ped- triagem neonatal

Question 1

testes de triagem neonatal

Answer 1

1- triagem biológica/teste pezinho
a) fenilcetonúria + hipot congênito
b)doença falciforme
c) fibrose cística
d) hiperplasia adrenal congênita
e) def biotinidase
NOVO: toxo congenita

2- triagem auditiva/teste orelhinha

3- triagem ocular/teste olhinho

4- teste coraçãozinho

Question 2

principais etiologias de cegueira tratavel na infancia

Answer 2

• catarata congenita
• retinopatia da prematuridade
• glaucoma

Question 3

o exame de rastreamento para triagem ocular

Answer 3

teste do reflexo vermelho do olho

se vermelho brilhante indica que cristalino não está opacificado

Question 4

o que pode ser detectado pelo teste do reflexo vermelho ?

Answer 4

opacidades dos meios transparentes do globo ocular:

• CATARATA CONGENITA
• RETINOPATIA da PREMATURIDADE
• GLAUCOMA CONGENITO
• DESCOLAMENTO RETINA
• HEMORRAGIA VITREA
• RETINOBLASTOMA

Question 5

O Teste do reflexo vermelho deve ser realizado:

Answer 5

• antes da alta da maternidade
• na 1ª consulta de puericultura
• em toda consulta nos primeiros 2 anos
• anual apos 2 anos e até 5 anos

Question 6

quando o teste do olhinho é considerado normal ?

Answer 6

• dois olhos apresentam reflexo vermelho brilhante

Question 7

quando o teste do olhinho é considerado anormal?

Answer 7

• presença de reflexo branco (leucocoria)
• pontos pretos

–> AVALIAÇAÕ COM OFTALMOLOGISTA

Question 8

principal causa de catarata congenita

Answer 8

rubéola

Question 9

4 fases do teste do pezinho

Answer 9

A) fase I: fenilcetonúria + hipotireoidismo congênito;

B) fase II: doença falciforme

C) fase III: fibrose cística

D) fase IV: hiperplasia adrenal congênita + deficiência de biotinidase

Question 10

idade para realização do teste do pezinho

Answer 10

3-5 dias de vida (preferência 3º)

EXCETO RN prematuro, baixo peso e gravemente enfermo (neses, coeltar 3: 1 antes da UTI, outro 48-72h e outra até 28ºd) .

*garantir que tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar falso positivo

SE PREMATURO EXTREMO OU MUITO BAIXO PESO, COLETA DE VEIA PERIFERICA

Question 11

resultados e conduta teste pezinho para fenilcetonúria ( PKU)

Answer 11

mutação que faz gene não codificar corretamtente a enzima que modifica FENILALANINA (FAL). Garantir que RN tenha recebido leite ou aa antes do teste

a) FAL < 4% = normal
b) FAL ≥ 4 e < 10 = solicitar mais 2 coletas de sangue com intervalo 1 mês
c) FAL ≥ 10: consulta com neuropediatra e coleta de sangue venoso para confirmaçaõ

Question 12

resultados e conduta teste pezinho para hipotireoidismo congenito

Answer 12

a) TSH < 5 normal
b) TSH ≥ 5 e < 10: nova coleta imediata –> se mantiver resultado –> endocrinologista + coleta sangue venoso
c) TSH ≥ 10: hipotireodismo congenito

Question 13

resultados e conduta teste pezinho para fibrose cística

Answer 13

dosagem de tripsina imunorreativa (IRT)

a) IRT1 < 70 normal

b) IRT1 ≥ 70: alterado.
Realizar nova coleta entre 3ª e 4ª semana (se > 30d do teste do pezinho inicial deve ser realizado teste do Cl no suor) e se mantiver acima desse valor (IRT2) , encaminhar para gastropediatra

Question 14

orientação para realização do teste triagem auditiva no RN

Answer 14

até os 3 meses
(tratar antes dos 6m)

OTOEMISSOES ACUSTICAS e PESQUISA DO REFLEXO COCLEO PALPEBRAL

• reteste antes de 3 meses se o primiero der alterado

Question 15

fatores de risco para alterações auditivas no RN

Answer 15

• hemorragia IV
• anomalias craniofaciais
• defeitos cromossomicos
• hiperbilirrubinemia > 15 RN e > 12 prematuro
• muito baixo peso (< 1,5Kg)
• drogas ototoxicas
• APGAR < 6 no 5º minuto/hipoxia neonatal
• infecções STORCH
• espinha bífida
• prematuros extremos
• ventilação mecânica prolongada (> 5d)

Question 16

RN com triagem auditiva normal e sem fator de risco

RN com quaisquer fatores de risco

Answer 16

realizar teste apenas 1 vez

acompanhamento + avaliações periódicas durante os 2 primeiros anos de vida

Question 17

Limitação das otoemissões acústicas

Answer 17

avalia apenas o sistema auditivo pré-neural (cóclea e o sistema de condução)

(não quantifica o nível de comprometimento, mas se é normal ou não)

Question 18

indicações do BERA/PAETE

Answer 18

– Confirmar doenças do nervo auditivo como Neurinoma acústico

–RN alto risco (avaliação até 3 meses de idade)
OU após 2ª otoemissão negativa

DETECTA ALTERAÇÕES NA VIA NEURAL ATÉ O TRONCO ENCEFÁLICO

Question 19

método ideal para diagnostico de cardiopatia congênita

Answer 19

ecocardiograma com mapeamento de fluxo

Question 20

ferramenta de triagem neonatal para cardiopatia congênita em RN > 34 sem

Answer 20

24h-48h de vida na maternidade com oximetria pulso (em MSD e em algum MI) com diferença de saturação ideal < 3% e de preferencia > 95%

Após o nascimento deve ocorrer o fechamento funcional do canal arterial dentro das primeiras 24 a 48 horas e o fechamento anatômico, entre 2 a 3 semanas. A subclavia D emerge da aorta antes do aparecimento do canal arterial, logo melhor mostra a saturação do RN no pulso radial

Question 21

nas cardiopatias congenitas criticas ocorre

Answer 21

mistura de sangue entre circulação sistêmica e pulmonar
( = redução de saturação periférica O2) devido a presença do canal arterial que permite essa comunicação

Após o nascimento deve ocorrer o fechamento funcional do canal arterial dentro das primeiras 24 a 48 horas e o fechamento anatômico, entre 2 a 3 semanas.

Question 22

local da aferição da oximetria pulso no RN

Answer 22

membro superior Direito
+ Em um dos mmii

*manter extremidades aquecidas

oximetria pulso em RN > 34 sem entre 24-48h de vida, antes da alta

Question 23

Resultado NORMAL da Saturação periférica da oximetria

Answer 23

maior ou igual a 95% em ambas as medidas de membro superior e com diferença entre membros < 3%

—-ALTA HOSPITALAR

Question 24

considerar resultado ANORMAL da oximetria aquele em que…

Answer 24

• saturaçaõ < 95%

- diferença maior ou igual a 3% entre medidas MSD e algum dos Membros Inferiores

Question 25

se 1ª oximetria anormal….

Answer 25

–nova aferição em 1h

– se resultado continuar menor 95% ou diferença maior igual a 3%:

Realizar ECO dentro 24h seguintes para esclarecimento diagnóstico

Question 26

cardiopatia que não pode ser detectada pela oximetria

Answer 26

coarctação aorta

Question 27

TESTE do coraçãozinho deve ser aplicado com teste de triagem em RN saudaveis quando idade gestacional de pelo menos

Answer 27

> 34 semanas que nao foram pra UTI

Question 28

quem pode realizar o teste de triagem visual ?

Answer 28

oftalmologista ou pediatra capacitado

Question 29

sobre o teste do pezinho e sua relaçaõ com transfusão e prematuridade

Answer 29

transfusão; para falciforme ,repetir com 90d + coleta para outras dentro do tempo recomendado

prematuridade: coletar até 7º dia e repetir com 30d