Dor abdominal aguda Flashcards
causas de dor abdominal aguda potencialmente graves e causas comuns
GRAVES: ●Apendicite ●Adesão e obst intestinal ●Volvo ●Intussuscepção ●Enterocolite necrotizante ●Cetoacidose diabética ●SHU ● Hérnia encarcerada ● ingestão de corpo estranho ● Trauma ● diveerticulo Merckel
COMUNS ● Gastroenterite ● Cólica ● PAC ● Constipação ● Ulcera perfurada ● Doença inflamatória intestinal ● torsão de ovário/testículo ● Miocardite/ pericardite ● alergia alimentar ● falciforme
localização da dor abdominal
Dor está localizada com inervação de vísceras que partilham da mesma inervação de determinado dermatomo e são mais distantes enquanto as vísceras do TGI estão localizadas na linha média.
●Ombro: (e) diafragma; D vesícula e diafragma ●Epigástrio: pâncreas e estomago ●Periumbilical: apêndice, estomago ●Restroesternal: esôfago ●Flanco: rim e ureter ●Infraumbilical: bexiga e ovários ●Hipocôndrio D: fígado e vesicular ●Hipocôndrio E: estomago
na avaliação de dor abdominal aguda, deve-se ser exlcuida com base na historia e exame físico quais achados para condições graves
● Trauma: historia de trauma, sinais de peritonite, sinal do cinto de segurança, dor ombro por acometer diafragma
● intussuscepção: pode confundir com gastroenterite
● ectopica na pós menarca
● enterocolite necrotizante
● ulcera: hemorragia, dor abdominal e vomitos,
● hernia encarcerada: vomitos, dor e achados no exame fisico de hernia escroto ou abdome
● SHU: diarreia com sangue, anemia hemolitica, Ur elevada e IRA, trombocitopenia,
● Miocardite : criança com dor abdominal e taquicardia pode ser por conta da congestão hepatica e pericardite associada como sintoma referido
● CAD: Hgt, poliuria, polidipsia, alteração status mental, halito cetonico
● Volvo: dor e vomitos
● ITU: febre, dor abdominal deve ser hipotese em crianças até 5 anos e reforçada na presença de disuria e dor em flancos
● PAC: por acometimetno de lobos inferiores, alem de taquipneia, ruidos adventicios, tosse
● cisto ovariano parece apendicite mas exame de imagem ajuda
● corpos estranhos que impacto no piloro ou perfuram
● alergia alimentar: não tem diarreia mas tem dor e sangue nas fezes com muco
● constipçãoa: < 2 evacuações por semana, dor abdominal que piora com evacuaçõe ou na tentatuiva, fezes palpaveis no reto e abdome
quando e como pensar em intussuscepção
Crianças apresenta subitamente:
● Dor abdominal em cólica forte que é intermitente e aparece em intervalos de 15-20min em que pode estar normal e livre de dor mas é progressiva
● choro e posição antálgica com pernas cruzadas em direção a barriga
● vômitos pelo processo obstrutivo podendo ser bilioso ou não
● Fezes com sangue visivel ou oculto mas acompanhada de dor abdominal desproporcional ao exame de possivel disenteria
QUALQUER CRIANÇAS (eralmente acontece em menores de 2 anos mas dee ser considerada ainda assim até 5 anos.) QUE APRESENTE ALGUM DOS SINTOMAS acima DEVE SER PENSADA
Exame
- pode ter historia de contato com alguem doente
- abdome pouco distendido e pode ter dor em andar superior ou parte mais a direita e media
- febre pode estar presente assim como nas causas infecciosas
Diagnsotico: deve ter suspeição elevada já que estagios iniciais pode ter caracteristica que confunde com gastroenterite ou nos casos duvidosos, o exame de imagem
o que pode predispor intussuscepção
Geralmente acontece em menores de 2 anos mas dee ser considerada ainda assim até 5 anos. Alguns fatores de risco que favorecem que segmento ileo com ileo ou ileocecal invaginem um dentro do outro são:
● idiopática
●dça celíaca pela dismotilidade
● Gastroenterite aguda viral ou bacteriana em até 1 mês após episodio por conta de alguma hiperplasia das placas de peyer ou pela peristalse que faz segmento adentrar dentro do outro
●Pólipo, cisto intestinal
● Dça Crohn
● Linfomas
exame de imagem e intussuscepção
● RX é pouco sensível e pouco especifico, tendo utilidade maior para avaliar rapidamente a presença de pneumoperitoneo ou se possível sinais de obstrução intestinal
● USG tem alto VPN (100%) e alta Especificidade e sensibilidade diagnostica. Achado clássico em alvo
● TC ideal para identificar causa e quando exames anteriroes não esclareceram
febre na dor abdominal
comum ser infecciosa, mas existem exceções ● Gastroenterite ● Apendicite (alguns pode não ser) ● ITU ● PAC ● faringite ● alguns casos de intussuscepção
vomitos e dor abdominal
na ausência de diarreia alerta para causas mais graves
● obstrução intestinal , volvo, intussuscepção
● apendicite
● peritonite
diarreia e dor abdominal
● GAstroenterite (pode preceder a intussuscepção) ● ITU diarreia com sangue: ● divertículo de merckel ●DII ●SHU ● intussuscepção:
taquipneia e dor abdominal
●PAC
● CAD
● acidose na peritonite, intussucepção
hipotensão e dor abdominal
● choque septico: na apendicite
● hemorragia abdominal
● desidratação na gastroenterite, volvo, intussuscepção
dor abdominal e inchaço escroto
● hérnia encarcerada
● torsão testicular
Dor abdominal + petequeias
Purpura de Henoch Scholein
Exames laboratoriais e suas pistas diagnosticas nos casos de dor abdominal
●Leuco aumentado é infecção ou inflamação mas normal não exclui ● EAS: -hematúria: litíase, SHU, itu, henoch scholein ● GLicemia/ HGt: CAD ● Hb e Ht: desidratação, SHU ● plaquetas: SHU ● amilase ● TGO, TGP
utilidade do USG na dor abdominal aguda
● apendicite ● torsão anexial e de testicular ● intussuscepção ● FAST no contexto de trauma ● colecistite
