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TC M36 - Endocrinologia Flashcards

1
Q

Cefaleia, Déficit visual, Diplopia, Amenorreia, Perda da libido, Depressão e Fadiga:

A

Adenoma hipofisário -> *Hipofisectomia transesfenoidal via endoscópica, Radioterapia, **Carbegolina e Análogos da Somatostatina

  • Hipofisectomia por craniotomia transfrontal
  • *Bromocriptina
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2
Q

Galactorreia e Disfunção gonadal:

A

Hiperprolactinemia

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3
Q

Hipopituitarismo (Fisiopatologia):

A

Comprometimento de +75% do parenquima -> defic. de GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH -> PRL

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4
Q

Fadiga, Humor depressivo, Labilidade emocional, Perda de memoria, Osteopenia, Sarcopenia e Ganho de peso

A

Deficiência de GH -> *rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite

*(Max: 1mg/dia)

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5
Q

Amenorreia e anovulação:

A

Hipogonadismo feminino

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6
Q

Perda da libido e disfunção erétil:

A

Hipogonadismo masculino

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7
Q

Fadiga, depressão, bradicardia, intolerância ao frio, hipertensão convergente, pele fria, ganho de peso e constipação:

A

Hipotireoidismo

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8
Q

Fáscies Basedowiana, queda de cabelos, nervosismo, intolerância ao calor, sudorese, insônia, fadiga, retração palpebral, oftalmopatia, bocio, taquicardia, hipertensão sistólica, Pele quente e úmida, tremor fino, perda ponderal, hiperdefecação e oligomenorreia, dermatopatia e agitação psicomotora

A

Hipertireoidismo -> *Antitireoidiano, Radioablacao com iodo radioativo e Tireoidectomia.

  • Propiltiouracil
  • Metimazol 10-30mg dose unica diaria
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9
Q

Fadiga, inapetência, perda de peso e *redução da pilificação:

*Em mulheres

A

Insuficiência adrenal ->

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10
Q

Confusão, hipertermia, nausea, vomito, desidratacao, hipotensão, palidez, cianose e dor abdominal

A

Crise Adrenal Aguda -> SF 0,9%, SG 10% e Hidrocortisona 100mg EV -> 50mg EV 6/6h em 24h -> redução gradual em 72h

*Tratar fatores precipitantes

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11
Q

Sexo feminino, 20-40a, quadro insidioso de acne, hirsutismo e hipertensão:

A

Doença de Cushing -> Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibicao farmacologica da secrecao de ACTH

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12
Q

Sexo masculino, 40-60a, fraqueza, hipertensão, intolerância a glicose, hiperpigmentacao, hipocalemia e alcalose, perda de peso e anemia:

A

Sind. de ACTH ectopico por Carcinoma -> Cirurgia —> Potássio, Espironolactona e Cetoconazol 400-800mg/dia —> Adrenalectomia

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13
Q

Quadro insidioso de hiperpigmentação, alcalose hipocalêmica e anemia:

A

Sind de ACTH ectópico por Adenoma -> Cirurgia

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14
Q

Quadro insidioso de hipercortisolismo sem efeitos androgênicos:

A

Adenoma adrenal

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15
Q

Quadro agudo de hipercortisolismo e hiperandrogenismo. Pode cursar com dor abdominal, massas palpáveis e hipocalemia:

A

Carcinoma adrenal

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16
Q

Hiperplasia adrenal nodular (tratamento):

A

(ACTH-dependente)
Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibição farmacológica da secreção de ACTH

(ACTH-independente)
Adrenalectomia

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17
Q

Pseudo-Cushing (Etiologia):

A

Depressão, Anorexia, Bulimia nervosa, Alcoolismo, Abstinência de Álcool, Obesidade e SOP

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18
Q

Pseudo-Cushing (Exames Complementares):

A

Teste de supressão com dexametasona (Muitas vezes suprimido) seguido de Teste de estimulação de CRH (Ausente em 80%)

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19
Q

Síndrome de Cushing (Critérios Diagnosticos):

A
  • Cortisol salivar as 0h (+350) e Teste de supressão com Dexametasona 1mg (+1,8) —> Teste de supressão com Dexametasona 0,5mg 6/6h por 48h –+1,8–> Sind. de Cushing
  • Cortisol livre urinario (4x normalidade)
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20
Q

Obesidade (Cushing):

A

Hipercortisolismo -> + massa gorda -> obesidade central

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21
Q

Hipotrofia muscular (Cushing):

A

Hipercortisolismo -> -massa magra e - proteínas corporais totais

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22
Q

Hiperglicemia (Cushing):

A

Hipercortisolismo -> +Resistência insulínica -> Hiperglicemia

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23
Q

Hiperprolactinemia (Exames complementares):

A

Função renal, função hepática, beta-HCG, *Prolactina basal, FSH, LH, Testosterona sérica, TSH, T4 livre e RM de hipófise

*30min repouso

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24
Q

Fatores estimulantes de PRL:

A

Estimulacao do mamilo, PRH, TRH, Estrogenio, Serotonina, Antagonistas da dopamina, Estresse, Sono, Exercício e Hipoglicemia

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25
Q

Fatores inibitórios de PRL:

A

Dopamina, Acetilcolina, GABA e Somatostatina

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26
Q

Hiperprolactinemia (Etiologia):

A

Uso de ACO, Metoclopramida,

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27
Q

“Efeito gancho” (Prolactina):

A

PRL extremamente elevada pode ser reportado erroneamente como níveis normais ou ligeiramente aumentados -> Diluições evitam este artefato

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28
Q

Macroprolactina:

A

Forma de circulante de prolactina ligada a IgG com meia-vida mais longa e atividade biologica menor

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29
Q

Alargamento do nariz, espessamento dos lábios, macroglossia e cardiomegalia:

A

Acromegalia -> Octreotide

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30
Q

Acromegalia X Gigantismo:

A

Acromegalia tem excesso de GH na vida adulta enquanto o Gigantismo o tem antes da fusão das epifises

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31
Q

Pan-hipopituitarismo:

A

Deficiência de todos os hormônios hipofisarios

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32
Q

Cefaleia, Déficit visual, Atraso puberal, Amenorreia, Perda da libido, Depressão, Fadiga, Sonolência, Intolerância ao frio, Bradicardia, Constipação, Perda de peso, Hipotensão postural e Agalactia:

A

Hipopituitarismo -> Repor cortisol -> outros hormônios

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33
Q

Tratamento da Deficiencia de GH:

A
  • rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite

* (Max: 1mg/dia)

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34
Q

Tratamento da Deficiencia de FSH/LH:

A

M: Estradiol 1-2mg/dia e Progesterona natural 100-200mg/dia ou ACO

H: Esteres de testosterona 250mg IM 2/2sem

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35
Q

Tratamento da Deficiencia de TSH:

A

Levotiroxina 1-1,5mcg/kg/dia dose única em jejum

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36
Q

Tratamento da Deficiencia de ACTH:

A
  • Hidrocortisona 15-25mg/dia, 2/3 pela manha e 1/3 à tarde

* Prednisona 5-7,5mg/dia

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37
Q

Hipopituitarismo (Etiologia):

A
  • Congênito e **Adquirido
  • HHI, Sind. de Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi e de Kallmann

**AVC, Apoplexia hipofisária, Sind. de Sheehan, Wegener, Takayasu, Sarcoidose, CMV, Sífilis, TB, Neurocisticercose, Histoplasmose, Abscesso hipof, Meningite, Cirurgia, TCE, Hipofisite linfocitica, Sínd. da sela vazia, Idiopático, Anorexia, Adenoma hipofisário, Meningioma, Glioma, Metástase, Leucemia, Linfoma, Glicocorticoides, Agonistas GnRH e Análogos GH

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38
Q

Hipopituitarismo (Exames Complementares):

A

TSH, T4 livre, Testosterona serica, IGF-I e Teste de estimulacao rapida com ACTH —> FSH, LH, TSH e ACTH –baixo–> Hipopituitarismo -> Teste de tolerancia a insulina, Teste do GnRH e Teste de estimulo com TRH

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39
Q

Megateste:

A

Infusão de GnRH, TRH e *Insulina Regular -> Dosagem de hormônios hipofisários 0’, 30’, 60’, 90’ e 120’

*Avalia eixo ACTH-Cortisol

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40
Q

Hipercalcemia (Etiologia):

A

Hiperparatireoidismo, Hiperparatireoidismo terciário da DRC, IRA, Hipercalcemia hipocalciurica familiar benigna, Sind. do Leite-alcalino, Leucemia, Linfoma, Mieloma múltiplo, Metastases osseas, Uso de lítio, diuréticos tiazidicos e Intoxicação por Vit. D

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41
Q

Efeitos do PTH:

A

PTH -> +Reabs. óssea, renal e intestinal de cálcio e -Reabs renal de fosfato -> Hipercalcemia e Hipofosfatemia

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42
Q

Efeitos do PTHrP:

A

PTHrP -> Estimulacao cronica do Receptor PTH-1 -> +Reabs. ossea -> Hipercalcemia

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43
Q

Efeitos da Vitamina D:

A

Vit.D -> +Abs. intestinal de Ca e PO4, +Reabsorção óssea e +Reabs. renal de cálcio.

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44
Q

Osteoide, Dor óssea difusa e fraqueza muscular proximal:

A

Osteomalacia -> Colecalciferol 50.000UI 1x/sem por 6-12m -> 1000UI 1x/dia —> Cálcio + Vit.D 600mg+400UI 1-2x/dia

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45
Q

Nefrolitíase recorrente, Dor óssea, deformidades, e fraqueza muscular proximal:

A

Hiperparatireoidismo -> Paratireoidectomia, *Calcimimeticos, Bifosfonatos, Colecalciferol 400-600UI/dia

*Cinacalcete

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46
Q

Lesões ósseas no Hiperparatireoidismo:

A

Erosoes justarticulares, Fraturas subcondrais, Osteite fibrosa cística, Desmineralização “em sal e pimenta” do cranio e Osteoclastomas

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47
Q

Hipertireoidismo (Etiologia):

A

(Primário)
Doença de Graves (80%), Bócio Multinodular Tóxico, Adenoma Tóxico, Metástases funcionantes do carcinoma da tireoide e Excesso de iodo

(Secundário)
Adenoma hipofisário secretor de TSH, Síndromes de resistência ao hormônio tireoidiano, Tumores secretores de gonadotrofina coriônica e Tireotoxicose gestacional

Mola hidatiforme e Coriocarcinoma

(Terciário)

(Tireotoxicose s/ hipertir.)
Facticia, Tireoidite, tecido tireoidiano ectopico e Metástase do carcinoma folicular da tireoide

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48
Q

Drogas que interferem na função tireoidiana:

A

Imunomoduladores, Amiodarona e Litio

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49
Q

Taquicardia, Hipertermia, psicose, convulsoes, diarreia, vomitos e coma

A

Crise tireotoxica -> Propiltiouracil 400mg 6/6h, *Propranolol 1-2mg EV 10/10min ate 10mg, Hidrocortisona 50mg EV 6/6h, Paracetamol, Diurético, Digoxina e Oxigênio

*Diltiazem ou Verapamil

50
Q

Investigação de nódulos tireoidianos:

A

TSH, T4 livre, *TRAb, anti-TPO, Anti-TG, Rx de tórax e **US –(-TSH)–> Cintilografia –frio/+1cm–> PAAF guiada por US

**Anticorpo antirreceptor do TSH

**+1cm c/ interm./alta susp. ou +1,5cm c/ baixa susp ou +2cm
Sug. malig: margem irregular, hipoecoico, microcalcificações, fluxo central, hipofuncionante e invasao de estruturas vizinhas

***PAAF nao eh indicada se nódulo puramente cistico

51
Q

Indicações de PAAF:

A

O tamanho não eh mais fator definidor de indicacao de PAAF

Nódulo de qualquer tamanho suspeito ao US c/ sinais de malignidade

Sinais de malignidade: microcalcificacoes, fluxo central ao doppler, hipoecogenicidade, bordas irregulares, nódulos mais alto doq largo, invasão de estruturas vizinhas.

52
Q

TSH normal-alto e T4 alto:

A

Adenoma hipofisario e Sind. de Resistencia aos hormonios tireoidianos

53
Q

TSH baixo e T4 normal:

A

Hipertireoidismo subclinico -> Acomp. em 6-12sem

54
Q

TSH baixo e T4 aumentado:

A

Doença de Graves, Bócio Multinodular Tóxico, Adenoma Tóxico, Metástases funcionantes do carcinoma da tireoide, Excesso de iodo e Tireotoxicose facticia

55
Q

TSH baixo e T4 aumentado e tireoide com baixa captação de iodo:

A

Tireoidite, Excesso de iodo e Tireotoxicose facticia

56
Q

Crise hipercalcêmica:

A

a

57
Q

Frederico, 18a, caroco no pescoco. Assintomatico. Nodulo em lobo esq, 2cm, petreo, indolor, fixo a planos profundos, com ganglios cervicais ipsilaterais:

A

Solicitar PAAF e Encaminhar ao cirurgiao

58
Q

Sinais de malignidade do nódulo tireóideo:

A

microcalcificacoes, margem irregular, hipoecogenicidade, ecogenicidade heterogenea, fluxo central ao doppler, angiogenese, microcalcificacao, -20a, +60a, sexo masc., irradiacao de cabeca e pescoco, historia de neoplasia endocrina multipla ou historia familiar de CA de tireoide

59
Q

MMS, 45a, sexo masculino, nodulo 4,2x2,2cm em lobo esq, PAAF com material insuficiente para o diag:

A

Repetir PAAF

60
Q

Equação de Friedewald:

A

LDL = CT - (HDL + Trig/5)

*Não usar se Trig+400

61
Q

Meta do LDL no alto risco:

A

LDL -70

62
Q

Virginia, acanthosis nigricans em pescoco e axilas, Polidipsia e nicturia, IMC 32, Glic 220:

A

Obesidade, Resistência insulínica e DM -> Metformina

63
Q

Ana, acantose, obesidade, pletora facial e hirsurtismo:

A
  • Cortisol salivar as 0h (+350) e Teste de supressão com Dexametasona 1mg (+1,8) —> Teste de supressão com Dexametasona 0,5mg 6/6h por 48h –+1,8–> Sind. de Cushing
  • Cortisol livre urinario (4x normalidade)
64
Q

Efeitos colaterais do Liraglutide:

A

Nauseas e vomitos

65
Q

Efeitos colaterais da Glibenclamida:

A

Ganho ponderal e hipoglicemia

66
Q

Efeitos colaterais da Acarbose:

A

Flatulência, dor abdominal e distensao

67
Q

Efeitos colaterais das Piogliotazonas:

A

Fraturas e edemas

68
Q

Ana, 39a, fadiga, nausea e tontura. Asma grave aos 6a, interrompeu med ha 1 sem. Epilepsia ha 20a em uso de fenobarbital. Hipotensão postural:

A

Insuficiência Adrenal Secundaria -> *Prednisona 5mg pela manha e 2,5mg a tarde com intervalo de 8h –estresse–> 10mg manha e 5mg a tarde

*Hidrocortisona preferencialmente, se disponível, 25-30mg/dia dividido em 3 tomadas

69
Q

Sexo feminino, 19a, HAS, Metanefrinas urinarias 15 (ate 1), TC com massas adrenais bilaterais, 5cm a direita e e 2cm a esq. Cintilografia com MIBG com captacao bilateral:

A

Feocromocitoma associado a Neoplasia Endócrina Multipla

70
Q

HAS secund e hipocalemia:

A

Hiperaldosteronismo

71
Q

HAS secund, perda de peso e tremores:

A

Hipertireoidismo

72
Q

HAS secund com pulsos femorais diminuidos:

A

Coarctação de aorta

73
Q

HAS secund com assimetria renal e sopro abdominal:

A

Hipertensão reno-vascular

74
Q

HAS secund com ganho de peso e pletora facial:

A

Sind de Cushing -> Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibição farmacológica da secreção de ACTH

Obs: Suspencao de corticoide se iatrogenico

75
Q

Mulher, 42a, litiase renal de repeticao. Ca 12,4 (8,5-10), Fosforo 2 (2,5-4,5), PTH 220 (20-60), Ca urinario 420 (ate 200):

A

Hiperparatireoidismo -> *Paratireoidectomia, *Calcimimeticos, Bifosfonatos, Colecalciferol 400-600UI/dia

*Cinacalcete

76
Q

Indicações de Paratireoidectomia:

A

Id -50a, Hipercalcemia, Nefrolitiase, TFG -60, Esc. T -(-2,5) e Osteite fibrosa cistica

77
Q

Tieta, 35a, historia de menopausa precoce, PA 90x60, FC 50, palida, alopecia, LH 2 (2-14), FSH 2 (2-14), Estradiol 20 (30-200), TSH 0,5 (0,4-4), T4 0,4 (0,8-1,7), Cortisol 3 (5-15) e Aldosterona 10 (5-40):

A

Sind de Sheehan -> *Hidrocortisona 15-25mg/dia, 2/3 pela manha e 1/3 à tarde -> Levotiroxina 1-1,5mcg/kg/dia dose única em jejum -> Estradiol 1-2mg/dia e Progesterona natural 100-200mg/dia ou ACO

*Prednisona 5-7,5mg/dia

78
Q

Resistência insulínica a partir do 2 trimestre da gestacao:

A

Lactogênio placentario

79
Q

Ana Clara, 7a, sedentária, Peso 31, Estatura 122cm, Acantose em pescoço e axilas, GJ 190, HbA1C 8,3, Anti GAD e Anti-ilhotas negativos:

A

DM2 -> Metformina —> *Detemir

*Glargina

80
Q

Fatores Precipitantes de Paroxismos:

A

Exercicios, Curvar-se, Pressao abdominal, Miccao, Defecacao, Fumar e Uso de Betabloqueadores, Glicocorticoides, Metoclopramida e Triciclicos

81
Q

Mariangelus, 16m, Peso 7,7kg, ha 3m anorexia e diarreia. Edema de mmii ate joelhos, palidez discreta e figado a 4cm do RCD, com escarificacoes por cocadura e papulas predominando em parte superior do torax. Albumina 1,2:

A

Kwashiorkor (Desnutrição intermediaria) -> Dieta rica em proteína, gordura insaturada, vitaminas e minerais

82
Q

Principais causas de baixa estatura:

A

Desnutrição e Baixa estatura familiar

83
Q

Bocio, Tosse, disfonia, disfagia, dor cervical anterior e dispneia. US com varios nodulos bilateralmente:

A

BMT -> Tireoidectomia

84
Q

Manoel, 40a, HAS ha 5a, DM, Cefaleia, apneia do sono, aumento do tamanho dos calcados, macroglossia, fronte ampla e aumento de extremidadesL

A

GH e IGF-1 basais –+0,4–> *GH durante TTGO —> RM de hipófise -> Acromegalia -> Octreotide

*Padrão-ouro (Nadir +0,4)

85
Q

Tratamento da Hipercalcemia:

A

SF 0,9% -> Furosemida -> Pamidronato

86
Q

Classificação de CA de tireoide:

A

Papilar (80%), Folicular (10%), Medular e Anaplásico

87
Q

Hipotireoidismo congênito (Etiologia):

A

Agenesia e disgenesia tireoidiana, Tecido tireoidiano ectopico, Displasia septo-optica, Def. de iodo, Hipotireoidismo secundario/terciario,

88
Q

RN hipoativo, hipotonia, fontanela anterior larga, pouco choro, grito rouco, baixo peso (-2000g), baixa estatura, ictericia e constipação:

A

Hipotireoidismo congênito -> Levotiroxina 10-15 mcg/kg/dia

89
Q

Calculo da reposição na Hiponatremia:

A

(Na + K)inf - Na sérico
_________________
AguaCorp + 1

  • Formula de Adrogue-Madias
  • *Agua corporal total = Px0.6

Sne = An x Sd - Sa.

Sne (Sódio necessário);
An (água normal);
Sd (sódio desejado);
Sa (sódio atual).

90
Q

Desnutricao aguda:

A

Perda de peso s/ perda da altura

91
Q

Desnutricao cronica:

A

Perda de peso e altura

92
Q

Desnutricao pregressa:

A
  • Catch up, mas estatura comprometida

* recuperacao do peso

93
Q

Eutrofia:

A

Peso e estatura normais

94
Q

Notificações compulsórias:

A

Doenças infecciosas, acidentes de trabalho e morte encefalica

95
Q

Tipos de peritos:

A

*Concursado e **Convocado

  • Perito
  • *AdHoc
96
Q

Multa de nao comparecimento ao exame pericial:

A

500 mil reais

Exceto se motivo legitimo

97
Q
  • Impedimentos ao nao comparecimento ao exame pericial:

* Motivos legitimos

A

Amigo/inimigo;
Credor/devedor;
Proprio Paciente

98
Q

Pericia:

A

Exame no vivo e no cadaver

99
Q

Assistencia x Pericia:

A

Assistência na unidade de saude. Enquanto pericia da Delegacia para o IML

100
Q

Sequencia de atendimento pericial em vitima viva:

A

Vitima viva -> Delegacia -> BO -> Guia de solc -> IML -> Medico legal

101
Q

Sequencia de atendimento pericial em cadaver:

A

Local -> Policia -> Isolar local -> Avaliar vestígios -> Examinar -> Delegacia -> BO -> Guia de solic -> IML -> Corpo de delito -> Prova pericial -> Autenticidade e Veracidade -> Laudo pericial -> Delegacia

102
Q

Exame de corpo de delito em Local sem IML:

A

Realizar no Hospital

103
Q

Questões a serem respondidas no exame pericial:

A

Houve morte? Causa da morte? Instrumento ou meio causador? O que produziu? Ident do corpo, oq aconteceu, aonde, sinais de violência, gravidade das feridas, *Quando e Causas externas

*Cronotanatognose

104
Q

Causas externas de morte violenta:

A

Queda, envenenamento e afogamento

105
Q

Tipos de provas em Medicina Legal:

A

Testemunhal, Material e *Pericial

*Prova de natureza tecnica

106
Q

Tipos de provas periciais:

A

Direta e Indireta

107
Q

Prova pericial direta:

A

Com vestigios

108
Q

Prova pericial indireta:

A

Sem vestigios

109
Q

Em caso de confissão do infrator, havendo vestígios da infração:

A

Periciar mesmo havendo confissao

110
Q

Acidose diabética, Confusão mental, Fraqueza, Apatia, Cefaléia, Vertigem, Globos oculares deprimidos, hipotensão ortostática, Perda de turgor e diminuição da elasticidade da pele e reflexos profundos diminuídos. Na -136, Ht elev.,

A

Hiponatremia -> SF 0,9%

111
Q

Hiperpigmentação cutaneomucosa generalizada -> vitiligo, fadiga, nausea, vomito, inapetência, avidez por sal, hipotensão postural, dor abdominal, constipação ou diarreia, perda de peso e *perda da pilificação

*Em mulheres

A

Doença de Addison -> *Prednisona 5mg pela manha e 2,5mg a tarde com intervalo de 8h –estresse–> 10mg manha e 5mg a tarde

Fludrocortisona 0,05-0,2mg pela manha

Desidroepiandrosterona 25-50mg/dia

*Hidrocortisona preferencialmente, se disponível, 25-30mg/dia dividido em 3 tomadas

112
Q

Insuficiência Adrenal (Etiologia):

A

Primária: Doença de Addison (Autoimune, TB e etc)

Secundária: Anorexia, Abstinência de corticosteroides e Hipopituitarismo

Crise: Doença de Addison descompensada, Meningococcemia, Uso de etomidato, Abstinência de corticosteroide e Apoplexia hipofisaria

113
Q

Cefaleia, Palpitações, Caibras, Tetania, Fraqueza muscular, Hipertensão, Parestesias, Poliuria e Nictúria:

Sinal de Trousseau e Chvostek

A

Hiperaldosteronismo ->

HAI:
*Espironolactona 100-200mg/dia —> IECA

HAPr, APA e CAPA:
Espironolactona 100-200mg/dia -> Adrenalectomia unilateral

HASD:
*Dexametasona 0,5-1mg/dia

*Amilorida 20-40mg/dia

114
Q

Classificação do Hiperaldosteronismo:

A

*Hiperaldosteronismo idiopático (50-89%), Hiperplasia adrenal primária, **Adenoma prod. de aldo. (9-50%), Carcinoma adrenal prod. de aldo., Prod. ectópica de aldo. e Hiperaldo. supressível com dexametasona

  • Hiperplasia adrenal bilateral
  • *98% Unilateral
115
Q

Investigação de Hiperaldosteronismo:

A

Eletrolitos e RAR —> Sobrecarga oral de sódio, Infusão de SF 0,9% 2,5L EV em 4h, Teste da Fludrocortisona e Captopril -> Teste da postura ereta, DOC, 180HB, 18oxoF, Teste com espironolactona, TC, RM, Cintilografia e **Cateterismo das veias adrenais

116
Q

Feocromocitoma (Etiologia):

A

Idiopática e *Distúrbios genéticos (24%)

*Doença de Von Hippel-Lindau, Paraganglioma hereditário, Neurofibromatose tipo I, **Neoplasia endócrina múltipla tipo 2

**Associada a mutação de MEN-2

117
Q
  • Tríade súbita de cefaleia intensa, palpitações e sudorese. Alem de palidez, náuseas, **hipertensão, tremor, dor torácica/abdominal e perda de peso:
  • Paroxística em 56%
  • Frequência e duração variável
  • Espontânea ou precipitada
  • *Persistente em 60%
  • *Pode alternar com hipotensão
A

Feocromocitoma -> *Fenoxibenzamina 10mg 2x/dia por 30d -> Adrenalectomia via laparoscópica -> SF 0,9% 1-2L e SG 5% em 24-48h

*Prazosina 0,5mg/dia (Max: 10mg 2x/dia) —> Propranolol 10mg 3-4x/dia —> Alfametilparatirosina 250mg 4x/dia

118
Q

Diagnostico de Feocromocitoma:

A

2+ *(Metanefrinas e Catecolaminas) em 2+ ocasiões

Teste do glucagon e da clonidina, **TC, RM e Cintilografia com MIBG

  • Plasmáticas ou urinarias
  • *Massa cística com necrose central ou hemorragia

Obs: VMA da 40% falso-negativos, nao sendo recomendada

119
Q

Realização do Teste do pezinho:

A

Realizada na própria maternidade ou hospital onde o bebê nasceu, entre o 3-7d de vida.

120
Q

Doenças detectadas pelo Teste do pezinho:

A

Fenilcetonúria, Hipotireoidismo congênito, Anemia falciforme/hemoglobinopatias, Fibrose cística, Hiperplasia adrenal congênita e Deficiência de biotinidase.

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