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NP1 - LH8 Flashcards

1
Q

Comportamento fetal em situacoes de stress:

A

Movimentos respiratórios rápidos -> Apneia primaria -> Gaspings -> Apneia secundaria

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2
Q

Sinais de ventilação efetiva:

A

+FC, Melhora da SatO2, cor, tônus e inicio de respiracao regular

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3
Q

Indicações de IOT:

A

FC-60, Sem expansão torácica a VNI, VNI ineficaz, Extremo baixo peso, mecônio em RN não vigorosos e Hernia diafragmatica

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4
Q

Medicações na reanimação neonatal:

A

Cateterismo umbilical venoso -> *Epinefrina (0,1mg/mL) 0,01-0,03mg/kg/dose EV
(0,1-0,3mL/kg EV)

*se necessário repetir a cada 3-5min

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5
Q

Interrupção de reanimação neonatal:

A

Assistolia +10min

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6
Q

Cuidados pós-reanimação:

A

Identificar o RN, Exame físico, Registrar Apgar, UTI neonatal, Monitorar complicações, *Medidas de neuroproteção, Informar família as condições do RN e Estimular a presença dos pais

*Se indicado

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7
Q

Controle da temperatura em RN com baixo peso:

A

Envolver em plastico s/ secar, touca e colchao termico ou coloca-lo sob fonte de calor radiante

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8
Q

Complicações da aspiração nasofaríngea de rotina:

A

Bradicardia

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9
Q

Complicações de aspiração de mecônio:

A

Síndrome de aspiração de meconio

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10
Q

Indicações de aspiração de mecônio:

A

Aspiração endotraqueal de RN nao vigorosos,

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11
Q

Tempo necessário para a SatO2 atingir valores satisfatório extrauterinos:

A

10min pós-parto

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12
Q

Principais causas de Bradicardia no RN:

A

Insuflacao pulmonar inadequada e hipoxemia

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13
Q

Excesso de oxigenação em RN:

A

Efeitos toxicos

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14
Q

Hipertermia, Midríase, Alucinações, Delirios, Rubor de face, Mucosas secas, Taquicardia, Agitação psicomotora e Retenção urinaria:

A

Sind. Anticolinergica -> Lavagem gastrica, Bicarbonato e Fisostigmina

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15
Q

Intoxicação por atropina, anti-histaminicos, antiparkinsonianos, antidepressivos triciclicos, antiespasmodicos e midriaticos:

A

Sind. Anticolinergica -> Lavagem gastrica, Bicarbonato e Fisostigmina

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16
Q

Sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento das secreções brônquicas, miose, bradicardia, fibrilações e fasciculações musculares:

A

Sind. Anticolinesterasica -> Atropina 0,01-0,05mg/kg EV

Organofosforados -> Piridilaldoxima 20-40mg/kg EV

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17
Q

Intoxicação por inseticidas organofosforados, carbamatos, fisostigmina e cogumelos:

A

Sind. Anticolinesterasica -> Atropina 0,01-0,05mg/kg EV

Organofosforados -> Piridilaldoxima 20-40mg/kg EV

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18
Q

Depressao neurologica, depressao respiratoria, Miose, Hipotermia, bradicardia, hipotensao e hiporreflexia:

A

Sind. narcotica -> Naloxona 0,1mg/kg EV

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19
Q

Intoxicacao por opiaceos, elixir paregorico, difenoxilato e loperamida:

A

Sind. narcotica -> Naloxona 0,1mg/kg EV

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20
Q

Depressao neurologica, depressao respiratoria, cianose, Hipotensão e hiporreflexia:

A

Sind. depressiva -> Flumazenil 0,2-0,3mg EV em 15s -> 0,1mg 1/1min

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21
Q

Intoxicação por barbitúricos, benzodiazepínicos e etanol:

A

Sind. depressiva -> Flumazenil 0,2-0,3mg EV em 15s -> 0,1mg 1/1min

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22
Q

Disturbios psiquicos, Hipertermia, Sudorese, Midriase, Taquicardia, Hipertensão, Hiperreflexia, hipertensao, piloerecao:

A

Sind. Simpatomimetica -> Diazepam 10mg 1x/dia por até 7d —> Haloperidol 1mg 1/2cp 2x/dia

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23
Q

Intoxicacao por cocaina, anfetamina, descongestionantes nasais, cafeina e teofilina:

A

Sind. Simpatomimetica -> Diazepam 10mg 1x/dia por até 7d —> Haloperidol 1mg 1/2cp 2x/dia

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24
Q

Disturbios do equilibrio, disturbios de movimento, hipertonia, distonia orofacial, mioclonias, trismo, opistotono e parkinsonismo:

A

Sind. Extrapiramidal

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25
Intoxicacao por fenotiazinicos, butirofenonas, fenciclidina e litio:
Sind. Extrapiramidal
26
Cianose de tonalidade e localizacao peculiar, palidez, confusao mental e depressao neurologica:
Sind. Metemoglobinemica
27
Intoxicacao por acetanilida, azul de metileno, dapsona, doxorubicina, fenazopiridina, furazolidona, nitratos, nitritos, nitrofurantoina, piridina e sulfametoxazol:
Sind. Metemoglobinemica
28
Principais vias de exposicao aguda a substancias toxicas:
Digestiva, respiratória, cutânea e percutanea
29
Contraindicações de eméticos e lavagem gástrica:
Ingestão de derivados de petróleo, produtos cáusticos, agitação psicomotora, crises epilépticas e rebaixamento do NC
30
Melhor procedimento para descontaminação digestiva:
Carvão ativado 1g/kg VO
31
Melhores resultados da descontaminação com Lavagem gástrica e carvão ativado:
Na primeira hora apos a ingestão do toxico
32
Principal providencia no atendimento inicial do paciente exposto ao toxico por via aérea:
Retirada do ambiente contaminado, como a remoção das vestes
33
Descontaminação em exposição toxica por via cutânea:
Remoção das vestes e lavagem corporal com água corrente
34
Antidoto para intoxicacao por acetaminofeno:
Acetilcisteína 140mg/kg VO -> 70mg/kg por 3d
35
Antidoto para intoxicação por inseticidas organofosforados e carbamatos:
Atropina 0,01-0,05mg/kg EV
36
Antidoto para *metemoglobinemia toxica: *Intoxicacao por anilina e nitritos
Azul de metileno
37
Antidoto para intoxicacao por arsenico e ouro:
* Dimercaprol 2-4mg/kg 4/4h IM | * BAL
38
Antidoto para intoxicação por ferro:
Deferoxamina 75mg/kg/dia EV ou IM
39
Antidoto para intoxicação por chumbo:
* Edatamil calcio dissodico 30-50mg/kg/dia 12/12h EV ou IM por 5d * EDTA-calcico
40
Antidoto para intoxicação por metanol e etilenoglicol:
Álcool 50g mantendo alcoolemia em 100mg/dL OU * 4-Metilpirazol 10-20mg/kg * 4-MP
41
Antidoto para intoxicação por benzodiazepínico:
Flumazenil 0,2-0,3mg EV em 15s -> 0,1mg 1/1min
42
Antidotos para intoxicação por cianeto:
Hipossulfito de sódio 1,5mL/kg 25% EV OU Nitrito de amila via inalatoria em 30s 1/1min -> Nitrito de sodio 0,3mL/kg 3% EV
43
Antidoto para intoxicação por opiáceos:
Naloxona 0,1mg/kg EV
44
Antidoto para intoxicação por inseticidas organofosforados:
Piridilaldoxima 20-40mg/kg EV
45
Antidoto para intoxicação por arsênico, chumbo, mercúrio e prata:
* Acido dimercaptosuccinico 30mg/kg/dia por 5d -> 20mg/kg/dia por 14d * DMSA
46
Cetoacidose Leve:
Alerta; pH 7,25-7,3; HCO3 15-18; ÂG 10-12
47
Cetoacidose Moderada:
Alerta/Sonolento; pH 7-7,24; HCO3 10-14,9; ÂG +12
48
Cetoacidose Grave:
Estupor/Coma; pH -7; HCO3 -10 AG +12
49
Fatores precipitantes de Cetoacidose diabética:
AVC, IAM, Pneumonia, ITU, Trauma, Pancreatite aguda, Uso de Álcool, Glicocorticoide e Cocaina
50
Polidipsia, mucosas secas, halito cetônico, nausea, vômitos, hipotensão, respiração de Kussmaul, taquicardia, dor abdominal, perda de peso e poliúria:
Cetoacidose diabética -> Reserv. 100% 12-15L/min -> SF 0,9% 15-20mL/kg EV em 1h -> *Potássio 20-30mEq/L de SF --K+3,3--> **Insulinoterapia infusão contínua --Glic-250--> SG 5%---> ***Bicarbonato --controlado--> Insulinoterapia c/ múltiplas aplicações diárias * Exceto se +5,5 * *Manter glic 100-180 * **Se pH -=7,1
51
Exames complementares para CAD:
HC, *Eletrolitos, Glicemia, função renal, Amilase, Lipase, **Cetoácidos sericos, ***SU, Gasometria, Rx de toráx e ECG *Pseudo-hiponatremia e Hipocalemia Nac = Na + 1,6(Glic-100)/100 **Acetoacetato e beta-hidroxibutirato ***Glicosúria e cetonúria
52
Critérios diagnósticos de CAD:
``` Glic +=250; pH -=7,3; HCO3 -=15; Cetonemia OU Cetonuria (2+) ```
53
Insulinoterapia na CAD:
Leve e Moderado: Regular IM 1/1h Grave: Regular EV 0,1UI/kg/h em BIC
54
Reposição de bicarbonato na CAD:
Se pH 6,9-7,1: Bicarbonato de sodio 50 mEq/L EV Se pH -6,9 ou Hipocalemia grave: Bicarbonato de sodio 100 mEq/L EV
55
Complicações da CAD:
* Edema cerebral Iatrogênico, Hipoglicemia iatrogenica, Hipocalemia, Hipofosfatemia, Hipoxemia, EAP e Pancreatite aguda * Tto c/ Manitol 20%
56
Critérios para controle laboratorial da CAD:
Glic -=200 pH +=7,3 HCO3 +=18
57
Etiologias da Meningite:
Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, *Streptococcus agalactiae e Listeria monocytogenes, Vírus, Fungos, Parasitas, Neoplasias e Drogas *Mais comum em neonatos
58
Febre, Cefaléia intensa e holocraniana, Rigidez de nuca, Fotofobia, Náuseas, Vômitos, Crises convulsivas, Petéquias disseminadas e rash morbiliforme:
Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico *Cefotaxima
59
Febril, Letargia, Rigidez de nuca, (Brudzinski, Kernig e Lasègue), Papiledema, diminuição da reatividade pupilar:
Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico *Cefotaxima
60
Exames complementares para Meningite:
HC, Eletrolitos, Glicemia, Coagulograma, Hemocultura, *TC de cranio e Analise do LCR *C/ sinais neurológicos focais ou convulsões ou HIC
61
Indicacoes de quimioprofilaxia na Meningite:
*Contatos íntimos expostos ate 7d do inicio dos sintomas (Somente em casos por Meningococo ou Haemophilus) Meningococo: Residentes no mesmo domicílio, que compartilham o mesmo dormitório em internatos, presídios, quartéis, crianças da creche (mesma sala e mesmo período), pessoas expostas diretamente às secreções de orofaringe e profissionais de saúde que tenham se expostos a secreções respiratórias s/ uso de máscara cirúrgica durante entubação traqueal, aspiração de secreções ou que tenham realizado respiração boca-a-boca ou exame de fundo de olho ``` Haemophilus: Contactantes domiciliares (somente se houver crianças menores de 4 anos não vacinada ou com vacinação incompleta) e *crianças da creche (mesma sala e mesmo período) ``` *Apenas a partir do 2º caso confirmado
62
* Quimioprofilaxia de Meningite: | * prazo de 48h da exposição
Meningococo: * Rifampicina 20mg/kg VO 12/12h por 2d * Se -1m, fazer 10mg/kg VO 12/12h por 2d Haemophilus: * *Rifampicina 20mg/kg VO 24/24h por 4d * *Se -1m, fazer 10mg/kg VO 24/24h por 4d (Ou Ceftriaxone 125mg IM dose unica)
63
Convulsão febril:
Crise epiléptica associada a febre, na ausência de infecção intracraniana ou causa neurológica definida
64
CF Simples:
Crise tônico-clônica generalizada unica/isolada por cerca de 5min
65
CF Complexa:
Crises focais e/ou +15min e/ou recorrente em -24h e/ou c/ manifestações neurológicas pós-ictais
66
Fatores de risco para convulsões febris recorrentes:
Id -18m da primeira CF, HF de CF e duração da febre antes da crise -1h
67
Exame físico em paciente com historia de CF:
Pesquisa de focos infecciosos, sinais meningeos e exame da fontanela
68
Fatores de risco para recorrência de CF:
Id -18m da primeira CF, HF de CF e duração da febre antes da crise -1h
69
Profilaxia para recorrência de CF:
1+ fator de risco para recorrência -> *Diazepam VO 0,5-1mg/kg/dia dividida em 2 tomadas *-2a -> Fenobarbital 3-5mg/kg/dia +2a -> Valproato 15-60mg/kg/dia divida em 2-3 tomadas diarias
70
Calculo de drogas vasoativas:
FR (mL/h) = Dose/Concentração
71
Componente A (Prescrição):
* Identificação, Registro no hospital, Data e Hora | * Nome completo do paciente
72
Componente B (Prescrição):
``` Dieta; Endovenoso; Via oral; Outras vias; Cuidados gerais e especificos ```
73
Componente C (Prescrição):
Assinatura, nome e CRM
74
Dieta (Prescrição):
Via Enteral e Parenteral; *Apresentação; Composição; Fracionamento (no. de refeiçoes) *Liquida, branda, pastosa e geral. Caso via oral contraindicada "dieta oral zero"
75
Posologia (Prescrição):
Nome genérico -> Apresentação -> Dose -> Via -> Instruções -> Intervalo Ex: Dipirona (500mg/comp) - Tomar 01 (um) comprimido, VO, em intervalos mínimos de 6 (seis) horas, se dor e/ou febre
76
Prescrição de Medicações endovenosas:
Soro fisiológico; *Medicações endovenosas *Ex: Noradrenalina (4mg/4ml) – Fazer 4 ampolas diluídas em 234ml SF 0,9%, EV, BIC, 7,5ml/hora
77
Na prescrição, ao invés de "se necessário", usar:
"a critério medico" ou especificar o *critério de uso *Em intervalos mínimos de 6 horas, se febre, dor, etc
78
Adulto, Febre alta com calafrios, Dispneia, Dor pleurítica e Tosse com expectoração purulenta:
Pneumonia -> (Monoterapia) Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina) OU Quinolona (Terapia combinada) Beta-lactâmico + macrolídeo/quinolona
79
Criança com Prostração, taquipneia, taquicardia, febre, crepitações, roncos e síndrome de consolidação ou de derrame pleural:
Pneumonia -> Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 8/8h ou Penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dia, IM, 12/12h
80
Sinais vitais (por faixa etaria):
FC, FR,
81
Sintoma mais importante no diagnostico de PAC:
Taquipneia
82
Principal sinal de gravidade no exame físico da PAC, indicativo de internamento:
Retração intercostal
83
Submacicez ou macicez das últimas vértebras torácicas:
Sinal de Signorelli -> Sugere Derrame Pleural
84
PAC em Lactente com -2m:
Indica internacao
85
Oxigenoterapia na PAC:
Manter SaO2 92-94%. Suspender se estavel e +92% em ar ambiente
86
Reposição volêmica e nutrição na PAC em crianças:
Dar preferencia por Via oral, pelo risco de sobrecarga hídrica na via EV
87
Síndrome de Consolidação:
``` Expansibilidade-; FTV+; Submacicez/Macicez; MV-; Estertores ```
88
Síndrome de Derrame Pleural:
Expansibilidade-; FTV abolido; Macicez; MV abolido;
89
Mudança de via parenteral para via oral no tto da PAC hospitalar:
Apos o segundo dia de estabilização clinica
90
Tto da PAC ambulatorial em crianca:
Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 8/8h ou Penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dia, IM, 12/12h
91
Tto da PAC hospitalar em crianca:
Penicilina G cristalina ou Ampicilina + Amicacina ou Gentamicina
92
Tratamento Hospitalar da PAC em pct -5a c/ pneumonia grave:
Oxacilina + Cloranfenicol ou Cefalosporina de 3a
93
Procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação neonatal:
Ventilação pulmonar
94
Uso de antibiótico há +48h sem melhora:
Falha terapêutica -> Internar e Hemocultura
95
Derrame Pleural (Conduta):
torococentese, gram e cultura
96
Liquor da Meningite Viral:
Límpido ou opaco; Linfomononuclear; Glic normal; Proteína pouco aumentada
97
Liquor da Meningite Bacteriana:
Glic baixa; | Proteina +
98
Reposição de Potássio:
Potássio 2-3 mEq/100mL 20-40mEq/litro em veia periférica 40-60mEq/litro em acesso central

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