alergia alimentar

Question 1

Intolerância alimentar (não imunomediada) é aquela que…

Answer 1

resposta fisiológica anormal a agente que não envolve sistema imune e pode ser por deficiência de enzima (lactase ou IMAO)

Question 2

alergias alimentares podem ser IgE mediadas ou não IgE mediadas. qual diferença delas ?

Answer 2

IgE mediada: É uma reposta imune mediada por IgE através dos Eosinófilos levando a QUADRO SISTEMICO (urticária, edema de glote, angioedema, piora da asma) com <2h apos exposição

IgE não mediada: resposta mediada por células com envolvimento de Linfócitos T com reação de hipersensibilidade tardia e quadro LOCAL com > 2h após exposição

Question 3

quais fatores envolvidos com processo alergia alimentar

Answer 3

1- Alimentação materna inadequada sensibilizando o bebê
2-História familiar de alergia ou atopia
3- Parto cesáreo (O parto vaginal é um fator de
proteção)
4- Não amamentação (IgA, lisozimas) que iria proteger o TGI do RN
5- contato precoce com leite artificial
6- Introdução de outros alimentos antes dos 6 meses = infecções e modificações da microbiota intestinal

Question 4

o que seria a anela imunologica ?

Answer 4

periodo de 0-5 anos na criança em que esta se desenvolvendo e produzindo céls de defesa devendo-se ter cuiddo de intriduzir alientos na 1º infancia

Question 5

as alergias alimentares são mais prevalentes em___

as intolerancias são mais prevalentes em ____

Answer 5

1- crianças 0-5 anos

2- adultos e idosos (destruiçao microbiota)

Question 6

Quadro clínico da alergia alimentar mediada por IgE

Answer 6

sintomas agudos e menos 2h após exposição

1-Urticária AGUDA
2-Angioedema
3-Piora da dermatite atópica
4-Anafilaxia (mais grave)
5-alergia oral e gastrointestinal imediata
6-Rinoconjuntivite e asma ( associadas a sintomas cutâneos ou gastrointestinais)

Question 7

principais alimentos causadores de alergia alimentar

Answer 7

leite vaca
ovo
amedoim
castanha
crustaceos 

outros: kiwi, trigo, morango

Question 8

como proceder com a conduta diagnostica diante de suspeita de alergia alimentar mediada

Answer 8

1- suspeita de alergia ao alimento : quadro clinico compativel ? recorrente com a ingestão do alimento?sintomas em < 2h após ingestão ? relaçaõ com exercicio ?

2- se sim, REALIZAR teste cutÂneo ou dosagem IgE sérica

3- dieta de exclusão do alimento suspeito 2-4 semanas (desaparecimento dos sintomas ?)

4- teste de provocação oral (se sintomas desaparecerem após exclusão para confirmar diagnostico ) + monitorização

Question 9

A detecção de IgE especifica tem ressalvas na sua

realização para investigação e solicitaçaõ diagnostica que são…

Answer 9

1- NÃO DÁ DIAGNÓSTICO, apenas AUXILIA identificação alergias alimentares mediadas por IgE
2- APENAS DEMONSTRA QUE FOI SENSIBILIZADO
3- SOLICITAR apenas para alimentos suspeitos e não para multiplos e nos casos de teste cutâneo inconclusivo ou quando a pele não poder ser usada

Question 10

sobre a realização dos testes cutâneos durante a suspeita de AA é que….

Answer 10

AVALIAM SENSIBILIZAÇÃO A ALÉRGENOS

usar apenas para os alimentos suspeitos
se NEGATIVO: exclui possibilidade AA por IgE
se POSITIVO: possível AA por IgE

a) são positivos quando houver formação de pápula com pelo menos 3mm
b) Se papulas > 8mm em menores de 2 anos: valor preditivo forte
c) em < 6m podem não ter sido expostoa e não fomrados anticorpos

Question 11

antigenos do soro e do coalho do leite responsvaeisl pela alergia

Answer 11

coalho; CASEÍNA —> prognostico/gravidade

soro; BETA LACTOGLOBULINA e ALFA LACTOALBUMINA –> anafilaxias

Question 12

quadro clinico diante de alergia ao leite vaca não ige mediada

Answer 12

geralmente se desnevolve mais de 2h apos inges~tao do alimnnt:
●SANGRAMENTO NAS FEZES
● Diarreia com muco
●refluxo
●colicas
●hipoalbuminemia
● nauseas, vomitos, palidez, diarrea, hipotonia em poucas horas após ingestão da protienas

Question 13

alergia vegetal inclusive por inalação dá-se comumente pelo(a) ….

Answer 13

trigo

caracteristica clinica importante das anafilaxias apos exercicio

Question 14

clincia de AA IgE mediada ? e das IGe não medidas

Answer 14

coriza
espirro
prurido
sibilos
angioedema

SÃO PONTUAIS/LOCALIZADAS E SEM COMPROMETIMENTO SISTEMICOS

• -proctocolite alérgica (fezes com sangue)
• • enteropatia alérgica
• -sd enterocolite induzida por proteina alimentar

Question 15

Nas AA não IgE, não há _____ e se faz ____

Answer 15

1- biomarcador

2- teste de provocação oral

Question 16

se alergia ao leite de vaca (ALPV) está contraidnicado

Answer 16

1- leite de outros mamiferos
2- formulas parcialemnte hidrolsiadas
3- preparados a base de soja, arroz, amendoas

Question 17

(!) sobre a composiçaõ e uso das formulas de soja

Answer 17

1- baixo Ca+2
2- não usar < 6 meses
3- não usar nas IgE não mediada
4- se IgE mediada, usar > 6meses

Question 18

unica totalmente hipoalergenica para formulas APLV

Answer 18

formulas de aminoacidos livres

Question 19

fator essencial no tto da APLV

Answer 19

na exclusão das proteínas do leite de vaca da dieta, devendo-se também evitar a inalação e o contato com a pele.

para lactentes em Aleitamento materno,dieta de restriçaõ apra mãe

para os que usam formulas infantis utilizar conforme indicaçaõ

Question 20

formulas hidrolisadas sem lactose

formiulas ext hidrolisadas com lactose

Answer 20

lactente APLV < 6m IgE não mediada

lactente APLV < 6m IgE mediada

Question 21

no que consiste e qual confiabilidade do teste de provocação oral

Answer 21

1-método diagnóstico mais confiável de alergia alimentar e confirmar reações IgE e não IgE

2- supervisão médica e em ambiente hospitalar com isenção do alergeno por minimo 2 semanas e jejum 2-4 horas

3- suspender anti-histaminicos e corticoides sistemicos

3- simples cego, duplo cego controlado por placebo e aberto

4- monitora-se reações clinicas apos período de exclusão do alimento da dieta

5- para diagnosticar IgE mediada doses crescentes para permitir identificação precisa da menor dose capaz de causar sintomas

Question 22

APLV IgE mediada

a) > 6 meses
b) < 6meses

Answer 22

a) formula hidroliada soja ou eHF com lactose
b) eHF

OBSERVAR PARA AMBAS 2-4 SEMANAS a melhora dos sintomas

a) se melhora manter a formula, senao usar eHF com lactose ou Formula hidrolisada soa
b) manter formula se melhora e se nao melhorar, FI a base de aminoacidos

Question 23

quadro de proctite e proctocolite

Answer 23

RN e lactentes nos primeiros meses de vida com alergia Às proteinas alimentares ingeridas pela mae nutrix e presentes no leite materno

sangramento de pequena manta com rajas de sangue nas fezes ou diarreia com muco e sangue

Question 24

sintomas de intolerância a lactose

Answer 24

Sintomas apos ingestão e se resolvem 5-7d sem ingestão
● Dor abdominal e distensão
● náuseas
● flatulência
● Diarreia (menos comum em adultos)

Excluir causas secundarias:
● Crohn
● Dça celiaca
● inabsorção de xilitol, manitol, frutose
● uso de inibidores acarbose
● APLV

Diagnostico:
●teste respiratório do hidrogênio da lactose com avaliação simultânea dos sintomas
● teste provocação com lactose 50 g em adultos (ou 2 g / kg em crianças e monitorar glicose no sangue em 0, 60, 120 min com aumento na glicemia serica < 20 mg + sintomas

TTO:
eliminar os sintomas EVItando inges~tao enquanto manter a ingestão de cálcio e vitamina D em 1200mg por dia