Discrasia sanguínea Flashcards
Trombocitopenia com fibrinogênio baixo:
CIVD
Tratamento PTT:
Plasmaférese
Diagnóstico diferencial de Hemorragia Digestiva Alta:
Úlcera péptica, Erosões gastroduodenais, Varizes esofágicas e Síndrome Mallory-Weiss
Caracterização da discrasia:
Episódio Inédito? Espontâneo ou provocado? Localizado ou Sistêmico? Isolado ou com sintomas associados? Trauma? Medicamentos?
Petéquias, Equimoses pequenas e múltiplas e Placas eritematosas (Easy bruising):
Distúrbio da Hemostasia Primária
Equimoses grandes e isoladas, Hematoma, sangramento tardio, Hemartroses, Sangramentos profundos em SNC, TGI e pulmões:
Distúrbio da Hemostasia Secundária
Plaquetopenia sem manifestação hemorrágica:
Trombocitopenia
Plaquetopenia com manifestação hemorrágica:
Púrpura trombocitopênica
Distúrbio plaquetário com Plaquetas normais e manifestação hemorrágica:
Púrputa trombocitopática ou Púrpura vascular (vasculite)
Plaquetopenia + alterações em outras séries do hemograma:
Solicitar mielograma
Esfregaço com plaquetas empilhadas:
Recontagem de plaquetas com prova do citrato de sódio ou heparina
Esfregaço com eritrócitos fragmentados:
Microangiopatia
Esfregaço com eritrócitos de morfologia normal:
Trombocitopenia induzida por drogas ou por infecção, PTI e Trombocitopenia congênita
Avalia função plaquetária:
Prova de agregação plaquetária
Avalia via extrínseca:
TAP
Avalia via intrínseca:
TTPA
Causas infecciosas:
Síndrome mono-like, Leishmaniose e Sepse
Causas neoplásicas:
Linfoma e Leucemia
Avalia Hemostasia primária:
Contagem de Plaquetas, TS e FVW
Avalia Hemostasia secundária:
TAP, TTPA e Vit.K
Avalia Hemostasia terciária:
TT*
*Tempo de trombina
TTPA aumentado (Fatores);
12, 11, 9 e 8
TAP ou INR aumentado (Fatores):
7
TTPA e TAP aumentados (Fatores):
2, 5 e 10
TTPA, TAP e TT aumentados (Fatores):
1 (fibrinogênio)
Vitamina K diminuída (fatores):
2, 5, 7 e 10
Plaquetopenia e TS aumentado:
Distúrbio da Hemostasia primária
Diagnóstico diferencial de Plaquetopenia:
PTI, PTT, SHU, CIVD, Bernard Soulier, Aplasia medular e Hiperesplenismo
Diagnóstico diferencial de Disfunção plaquetária (Plaquetopatia):
AAS, Uremia, DVW e Glanzmann
Plaquetas gigantes no esfregaço sugere:
Bernard Soulier
Diagnóstico diferencial de Coagulopatias:
Hemofilia A e B, Def de vit.K, Hepatopatia e Disfibrinogemia
Deficiência de Fator 8:
Hemofilia A
Deficiência de Fator 9:
Hemofilia B
Manifestações hemorrágias com Contagem de plaquetas normais, TS normal, TAP e TTPA normais:
DVW
Plaquetopenia e TS aumentado sugere:
PTI ou uso de AAS
TAP normal e TTPA aumentado sugere:
Hemofilia A e B, Deficiência de Fator 11 e Terapia com heparina
TAP aumentado e TTPA normal sugere:
Hepatopatia, CIVD, Def de vit.K, deficiência de fator 5 ou 7
TAP, TTPA e TT aumentados sugere:
Hepatopatia e CIVD
Diminuição da PAs +20 ou PAd +10 ou Aumento da FC+25%:
Hipotensão ortostática
Classificação Forrest à endoscopia:
Hemorragia Aguda, Sinais de Hemorragia recente e Lesões sem sangramento
Sangramento arterial em Jato:
Ia (Alto risco)
Sangramento em babação:
Ib
Coto vascular visível:
IIa (Alto risco)
Coágulo aderido:
IIb
Ponto de hematina:
IIc
Sem sinal de sangramento à endoscopia:
III
Hematêmese em etilista crônico:
Hepatopatia
Vômitos prévios à hematêmese:
Síndrome de Mallory-Weiss
Hematêmese, aranhas vasculares, eritema palmar e ascite:
Hepatopatia
Exames para avaliar Hemorragia Digestiva:
Hemograma, Coagulograma, Ur, Cr, Função hepática, Endoscopia e Colonoscopia
Conduta na Hemorragia Digestiva Alta:
Nutrição parenteral e Hidratação endovenosa
Tratamento da Úlcera péptica:
IBP intravenoso em infusão contínua por 48h
Tratamento de Varizes esofágicas:
Ligadura elástica, Escleroterapia, Somatostatina, Balão gastresofágico de Sengstaken-Blakemore
Gestante com Trombocitopenia e Hipertensão:
Síndrome HELLP
Exames para avaliar discrasia sanguínea:
Hemograma, Esfregaço, Coagulograma e Mielograma
Adolescente com menorragia na menarca:
DVW
TS e TTPA aumentados sugere:
DVW
PTI é mais comum em:
Crianças do sexo masculino
Criança, sexo masculino, Epistaxe, gengivorragia, petéquias e equimoses. Plaquetopenia isolada, sem alterações em outras séries do hemograma ou no esfregaço:
PTI
Tratamento da PTI:
Corticosteroide, Imunoglobulina endovenosa e Suspender medicamento de ação antiplaquetária
Adulta, sexo feminino, febre, fadiga, petéquias, confusão, parestesias, alterações visuais e convulsões. Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, esquizócitos no esfregaço:
PTT
Anemia hemolítica microangiopática, Púrpura trombocitopênica, Febre, Disfunção neurológica e renal:
PTT
Adolescente, sexo feminino, Epistaxe, gengivorragia, equimoses aos mínimos traumatismos, menorragia, Atividade de Cofator de Ristocetina Diminuído:
DVW
Exames para DVW:
Hemograma, TS, TTPA, Cofator de Ristocetina, Antigeno FVW, Atividade fator 8 e Análise Multimérica
Tratamento para DVW:
Desmopressina ou Reposição com concentrado de fator
Plaquetopenia, TAP e TTPA aumentados e Fibrinogênio diminuído:
CIVD
Criança, Febre, dor abdominal, disenteria, oligúria e convulsões:
SHU
Tratamento da SHU:
Plasmaférese e IECA
Exames para SHU:
Hemograma, Esfregaço, Bilirrubinas, Eletrólitos, Ur, Cr, SU, US renal e Cultura de fezes