra
Quadro cutaneo eh uma manifestacao de uma desordem psiquiatrica:
Dermatose psicogenica
Interacao entre manifestacoes organicas e fatores emocionais:
Dermatose psicossomatica
Dermatite artefacta/patomimica:
Dermatite facticia
Lesoes produzidas pelo doente e propositadamente negadas:
Dermatite facticia
agentes utilizados na dermatite facticia:
Soda caustica, Lixa, Tesoura e Faca
Lesoes insolitas de surg. abrupto, config. geometrica nao natural, localizadas em partes acessiveis as maos:
Dermatite facticia
Ajuda no diag. de dermatite facticia:
Curativo oclusivo
Doenca inventa doencas com objetivo de conseguir repetidas internacoes/cirurgias:
Sind. de Munchausen
Lesoes produzidas pelos pais em criancas nos primeiros anos de vida:
Sind. de Meadow
Escoriacoes ou lesoes ulcerocrostosas em areas atingidas pelas unhas, bracos, antebracos e dorso alto. Lesoes em diferentes estagios evolutivos e desfigurantes:
Escoriacoes neuroticas -> Doxepina
Refere a producao das lesoes mas nao resiste ao impulso do trauma que alivia a tensao:
Escoriacoes neuroticas -> Doxepina
Impulso persistente e irresistivel para realizar ato repetitivo e estereotipado irracional:
Dermatocompulsao
Dermatocompulsoes:
Lavagem excessiva, Tricotilomania, Acne escoriada, Queilofagia, Onicofagia e Cutisfagia
Banhos excessivos podem causar:
Eczema asteatosico
Lesao liquenificada e endurada na pele dos dedos das maos:
Cutisfagia
Reações imunológicas:
Hipersensibilidade tipo I, II, III e IV
Anafilática -> +IgE contra complexo medicamento-proteina -> degranulacao de mastocitos -> +histamina e citocinas pro-inflamatorias —> Urticaria, Angioedema e Anafilaxia:
*Geralmente por analgésicos e penicilinas
Hipersensibilidade tipo I
Reacao imunologica Citotóxica:
Encontrada nos casos de purpura trombocitopênica por sedormide
Hipersensibilidade tipo II
Reação por imunocomplexos:
Ex: Doença do soro pela penicilina
Hipersensibilidade tipo III
Reacao imunologica celular tardia:
Complexo medicamento-proteina ativa Linfocito T -> 5-7d -> reação imune
Ocorre em todos os casos de eczema de contato
Ex: Eritema fixo medicamentoso, DRESS e PEGA
Hipersensibilidade IV
Segunda causa mais comum de RMA:
Urticaria
RN a termo, Papulas amareladas em nariz e regiao malar, com resolucao em 4-6m:
Hiperplasia sebacea
RN, cistos epidermicos miniaturizados, papulas esbranquicadas na face, com resolucao em 1-2m:
Milia
Miliaria ao nascimento:
Miliaria Cristalina
Miliaria em RN +1sem:
Miliaria Rubra
RN, maculas e papulas eritematosas, pustulas poupanto palmas e plantas, durante as primeiras 48h de vida:
Eritema Toxico Neonatal -> Tzanck e Eosinofilia
RN, vesicopustulas -> descamacao -> hipercromia em face, regiao occipital e lombossacra. Dermatose transitoria em fototipo alto, presente ao nascimento:
Melanose Pustulosa Neonatal Transitoria
Crianca, erupcao cronica e recorrente de pustulas estereis pruriginosas em palmas, plantas, tronco e nadegas. Com episodios que duram de 1-3sem e intervalos de 1-3sem:
Acropustulose da Infancia -> Corticosteroide Topico e Dapsona VO
Mancha presente em 80-90% dos RN negros e 75% dos asiaticos. 75% tem localizacao lombossacra:
Mancha mongolica, involui em 3-5a
Nevo melanocitico congenito tem risco de:
Melanose neurocutanea
Tem associação com acrocianose:
Cutis Marmorata
Cutis Marmorata + Flebectasia congenita:
Cutis Marmorata Telangiectasica Congenita
Tumor benigno mais comum na infancia. 60% localizado na cabeca/pescoco:
Hemangioma Infantil, tem involução espontanea
Hemangioma infantil e 1+ (ulceracao cutanea, obstrucao nasal/auditiva, hemangiomatose hepatica, sangramento, trombocitopenia):
Prednisona 2-4mg/kd/d —> Propranolol
Criança 1-6a, Hipersensibilidade a picada de insetos, mais comum em atópicos:
Prurigo Estrofulo
Lesao tipica de Escabiose:
Tunel escabiotico
Tunel escabiotico acizentado claro ou cor de pele, sinuoso c/ pequena vesícula na extremidade pruriginosa predominantemente noturna, de localização preferencial nos dedos, pregas interdigitais, punhos, cotovelos, mamilos, pregas axilares, genitalia, nadegas e hipogastrio. Além de lesões de escoriação com impetiginização secundaria:
Escabiose -> *Permetrina 5% duas aplicacoes com intervalo de 5-7d
*Ivermectina
Crostas estratificadas localizadas preferencialmente nas eminencias ósseas, unhas, face, cabeça e regiões palmoplantares:
Escabiose/Sarna crostosa
Permetrina e Ivermectina em gestantes:
Contraindicados, preferencia pelo Enxofre precipitado 5-10% em vaselina ou pasta d’agua por 3 noites
Os topicos para escabiose causam DC do tipo:
DCIP
TTO do Prurido intenso por escabiose:
Corticoide topico
Deve-se lavar as roupas durante o tto da escabiose ate:
o segundo dia de tto
Prurido principalmente occipital e retroauricular, visualizacao de lendeas:
Pediculose -> Benzoato de benzila 25% ou Permetrina
Miiase por larvas biontofagas:
Miiase primaria ou obrigatoria
Miiase por larvas necrobiontofagas:
Miiase secundaria ou facultativa
Ancilostoma braziliensis e eosinofilia:
Larva migrans -> Tiabendazol VO 30-50mg/kg dose unica
Etiologia da Pitiriase versicolor:
Malassezia furfur
TTO da Pitiriase:
Cetoconazol tópico –extenso/recidivante–> Cetoconazol VO
Agentes etiológicos (Dermatofitoses):
Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton
As dermatofitoses também são conhecidas como:
Tineas
Exame microscópico direto do raspado da área afetada preparada com hidróxido de potássio, com visualização de hifas brancas septadas:
Dermatofitose -> Isoconazol tópico —> Griseofulvina VO
Vesículas ou pápulas eritematosas que crescem centrifugamente, levando a placas eritematoescamosas com centro tendendo à cura e bordas ativas. Associado à prurido local:
Tinea do corpo -> Isoconazol tópico —> Griseofulvina VO
Antifúngicos tópicos são eficazes no tratamento de micoses de pele, promovendo a cura em cerca de:
80% dos casos
Primeira linha no tto de Tinha do couro cabeludo:
Griseofulvina
Aspecto macerado, base eritematosa e induto esbranquiçado, associado a prurido e fissuras:
Candidiase -> Nistatina e Imidazólicos
Enantema difuso, pequenas lesões papuloerosivas ovaladas recobertas por pseudomembranas esbranquiçadas:
Candidiase -> Bochechos de nistatina ou Fluconazol VO
Lesões pequenas ovaladas e descamativas de diferentes colorações (róseas, hipocrômicas e acastanhadas):
Pitiriase Versicolor -> Cetoconazol, Isoconazol, Terbinafina e Clotrimazol Tópicos –extenso/recidivante–> Cetoconazol, itraconazol ou fluconazol VO
Indicacoes de anfotericina B:
Gestantes, Cardiopatas, Hepatopatas e Nefropatas
Gestante, VDRL+ e FTA-ABS -:
Falso +
TTO previo pra sifilis, VDRL - e FTA-ABS+:
Cicatriz sorologica
Lesoes sugestivas de secundarismo, VDRL - e FTA-ABS+:
Efeito prozona, visto que na Sifilis Secundaria tem 100% de VDRL+
Linfadenopatia dolorosa unilateral com ruptura de bubao e drenagem de pus:
Linfogranuloma venereo
Ulceras grandes aspecto de “Bife vermelho”, com tendencia a sangramento:
Donovanose
Causa mais comum de ulcera genital de origem infecciosa:
Herpes
Indicacoes de terapia supressiva na herpes:
6+ recidivas/ano ou 3+ surtos consecutivos
Herpes neonatal, Herpes c/ Manifestacoes severas, Lesoes extensas e associada a HIV+:
Aciclovir EV
Ulcera genital com aspirado ganglionar evidenciando bacilos gram negativos intracelulares em cadeias paralelas acompanhadas de cocos gram positivos, “fenomeno de satelitismo”:
Haemophylus ducreyi -> Cancro mole
ulceras dolorosas multiplas, fundo sujo, bordas escavadas e adenopatia unica dolorosa fistulizante e com orificio unico:
Cancro mole
Linfadenopatia unilateral, supurativa por orificio unico:
Cancro mole
Lifadenopatia bilateral nao-supurativa:
Cancro duro
Linfadenopatia unilateral, supurativa por multiplos orificios:
Linfogranuloma venereo
Linfadenopatia bilateral pouco acentuada:
Herpes
Ulcera unica, com fundo linpo friavel e Linfadenopatia ausente:
Donovanose
Historia natural da SSJ/NET:
Prodromo de febre, odinofagia e mialgia -1-2d-> bolhas e erosoes -> descolamento epidermico
Complicacoes da SSJ/NET:
Perda hidrica, hipotensao, Disturbios eletroliticos, Infeccao secundaria, Pneumonite e Necrose tubular aguda na SSJ
Duração da SSJ/NET:
1-2sem
Bolhas flacidas sero-hemorragicas com desperendimento de extensos retalhos epidermicos ao longo de toda a superficie cutanea, classico aspecto de grande queimado:
NET -> Etanercept 50mg SC dose unica, Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Reacao imunologica na SSJ/NET:
Hipersensibilidade tipo IV
Corticoterapia na SSJ/NET:
Apenas na fase precoce para interromper evolucao
Eritema em grandes pregas tegumentares seguida de necrose cutanea, Nikolsky+ exclusivamente na pele lesada:
NET -> Etanercept 50mg SC dose unica, Imunoglobulina humana 0,75-1mg/kg/dia EV, Cuidados gerais e medidas de suporte
Principal etiologia da Erisipela/Celulite:
S. pyogenes
Eritema vivo e intenso, edema doloroso com bordas bem delimitadas em mmii —> bolhas —> necrose —> ulceração:
Alem de febre, linfangite e linfadenopatia regional aguda
Erisipela -> Repouso c/ mmii elev., compressas frias e *Penicilina procaína 400.000-600.000U IM 12/12h —> Penicilina cristalina 3.000.000U EV 4/4h
*Amoxicilina+Clavulanato ou Ampicilina
Eritema difuso com bordas mal delimitadas, edema e dor em mmii —> hemorrágica:
Celulite -> Repouso c/ mmii elev., compressas frias e *Penicilina procaína 400.000-600.000U IM 12/12h —> Penicilina cristalina 3.000.000U EV 4/4h —> Oxacilina 100-150mg/kg/dia EV 4/4h
*Amoxicilina+Clavulanato ou Ampicilina
Complicação do impetigo:
Nefrite
Ulcera encoberta por crosta amarela em face de bebe:
Ectima -> Limpeza e remoção das crostas com água morna e sabão, Compressas de água d’Alibour 5%, Antisséptico e *Antibiótico tópico 2-3x/dia por 7d —> Cefalexina 500mg VO
*Mupirocina ou Acido fusidico ou Neomicina
Abscesso agudo do foliculo piloso por S. aureus:
Furunculose -> Drenagem e Cefalexina 500mg VO
Zoodermatose com orificios acometidos por larvas de moscas:
Miiase primaria furunculoide -> Oclusao com vaselina pastosa -> retirada das larvas
Lesao nodular dolorosa com orificio central com secrecao serosa:
Miiase primaria furunculoide -> Oclusao com vaselina pastosa -> retirada das larvas
Miiase em fossas e seios nasais, condutos auditivos e globos oculares:
Miiase secundaria -> Retirada das larvas e Ivermectina 200mg/kg VO
Berne, bicheira:
Miiase
Parasitose da pele causada por acaro:
Escabiose -> *Permetrina 5% duas aplicacoes com intervalo de 5-7d
*Ivermectina 200mcg/kg em dose unica, podendo repetir em 10d
Areas preferenciais da Escabiose:
Interdigitos, punho, axila, peri-umbilical, intergluteo e gentalia
Sarna, coruba, pereba e pira:
Escabiose
Sarna norueguesa:
Escabiose crostosa
TTO para prurido noturno:
Antihistaminico sedativo (Dexclorfeniramina ou Prometazina)
Isolamento na Escabiose:
Afastamento da escola/trabalho ate 24h apos termino do tratamento
Dermatose pruriginosa produzida por piolhos:
Pediculose -> Benzoato de benzila 25% ou Permetrina 5% creme a noite por 6d
Complicacoes da Pediculose:
Escoriacoes, Liquenificacao e Hipercromia
Chato:
FItiriase -> Ivermectina
Bicho-de-pe:
Tungiase -> Retirada com agulha desinfetada e antisseptico local
Angioma estelar ocorre por:
Dilatacao vascular
TTO do Angioma estelar:
Eletrocauterizacao/Laser vascular
Ectasia vascular no labio:
Hemangioma venoso -> Eletrocauterizacao/Laser vascular
Capilares neoformados:
Angioma rubi -> Eletrocauterizacao/Laser vascular
TTO da Hiperplasia sebacea:
Eletrocauterizacao e Crioterapia
Linfoma Cutaneo de Celulas T:
Micose Fungoide
Doenca autoimune com anti-Dsg:
Penfigo Vulgar -> Imunossupressores
Doenca autoimune com BP180/BP230:
Penfigoide Bolhoso -> Imunossupressores
TTO do prurido asteatósico:
Hidratacao
TTO da Elastose solar:
Fotoprotecao
Dano ao melanocito pla radiacao UV:
Leucodermia Solar -> Fotoprotecao
Lesoes pre-malignas:
Queilite actinica e Ceratose actinica -> Cauterizacao, Crioterapia, Imiquimode e 5-fluoracila
Cuidados essenciais para a pele do idoso:
Fotoprotecao, usar cremes lubrificantes pos-banho, ingesta hidrica adequada, Limitar uso de saboes/detergentes e evitar aboes antissepticos
Hanseníase com 6+ lesões:
Multibacilar
Reação que ocorre em 30% dos pcts com hanseniase borderline:
Reação reversa (Tipo 1) -> Prednisona 40-60mg/dia reduzindo 5mg a cada 2-4sem
Reação que acomete Virchowianos e Borderline-lepromatosos:
Eritema nodoso hansenico (Tipo 2) -> Talidomida 100mg 4x/dia, Prednisona 60mg/dia e Clofazimina
Fenômeno de Lúcio acomete:
Virchowianos
Involução da úlcera por Sífilis:
Involução espontânea em 1-2m, sem cicatriz
Locais da úlcera por sífilis na mulher:
Colo uterino, pequenos e grandes lábios
Locais da úlcera por sífilis no homem:
Glande e sulco balanoprepucial
Locais extragenitais da úlcera por sífilis:
Lábios, língua, dedo e anus
Duração da Sífilis Secundária:
6m-1a
Lesão tuberocircinada da Sífilis Terciária:
Goma
Drogas que causam Eritema Pigmentar Fixo:
AINES, dipirona e sulfas
Drogas que causam Discromia:
Hidroquinona e clofazimina
DDx da PEGA:
Psoríase pustulosa
Drogas que causam DRESS:
Alopurinol e carbamazepina
Erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS):
Sind de hipersensibilidade a medicamento
Drogas que causam NET:
Alopurinol, Sulfas, Barbitúricos, Penicilina e Salicilatos
NET:
Necrólise Epidérmica Toxica
Piodermite c/ acometimento da hipoderme:
Celulite
Exames complementares na Dengue:
HC, albumina, função hepática, sorologia, Rx de tórax e US de abdome
Pct, 30a, gestante de 6m c/ hanseniase virchowiana:
PQT-MB normal assim que diag.
PQT-PB:
Rifampicina 600mg 1x/m e Dapsona 100mg 1x/dia por 6-12m
PQT-MB:
Rifampicina 600mg 1x/m, Clofazimina 300mg 1x/m, Clofazimina 50mg 1x/dia e Dapsona 100mg 1x/dia por 24m
Dose supervisionada na PQT-PB:
Rifampicina 600mg 1x/m
Dose supervisionada na PQT-MB:
Rifampicina 600mg 1x/m e Clofazimina 300mg 1x/m
Mulher, 19a, erupção morbiliforme e febre baixa após uso de amoxicilina há 1sem:
a
José, 48a, em uso adequado de PQT. Apresenta quadro de eritema e edema intensos nas lesões de pele e mão dir. caída:
Reação reversa (Tipo 1) -> Continua PQT e inicia Prednisona 40-60mg/dia reduzindo 5mg a cada 2-4sem
Acne Grau I:
Comedoniana
Acne Grau II:
Papulopustulosa
Acne Grau III:
Nodulocística
Acne Grau IV:
Conglobata
Acne Grau V:
Fulminans
Indicações de Isotretinoína VO:
Formas graves, refratárias ou com grande repercussão psicossocial
Tópicos na Acne:
Adapaleno, Peroxido de benzoíla, Tretinoína e Clindamicina
Sistêmicos na Acne:
Azitromicina, Ciproterona e ACO
Pct não admite participação na produção das lesões:
Dermatite artefata
Enantema oral, exantema micropapular difuso mais intenso nas dobras e com palidez perioral:
Escarlatina
Anticorpo no LES induzido por drogas:
Anticorpo Anti-histona
Fios de diferentes comprimentos, cabelos fraturados, mais intensas na região parietal direita, períodos de melhora e piora, desconforto abdominal pós-prandial e massa palpável no epigástrio:
Tricotilomania c/ Tricobezoar -> Psicoterapia e Antidepressivo
Outros achados na tricotilomania:
Ato compulsivo de arrancar sobrancelhas, cílios e pelos do tronco
Mecanismos de interações medicamentosas:
Interferência na excreção metabolização e competição por sítios de ligação
Criança, 4a, febre alta há 4d, com 2-3 picos diários. Erupção macular eritematosa polimórfica, congestão bilateral da conjutiva, hiperemia da mucosa oral, língua em framboesa e edema indurado nas mãos e pés:
Doença de Kawasaki
Pct, 41a, exantema morbiliforme há 48h, febre baixa, edema de face linfadenopatia, eosinofilia e TGO/TGP+?
DRESS -> interrupção do fármaco envolvido e iniciar Pred 1mg/kg/d até controle da doença -> desmame gradual
Animais c/ dermatofitose podem transmitir mesmo se forem:
portadores sãos
Ag. etiológico da Larva Migrans:
Ancylostoma braziliensis
TTO da Larva MigransÇ
Tiabendazol
Ag. etiológico da Tungíase:
Tunga penetrans
TTO da Tungíase:
Remoção, ECG e Tiabendazol
Ag. etiológico da Tinha cruris:
Dermatófitos
TTo da Tinha cruris:
Isoconazol tópico —> Griseofulvina VO
Orientações quanto a medidas preventivas de dermatofitoses:
Evitar umidade e contato com animais
Lesões de herpes genital em HIV+:
Ulceram com mais freq.
Mecanismo que mais frequentemente leva pcts com NET a óbito:
Sepse
Ferida de bordas regulares, lineares em forma de fuso:
Pode ter um ou dois gumes
Esporos envolvidos na gênese da Dermatite seborreica:
Malassezia sp
TTO do molusco contagioso:
Curetagem
Placa eritematosa atrófica com telangiectasias:
CBC esclerodermiforme
3 perguntas a pct com quadro sugestivo de dermatite atópica:
História na família, intolerância alimentar e piora do prurido ao suar
Principal ddx de erisipela:
Celulite
Pct, masculino, 3m, negro, mancha hipercrômica levemente azulada em região sacral:
Mancha mongólica
Idoso com lesão por perda de suporte de colágeno ao redor dos vasos pelo envelhecimento intrínseco e extrínseco:
Púrpura senil
Contato com sarampo em criança susceptível:
Vacina em até 72h
Dermatoesclerose -> morfologia de “garrafa invertida” -> ulcera em maleolo medial, bordas irregulares, sangra ao debridamento, dermatite de estase e dor moderada aliviada ao elev. mmii:
Úlcera venosa -> Repouso c/ elev. do mmii, meias elásticas, uso de bota de Unna e Curativos biológicos
Úlcera dolorosa em dorso do pé, bordas bem definidas, granulação amarelada, pouco sang. ao debrid.pior ao elev. mmii. Pulsos tibial posterior e pedioso dim./aus., temp. da pele dim., palidez cutânea e areas s/ pelos:
Úlcera arterial -> Revascularização, Angioplastia
TTO não farmacológico da úlcera vascular:
Controlar HAS, DM2 e DLP e susp. tabagismo
Transmissão do HPV:
Contato e fômites
Necessário p/ penetração do HPV:
Solução de continuidade
Ex. de solução de continuidade para penetração do HPV:
Pele macerada (úmida)
Período de incubação do HPV:
2-6m
Remissão espontânea do HPV:
Em 2a em 2/3 dos casos
Pápulas hiperqueratósica com pontos enegrecidos:
Verruga viral (HPV)
Complicação de verrugas periungueais:
Onicodistrofia permanente
Não se deve fazer na verruga palmoplantar:
Eletrocoagulação, pelo risco de cicatriz dolorosa irreversível
Crescimento da verruga palmoplantar:
Crescimento endofitico
TTO da Verruga palmoplantar:
Crioterapia, ATA 90% e Imiquimode
TTO da Verruga genital:
Imiquimode
Formação de placas de verrugas:
Mirmécia
Verruga sem área hiperqueratósica:
Verruga plana
Múltiplas verrugas normocrômicas:
Verruga plana
Resposta isomórfica em que um trauma em região saudável provoca o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo:
Fenômeno de Koebner
Verruga pedunculada:
Verruga filiforme -> Shaving e Crioterapia
Ag. etiológico do Molusco contagioso:
Poxvirus
Transmissão do molusco contagioso:
Contato, fômites e dentro de piscinas
Período de incubação do Molusco contagioso:
2-6sem
Jovem com molusco contagioso, pensar em:
DST
Lesões do molusco contagioso em genitais não obrigatoriamente está relacionada a abuso sexual, pois:
Pode ser auto-inoculável
TTo do Molusco contagioso:
Crioterapia e Imiquimode
Papula brilhosa com umbilicação central:
Molusco contagioso
Nem toda lesão de molusco contagioso é:
umbilicada
Fatores desencadeantes das crises de HSV:
Trauma, sol, estresse e ciclos menstruais
Quadro disseminado de HSV em imunocomprometidos e em atópicos:
Erupção Variceliforme de Kaposi
Múltiplas vesículas coalescentes, de base eritematosa, com área de exulceração:
HSV -> Aciclovir
Rompimento da vesícula e passagem do bisturi na base da lesão e coloração da lâmina em busca de células multinucleadas:
Tzanck
Tzanck não diferencia:
Herpes simples de Varicela zooster
Recorrência de HSV com sintomas mínimos e sem sintomas prodrômicos:
Não tratar
HSV com +6 crises/ano?
Profilaxia com Aciclovir 400mg 2x/d por até 1a
Criança, ulcerações em toda a cavidade oral, faringe e lábios, dor intensa, salivação, febre e adenomegalia:
Gengivoestomatite herpética -> Internar, RV, analgesia e aciclovir EV
Adulto, ulcerações em toda a cavidade oral, faringe e lábios, dor intensa, salivação, febre e adenomegalia:
RV, analgesia e Aciclovir VO até o 3o dia da doença
Latência do HSV nos gânglios sensoriais posteriores ou raiz motora:
Herpes zoster
Alodínia e febre -> Conjutivite, episclerite, ceratite e uveíte:
Herpes zoster oftálmico
Ramo do trigêmio mais comum de acometimento pelo Herpes zoster:
Oftálmico > Maxilar
Herpes zoster com vesícula na ponta do nariz (Sinal de Hutchinson):
Acometimento do ramo maxilar
TTO do Herpes zoster oftálmico:
Colírio com corticoide, antiviral e encaminhar para oftalmo para avaliação da córnea
LES com acometimento articular:
Lupinho
LES com acometimento renal:
Lupão
Fatores desencadeantes de LEC crônico:
Raios UV, frio e drogas
Lesão bem delimitada, crônica, com eritema rosado a violáceo, centro atrófico e cicatricial:
LEC crônico
LED labial pode evoluir para:
CEC
