ped- gastro Flashcards

1
Q

criterio diagnostico roma para constipaçaõ

A

2 ou mais sintomas por 4-6 semanas com frequencia 1x/semana antes da consulta

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2
Q

critérios de constipaçao conforme Roma IV

A

≥ 2 dos critérios abaixo, por um período maior
que um mês:

  1. ≤ 2 evacuações/semana;
  2. dor ao evacuar;
    3.Fezes de grande diâmetro que podem obstruir
    o vaso sanitário
  3. Fezes volumosas à palpação abdome;
  4. Grande massa fecal no reto.
  5. ≥ 1 episódio de incontinência fecal/semana;
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3
Q

porque a constipação leva a autoperpetuação ?

A

dor e medo –> retenção –> distensão reto –> diminuição sensibilidade reflexo defecação – ressecamento fezes

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4
Q

hábitos intestinais normais em
1- ate 2 semanas
2- 5 meses
3- 2 anos

A

1- 2-7x/dia
2- 1-3x/dia
3- 1x/dia

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5
Q

V ou F: é normal para RN mamar e evacuar em seguida ?

A

SIM

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6
Q

como se divide a constipaçao temporalmente

A

aguda e crônica

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7
Q

causas de constipação aguda

A

drogas, redução alimento ou liquidos, infecção

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8
Q

causa mais comum de constipação cronica em crianças

A

funcional 95%

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9
Q

caracteriza a constipação cronica funcional

A

retardo eliminaçaõ > 2 semanas
após 1 ano idade
dieta, ma higiene, ausencia de alteraão organica

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10
Q

condição clinica que se se acompanha casos de constipação de longa duração

A

estase trato urinário e ITU repetição

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11
Q

em qual período se inicia a constipação funcional

A

após periodo neonatal ( > 1 ano)

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12
Q

proteina do leite de vaca e constipaçaõ

A

alergia com inflamação perianal

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13
Q

comportamentos tipicos da criança com constipaçaõ

A

contratura musculatura glútea
extensão rígida das pernas
agacha ou se esconde ao evacuar

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14
Q

achados sugestivos de causa orgânica para constipação

A
Dor abdominal grave
Vômitos
Fissura/fistula anal persistente
Perda peso e retardo crescimento
< 1 ano
Ampola retal vazia
Introduçaõ de leite ou gluten na dieta concomitatne 
Retardo eliminacao meconio
Insucesso tto convencional
Dca urinaria obstrutiva
Alterações cutaneas pigmentares
Sint extraint
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15
Q

exame físico normal para constipação funcional

A

aumento volume suprapubico

toque retal com ampola distendida e cheia fezes

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16
Q

quando suspeitar de anormalidades da MO associada a constipação causa organica

A

tufos na coluna

ausencia de reflexos mmii + espasticidade

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17
Q

quando solicitar avaliaçao radiologica em crianças com constipação

A

anormalidade no exame fisico

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18
Q

exames em pacientes refratarios aos sintomas de constipação

A
  • investigar hipotireoidismo, hipocalcemia, dça celiaca
  • RM coluna na suspeita de alteração medular
  • enema opaco (busca de alterações estruturais)
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19
Q

Sintoma sd estômago constipado

A

inapetencia saciedade preceoce

nauseas e vomitos

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20
Q

constipaçaõ organica por endocrinopatia

A

hipotireoidimos,, DM, hipercalcemia

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21
Q

constipaçaõ organica por defeito muscular

A

Down e Prume belly

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22
Q

constipação organica e anormalidades MO

A

espinha bifida e medila ancorada

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23
Q

constipação organica e anormlaide intestinal

A

dça celiaca, hirschprung, DII, leite vaca

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24
Q

diante quadro de inapetência … investigar

A

sd estomago constipado

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25
Rx simples Abdome para constipaçaõ
dilatação alças
26
tto constipação funcional : manutenção
Apos o tto para desimpactacao - treinamento intestinal regular 3x/dia após refeição por 5min com pé apoiados - manutenção: fibras; pre e probióticos laxantes osmóticos (lactulose, leite de Mg) = 3 meses (1-3ml/kg/dia) e depois reduzir laxante lubrificante (Óleo mineral 1-3ml/kg/dia)
27
NUNCA OLEO MINERAL QUANDO
< 1 ano ou risco de broncoaspiraçaõ (pneumonia lipoidica)
28
definição de dça hirschprung
aganglionose (ausencia de plexos mioentérico e submucoso) na parede intestinal levando a hipertonidade da parede pela falta de relaxamento adequado e consequente obstrução instestinal
29
segmento intestinal mais acometido na dça hirschprung
retossigmoide
30
sindrome associada a dça hirschprung
Down
31
suspeitar de hirschprung e não de constipaçaõ funcional quando ao exame físico
toque retal com ampola vazia
32
evolução possivel da hirschprunsg é...
enterocolite (A incapacidade de eliminar as fezes leva a uma dilatação do intestino proximal e à distensão abdominal. À medida que o intestino dilata, a pressão intraluminal aumenta, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo e deterioração da barreira da mucosa. A estase possibilita a proliferação de bactérias)
33
diferença da hirschprung para constipaçaõ funcional
CONSTIP FUNC HIRSCHSPRUNG > 1 ano X nascimento defici cresc raro deficit cresciemnto possi reto cheio fezes reto vazio manometria EAI normal EAI com falha biopsia retal normal biopsia retal sem cels ganglionares e alta Achase
34
tto para hirschprung
cirurgia (retirada do segmento aganglionar)
35
quadro clinico de abdome agudo pediatrico
inicio súbito parada eliminação fezes dor abdominal vômitos
36
causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em RN
estenose hipertrófica piloro
37
causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactente e pré escolar
invaginação intestinal
38
causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em escolares
ascaris
39
causa mais comum de abdome agudo inflamatorio em escolar
apendicite
40
triade da estenose piloro em RN
vômitos não biliosos + distensão abd + parada eliminação mecônio
41
quanto ao início sintomas em estenose piloro em RN, dá-se
a partir 15d/ 3 semanas de vida
42
associação clínica mais comum da estenose piloro
hiperbilirrubinemia (NÃO conjugada)
43
exames complementares que auxiliam diagnostico de estenose pilorica
1- USG abdominal | 2- seriografia gastroduodenal
44
achado no exame contrastado de estenose de piloro
GUARDA CHUVA INVERTIDO
45
tratamento da estenose piloro
PILOROMIOTOMIA + correção distúrbios hidroeletroliticos
46
distúrbio hidroeletrolítico associado a clinica de estenose de piloro
alcalose metabólica hipoclorêmica (perda HCl) | desidrataçao
47
2 causas de abdome obstrutivo no lactente e pre-escolar
invaginação intestinal e hernia encarcerada
48
definição de invaginaçaõ intestinal
é a entrada de uma alça intestinal proximal dentro de sua parte distal, em trechos adjacentes. Se não houver redução, a tendência é congestão venosa, sangramento da mucosa, comprometimento arterial, isquemia, infarto, necrose, perfuração
49
a invaginaçaõ é mais frequente em qual faixa etaria ?
LACTENTE
50
Localização mais comum da invaginaçaõ intestinal na pediatrial
ILEOCECOCOLICA
51
90% DAS CAUSAS de invaginaçaõ intestinal em lactentes
IDIOPATICA
52
10% DAS CAUSAS de invaginaçaõ intestinal em lactentes
1- nodulo hipertrofiado 2-diverticulo merckel 3-LINFOMA (3 ou mais anos de idade)
53
linfoma como causa de abdome obstrutivo em lactente pré-escolar é mais associado a que faixa etária
3 ou mais anos idade
54
quadro clinico de invaginaçao intestinal
1-crianças previamente hígidas, 2- Dor intensa paroxística em cólicas que recorre em intervalos frequentes e é acompanhada de esforços para evacuar com flexão das pernas e dos joelhos e choro intenso 3- letargia progressiva 4-secreção mucosanguinolenta (geleia framboesa) 5- hipotensão e pulsos finos 6- vomitos que se tornam bilioso com passr tempo
55
toque retal na invaginação intestinal
com sangue
56
triade invaginaçao intestinal
dor colica + massa abd cilindrica + fezes em geleia de framboesa (mucosanguinolenta)
57
exame fisico de invaginação intestinal
massa cilíndrica palpável QSD + dor e distensão abdominal + FID vazia
58
na suspeita de invaginação, solicitar
USG ABDOMINAL TOTAL
59
achado USG da invaginação intestinal
IMAGEM EM ALVO
60
TRATAMENTO da invaginação intestinal e condições
cirurgia - perfuração alça - > 36h - 3 ou mais anos - estado geral ruim - invaginaçõa pós op
61
apendicite em pediatria
causa comum de abdome agudo inflamatório em escolares
62
quadro clinico de apendicite
- mal estar, anorexia, - febre > 38 - dor abdominal CONSTANTE e que piora com movimentação inicia periumbilical e depois FID, - vômitos,
63
mal estar e anorexia que evolui para dor abdominal e vomito, pensar em criança com...
apendicite
64
diagnóstico de apendicite pode ser Confundido com | infecção intestinal em crianças
< 4 anos
65
dx diferencial apendicite
ITU; | infecçao intestinal
66
diagnóstico apendicite
clínica + hemograma EAS + USG abdominal total
67
tto apendicite
cirurgia (convencional ou laparoscópica) | correção dos distúrbios hidroeletrolíticos antibioticoterapia (G – e anaeróbios)
68
2 causas obstrutivas de abdome agudo em escolares
apendicite | obstrução por ascaris
69
quadro clinico de obstrução intestinal por ascaris
dor tipo cólica, vômitos, distensão abdominal, eliminação de vermes, peristaltismo visível, tumoração pálpavel (novelo de áscaris)
70
diagnostico obstrução por ascaris
USG abdominal total
71
tratamento da obstrução por ascaris
- dieta zero - SNG - hidratação EV - correção dist hidroeletrolitico - antiespasmodicos - oleo mineral via SNG 30ml 3/3h - piperazina ou albendazol
72
quando operar casos de obstrução por ascaris
- tto clinico inefetivo após 48h perfuraçaõ queda do estado geral volvo
73
achados hemograma sugestivos de apendicite
leuco > 10.000 | PMN neutrofilia > 7500
74
causas orgânicas endócrinas de constipação
hipotireoidismo, DM
75
causas orgânicas anatômicas de constipação
anus imperfurado, estenose anal, anomalias parede abdominal,
76
causas orgânicas intestinais de constipação
doença celiaca fibrose cistica alergia a proteina do leite vaca
77
tratamento da constipação se impactação:
``` 2 a 5 dias e antes da terapia manutençao a- solução sorbitol (1 bisnaga) b- solução fosfatada 3-5ml/kg/dia c-solução glicerinada por gotejamento (se grande tamanho) d- POLIETILENOGLICOL ```
78
resultado da manometria retal e da biopsia retal para doença de hirschsprung
- ausência de relaxamento do esfincter anal interno | - biópsia retal com alta concentração de ACh-ase e ausência de céls ganglionares
79
Na interpretacao exame imagem de aganglionose congenita tem-se que a parede intestinal...
Trecho preservado está distendido Trecho acometido (aganglionat) está hipertonico com relaxamento insuficiente da parede intestino
80
Suplementacao ferro em lactentes
À termo + > 2.5kg + sem aleitamento = a partir dos 4 meses A termo + 6-24meses (aleitamento compl) = 1mg/kg ferro elementar Prematuro ou baixo peso = 2mg/kg ferro até 1 ano e depois 1mg/kg ate os 2 anos
81
Ekiminacao de fezes ressecadas e grosso calibre podem causar
Fissura anal | Sangramento eventual a defecacao
82
Etiopatogenia da constipacao cronica primaria funcional
``` Transito colonico lento Sensibilidade anorretal diminuida Disfuncao assoalho pelvico Dificil manejo Simples ```