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Provas > NP1 - AIS8 > Flashcards

NP1 - AIS8 Flashcards

1
Q

Sexo feminino, obesa, 64a, G5P5A0, dor em caimbra no epigastrio irradiando para costas proximas a extremidade escapular direita. Febre elevada, nauseas e vomitos esporadicos. Dor abdominal desde horas da manha de ontem. Dor no QSD ha 2d e icterica. Hipercolesterolemia e DM2. Febre 38,5. Distensao abdominal e dor no hipocondrio direito. TGO, TGP e fosfatase alcalina elevadas:

A

HC, Amilase e US abdominal -> Colangite -> Colangiografia endoscópica retrograda

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2
Q

Fatores de risco para dispepsia ulcerosa:

A

DRC, AINES e Sind. de Zollinger-Ellison

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3
Q

Dor abdominal, vomitos frequentes e precoces. Amilase elevada ja nas primeiras horas:

A

Pancreatite aguda

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4
Q

56a, dor toracica ha 30min, em pontada e mais localizada em hemitorax esquerdo. Calafrio ontem a noite. FR 25:

A

Pneumonia -> HC e Rx de torax

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5
Q

Fatores de risco para angina ou sind. coronariana aguda:

A

Tabagismo, HF de isquemia -60a e Dislipidemia

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6
Q

Obeso, 60a, submetido a aneurismectomia de aorta abdominal. No pos-operatório apresenta subitamente dor torácica, tosse, dispneia, taquipneia e ansiedade:

A

Embolia Pulmonar

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7
Q

Cicatrizacao em que eh importante que a ferida nao apresente perda tecidual:

A

Cicatrizacao de 1 intencao

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8
Q

Cicatrizacao na qual se opta postergar a aproximacao dos bordos da ferida:

A

Cicatrizacao por 3 intencao

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9
Q

Queloide eh mais frequente em:

A

Negros

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10
Q

Tempo necessário para retirada de pontos de sutura na maioria das regiões do corpo:

A

7-10d

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11
Q

A maioria dos germes encontrados nas feridas eh:

A

Gram-negativo, embora o patógenos mais comumente isolado seja o Staphylococcus aureus

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12
Q

Principal ddx de ceratoacantomaL

A

CEC

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13
Q

CBCs menos agressivos:

A

Nodular e superficial, podendo ser removidos por excisao cirurgica simples

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14
Q

Locais com pouco risco de recorrência apos excisão cirúrgica simples de CBC:

A

Pescoco, tronco e extremidades

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15
Q

Lesão precursora do CEC:

A

Ceratose actinica

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16
Q

Menos frequente que CEC e CBC, porem mais letal:

A

Melanoma

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17
Q

Tipo mais comum de melanoma:

A

Superficial disseminado

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18
Q

ABCD do melanoma:

A

Assimetria, Bordas irregulares, Colocaracao variada e Diametro+

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19
Q

Lesao em que nunca se deve abordar cirurgicamente na UBS:

A

Melanoma

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20
Q

“Anestesicos locais ___________ no potencial de repouso”:

A

Não interferem

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21
Q

Lesão causada por forcas que promovem a separação dos tecidos, resultando em margens bem definidas:

A

Laceracao

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22
Q

Anestesicos locais tem seus efeitos mais efecientes sobre:

A

Fibras pequenas nao mielinizadas tipo C e mielinizadas delta tipo A

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23
Q

pcts que necessitam de cirurgia de emergencia nao precisam de:

A

Avaliacao cardiovascular pre-operatoria

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24
Q

Pcts com preditores clinicos menores e menos de ___ METs, que realizarao procedimento de baixo risco nao necessitam de maior avaliacao cardiovascular:

A

4

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25
Q

Pcts com preditores clinicos intermediarios, capacidade funcional normal, que serão submetidos a procedimentos de alto risco devem realizar:

A

Prova evocadora de isquemia

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26
Q

15a, feminino, paroniquia ha 8d sem resolução:

A

Bloqueio digital -> Incisao -> Drenagem -> Compressas mornas por 15min 4x/dia e Penicilina

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27
Q

Antibiotico para Staphylo/Strepto:

A

Cefalexina 500mg VO 6/6h por 7d

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28
Q

Analgesico/Antipiretico:

A

Dipirona 500mg VO ate de 6/6h

ou

Paracetamol 500-750mg VO ate de 6/6h

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29
Q

Localizações mais comuns de lipoma:

A

Pescoco, ombros e dorso

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30
Q

Incisao em lipoma:

A

Linear

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31
Q

Incisão em Cisto sebáceo:

A

Fusiforme/Eliptica, paralelo as linhas de tensao de langer

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32
Q

Funcao dos desmossomos:

A

Adesao entre os queratinocitos

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33
Q

Garantem a adesao dermo-epidermica:

A

Hemidesmossomos

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34
Q

Promove resistencia ao atrito:

A

Camada espinhosa

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35
Q

Camada em que ha acumulo de queratina:

A

Camada granulosa

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36
Q

Camada em que ha celulas mortas queratinizadas que se destacam continuamente, com pH 5,5:

A

Camada cornea

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37
Q

Fases da cicatrização:

A

Inflamatória, Proliferativa e Maturacao

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38
Q

Histamina, serotonina, bradicinina -> vasodilatacao -> edema -> Neutrofilos e monocitos -> macrofagos -> Plaquetas, hemacias e fibrina -> sela bordas -> coagulo. Inicia no exato momento da injuria, com duracao de 3d:

A

Fase inflamatoria

39
Q

Neoangiogenese, fibroplasia e epitelizacao -> tecido de granulacao. Iniciado no terceiro dia, com duracao de 2-3sem:

A

Fase de proliferacao

40
Q

A neoangiogenese ocorre da ___________________ e garante aporte nutricional e elementos celulares:

A

periferia para o centro

41
Q

Celulas mesenquimais quiescentes sao ativadas a fibroblastos, produzindo componentes da matriz extracelular e colageno:

A

Fibroplasia

42
Q

Queratinocitos migram da borda da ferida e dos foliculos pilosos induzindo contracao e neoepitelizacao:

A

Epitelizacao

43
Q

Contracao centripeta da pele circundante -> remodelacao -> aumento da tensao, sem aumento na quant. de colageno -> realinhamento ao longo das linhas de tensao -> equilibrio entre producao e destruicao de colageno

A

Fase de maturacao

44
Q

A curva de maturação eh mais aguda:

A

Nas primeiras 6-8sem

45
Q

A curva de maturação dura:

A

A vida toda

46
Q

Tipos de cicatrizacao:

A

1, 2 e 3 intencao

47
Q

Bordas apostas ou aproximadas, com minima perda de tecido e ausencia de infeccao:

A

Primeira intencao

48
Q

Perda excessiva de tecido, com/sem infeccao. Ferida deixada aberta para cicatrizacao por contracao e epitelizacao:

A

Segunda intencao

49
Q

Aproximação das margens da ferida apos tratamento aberto inicial. Geralmente quando ha infeccao:

A

Terceira intencao

50
Q

Ferida sem aprenta sinais de infeccao e nao atinge epitelio digestivo, respiratorio, genital/urinario:

A

Ferida Limpa

51
Q

Ferida com sinais grosseiros de contaminacao ou contato com tratos digestivo, respiratorio, genital/urinario:

A

Ferida Limpa-contaminada

52
Q

Ferida acidental com +6h ou que teve contato com terra ou fezes:

A

Ferida contaminada

53
Q

Ferida com sinais nitidos de infeccao:

A

Ferida infectada

54
Q

Fatores que interferem na cicatrizacao:

A

Vascularizacao, contaminacao, infeccao, tensao no fechamento, idade, atividade, oxigenacao, perfusao, nutricao, diabetes, estado imunologico, medicamentos e doencas hereditarias

55
Q

Medicamentos que interferem na cicatrizacao:

A

Corticoides e quimioterapicos

56
Q

Doenca hereditaria que interfere na cicatrizacao:

A

Doença de Ehlers-Danlos

57
Q

Locais mais acometidos por ulceras de pressao:

A

Proeminencias osseas (Sacro, Calcaneo e Regiao trocanterica)

58
Q

Mais afetados por ulceras de pressao:

A

Idosos

59
Q

Fatores extrinsecos que predispoem a ulceras de pressao:

A

Pressao local, cisalhamento, friccao local, umidade e uso de sedativos/hipnoticos

60
Q

Fatores intrinsecos que predispoem a ulceras de pressao:

A

Imobilidade, incontinencia urinaria/fecal, baixa perfusao sanguinea da pele e doencas neurologicas

61
Q

Pele intacta com sinais de ulceracao iminente, com eritema devido a hiperemia reativa, podendo desaparecer apos 24h de alivio da pressao:

A

Ulcera de Pressao Estagio I

62
Q

Perda da integridade cutanea, podendo envolver derme. Aspecto superficial e com bolha, abrasao ou leve depressao. Leito com coloracao vermelho palida:

A

Ulcera de Pressao Estagio II

63
Q

Perda da integridade cutanea, integralmente em espessura. Extensao da necrose ao tecido subcutaneo podendo se estender ate a fascia, sem exposicao de osso, tendao ou musculo. Depressao profunda com/sem formacao de tuneis:

A

Ulcera de pressao Estagio III

64
Q

Perda da integridade cutanea em espessura total com destruicao extensa, necrose do tecido celular subcutaneo e comprometimento muscular, osseo ou tendoes e capsular articulares. Amplos deslocamentos de tecidos adjacentes, osteomielite, luxacoes, fraturas patologicas, piartrose ou sepse:

A

Ulcera de Pressao Estagio IV

65
Q

Sintomas comumente associados a febre:

A

mialgia, mal-estar, astenia e anorexia

66
Q

Idade que indica gravidade de febre na criança:

A

-3m

67
Q

Crise epiléptica associada a febre, na ausência de infecção intracraniana ou causa neurológica definida:

A

Convulsão febril

68
Q

CF Simples:

A

Crise tônico-clônica generalizada unica/isolada por cerca de *5min

*-15min

69
Q

CF Complexa:

A

Crises focais e/ou +15min e/ou recorrente em -24h e/ou c/ manifestações neurológicas pós-ictais

70
Q

Fatores de risco para convulsões febris recorrentes:

A

Id -18m da primeira CF, HF de CF e duração da febre antes da crise -1h

71
Q

Exame fisico em crianca que apresentou episodio de convulsao febril:

A

Pesquisa de focos infecciosos, sinais meningeos e exame da fontanela

72
Q

Indicacoes de EEG na convulsao febril:

A

Suspeita de doença cerebral subjacente, Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e Deficit neurologico

73
Q

Indicações de Punção lombar: na convulsao febril:

A

Sempre em -12m, Considera se 12-18m e +18m se suspeita de infecção intracraniana

74
Q

DDX da convulsao febril:

A
  • Epilepsia, Encefalite e Meningite

* Crises epilépticas afebris recorrentes

75
Q

Tto da Convulsao febril:

A

Diazepam 0,3mg/kg/dose EV, puro e lento

*Fenobarbital, se -2m

76
Q

Profilaxia para CF:

A

1+ fator de risco para recorrência -> *Diazepam VO 0,5-1mg/kg/dia dividida em 2 tomadas

*-2a -> Fenobarbital 3-5mg/kg/dia
+2a -> Valproato 15-60mg/kg/dia divida em 2-3 tomadas diarias

77
Q

tto da Meningite:

A

SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico

*Cefotaxima

78
Q

Febre, Cefaléia intensa e holocraniana, Rigidez de nuca, Fotofobia, Náuseas, Vômitos, Crises convulsivas, Petéquias disseminadas e rash morbiliforme:

A

Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico

*Cefotaxima

79
Q

Febril, Letargia, Rigidez de nuca, (Brudzinski, Kernig e Lasègue), Papiledema, diminuição da reatividade pupilar:

A

Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico

*Cefotaxima

80
Q

Exames complementares na suspeita de meningite:

A

HC, Eletrolitos, Glicemia, Coagulograma, Hemocultura, *TC de cranio e Analise do LCR

*C/ sinais neurológicos focais ou convulsões ou HIC

81
Q
  • Quimioprofilaxia para Meningite:

* prazo de 48h da exposição

A

Meningococo:

  • Rifampicina 20mg/kg VO 12/12h por 2d
  • Se -1m, fazer 10mg/kg VO 12/12h por 2d

Haemophilus:

  • *Rifampicina 20mg/kg VO 24/24h por 4d
  • *Se -1m, fazer 10mg/kg VO 24/24h por 4d

(Ou Ceftriaxone 125mg IM dose unica)

82
Q

Tosse produtiva, febre, taquipneia, dispneia e prostração:

A

Pneumonia -> Dipirona (50mg/mL) 2,5-10mL, VO, 6/6h;
Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 8/8h
ou
Penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dia, IM, 12/12h

*Reavaliar em 48h ou antes se piora

83
Q

Exame fisico na Pneumonia:

A

*Taquipneia, dispneia, retração intercostal, síndrome de consolidação ou derrame pleural

(FR avaliada com a criança no colo do cuidador ou sentada)

84
Q

FR por idade:

A

*FR +=60 (ate 2m);
+=50 (2m-12m);
+=40 (12m-4a)

85
Q

Classificação de gravidade da pneumonia:

A

Muito grave - 1+ (Cianose, Dispneia grave, Incapacidade de beber)

Grave - Tiragem subcostal

Taquipneia e Estertores crepitantes - Pneumonia

Nenhum sinal - Não eh pneumonia

86
Q

Exames complementares na Pneumonia:

A

HC, Eletrolitos, Glicemia, Função renal e hepática, Rx de tórax, Gasometria arterial, *Hemocultura, Detecção de antígeno viral, Sorologia viral, *Punção aspirativa, *Lavado broncoalveolar e Reação de aglutinacao na urina ou em liquido pleural

*Se internado em UTI ou apos falha da terapia empirica

87
Q

Indicações de internação por Pneumonia:

A

Id -2m, Hipoxemia (SaO2 -92%), Cianose, Dispneia, Apneia intermitente, Impossibilidade de se alimentar, Sinais de desidratação, Incapacidade da família em tratar o pct em domicilio, Falha terapêutica ambulatorial, Comorbidade grave, *Sinais radiológicos de gravidade

*Derrame pleural, Pneumatoceles e Abscesso

88
Q

Indicações de UTI por Pneumonia:

A
  • Hipoxemia refrataria, Hipotensão, Falência respiratória/exaustão, Apneia recorrente ou respiração irregular
  • SaO2 -92%
89
Q

Tto hospitalar da Pneumonia:

A

Dipirona (500mg/mL) - 2mL EV 6/6h;
0,03mL/kg diluido em AD EV 6/6h;

Penicilina G cristalina
ou
Ampicilina

+

Amicacina
ou
Gentamicina

90
Q

Tratamento Hospitalar em pct -5a c/ pneumonia grave:

A

Oxacilina
+

Cloranfenicol
ou
Cefalosporina de 3a

91
Q

Conduta inicial na dor toracica:

A

MOV (Monitor ECG, Oxigenoterapia e Acesso venoso)

92
Q

Exames complementares na dor toracica:

A

HC, Radiografia, Ureia, Creatinina, Eletrolitos, CKMB massa, Troponina, Mioglobina, Coagulograma e Glicemia

93
Q

Dor tipo A e ECG sugestivo de IAM:

A

Rota 1 - Admissão na Unidade Coronária e Trombólise ou Angioplastia

94
Q

Suspeita de TEP ou Dissecção:

A

Admitir na Unidade Coronária. Solicitar Marcadores, ECO transesofágico e AngioTC

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