imunização Flashcards
vacinas de agentes vivos atenuados e qual resposta imune formada
●BCG ●Rotavírus (VOHR) ●Amarela ●Varicela ●Oral de Polio (VOP) ●Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) ●Tetraviral
Celular (linf T- cels memoria)
+
Humoral (linf B - anticorpos)
produção anticorpos acontece em 10-14d
* não usar as VO se episodio de gastroenterite pois precisa de contato prolongado com mucosas
Agentes vivos atenuados
: contraindicações
● Imunodeprimidos
(HIV, QT, transplantados)
● Gestantes
● Neoplasia maligna.
outras:
● corticoide > 2mg/kg/d por > 2 sem
(exceto inalatório)
● doenças agudas febris mod-grave
EXCETO BCG que não é virus
quadro febril agudo e IVAS, ATB, desnutrição, prematuridade
não contraindicam vacinação
- exceto BCG (apenas prematuros com > 2kg)
Vias de administração dos agentes vivos atenuados?
Vias de administração das vacinas de agentes não-vivos?
Vivos atenuados: longa duração
●IM, oral, sc
IM
●inativada (gripe, VIP, influenza, DTP, raiva)
●parte do agente (hepB, pneumo, haemophilus, meningo C)
●produto metabolismo (tétano, coqueluche, difteria)
vírus não-vivos (alumínio) por isso dói e é IM
efeitos adversos das vacinas
.
● dor local (principal: compressa fria e analgésico)
● febre (antitérmico)
BCG, DTP e polio são as que mais causam eventos adversos
não podem ser administradas simultaneamente
●Febre amarela com Tríplice/Tetra;
● Dengue com outras vacinas.
Intervalo de 30 dias
Anafilaxia ao OVO em quais vacinas
●influenza
●Febre amarela
programar desensibilização ou administrar em ambiente hospitalar
Vacinação contra febre amarela DOSES E
Quando é contraindicada na amamentação?
ESQUEMA: 9m + reforço 10 anos
não usar: Criança amamentada < 6 meses.
Se a mulher for vacinada inadvertidamente: suspender amamentação por 10 dias!
Transplante de medula óssea
Adiar vacinas de agentes vivos atenuados por…
Adiar vacinas de agentes não-vivos por…
2 anos
1 ano
Intervalo para vacinas de agentes vivos atenuados?
15d entre elas
Vacinas administradas ao nascimento?
BB
●BCG (dose única)
●Hepatite B.
Vacinas administradas aos 2 meses?
2x 5 = 10. ViVO
●Pentavalente (1a dose);
●Rotavírus - VORH (1a dose).
●VIP (Poliomielite)
●Pneumocócica - 10 (1a dose);
Vacinas administradas aos 3 meses?
3 = M
Meningo-C Conjugada 1ª dose.
Vacinas
Quais são administradas aos 4 meses?
aquelas aplicadas aos 2 meses!
- Pentavalente (2ª dose);
- Rotavírus (VORH) (2ª dose);
- VIP (Poliomielite) (2ª dose);
- Pneumocócica-10 (2ª dose).
Vacinas administradas aos 5 meses?
A 2ª dose daquelas aplicadas aos 3 meses!
Meningo-C Conjugada (2ª dose).
Vacinas administradas aos 6 meses?
6seis Prejudicam a véia
Pentavalente
VIP.
Vacinas administradas aos 9 meses?
Febre amarela em dose única.
não aplicar somente em “áreas recomendadas”, mas em todo o território nacional.
Vacinas administradas aos 12 meses?
12 = 10 + 3 - menos 1 ou 3 Melhores Presentes
Pneumocócica-10 (reforço);
Tríplice viral (1a dose);
Meningocócica C Conjugada (reforço).
Vacinas administradas aos 15 meses?
15H de TV HD
Tetraviral (Dose Única).
VOP (reforço);
Hepatite A (Dose Única);
DTP (1º reforço);
Vacinas administradas aos 4 anos?
4h, Vó despertou com Voce
Varicela.
DTP (2º reforço);
VOP (2º reforço).
BCG proteção, administração e evolução
Vacina contem cepas de M.Bovis e Protege contra formas graves de TB. (TB miliar e meningite tuberculosa)
Intradérmica (na inserção do deltoide D)
nodulo endurado (2sem)–> pustula (4sem) –> crosta –> cicatriz 5-12semanas
prematuro de baixo peso não deve receber na internação
não receber VORH
não receber DTP (sim DTPa)
BCG
Quando revacinar?
Contactantes (Se ≥ 1 ano) de pacientes com hanseniase
BCG
Contraindicações?
- Peso < 2 kg
- Imunodeficiência*
- Gestante
- Lesão de pele extensa
- Crianças > 8 anos não vacinadas
- se LT CD4+ < 200/mm³. EM IMUNODEPRIMIDOS
BCG
Eventos adversos locais que necessitam que requerem intervenção
“LUA”
● Linfadenopatia regional (>3 cm) supurada
● Úlcera > 1 cm
● Abscesso subcutâneo frio
Isoniazida até a regressão
*se abscesso quente, tratar com drenagem e aTB
RN filho de mãe HbsAg +
Receber nas primeiras 12h :
vacina para hepatite B
\+
imunoglobulina hiperimune IM
( em membros diferentes)Hepatite B
Esquema vacinal?
● Ao Nascer: aceitável até 30 dias, mas preferível nas primeiras 12h (↓transmissão vertical)
via IM (exceto glúteo)
as demais doses estão dentro da pentavalente (2m, 4m, 6m)
Hepatite B principais contraindicações?
Como avaliar eficácia?
(2m, 4m, 6m)
Anafilaxia ou PTI à dose anterior.
Dosar anti-HBs.
Vacina pentavalente
Composição?
- DTP (Difteria, Tétano, Pertussis-Coqueluche):
DT: Dupla Infantil / dT: Dupla Adulto; - Haemophilus Influenzae tipo B (HiB)
- Hepatite B.
● aos 2, 4, 6m
●reforço é feito aos 15m e 4 anos com DTP
●Entre 14-16, dT e então a cada 10 anos
●Se > 5 anos e não foi vacinado: 3 doses (0-1-6 meses).
DTP, DTPa e DT
Idade máxima de administração?
reforços DTP?
DTP é usada nas doses de reforço e no primerio ano é usado na forma de pentavalente
< 7 anos
b) DTP: aos 15m e aos 4 anos
DTP
Conduta se convulsão ou episódio hipotônico-hiporresponsivo?
Substituir por DTPa (acelular) pois é menos efeitos coalterais.
(prova) DTP
Contraindicação e efeitos adversos?
Contraindica doses posteriores: não tomar mais componente pertussis
●Anafilaxia
●Encefalopatia nos 7d do uso da vacina:
Efeitos adversos
● febre (antitérmico e analgésico 1h antes nas doses seguintes)
● convulsões até 72h –> indica acelular
● choro persistente por 3h nos 2d que se seguem a vacinação ((antitérmico e analgésico 1h antes nas doses seguintes)
● Hipotonia e hiporresponsividade com palidez ou cianose : nas 4h seguinte da vacina e até 48h –> usar dTPa (acelular) posteriormente
DTP
Conduta para os não-vacinados?
3 doses + reforço a cada 10 anos.
Intervalo de 30 dias entre as doses.
situações:
1- gestante devem fazer reforço se ultima dose há > 5 anos
2- ferimentos alto risco com ultima dose há > 5 anos
VOP (Sabin) Conduta após evento adverso com uso?
se história de paralisia flácida: VIP (salk).
VIP e VOP principais diferenças?
- VIP (salk): Intramuscular com vírus inativado aos 2m. 4m. 6m
- VOP (sabin): Oral com vírus atenuado. imunidade TGI e imunização secundaria de contactantes por eliminação fecal. Usada com 15m e 4a
VOP
Cuidado após aplicação
Quando revacinar?
● cuidado: crianças com residentes familiares imunodeprimidos (hiv, qt) devido a excreção do antígeno pelas fezes e contaminação
●revacinar: Cuspir, regurgitar
Refazer apenas uma vez!
VORH, doses e intervalo
Rotavírus atenuados G1.
duas doses: aos
● 2m e aos 4m com intervalo minimo 1 mês e até máximo 5meses entre as doses
Até quadno administrar
●1ªdose: Se perdeu a de 2m, pode ser dada Até 3 meses e 15dias!
●2ªdose: se perdeu os 4m, pode ser dada até 7 meses 29d
Isso pelo risco teorico de invaginaçaõ intestinal
NÃO PODE READMNISTRAR SE A CRIANÇA CUSPIR OU VOMITAR
(AULA) VORH
Duas principais contraindicações?
●Imunodeprimidos
●malformação intestinal não-corrigida ou previa de invaginaçaõ
b) evitar > 5 meses entre doses !!!!
NÃO PODE READMNISTRAR SE A CRIANÇA CUSPIR OU VOMITAR
Pneumocócica-10, doenças evitadas E DOSES
pneumonia, otite, meningite e outras causadas pelo pneumococo
2m, 4m, 6m + reforço 12m -15m
Meningo C: Até quando é indicada?
antes de compeltar 5 anos
Se ≥ 1 ano → dose única.
Tríplice viral: Composição, doses e contraindicações
Sarampo, caxumba e rubéola
(Agentes vivos atenuados.)
DOSES: 12meses + reforço 4 anos
MÁXIMO: 4 anos 11 meses e 29 dias.
CONTRAINDICAÇÃO DE DOSES POSTERIORES
- Meningite;
- Encefalite;
- Púrpura Trombocitopênica.
Hepatite A , até qual idade pode ser feita?
4 anos 11 meses e 29 dias.
HPV
Cepas cobertas pela vacinação?
Quando e como vacinar meninas?
6, 11, 16, 18
meninas 9-14 anos.
vacinação influenza pode ser feita a partir de…
6 meses.
Dose única anual a partir dos 9 anos com Reforço durante as campanhas.
criança com distúrbio de coagulação (hemofilia e trombocitopenia) com necessidade de vacina
não contraindica vacina
Pode prescrever fator de coagulaçaõ após OU fazer uso SC em vez de IM
recomendação para aplicação da BCG
até os 3 meses de idade
intervalo adm da pentavalente
2,4, 6 meses
VIP, uso qdo…
VOP, reforço…
a) 2meses
b) 15m e aos 4a
menigococica C, doses e intervalo
IM
3m e 5m + reforço 12m -15m
benefício da vacina contra Haemophilus
protege contra meningite, epiglotite
Recomendada para < 5 anos. Presente na Pentavalente (2, 4, 6m)
Só precisa de reforço após 1 ano em asplenia e imunodeficiência. Do contrario, se não tiver tomado nenhuma doe , tomar apenas 1 dose
criança que fizer uso de Imunoglobulina…
adiar em 1 ano vacinas com virus vivos atenuados
