tb Flashcards
TB pulmonar primária é aquela
manifesta-se clinicamente logo após a infecção e a formação do nódulo de Ghon (foco granulomatoso primário) e vem acompanhada de linfadenopatia hilar/mediastinal (Disseminação de bacilos pelos linfáticos ), a qual pode levar a compressão brônquica (atelectaisa e sd lobo médio) com surgimento de sibilos ou pode romper em pneumonia
áreas pulmonares acometidas na TB primaria
região média e inferior pulmoes
devido ao ar inspirado
quais as consequencias dos linfonodos aumentados causados pela disseminaação bacilos pelos linfaticos nas TB primaria
Compressão bronquios = obstrução total
obstrução parcial com sibilo
hiperinsuflaçaõ segmentar ou lobar por efetio de valvula
gânglio pode romper e jorrar secreção nos segmentos pulmonares (pneumonia tuberculosa
RX nas formas primarias de TB
Opacidades parênquima:
- geralmente unilaterais em pulmão D
- lobos superior em crianças
– padrão miliar
Linfonodomegalia hilar ou paratraqueal D associada a atelectasia ou não (mais comum < 2 anos)
pontos para diagnostico de TB na criança
1-)TOSSE > 2 semanas
FEBRE DIARIA
SUDORESE noturna
anorexia
infecaçaõ respiratoria evoluçaõ lenta sem melhora ATB
\+
2- epidemiologia de contato com adulto bacilifero ou sintomatico
\+
3-RX
\+
4-prova tuberculinicaprova tuberculina,
são Reatores:
PT ≥ 10
a) crianças vacinadas BCG há < 2 anos
PT ≥ 5
a) vacinadas há ≥ 2 anos
b) não vacinadas com BCG
c) imunonodeprimidas
faixa etaria em que baciloscpioa não é indicada
< 8 anos
(PROVA) sistema pontuaçaõ usado apra crianças < 15 anos sintomaticos COM SUSPEITA DE TB
≥ 40 = TB PROVAVEL
30-35 = TB POSSIVEL
≤ 25 = TB POUCO PROVAVEL = ATB e avaliar se melhora (PAC ??)
a partir do sistema de pontuaçaõ para diangostico de TB quado começar a tratar
se 30 ptos
O que avalia o sistema de pontuação para TB em crianças
- PPD; 15
- Rx de tórax; 15
- Exposição a TB; 10
- Clínica 15
- Estado nutricional 5
TB extrapulmonar mais comum em peditatria e como se apresenta
TB acometendeo linfonodos / linfadenite tuberculosa
cadeia cervical unilateral
com tumefaçao indolor e de consistencia endurecido que não responde a ATB e podem formar traeto fistuloso ao coalescerem, drenando amterial caseoso
caracteristicas da TB óssea
1-acomete coluna vertebral (mal de Pott) : 2 ou mais corpos vertebrais adacentes especialmente toracica em crianças
- dor lombar e à palpação
- -resulta em cifose (giba)
- -pode formar abscesso paravertebral que comprime a medula levando a paraplegia
2- acomete quadris e joelhos
- -dor e tumefação
- liquido sinovial espesso com alta [] proteina
diagnostico de meningoencefalite TB
punção liquor
- ↑ proteinas
- ↓conc glicose
- -leucocitose com linfocitose
Trtaemtno TB pulmonar até 20kg ou até 10 anos
2 RHZ + 10 RH
R- 10mg/kg/d
H- 10mg/kg/d
Z- 35mg/kg/d
tratamento TB pulmonar a artir 20Kg ou > 10 anos
2 RHZE +4 RH
tto para tb meningoecefalica
2 RHZE + 10 RH
em comprimido
isoniazida , 100mg
avaliar cura
15 d após tto
melhora após 1m + RX melhor
acompanhar 2/2m para auste dose confrome peso
vacinaação BCG
RN se ≥ 2kg
RN filho de mãe HIV + ou AIDS
revacinar BCG
RN contatos de hanseniase
lactente sem cicatriz após 6m da 1ª vacinaçaõ
quimioprofilaxia primaria para RN contato de mae TB ativa
NÃO VACINAR
ISONIAZIDA 10mg/kg/d por 3 meses
mãe usar mascara qdo amamentar
fazer PT após 3 meses
a) se reator: Isonizada por + 3m
b) se não reator : vacinar
quimioprofilaxia secundaria (ILTB)
contactante + Rx normal assintomtico
ISONIAZIDA 10mg/kg/d por 6 meses
quando:
a) contatos de baciliferos < 5 anos
b) > 5 anos conforme PT
grupos suscetíveis à TB meníngea?
Crianças não-vacinadas BCG
Imunodeprimidos.
manifestação clinica e TC da TB
hidrocefalia + alteraçõ parese II, III, IV
efeito colateral da Isoniazida
nuropatia periferica
achados de lesão hhepatica no RHZE
- TGO/TGP > 5x + sem sintomas;
- TGO/TGP > 3x + com sintomas;
- Icterícia.
RN contactantes de bacilífero com PPD < 5mm
Suspender Isoniazida;
Vacinar (BCG).
RN contactante de bacilífero com PPD ≥ 5mm
isoniazida por mais 6 meses
