TC M36 - Endocrinologia Flashcards
Cefaleia, Déficit visual, Diplopia, Amenorreia, Perda da libido, Depressão e Fadiga:
Adenoma hipofisário -> *Hipofisectomia transesfenoidal via endoscópica, Radioterapia, **Carbegolina e Análogos da Somatostatina
- Hipofisectomia por craniotomia transfrontal
- *Bromocriptina
Galactorreia e Disfunção gonadal:
Hiperprolactinemia
Hipopituitarismo (Fisiopatologia):
Comprometimento de +75% do parenquima -> defic. de GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH -> PRL
Fadiga, Humor depressivo, Labilidade emocional, Perda de memoria, Osteopenia, Sarcopenia e Ganho de peso
Deficiência de GH -> *rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite
*(Max: 1mg/dia)
Amenorreia e anovulação:
Hipogonadismo feminino
Perda da libido e disfunção erétil:
Hipogonadismo masculino
Fadiga, depressão, bradicardia, intolerância ao frio, hipertensão convergente, pele fria, ganho de peso e constipação:
Hipotireoidismo
Fáscies Basedowiana, queda de cabelos, nervosismo, intolerância ao calor, sudorese, insônia, fadiga, retração palpebral, oftalmopatia, bocio, taquicardia, hipertensão sistólica, Pele quente e úmida, tremor fino, perda ponderal, hiperdefecação e oligomenorreia, dermatopatia e agitação psicomotora
Hipertireoidismo -> *Antitireoidiano, Radioablacao com iodo radioativo e Tireoidectomia.
- Propiltiouracil
- Metimazol 10-30mg dose unica diaria
Fadiga, inapetência, perda de peso e *redução da pilificação:
*Em mulheres
Insuficiência adrenal ->
Confusão, hipertermia, nausea, vomito, desidratacao, hipotensão, palidez, cianose e dor abdominal
Crise Adrenal Aguda -> SF 0,9%, SG 10% e Hidrocortisona 100mg EV -> 50mg EV 6/6h em 24h -> redução gradual em 72h
*Tratar fatores precipitantes
Sexo feminino, 20-40a, quadro insidioso de acne, hirsutismo e hipertensão:
Doença de Cushing -> Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibicao farmacologica da secrecao de ACTH
Sexo masculino, 40-60a, fraqueza, hipertensão, intolerância a glicose, hiperpigmentacao, hipocalemia e alcalose, perda de peso e anemia:
Sind. de ACTH ectopico por Carcinoma -> Cirurgia —> Potássio, Espironolactona e Cetoconazol 400-800mg/dia —> Adrenalectomia
Quadro insidioso de hiperpigmentação, alcalose hipocalêmica e anemia:
Sind de ACTH ectópico por Adenoma -> Cirurgia
Quadro insidioso de hipercortisolismo sem efeitos androgênicos:
Adenoma adrenal
Quadro agudo de hipercortisolismo e hiperandrogenismo. Pode cursar com dor abdominal, massas palpáveis e hipocalemia:
Carcinoma adrenal
Hiperplasia adrenal nodular (tratamento):
(ACTH-dependente)
Adenomectomia transfenoidal, Radioterapia e Inibição farmacológica da secreção de ACTH
(ACTH-independente)
Adrenalectomia
Pseudo-Cushing (Etiologia):
Depressão, Anorexia, Bulimia nervosa, Alcoolismo, Abstinência de Álcool, Obesidade e SOP
Pseudo-Cushing (Exames Complementares):
Teste de supressão com dexametasona (Muitas vezes suprimido) seguido de Teste de estimulação de CRH (Ausente em 80%)
Síndrome de Cushing (Critérios Diagnosticos):
- Cortisol salivar as 0h (+350) e Teste de supressão com Dexametasona 1mg (+1,8) —> Teste de supressão com Dexametasona 0,5mg 6/6h por 48h –+1,8–> Sind. de Cushing
- Cortisol livre urinario (4x normalidade)
Obesidade (Cushing):
Hipercortisolismo -> + massa gorda -> obesidade central
Hipotrofia muscular (Cushing):
Hipercortisolismo -> -massa magra e - proteínas corporais totais
Hiperglicemia (Cushing):
Hipercortisolismo -> +Resistência insulínica -> Hiperglicemia
Hiperprolactinemia (Exames complementares):
Função renal, função hepática, beta-HCG, *Prolactina basal, FSH, LH, Testosterona sérica, TSH, T4 livre e RM de hipófise
*30min repouso
Fatores estimulantes de PRL:
Estimulacao do mamilo, PRH, TRH, Estrogenio, Serotonina, Antagonistas da dopamina, Estresse, Sono, Exercício e Hipoglicemia