Osce - Emergências Cardiológicas

Question 1

Taquicardia:

Answer 1

Apresenta-se -> 4D’s -> MOV -> Ritmo

Question 2

4D’s:

Answer 2

Dor torácica, Dispneia, Dim. da PA e do NC

Question 3

Taq. Instável:

Answer 3

TV monomórfica —> Prepara IOT -> *ESSC -> 100J -> Reav. Ritmo s/ retirar as pás do tórax —> 200J

*Explica, Seda, Sincroniza e Cardioverter

Question 4

Analgesia/Sedação antes da CVE:

Answer 4

Morfina 1-2mg EV ou Fentanil 1-2mcg/kg EV

Question 5

Taq. Estável:

Answer 5

Verifica QRS

Question 6

Taq. Estável c/ QRS estreito:

Answer 6

Manobra vagal —> Adenosina —> Beta-bloqueador/BCC

Question 7

Manobra vagal:

Answer 7

Valsalva e Massagem de seio carotídeo

Question 8

Adenosina:

Answer 8

6mg EV em bolus —> 12mg EV

pelo triway +20mL de SF e elev. do braço

Question 9

Taq. Estável c/ QRS largo:

Answer 9

Amiodarona —> CVE

Question 10

Amiodarona na Taq.:

Answer 10

150mg EV em 10min —> repete

Dose de manutenção: *1mg/min EV em BIC por 6h -> 0,5mg/min por 18h

*360mg em 6h -> 540mg em 18h (900mg em 24h)

Question 11

Bradicardia:

Answer 11

Apresenta-se -> 4D’s -> MOV -> Ritmo

Question 12

Brad. Estável:

Answer 12

Monitoriza -> ECG -> Solicita avaliação do cardio

BAV avac. —> MP-TV

Question 13

Brad. Instável:

Answer 13

Atropina —> Dopamina ou Epinefrina ou MP-TC —> MP-TV

Question 14

Atropina:

Answer 14

Atropina 0,5mg EV em bolus —> repete 3/3-5/5min

Max: 3mg

Question 15

Dopamina:

Answer 15

2-10mcg/kg/min EV

Question 16

Epinefrina na Brad.:

Answer 16

2-10mcg/min EV

Question 17

MP-TC:

Answer 17

Analgesia -> liga MP -> regula FC -> modo de estimulação fixa -> inicia estimulação na menor amp -> aumenta amp até est. eficaz -> palpa pulsos radial e femoral -> aumentar a carga em 10%

Question 18

Regulação da FC de estimulação:

Answer 18

60bpm

Question 19

Modo de estimulação:

Answer 19

Demanda e Fixo

Question 20

Modo de estimulação de rotina:

Answer 20

Fixo

Question 21

Bradicardia sec. a beta-bloqueador e BCC:

Answer 21

Glucagon

Question 22

Se FV/TV:

Answer 22

Gel nas pás –Tds se afastem–> Desfibrilar c/ 200J bif./360J monf. -> RCP e Prep. Epinefrina e material da intubação

Question 23

RCP:

Answer 23

100-120comp/min c/ dep. torácica de 5-6cm;

Question 24

Ritmo Compressão/Ventilação:

Answer 24

C/V 30:2 se não intubado

ou

1v/6s (10vent/min) se intubado

Question 25

2/2min na PCR:

Answer 25

Ritmo e troca de posições comp/vent.

Question 26

Momento do uso da Epinefrina no FV/TV:

Answer 26

Após Segundo Choque -> 3/3min Pelo menos após Primeiro choque e +2min de RCP

Question 27

Epinefrina na PCR:

Answer 27

1mg Adrenalina e 20mL SF -> Elev. braço 10s Se FV/TV -> Prep. Amiodarona

Question 28

Melhor momento p/ IOT:

Answer 28

Começo do segundo ciclo, se +30s intubar no próx. ciclo Reiniciar RCP assim que passar o tubo

Question 29

Momento para Confirmação da IOT:

Answer 29

Imediatamente após IOT, s/ interromper RCP

Question 30

Confirmação da IOT:

Answer 30

Verifica expansão torácica -> ausc. epigástrio -> base esq -> base dir -> ápice esq -> ápice dir -> *capnógrafo -> guedel -> fixa *Padrão ouro, se indisponível verifica oxímetro

Question 31

Amiodarona na FV/TV:

Answer 31

300mg Amiodarona + 20mL SF ---> Epi ---> 150mg Elev. braço 10s

Question 32

Se AESP/Assistolia:

Answer 32

Protocolo da linha reta e Prep. Adrenalina ---> 1mg Adrenalina + 20mL de SF -> Obter informações, exame físico e exames prévios Elev. braço por 10s

Question 33

Protocolo da linha reta:

Answer 33

Cabo, Ganho e Derivação

Question 34

Principais causas reversíveis (5H's) de AESP/Assistolia:

Answer 34

Hipoxemia; Hipovolemia; Hipo/Hipercalemia; Hipotermia; *H+ *Acidose 6°H - Hipoglicemia

Question 35

TTO da Hipoxemia:

Answer 35

IOT e O2 suplementar

Question 36

TTO da Hipovolemia:

Answer 36

Cristalóide EV ---> CH

Question 37

TTO da Hipocalemia:

Answer 37

Magnesio ---> Potassio

Question 38

TTO da Hipercalemia:

Answer 38

Gluconato de calcio 10% 2amp. ---> Bic 1meq/kg (~1mL/kg) ---> Insulina-SG

Question 39

TTO da Hipotermia:

Answer 39

a

Question 40

TTO da Acidose:

Answer 40

a

Question 41

TTO da Hipoglicemia:

Answer 41

a

Question 42

Principais causas reversíveis (5T's) de AESP/Assistolia:

Answer 42

Toxinas, Tensão do tórax (Pneumotórax), Trombose coronária (IAM), Trombose pulmonar (TEP) e Tamponamento cardíaco.

Question 43

TTO da Intoxicação:

Answer 43

a

Question 44

* Turgência jugular, Timpanismo, MV abolido, Desvio contralateral de traqueia, Dispneia, Enfisema subcutâneo, Sopro anfórico, Taquicardia e Hipotensão: * Ausente se choque hipovolêmico

Answer 44

Pneumotórax hipertensivo -> Toracocentese -> Drenagem torácica

Question 45

TTO do TEP:

Answer 45

Trombólise

Question 46

TTO do IAM:

Answer 46

Angioplastia

Question 47

Tríade de Beck (Turgência jugular, Hipotensão e Bulhas Hipofonéticas):

Answer 47

Tamponamento cardíaco -> Pericardiocentese ---> Pericardiotomia

Question 48

Se retorno do pulso:

Answer 48

Cuidados pós-PCR

Question 49

Cuidados pós-PCR:

Answer 49

ABCDEF -> SatO2, Ausc. Pulm., Ausc. card., Pressão, Drogas, Exames e Frio -> UTI

Question 50

Cuidados com a Oxigenação:

Answer 50

SatO2

Question 51

Cuidados com o Pulmão:

Answer 51

Ausculta pulmonar

Question 52

Cuidados com o Coração:

Answer 52

Ausc. cardíaca

Question 53

Cuidados com a Pressão:

Answer 53

Cristaloide EV --Reav.--> Noradrenalina 0,1mcg/kg/min EV em BIC -> Reav. PA

Question 54

Exames nos cuidados pós-PCR:

Answer 54

HC, coagulograma, biomarcadores, eletrólitos, função renal, gaso, ECG e Rx de torax

Question 55

Hipotermia terapêutica nos cuidados pós-PCR:

Answer 55

Controle direcionado da temperatura (CDT) em 32-36ºC, mantida constantemente por pelo menos 24h Evitar a febre ativamente em pcts comatosos pós-CDT

Question 56

Config. inicial da VM:

Answer 56

Controlado a Volume, VC 6mL/kg de peso ideal, FiO2 100%, PEEP 5, FR 12

Question 57

Prognostico pós-PCR:

Answer 57

Avaliar em período minimo de 72h pos-PCR Período maior se suspeita de efeito residual da sedação com interferência no exame clinico

Question 58

Cuidados com a Manutenção:

Answer 58

Amiodarona somente se PAs+90

Question 59

Eletrólitos nos Exames pós-PCR:

Answer 59

Na, K, Ca e Mg