TC M26 Flashcards
Glomerulopatia com níveis de complemento sérico normais:
Nefropatia de IgA
8a, masculino, dificuldade para urinar, urina escura, edema de mmii, PA 145x90, RCR 3t B3, Ur 80, Cr 1,5, SU (20 hemácias, Prot ++, Cilindros hemáticos e Proteinúria 1,2g:
Internação, Restrição hídrica e Furosemida
12a, Ur 60, Cr 1,4, Ultrassom renal normal e CH50 reduzido há 8 semanas:
Biópsia renal
Ureia:
20-40
Creatinina:
0,6-1
Quadros clínicos semelhantes e cedem com terapêutica semelhante:
Angina e Espasmo esofagiano
Apenas uma medicação de manutenção para paciente com Asma Persistente Moderada:
Corticosteroide Inalatório
Redução do VEF1 sem alteração da CVF, VEF1/CVF menor que 0,7 e Resposta completa ao broncodilatador:
Diagnostico definitivo de Asma
VEF 1 pos-broncodilatador 45% do previsto e PaO2 54:
DPOC Estadio IV
42a, Trabalha em indústria têxtil, crises de tosse com expectoração mucóide, chiado todos os dias e sintomas noturnos uma vez por semana, crises tb na infância, VEF1 = 70%:
Asma persistente moderada
Trabalha em indústria usando jato com areia:
Silicose
Nódulos pulmonares predominantes em ápices e fibrose em bases + padrão restritivo à espirometria:
Silicose
Diagnóstico de silicose:
Baseado nos achados clínicos e radiológicos, sem necessidade de confirmação histopatológica
Asma raramente sintomática e VEF1 +80%:
Intermitente
Asma sintomática com VEF1 +80%:
Persistente Leve
Asma com VEF1 60-80%:
Persistente Moderada
Asma com VEF1 menor que 60%:
Persistente Grave
Indivíduos expostos à sílica têm um risco maior de desenvolverem:
Doenças autoimunes como Esclerodermia e Artrite reumatóide
Apresenta bom rendimento para diagnóstico de Silicose:
Broncoscopia
Há associação da silicose com:
CA de pulmão
Pneumonia Intersticial idiopática:
Fibrose pulmonar Idiopática
Doença pulmonar intersticial associada com doença colagenovascular:
Esclerose Sistêmica Progressiva
Transtorno de enchimento alveolar:
Síndrome de Goodpasture
Pneumonite de hipersensibilidade:
Doença Pulmonar Intersticial Ocupacional e Ambiental
Outra forma de doença pulmonar intersticial:
Sarcoidose
Concentração urinária de sódio na IRA pré-renal:
Menor que 20
Concentração urinária de sódio na IRA renal:
Maior que 40
Sódio urinário na IRA pré-renal:
Menor que 10
Sódio urinário na IRA renal:
Maior que 20
Osmolalidade na IRA pré-renal:
Maior que 500
Osmolalidade na IRA renal:
Menor que 250
Relação sérica ureia/creatinina na IRA pre-renal:
Maior que 40
Relacao serica ureia/creatinina na IRA renal:
Menor que 15
Densidade urinaria na IRA pre-renal:
Maior que 1.020
Densidade urinaria na IRA renal:
Menor que 1.020
FEUr na IRA renal:
Maior que 50
Cilindros hialinos sugere IRA:
pre-renal
Cilindros granulosos surege IRA:
renal
Melhora da IRA após reposição de volume, sugere:
IRA pré-renal
Anti-hipertensivo contraindicado na pré-eclâmpsia:
Furosemida
Dispneia aos grandes esforços, RCR e sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda:
Prolapso de válvula mitral - insuficiência mitral
4a, masculino, urina espumosa, edema de face, albumina de 2:
Glomerulonefrite por Lesão Mínima
Albumina:
3,5-5,5
Quanto maior a proteinúria na síndrome nefrótica:
Maior a tendência à hipercolesterolemia
PaO2 menor que 60:
Insuficiência respiratória hipoxêmica
Hipoventilação alveolar:
Insuficiência respiratória hipercapnica
FR 32, discreta cianose de extremidades e edema doloroso e membro inferior direito há 2 dias:
TEP - PaCO2 reduzido e Hipoxemia por alteração VQ
60a, antecedente de asma e artrite gotosa, PA 150x80:
BRA
75a, tabagista, antecedente de HPB e em uso de captopril e hidroclorotiazida, PA 165x85:
Associar Doxazosin (Alfa-bloqueador)
45a, em uso de insulina NPH, urina com espuma, sem edema e PA 145x90:
Enalapril
60a, IAM prévio, PA 120x80, Ausculta normal, FE 42%, para melhorar a sobrevida do paciente:
AAS, Enalapril e Carvedilol
Tríade de Dispneia, Angina e Síncope:
Estenose aórtica
Dispneia aos esforços, aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, RCR 3t B4 com sopro sistólico em foco mitral:
Disfunção diastólica
Ur 110, Cr 2,4, Sódio urinário de 84, Osmolaridade urinária de 300, FENa de 3%:
NTA, acompanhar diurese e retirar fatores agravantes
Massa em mediastino anterior:
Bócio mergulhante, Teratoma mediastinal, Linfoma de Hodgkin e Timoma
Glomerulopatia primária associada a síndrome nefrótica no adulto com proteinúria maciça:
Glomerulonefrite membranosa
Formação de tampões mucosos nos brônquios:
Bronquite crônica
6a, infecção amigdaliana recente, edema subcutâneo generalizado e cilíndros hemáticos:
Expansão do glomérulo às custas de proliferação endotelial e mesangial, além de infiltrado neutrofílico
São compostas de lipídios, proliferação de células musculares lisas e matriz extracelular aumentada:
Placas fibrogordurosas
Também inibem a alfa-1-antitripsina:
Oxidantes e radicais livres do fumo
Sugere falência cardíaca antiga:
Presença de hemosiderófagos intralveolares
Aumento do volume de ambos os rins, com contornos lobulados e estiramento dos cálices e pelves renais:
Doença Policística Renal
Exclusão funcional do rim direito na urografia por auto-nefrectomia:
Tuberculose renal
Maior possibilidade de cálculo radiotransparente à TC em pacientes com HIV em uso de:
Indinavir
Espessamento de septos interlobulares de aspecto nodular:
Sarcoidose, Linfangite, Linfoma e Sarcoma de kaposi
Áreas de enfisema predominando nos lobos superiores, aposição de áreas de pulmão normal e enfisematosas. Tipo de enfisema:
Enfisema Centrolobular
Compõem o estadiamento da DPOC:
Espirometria, Gasometria, Nível de dispnéia e Exacerbações
Efeitos colaterais da Espironolactona:
Hipercalemia e Ginecomastia
Efeito colateral do Captopril:
Tosse seca e Hipercalemia
Efeito colateral do Metoprolol:
Broncoespasmo
Efeito colateral da Furosemida:
Hipocalemia
Efeito colateral da Digoxina:
Alucinações visuais
Há 4 meses com dispnéia diária e chiado no peito que melhoram parcialmente com medicamentos, sintomas noturnos 2x por semana (Tratamento):
Agonista beta-adrenérgico de longa duração e corticosteroide inalatório
Beclometasona (Classe terapêutica):
Corticóide inalatório
Formoterol (Classe terapêutica):
Agonista beta-adrenérgico de longa duração
Omalizumabe (Classe terapêutica):
Anticorpo monoclonal que inibe a ligação da IgE com seu receptor de alta afinidade
Montelucaste (Classe terapêutica):
Antagonista de receptores de leucotrienos cisteínicos
Fenoterol (Classe terapêutica):
Agonista beta-adrenérgico de curta duração (4h)
Dispneia progressiva há 2 anos, agora aos médios esforços, episódio sincopal prévio, RCR 3t B4, Sopro mesossistólico no bordo esternal esquerdo que aumenta com decúbito dorsal e reduz com posição de cócoras:
Insuficiência cardíaca diastólica por Cardiomiopatia Hipertrófica - Tratar com Betabloqueador ou Verapamil
Verapamil (Classe Terapêutica):
BCC não-dihidropiridina
Diltiazem (Classe terapêutica):
BCC não-dihidropiridina
B3 sugere:
Disfunção sistólica e elevação da pressão de enchimento ventricular
Doenças glomerulares podem se apresentar de forma nefrítica, nefrótica ou os dois padrões, a depender da:
Localização dos imunocomplexos no glomérulo
Perda rápida de função renal e Histologia de Glomerulonefrite crescêntica:
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Há 5 meses com dor precordial em aperto, aos esforços e dura 10min, PA 140x90, RCR 3t B4, Antecedentes de asma, alergia à AAS e AINES, LDL de 147, Sobrecarga ventricular esquerda, Infradesnivelamento do segmento ST e Inversão de onda T durante esforço (Tratamento):
Ticlopidina, Diltiazen, Nitrato e Estatina
Ticlopidina (Classe terapêutica):
Antiagregante plaquetário
Tabagista há 20 anos, Dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica, Ht 55%, PaO2 55, SO2 86%, medida terapêutica de manutenção mais benéfica em prolongar a sobrevida:
Suplementação de oxigênio
9a, edema, dispneia, Cr 1,5, C3 50, ASLO 500, Proteinuria, Hemacias numerosas na urina. 10 dias depois tem alta com Cr 0,6 e melhora do quadro clínico. Retorna após 1 mês assintomático, Cr 0,4, proteinúria, hemacias numerosas, C3 70:
Seguimento ambulatorial e conduta expectante
PA 150x90, proteinuria, Ur 50, Cr 1 e K 5 (tratamento):
IECA e modificação no estilo de vida
Dor precordial intensa, PA 180x100, alteração no ECG e no Rx:
Dissecção aguda de aorta torácica - Emergência hipertensiva
Ruptura de placa aterosclerótica e formação de trombo plaquetário, desencadeando dor precordial:
Angina instável
68a, DM há 10a, Dispneia aos grandes esforços e dor precordial que piora ao esforço e melhora ao repouso:
Solicitar Ecocardiograma de estresse
Síndrome nefrótica de etiologia indeterminada, TVP há 3m, proteinúria de 10g, LDL 200, Trig 600 (Tratamento):
IECA, Furosemida, Estatina e Anticoagulante oral
74a, dispneia para aclives acentuados, FE 39%, em uso de enalapril, AAS, Atorvastatina e hidroclorotiazida. FC 88bpm (Tratamento):
Introduzir betabloqueador
Confuso, desidratado, diurese 80mL em 12h, Ur 180 e Cr 4, alterações no ECG:
NTA, hemodiálise de urgência
Dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, RCR 3t B3, sopro diastólico em foco aortico e borda esternal esquerda, pulso regular e de ascensão rápida:
Insuficiência aórtica
Cirurgia para troca valvar cardíaca, evoluiu com dispneia intensa, edema agudo pulmonar, RCR 2t BNF sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila e dorso:
Insuficiência mitral aguda
Episódios de desmaios e dor precordial de 15min ao subir 6 lances de escadas:
Estenose aórtica
60a, AVC há 2 semanas, Há 3d com anorexia náuseas e vômitos, Rebaixamento de sensório, Flapping, Ur 200 e Cr 5:
Urgência dialítica
Ur 180, Cr 3, Sódio urinário de 14, Osmolaridade urinária de 500 e excreção fracionada de sódio de 0,6%:
IRA pré-renal, necessária hidratação
Há 2 meses com dor torácica posterior, opacidade em região paravertebral direita, lesão de 4cm em mediastino posterior à direita, densidade de partes moles e captante de contraste:
Schawannoma
Esquema terapêutico da asma moderada:
Etapa 3
Adenopatia hilar bilateral, tabagismo prévio 15 maços-ano, parou há 10a, solicitado broncoscopia com biópsia transbrônquica:
Sarcoidose
pH varia de:
7,35-7,45
PaCO2 varia de:
35-45
HCO3 varia de:
22-26
BE varia de:
-2,5 - 2,5
SaO2 varia de:
95-98%
Anion Gap varia de:
8-12
Cálculo do Anion Gap:
Na - (HCO3 + Cl)
Compensação:
PaCO2 = 1,5xHCO3 + 8 (+-2)
Acidose respiratória aguda:
HCO3 = 0,1xPaCO2
Acidose respiratória crônica:
HCO3 = 0,4xPaCO2
Cianose de extremidades, pouco responsiva aos chamados, antecedente de transtorno depressivo, FR 10 e PA 80x60, FC 54 (pH, PaO2 e PaCO2):
pH baixo, PaO2 baixo e PaCO2 alto
Dor torácica a direita, tosse seca e febre vespertina há 1 mês, Ausência de MV em terço inferior do hemitórax direito, Opacidade em hemitórax direito, Toracocentese com líquido citrino, LDH 350, Glic 60, Prot 5,5, Citologia diferencial com 90% de linfócitos:
Tuberculose pleural
Opacidades reticulares nas regiões subpleurais e nos lobos inferiores:
Fibrose pulmonar idiopática
Múltiplos pontos e lesões planas lineares e amareladas na superfície interna da aorta:
Lesões por acúmulo de lipídios intracelulares
Áreas de pulmão normal e áreas enfisematosas:
Enfisema centrolobular
7a, edema generalizado, hipoalbuminemia, Hiperlipidemia e albuminúria. Microscopia eletrônica revela:
Fusão dos podócitos das células epiteliais glomerulares
67a, fumante, dispneia progressiva, taquicardia, aumento da área cardíaca, linhas B de Kerley e escarro ferruginoso:
Macrófagos hemossiderófagos intralveolares
Glomerulonefrite crônica à Ultrassonografia:
Rins ecogênicos, lisos e pequenos
Causa mais frequente de espessamento liso do septo interlobular na TCAR:
Insuficiência cardíaca congestiva
Avaliação das placas de ateroma nas carótidas pelo Doppler colorido e espectral com ausência de fluxo ao Doppler:
Suboclusão ou Oclusão total
Derrame pleural unilateral na ICC é mais comum à:
direita
Imunoglobulina e complemento difusos no mesângio e variáveis no capilar, proliferação inflamatória focal em menos de 50% dos glomérulos, depósitos eletrodensos mesangiais extensos, subendoteliais moderados e poucos subepiteliais, hematúria e proteinúria:
Nefrite lúpica Classe III
Critérios diagnósticos de bronquite crônica:
Hipersecreção de muco, Hipertrofia de glândulas mucosas, Metaplasia de células caliciformes, formação de tampões mucosos, inalação de fumaça e mecanismo patogênico dominante
Pode contribuir diretamente com a formação de placas ateromatosas:
Hipertensão
“Níveis séricos elevados de _____________ contribui com o risco de aterosclerose”:
Proteina C reativa
69a, palpitação há 1h, ritmo irregular e presença de onda p:
Disturbio principal no átrio
Fatores de risco para DAC:
DM, Tabagismo e circunferencia abdominal
Tratamento da Angina estável:
AAS, Atenolol e Nitrato
Achados radiográficos do aumento do átrio esquerdo:
Elevação do brônquio fonte esquerdo, Sinal da dupla sombra cardíaca à direita e Desvio esofágico
Dispneia e chiado no peito diários, sem limitação de atividades, crises noturnas 2x por semana e necessidade de uso frequente de salbutamol com melhora temporária dos sintomas:
Asma moderada - Corticoide inalatório e Agonista beta-adrenérgico de longa duração
Etapa 1 (Asma):
BD de curta por demanda
Etapa 2 (Asma):
CI em baixas doses
Etapa 3 (Asma):
CI em baixas doses + BD de londa
Etapa 4 (Asma):
CI em dose moderada ou alta + BD de longa
Etapa 5 (Asma):
CI em dose moderada ou alta + BD de londa + Corticoide oral
Dor pleurítica há 30 dias, dispneia e tosse produtiva (Diag Dif):
Derrame pleural infeccioso, TB e Pneumonia
Refluxo hepatojugular, Ritmo cardiaco em 3 tempos, ictus cordis desviado para esquerda e respiração de Cheyne-Stokes:
Insuficiência cardíaca
Primípara com edema e PA 150x90:
Pré-eclampsia. Solicitar SU, Proteinúria 24h e Cr. Tratar com metildopa
54a, PA de 165x98 por repetidas vezes mesmo após mudanças dietéticas e de estilo de vida:
Hidroclorotiazida e Captopril
Tosse produtiva, febre, adinamia, dor pleurítica a direita, derrame pleural em base direita, líquido de aspecto purulento com LDH 1080 e Glicose 25:
Empiema pleural - Drenagem torácica e Antimicrobianos
Dispneia súbita, dor torácica a esquerda associada a hemoptise, trombo em artéria pulmonar esquerda, PaCO2 diminuido com hipoxemia na gasometria arterial. Fisiopatologia da Insuficiência Respiratória:
Alteração VQ por perfusão reduzida secundária à embolia pulmonar
Diminui internamento mas não tem impacto na mortalidade:
Digoxina
Deve ser usada nos pacientes com Insuficiência cardíaca CF III e IV:
Espironolactona
Deve ser usado em pacientes assintomáticos com disfunção sistólica do VE:
IECA
Contraindicada nos pacientes hipertensos com ICC:
BCC
Redução do volume urinario ha 48h e sem qualquer diurese há 18h:
Sonda vesical, US renal e solicitar função renal e eletrólitos. Iniciar diálise se não houver diurese e os exames mostrarem urgência dialítica
Trabalha como cavador de poços por 15a:
Silicose
Nódulos pulmonares em ápices, fibrose em bases e padrão restritivo à espirometria:
Silicose
Massa em mediastino posterior:
Tumor neurogênico
1a, 4x crises de sibilancia:
Lactente sibilante
Sibilância em lactentes pode ter caráter:
transitório e ser secundário à infecões pelo vírus sincicial respiratório
Etiologias de sibilância em lactentes:
Asma, DRGE e aspiração de corpo estranho
Aumentam a possibilidade de um lactente sibilante desenvolver asma:
Fumantes em domicílio e história familiar de asma
Dispneia ao esforço e palpitações, Ritmo cardíaco irregular, sopro diastólico em foco mitral próximo ao ápice, mais audível em decúbito lateral esquerdo:
Estenose mitral
DPOC estágio III sem relatos de exacerbações:
BD de longa
Fisiopatologia do edema na síndrome nefrótica:
Diminuição do compartimento intra-vascular por diminuição da pressão oncótica devido à hipoalbuminemia
Fisiopatologia do edema na síndrome nefrótica:
Diminuição do compartimento intra-vascular por diminuição da pressão oncótica devido à hipoalbuminemia
C3 diminuído:
Síndrome nefrítica
Síndrome Nefrótica (Diag Dif):
Lesão mínima, GESF, GNM e GNMP
A deposição de imunocomplexos na região subendotelial da membrana basal glomerular tende a expressar mais o componente inflamatório, sendo mais evidente a:
Hematúria do que a proteinúria
A GNDA normalmente é auto-limitada, apesar da necessidade de observação para potenciais complicações como:
Encefalopatia hipertensiva e Síndrome urêmica
Pode levar mais tempo para se normalizar na GNPE e nem sempre é indicativo de atividade da doença:
Cilindros hemáticos
6a, edema de mmii, dor lombar, hematúria macroscópica 10d após infecção de vias aéreas superiores, PA 140x90, Cr 1,3, C3 e C4 normais, Cilindros hemáticos presentes:
Nefropatia por IgA
Broncodilatador útil no tratamento de asma, mas tem uso limitado pela sua toxicidade e variação ampla da sua taxa de metabolismo:
Fenoterol
Cursa com síndrome nefrótica com possibilidade de remissão espontânea principalmente na infância e biópsia renal com microscopia óptica normal:
Lesão mínima
Dispneia progressiva e palpitações, Ritmo cardiaco irregular com hiperfonese de B1, sopro diastólico em foco mitral e bordo esternal esquerdo e fibrilação atrial:
Insuficiência mitral
Alteração mais comum no eletrocardiograma na miocardiopatia chagásica:
Bloqueio divisional ântero-superior
60a, episódios de dor anginosa aos grandes esforços, palpitações em repouso, antecedente de asma, uso de nitrato, aspirina e sinvastatina. PA 150x90 e FC 96bpm. Qual medicação poderia ser acrescentada:
Metildopa
Efeitos colaterais da Hidroclorotiazida:
Hiperuricemia e Hiperglicemia
Efeito colateral da Metildopa:
Sonolência
65a, em tratamento para insuficiência cardíaca há 6a, tratamento irregular, dispneia e edema de mmii, PA 140x90, FC 100, RCR 3t B3 BNF SS, MV diminuido em terço inferior, derrame pleural bilateral:
Derrame pleural Transudativo com relação Proteína do líquido/Proteína sérica menor que 0,5, sendo necessária terapêutica para compensação clinica da doença de base
60a, há 1a evoluindo com dispneia progressiva, atualmente com dispneia aos mínimos esforços, tosse seca persistente, cianose de extremidades, baqueteamento digital e estertores em velcro bibasais à ausculta pulmonar. TCAR evidenciou INFILTRADO RETICULADO SEPTAL, CISTOS DE FAVEOLAMENTO, bronquiectasias de tração e nenhuma área de vidro fosco:
Fibrose Pulmonar Idiopática
NÃO pertence à classificação das doenças respiratórias de padrão obstrutivo:
Fibrose Pulmonar Idiopática
70a, dor precordial típica, piora da dispneia em repouso, tosse não produtiva, fração de ejeção 65%, calcificação em válvula aórtica, RCR 3t BNF SS foco mitral com irradiação para dorso e inversão da trama vascular:
Insuficiência mitral aguda
Tumor mais comum do mediastino anterior:
Timoma
Alterações mais fidedignas de envolvimento do compartimento intersticial pulmonar:
Linhas A, B e C de Kerley
Enfisema panacinar quando bem desenvolvido produz:
pulmões volumosos que se superpõem ao coração
