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PED > ped- gastro > Flashcards

ped- gastro Flashcards

1
Q

criterio diagnostico roma para constipaçaõ

A

2 ou mais sintomas por 4-6 semanas com frequencia 1x/semana antes da consulta

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2
Q

critérios de constipaçao conforme Roma IV

A

≥ 2 dos critérios abaixo, por um período maior
que um mês:

  1. ≤ 2 evacuações/semana;
  2. dor ao evacuar;
    3.Fezes de grande diâmetro que podem obstruir
    o vaso sanitário
  3. Fezes volumosas à palpação abdome;
  4. Grande massa fecal no reto.
  5. ≥ 1 episódio de incontinência fecal/semana;
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3
Q

porque a constipação leva a autoperpetuação ?

A

dor e medo –> retenção –> distensão reto –> diminuição sensibilidade reflexo defecação – ressecamento fezes

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4
Q

hábitos intestinais normais em
1- ate 2 semanas
2- 5 meses
3- 2 anos

A

1- 2-7x/dia
2- 1-3x/dia
3- 1x/dia

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5
Q

V ou F: é normal para RN mamar e evacuar em seguida ?

A

SIM

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6
Q

como se divide a constipaçao temporalmente

A

aguda e crônica

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7
Q

causas de constipação aguda

A

drogas, redução alimento ou liquidos, infecção

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8
Q

causa mais comum de constipação cronica em crianças

A

funcional 95%

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9
Q

caracteriza a constipação cronica funcional

A

retardo eliminaçaõ > 2 semanas
após 1 ano idade
dieta, ma higiene, ausencia de alteraão organica

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10
Q

condição clinica que se se acompanha casos de constipação de longa duração

A

estase trato urinário e ITU repetição

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11
Q

em qual período se inicia a constipação funcional

A

após periodo neonatal ( > 1 ano)

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12
Q

proteina do leite de vaca e constipaçaõ

A

alergia com inflamação perianal

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13
Q

comportamentos tipicos da criança com constipaçaõ

A

contratura musculatura glútea
extensão rígida das pernas
agacha ou se esconde ao evacuar

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14
Q

achados sugestivos de causa orgânica para constipação

A 
Dor abdominal grave
Vômitos
Fissura/fistula anal persistente
Perda peso e retardo crescimento
< 1 ano
Ampola retal vazia
Introduçaõ de leite ou gluten na dieta concomitatne 
Retardo eliminacao meconio
Insucesso tto convencional
Dca urinaria obstrutiva
Alterações cutaneas pigmentares
Sint extraint
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15
Q

exame físico normal para constipação funcional

A

aumento volume suprapubico

toque retal com ampola distendida e cheia fezes

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16
Q

quando suspeitar de anormalidades da MO associada a constipação causa organica

A

tufos na coluna

ausencia de reflexos mmii + espasticidade

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17
Q

quando solicitar avaliaçao radiologica em crianças com constipação

A

anormalidade no exame fisico

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18
Q

exames em pacientes refratarios aos sintomas de constipação

A
  • investigar hipotireoidismo, hipocalcemia, dça celiaca
  • RM coluna na suspeita de alteração medular
  • enema opaco (busca de alterações estruturais)
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19
Q

Sintoma sd estômago constipado

A

inapetencia saciedade preceoce

nauseas e vomitos

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20
Q

constipaçaõ organica por endocrinopatia

A

hipotireoidimos,, DM, hipercalcemia

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21
Q

constipaçaõ organica por defeito muscular

A

Down e Prume belly

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22
Q

constipação organica e anormalidades MO

A

espinha bifida e medila ancorada

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23
Q

constipação organica e anormlaide intestinal

A

dça celiaca, hirschprung, DII, leite vaca

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24
Q

diante quadro de inapetência … investigar

A

sd estomago constipado

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25
Q

Rx simples Abdome para constipaçaõ

A

dilatação alças

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26
Q

tto constipação funcional : manutenção

A

Apos o tto para desimpactacao

  • treinamento intestinal regular 3x/dia após refeição por 5min com pé apoiados
  • manutenção:
    fibras; pre e probióticos
    laxantes osmóticos (lactulose, leite de Mg) = 3 meses (1-3ml/kg/dia) e depois reduzir
    laxante lubrificante (Óleo mineral 1-3ml/kg/dia)
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27
Q

NUNCA OLEO MINERAL QUANDO

A

< 1 ano ou risco de broncoaspiraçaõ (pneumonia lipoidica)

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28
Q

definição de dça hirschprung

A

aganglionose (ausencia de plexos mioentérico e submucoso) na parede intestinal levando a hipertonidade da parede pela falta de relaxamento adequado e consequente obstrução instestinal

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29
Q

segmento intestinal mais acometido na dça hirschprung

A

retossigmoide

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30
Q

sindrome associada a dça hirschprung

A

Down

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31
Q

suspeitar de hirschprung e não de constipaçaõ funcional quando ao exame físico

A

toque retal com ampola vazia

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32
Q

evolução possivel da hirschprunsg é…

A

enterocolite
(A incapacidade de eliminar as fezes leva a uma dilatação do intestino proximal e à distensão abdominal. À medida que o intestino dilata, a pressão intraluminal aumenta, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo e deterioração da barreira da mucosa. A estase possibilita a proliferação de bactérias)

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33
Q

diferença da hirschprung para constipaçaõ funcional

A

CONSTIP FUNC HIRSCHSPRUNG
> 1 ano X nascimento
defici cresc raro deficit cresciemnto possi
reto cheio fezes reto vazio
manometria EAI normal EAI com falha
biopsia retal normal biopsia retal sem cels
ganglionares e alta Achase

34
Q

tto para hirschprung

A

cirurgia (retirada do segmento aganglionar)

35
Q

quadro clinico de abdome agudo pediatrico

A

inicio súbito
parada eliminação fezes
dor abdominal
vômitos

36
Q

causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em RN

A

estenose hipertrófica piloro

37
Q

causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactente e pré escolar

A

invaginação intestinal

38
Q

causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em escolares

A

ascaris

39
Q

causa mais comum de abdome agudo inflamatorio em escolar

A

apendicite

40
Q

triade da estenose piloro em RN

A

vômitos não biliosos + distensão abd + parada eliminação mecônio

41
Q

quanto ao início sintomas em estenose piloro em RN, dá-se

A

a partir 15d/ 3 semanas de vida

42
Q

associação clínica mais comum da estenose piloro

A

hiperbilirrubinemia (NÃO conjugada)

43
Q

exames complementares que auxiliam diagnostico de estenose pilorica

A

1- USG abdominal

2- seriografia gastroduodenal

44
Q

achado no exame contrastado de estenose de piloro

A

GUARDA CHUVA INVERTIDO

45
Q

tratamento da estenose piloro

A

PILOROMIOTOMIA + correção distúrbios hidroeletroliticos

46
Q

distúrbio hidroeletrolítico associado a clinica de estenose de piloro

A

alcalose metabólica hipoclorêmica (perda HCl)

desidrataçao

47
Q

2 causas de abdome obstrutivo no lactente e pre-escolar

A

invaginação intestinal e hernia encarcerada

48
Q

definição de invaginaçaõ intestinal

A

é a entrada de uma alça intestinal proximal
dentro de sua parte distal, em trechos adjacentes.

Se não houver redução, a tendência é congestão venosa, sangramento da mucosa, comprometimento arterial, isquemia, infarto, necrose, perfuração

49
Q

a invaginaçaõ é mais frequente em qual faixa etaria ?

A

LACTENTE

50
Q

Localização mais comum da invaginaçaõ intestinal na pediatrial

A

ILEOCECOCOLICA

51
Q

90% DAS CAUSAS de invaginaçaõ intestinal em lactentes

A

IDIOPATICA

52
Q

10% DAS CAUSAS de invaginaçaõ intestinal em lactentes

A

1- nodulo hipertrofiado
2-diverticulo merckel
3-LINFOMA (3 ou mais anos de idade)

53
Q

linfoma como causa de abdome obstrutivo em lactente pré-escolar é mais associado a que faixa etária

A

3 ou mais anos idade

54
Q

quadro clinico de invaginaçao intestinal

A

1-crianças previamente hígidas,
2- Dor intensa paroxística em cólicas que recorre em intervalos frequentes e é acompanhada de esforços para evacuar com flexão das pernas e dos joelhos e choro intenso
3- letargia progressiva
4-secreção mucosanguinolenta (geleia framboesa)
5- hipotensão e pulsos finos
6- vomitos que se tornam bilioso com passr tempo

55
Q

toque retal na invaginação intestinal

A

com sangue

56
Q

triade invaginaçao intestinal

A

dor colica + massa abd cilindrica + fezes em geleia de framboesa (mucosanguinolenta)

57
Q

exame fisico de invaginação intestinal

A

massa cilíndrica palpável QSD + dor e distensão abdominal + FID vazia

58
Q

na suspeita de invaginação, solicitar

A

USG ABDOMINAL TOTAL

59
Q

achado USG da invaginação intestinal

A

IMAGEM EM ALVO

60
Q

TRATAMENTO da invaginação intestinal e condições

A

cirurgia

  • perfuração alça
  • > 36h
  • 3 ou mais anos
  • estado geral ruim
  • invaginaçõa pós op
61
Q

apendicite em pediatria

A

causa comum de abdome agudo inflamatório em escolares

62
Q

quadro clinico de apendicite

A
  • mal estar, anorexia,
  • febre > 38
  • dor abdominal CONSTANTE e que piora com movimentação inicia periumbilical e depois FID,
  • vômitos,
63
Q

mal estar e anorexia que evolui para dor abdominal e vomito, pensar em criança com…

A

apendicite

64
Q

diagnóstico de apendicite pode ser Confundido com

infecção intestinal em crianças

A

< 4 anos

65
Q

dx diferencial apendicite

A

ITU;

infecçao intestinal

66
Q

diagnóstico apendicite

A

clínica + hemograma EAS + USG abdominal total

67
Q

tto apendicite

A

cirurgia (convencional ou laparoscópica)

correção dos distúrbios hidroeletrolíticos antibioticoterapia (G – e anaeróbios)

68
Q

2 causas obstrutivas de abdome agudo em escolares

A

apendicite

obstrução por ascaris

69
Q

quadro clinico de obstrução intestinal por ascaris

A

dor tipo cólica, vômitos, distensão abdominal, eliminação de vermes, peristaltismo visível, tumoração pálpavel (novelo de áscaris)

70
Q

diagnostico obstrução por ascaris

A

USG abdominal total

71
Q

tratamento da obstrução por ascaris

A
  • dieta zero
  • SNG
  • hidratação EV
  • correção dist hidroeletrolitico
  • antiespasmodicos
  • oleo mineral via SNG 30ml 3/3h
  • piperazina ou albendazol
72
Q

quando operar casos de obstrução por ascaris

A
  • tto clinico inefetivo após 48h
    perfuraçaõ
    queda do estado geral
    volvo
73
Q

achados hemograma sugestivos de apendicite

A

leuco > 10.000

PMN neutrofilia > 7500

74
Q

causas orgânicas endócrinas de constipação

A

hipotireoidismo, DM

75
Q

causas orgânicas anatômicas de constipação

A

anus imperfurado,
estenose anal,
anomalias parede abdominal,

76
Q

causas orgânicas intestinais de constipação

A

doença celiaca
fibrose cistica
alergia a proteina do leite vaca

77
Q

tratamento da constipação se impactação:

A 
2 a 5 dias e antes da terapia manutençao
a- solução sorbitol (1 bisnaga) 
b- solução fosfatada 3-5ml/kg/dia
c-solução glicerinada por gotejamento (se grande tamanho)
d- POLIETILENOGLICOL
78
Q

resultado da manometria retal e da biopsia retal para doença de hirschsprung

A
  • ausência de relaxamento do esfincter anal interno

- biópsia retal com alta concentração de ACh-ase e ausência de céls ganglionares

79
Q

Na interpretacao exame imagem de aganglionose congenita tem-se que a parede intestinal…

A

Trecho preservado está distendido

Trecho acometido (aganglionat) está hipertonico com relaxamento insuficiente da parede intestino

80
Q

Suplementacao ferro em lactentes

A

À termo + > 2.5kg + sem aleitamento = a partir dos 4 meses

A termo + 6-24meses (aleitamento compl) = 1mg/kg ferro elementar

Prematuro ou baixo peso = 2mg/kg ferro até 1 ano e depois 1mg/kg ate os 2 anos

81
Q

Ekiminacao de fezes ressecadas e grosso calibre podem causar

A

Fissura anal

Sangramento eventual a defecacao

82
Q

Etiopatogenia da constipacao cronica primaria funcional

A 
Transito colonico lento
Sensibilidade anorretal diminuida
Disfuncao assoalho pelvico
Dificil manejo
Simples

PED (40 decks)

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