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Osce - Emergências Cardiológicas Flashcards

1
Q

Taquicardia:

A

Apresenta-se -> 4D’s -> MOV -> Ritmo

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Q

4D’s:

A

Dor torácica, Dispneia, Dim. da PA e do NC

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3
Q

Taq. Instável:

A

TV monomórfica —> Prepara IOT -> *ESSC -> 100J -> Reav. Ritmo s/ retirar as pás do tórax —> 200J

*Explica, Seda, Sincroniza e Cardioverter

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4
Q

Analgesia/Sedação antes da CVE:

A

Morfina 1-2mg EV ou Fentanil 1-2mcg/kg EV

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5
Q

Taq. Estável:

A

Verifica QRS

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6
Q

Taq. Estável c/ QRS estreito:

A

Manobra vagal —> Adenosina —> Beta-bloqueador/BCC

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7
Q

Manobra vagal:

A

Valsalva e Massagem de seio carotídeo

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8
Q

Adenosina:

A

6mg EV em bolus —> 12mg EV

pelo triway +20mL de SF e elev. do braço

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9
Q

Taq. Estável c/ QRS largo:

A

Amiodarona —> CVE

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10
Q

Amiodarona na Taq.:

A

150mg EV em 10min —> repete

Dose de manutenção: *1mg/min EV em BIC por 6h -> 0,5mg/min por 18h

*360mg em 6h -> 540mg em 18h (900mg em 24h)

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11
Q

Bradicardia:

A

Apresenta-se -> 4D’s -> MOV -> Ritmo

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12
Q

Brad. Estável:

A

Monitoriza -> ECG -> Solicita avaliação do cardio

BAV avac. —> MP-TV

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13
Q

Brad. Instável:

A

Atropina —> Dopamina ou Epinefrina ou MP-TC —> MP-TV

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14
Q

Atropina:

A

Atropina 0,5mg EV em bolus —> repete 3/3-5/5min

Max: 3mg

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15
Q

Dopamina:

A

2-10mcg/kg/min EV

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16
Q

Epinefrina na Brad.:

A

2-10mcg/min EV

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17
Q

MP-TC:

A

Analgesia -> liga MP -> regula FC -> modo de estimulação fixa -> inicia estimulação na menor amp -> aumenta amp até est. eficaz -> palpa pulsos radial e femoral -> aumentar a carga em 10%

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18
Q

Regulação da FC de estimulação:

A

60bpm

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19
Q

Modo de estimulação:

A

Demanda e Fixo

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20
Q

Modo de estimulação de rotina:

A

Fixo

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21
Q

Bradicardia sec. a beta-bloqueador e BCC:

A

Glucagon

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22
Q

Se FV/TV:

A

Gel nas pás –Tds se afastem–> Desfibrilar c/ 200J bif./360J monf. -> RCP e Prep. Epinefrina e material da intubação

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23
Q

RCP:

A

100-120comp/min c/ dep. torácica de 5-6cm;

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24
Q

Ritmo Compressão/Ventilação:

A

C/V 30:2 se não intubado

ou

1v/6s (10vent/min) se intubado

25
Q

2/2min na PCR:

A

Ritmo e troca de posições comp/vent.

26
Q

Momento do uso da Epinefrina no FV/TV:

A

Após Segundo Choque -> 3/3min

Pelo menos após Primeiro choque e +2min de RCP

27
Q

Epinefrina na PCR:

A

1mg Adrenalina e 20mL SF -> Elev. braço 10s

Se FV/TV -> Prep. Amiodarona

28
Q

Melhor momento p/ IOT:

A

Começo do segundo ciclo, se +30s intubar no próx. ciclo

Reiniciar RCP assim que passar o tubo

29
Q

Momento para Confirmação da IOT:

A

Imediatamente após IOT, s/ interromper RCP

30
Q

Confirmação da IOT:

A

Verifica expansão torácica -> ausc. epigástrio -> base esq -> base dir -> ápice esq -> ápice dir -> *capnógrafo -> guedel -> fixa

*Padrão ouro, se indisponível verifica oxímetro

31
Q

Amiodarona na FV/TV:

A

300mg Amiodarona + 20mL SF —> Epi —> 150mg

Elev. braço 10s

32
Q

Se AESP/Assistolia:

A

Protocolo da linha reta e Prep. Adrenalina —> 1mg Adrenalina + 20mL de SF -> Obter informações, exame físico e exames prévios

Elev. braço por 10s

33
Q

Protocolo da linha reta:

A

Cabo, Ganho e Derivação

34
Q

Principais causas reversíveis (5H’s) de AESP/Assistolia:

A

Hipoxemia; Hipovolemia; Hipo/Hipercalemia; Hipotermia; *H+

*Acidose

6°H - Hipoglicemia

35
Q

TTO da Hipoxemia:

A

IOT e O2 suplementar

36
Q

TTO da Hipovolemia:

A

Cristalóide EV —> CH

37
Q

TTO da Hipocalemia:

A

Magnesio —> Potassio

38
Q

TTO da Hipercalemia:

A

Gluconato de calcio 10% 2amp. —> Bic 1meq/kg (~1mL/kg) —> Insulina-SG

39
Q

TTO da Hipotermia:

A

a

40
Q

TTO da Acidose:

A

a

41
Q

TTO da Hipoglicemia:

A

a

42
Q

Principais causas reversíveis (5T’s) de AESP/Assistolia:

A

Toxinas, Tensão do tórax (Pneumotórax), Trombose coronária (IAM), Trombose pulmonar (TEP) e Tamponamento cardíaco.

43
Q

TTO da Intoxicação:

A

a

44
Q
  • Turgência jugular, Timpanismo, MV abolido, Desvio contralateral de traqueia, Dispneia, Enfisema subcutâneo, Sopro anfórico, Taquicardia e Hipotensão:
  • Ausente se choque hipovolêmico
A

Pneumotórax hipertensivo -> Toracocentese -> Drenagem torácica

45
Q

TTO do TEP:

A

Trombólise

46
Q

TTO do IAM:

A

Angioplastia

47
Q

Tríade de Beck (Turgência jugular, Hipotensão e Bulhas Hipofonéticas):

A

Tamponamento cardíaco -> Pericardiocentese —> Pericardiotomia

48
Q

Se retorno do pulso:

A

Cuidados pós-PCR

49
Q

Cuidados pós-PCR:

A

ABCDEF -> SatO2, Ausc. Pulm., Ausc. card., Pressão, Drogas, Exames e Frio -> UTI

50
Q

Cuidados com a Oxigenação:

A

SatO2

51
Q

Cuidados com o Pulmão:

A

Ausculta pulmonar

52
Q

Cuidados com o Coração:

A

Ausc. cardíaca

53
Q

Cuidados com a Pressão:

A

Cristaloide EV –Reav.–> Noradrenalina 0,1mcg/kg/min EV em BIC -> Reav. PA

54
Q

Exames nos cuidados pós-PCR:

A

HC, coagulograma, biomarcadores, eletrólitos, função renal, gaso, ECG e Rx de torax

55
Q

Hipotermia terapêutica nos cuidados pós-PCR:

A

Controle direcionado da temperatura (CDT) em 32-36ºC, mantida constantemente por pelo menos 24h

Evitar a febre ativamente em pcts comatosos pós-CDT

56
Q

Config. inicial da VM:

A

Controlado a Volume, VC 6mL/kg de peso ideal, FiO2 100%, PEEP 5, FR 12

57
Q

Prognostico pós-PCR:

A

Avaliar em período minimo de 72h pos-PCR

Período maior se suspeita de efeito residual da sedação com interferência no exame clinico

58
Q

Cuidados com a Manutenção:

A

Amiodarona somente se PAs+90

59
Q

Eletrólitos nos Exames pós-PCR:

A

Na, K, Ca e Mg

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