puericultura Flashcards
período de maior crescimento em estatura
Nos primeiros 2 anos de vida é mais influenciada pela alimentação que por fatores endocrinos
●intrauterina, responsabilidade da insulina e após isso idade de maior crescimento de vida é ao longo do 1º ano de vida (aprox 25cm) que vale ~ 50% no primeiro ano
●A partir de então, 10cm no 2 e 3 ano.
●Daí, a partir do 4º ano, cada ano aumenta 6cm em media ate a puberdade
valore adequados de PC e quando crescimento SNC é máximo em que período
PC em media ao nascer é em torno de 35cm e nos primeiros 2 anos de vida atinge pico máximo, logo qualquer doença nesse período pode afetar SNC
por isso perímetro cefálico é usado até os 2 anos
●1º trimestre 2cm mensal
●2º trimestre: 1cm mensal
●3º e 4º trimestres: 0,5cm mensal
o termo _____ (comprimento/altura) é usado para determinar crescimento linear em crianças ____ anos.
A partir dos ____ anos usamos o termo _____
●comprimento < 2a
medir deitada do vértice da cabeça sobre a sola dos pés em 90 graus deitada em maca
- Se for medir deitado, criança com > 2 anos, subtrair 1cm
● altura (>2a): em pé com apoio na região ocipital e calcanhar
parâmetro mais sensível a se alterar
● peso, por isso ganho ponderal geralmente desacelera em vigência de infecção aguda
investigar também:
- infecção
- erupção dentária
- diarréia e perdas pelo TGI
- má nutrição
alteração do peso sem alteração da estatura
fisiologicamente há perda de peso em 10% nas primeiras 2 semanas e depois recupera
doença aguda enquanto que doença cronica interfere em ambos
meddida do PC
–> do ponto ocipital mais elevado até sulco supraorbitário
frequencia de avaliação das consultas de CeD
mensal no primeiro ano e 3/3 meses 5-10
1ª semana 1 mês 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18meses 24 meses > 2 anos, anualmente
OU
1ª semana mensal até 6m 2/2m 6m até 1 ano 3/3m 1a até 2 anos 6/6m 2a até 5 anos anual > 5 anos
Sempre avaliar 1- peso, estatura e PC 2- desenvolvimento neuropsicomotor 3- alimentação 4- vacinação 5- exame fisico geral
se lactente nasceu prematuro, ao se avaliar CeD dele, deve fazer qual tipo de correçaõ ?
Corrigir quantas semanas falta para ele alcançar as 40 semanas completas
(ex.: se nasceu de 36 semanas, corrigir a idade a ser avaliada no gráfico em 4 semanas) e fazer isso até os 2 anos
ganho de peso esperado
ganho de peso
● dos 2-8 anos: 2 kg/ano
● pré-escolar (2-4 anos): 2kg/ano
● escolar (5-10 anos) : 3-3,5kg/ano
● MEDIR: em balança digita até 15kg ou até 2 anos, após isso, medir em pé
erupção dentaria inicia em qual periodo
6-8m e 3 anos já tem dentição completa
Limpeza bucal sem dentes
Gaze ou fralda molhada
Ganho peso ponderal adequado no primeiro ano de vida
fisiologicamente há perda de peso em 10% nas primeiras 2 semanas e depois recupera
1 tri 700g/mês
2 tri 600g/mês
3 tri 500g/mês
4 tri 400g/mês
- *Dobra com 4-5meses
- *Triplica com 1 ano
Urinar na cama é normal até
5 anos
PERCENTIS e escores no CeD
● IDEAL : P 50 (z=0)
P Z 97 +2 85 +1 50 0 15 -1 3 -2
●Nas curvas de percentil e Z-score, caso o valor esteja exatamente acima da linha, considera-se o valor de menor gravidade
a interpretação se dá em que Percentil X implica dizer que x% das crianças com essa idade estão abaixo desse valor e x-100 estão acima dessa criança
Z refere a diferença em DP entre um parâmetro do paciente e o valor médio da população
●Quando o bebê dobra seu peso
●quando triplica
●4 - 5 meses
●1 ano
definição de Lactente: Pré-escolar: Escolar: Adolescente:
Lactente: < 2a
Pré-escolar: 2-4a
Escolar: 5-10 a
Adolescente: 11-18 a
escores de normalidade de peso para idade nos gráficos
●Z > +2: elevado
●Z +2 a -2: normal
(entre linhas vermelhas)
●Z < -2 baixo
Z < -3: muito baixo
valores de IMC para obesidade no gráfico e avaliação adicional
95% etiologia primaria.
Diagnostico varia conforme faixa etária
●IMC/I Z > +3
0-5a: obesidade;
●IMC/I Z > +2 e < +3;
5-19a: obesidade
INVESTIGAR
- HAS
- Dislipidemia (CT, HDL, LDL e TG);
- Esteatose hepática (ALT ± USG)
- Resistência insulínica (glicemia)
- SAHOS
TRATAR:
- Reeducação alimentar (não perder peso se < 7a)
- atividade física 1h/dia,
- reduzindo tempo de tela diário max 2h
sobrepeso e IMC conforme gráficos
●IMC/I Z > +2 e < +3
0-5 anos: sobrepeso;
●IMC/I Z > +1 e < +2
5-19 anos: sobrepeso.
0-5 anos: risco sobrepeso
Quando indicar perda de peso na obesidade na infância?
> 7 anos.
Se abaixo disso, manter peso
Sd down e rastreamento
●Ecocardiograma após o diagnóstico (se normal não repetir).
●TSH, hemograma e auditiva:
ao nascer
6meses
anualmente
sd metabólica na infância
> 10 anos até 16anos, A partir dos 16 anos, usa mesmo que adultos
↓HDL < 40
↑TG > 150 mg/dL;
HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
Intolerância a glicose:
a. Glicemia jejum > 100 mg/dL;
b. DM 2.
PA na infancia
ideal: PA < P90 para sexo, idade e altura.
HAS estágio 1 na infância:
PA até P95 + 12mmHg.
- Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica;
Sintomático: encaminhar imediatamente
valor de normalidade da relação peso/estatura nos gráficos
●Z+1 e -1: eutrófico
●Z< -2 : magreza (desnutrição )
Útil na avaliação de possíveis causas endócrinas ou de desnutrição diante de baixa estatura
