puericultura

Question 1

período de maior crescimento em estatura

Answer 1

Nos primeiros 2 anos de vida é mais influenciada pela alimentação que por fatores endocrinos

●intrauterina, responsabilidade da insulina e após isso idade de maior crescimento de vida é ao longo do 1º ano de vida (aprox 25cm) que vale ~ 50% no primeiro ano

●A partir de então, 10cm no 2 e 3 ano.

●Daí, a partir do 4º ano, cada ano aumenta 6cm em media ate a puberdade

Question 2

valore adequados de PC e quando crescimento SNC é máximo em que período

Answer 2

PC em media ao nascer é em torno de 35cm e nos primeiros 2 anos de vida atinge pico máximo, logo qualquer doença nesse período pode afetar SNC

por isso perímetro cefálico é usado até os 2 anos

●1º trimestre 2cm mensal
●2º trimestre: 1cm mensal
●3º e 4º trimestres: 0,5cm mensal

Question 3

o termo _____ (comprimento/altura) é usado para determinar crescimento linear em crianças ____ anos.

A partir dos ____ anos usamos o termo _____

Answer 3

●comprimento < 2a
medir deitada do vértice da cabeça sobre a sola dos pés em 90 graus deitada em maca

• Se for medir deitado, criança com > 2 anos, subtrair 1cm

● altura (>2a): em pé com apoio na região ocipital e calcanhar

Question 4

parâmetro mais sensível a se alterar

Answer 4

● peso, por isso ganho ponderal geralmente desacelera em vigência de infecção aguda

investigar também:

• infecção
• erupção dentária
• diarréia e perdas pelo TGI
• má nutrição

Question 5

alteração do peso sem alteração da estatura

Answer 5

fisiologicamente há perda de peso em 10% nas primeiras 2 semanas e depois recupera

doença aguda enquanto que doença cronica interfere em ambos

Question 6

meddida do PC

Answer 6

–> do ponto ocipital mais elevado até sulco supraorbitário

Question 7

frequencia de avaliação das consultas de CeD

Answer 7

mensal no primeiro ano e 3/3 meses 5-10

1ª semana
1 mês
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses
18meses
24 meses
> 2 anos, anualmente

OU

1ª semana
mensal até 6m
2/2m 6m até 1 ano
3/3m 1a até 2 anos
6/6m  2a até 5 anos
anual > 5 anos

Sempre avaliar
1- peso, estatura e PC
2- desenvolvimento neuropsicomotor
3- alimentação
4- vacinação
5- exame fisico geral

Question 8

se lactente nasceu prematuro, ao se avaliar CeD dele, deve fazer qual tipo de correçaõ ?

Answer 8

Corrigir quantas semanas falta para ele alcançar as 40 semanas completas
(ex.: se nasceu de 36 semanas, corrigir a idade a ser avaliada no gráfico em 4 semanas) e fazer isso até os 2 anos

Question 9

ganho de peso esperado

Answer 9

ganho de peso
● dos 2-8 anos: 2 kg/ano
● pré-escolar (2-4 anos): 2kg/ano
● escolar (5-10 anos) : 3-3,5kg/ano

● MEDIR: em balança digita até 15kg ou até 2 anos, após isso, medir em pé

Question 10

erupção dentaria inicia em qual periodo

Answer 10

6-8m e 3 anos já tem dentição completa

Question 11

Limpeza bucal sem dentes

Answer 11

Gaze ou fralda molhada

Question 12

Ganho peso ponderal adequado no primeiro ano de vida

Answer 12

fisiologicamente há perda de peso em 10% nas primeiras 2 semanas e depois recupera

1 tri 700g/mês
2 tri 600g/mês
3 tri 500g/mês
4 tri 400g/mês

• *Dobra com 4-5meses
• *Triplica com 1 ano

Question 13

Urinar na cama é normal até

Answer 13

5 anos

Question 14

PERCENTIS e escores no CeD

Answer 14

● IDEAL : P 50 (z=0)

 P       Z
97      +2
85      +1
50      0
15      -1
3        -2

●Nas curvas de percentil e Z-score, caso o valor esteja exatamente acima da linha, considera-se o valor de menor gravidade

a interpretação se dá em que Percentil X implica dizer que x% das crianças com essa idade estão abaixo desse valor e x-100 estão acima dessa criança

Z refere a diferença em DP entre um parâmetro do paciente e o valor médio da população

Question 15

●Quando o bebê dobra seu peso

●quando triplica

Answer 15

●4 - 5 meses

●1 ano

Question 16

definição de 
Lactente:
Pré-escolar: 
Escolar: 
Adolescente:

Answer 16

Lactente: < 2a
Pré-escolar: 2-4a
Escolar: 5-10 a
Adolescente: 11-18 a

Question 17

escores de normalidade de peso para idade nos gráficos

Answer 17

●Z > +2: elevado

●Z +2 a -2: normal
(entre linhas vermelhas)

●Z < -2 baixo
Z < -3: muito baixo

Question 18

valores de IMC para obesidade no gráfico e avaliação adicional

Answer 18

95% etiologia primaria.

Diagnostico varia conforme faixa etária
●IMC/I Z > +3
0-5a: obesidade;

●IMC/I Z > +2 e < +3;
5-19a: obesidade

INVESTIGAR

1. HAS
2. Dislipidemia (CT, HDL, LDL e TG);
3. Esteatose hepática (ALT ± USG)
4. Resistência insulínica (glicemia)
5. SAHOS

TRATAR:

• Reeducação alimentar (não perder peso se < 7a)
• atividade física 1h/dia,
• reduzindo tempo de tela diário max 2h

Question 19

sobrepeso e IMC conforme gráficos

Answer 19

●IMC/I Z > +2 e < +3
0-5 anos: sobrepeso;

●IMC/I Z > +1 e < +2
5-19 anos: sobrepeso.
0-5 anos: risco sobrepeso

Question 20

Quando indicar perda de peso na obesidade na infância?

Answer 20

> 7 anos.

Se abaixo disso, manter peso

Question 21

Sd down e rastreamento

Answer 21

●Ecocardiograma após o diagnóstico (se normal não repetir).

●TSH, hemograma e auditiva:
ao nascer
6meses
anualmente

Question 22

sd metabólica na infância

Answer 22

> 10 anos até 16anos, A partir dos 16 anos, usa mesmo que adultos

↓HDL < 40 
↑TG > 150 mg/dL;
HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
Intolerância a glicose:
     a.	Glicemia jejum > 100 mg/dL;
     b.	DM 2.

Question 23

PA na infancia

Answer 23

ideal: PA < P90 para sexo, idade e altura.

HAS estágio 1 na infância:
PA até P95 + 12mmHg.

1. Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica;
   Sintomático: encaminhar imediatamente

Question 24

valor de normalidade da relação peso/estatura nos gráficos

Answer 24

●Z+1 e -1: eutrófico
●Z< -2 : magreza (desnutrição )

Útil na avaliação de possíveis causas endócrinas ou de desnutrição diante de baixa estatura

Question 25

quando acrescentar o cardápio da família?

Answer 25

a partir de 1 ano

Question 26

não oferecer mamadeira noturna pois

Answer 26

risco refluxo, cárie, broncoaspiração

Question 27

10 passos para alimentaçaõ saudavel < 2 anos

Answer 27

1 leite materno até 6m
2 introduzir outros alimentos após 6m lenta e gradual
3 estimular consumo de frutas e verduras
4 estimular criança doente a se alimentar
5 cuidar da higiene e preparo
6 evitar cafe industrializados, frituras, refrigerantes
7 estimular consumo variado de frutas, verduras, legumes
8 respeitar a vontade da criança alimentação
9 oferecer diferentes aliemntso ao longo do dia
10- alimentos complementares 3x/dia se ainda mamando ou 5x se desmamada

Question 28

supmentaçao de ferro antes dos 6m

Answer 28

●NÃO PRECISA:
nascidos a termo com < 3 meses com > 2,5 kg e em aleitamento materno ou uso de formula infantil

●USAR:
prematuros ou BPN ( < 2,5kg)
ou
a termo com peso adequado a partir de 3meses

Question 29

anemia fisiológica da infância e indicação de suplementação de ferro (sulfato ferroso)

Answer 29

queda da Hb nos primeiros 2 meses - 3 meses de vida e que não necessita de nenhum tratamento específico

SUPLEMENTAR
Sulfato ferroso xarope 50mg/mL ou 100mg/mL
*existem opções com sabor e sem açúcar

● IG > 37 sem e PN > 2,5 kg
< 3 meses 🡪 manter aleitamento materno exclusivo ou formula, não recebe Fe
>3 meses 🡪 1mg/kg/dia até 2 anos de idade
(exceto se >500 ml de formula)

● Prematuro ou PN < 2,5 kg  
Recebe Fe a partir de 30 dias
Durante o 1° ano 
< 1Kg 🡪 4g/kg/dia
< 1,5Kg 🡪3g/kg/dia
< 2,5Kg 🡪 2g/kg/dia
durante o 2° ano de vida 🡪 1g/kg/dia

Question 30

como iniciar a alimentação complementar

Answer 30

A transição é feita idealmente após 6m mas pode ser realizada a partir dos 4 meses

• • se amamentando: introduzir alimentos complementares 3x/dia
• • se desmame: alimentos complementares 5x/dia

alimentação complemnetar deve ser espessa (sem sal e sem açucar) desde inicio INICIANDO na forma de papa ou purê e oferecida com colher. Pode inicar com carnes e purê para fornecer aprote adequado de ferro com sucos vitamina C em outras refeições para melhorar essa absrção

DEve-se estimular a mastigação ao introduzir alimentos em colher copo

Question 31

nunca fornecer em < 1 ano

Answer 31

mel abelha

Question 32

cuidados no preparo da sopas, sucos e papinhas

Answer 32

●evitar industrializados e enlatados
●não usar açúcar e alimentos com adição de sal
●introduzir fruta de cada vez evitar sal
●usar alimentos bem cozidos e amassados

● oferecer papas/sucos entre mamadas

Question 33

composição sopas /papas

Answer 33

OPAS: verdura, legume, cereal proteína, lipídeo (óleo, azeite, manteiga nos últimos minutos do cozimento)

●1- cereais: arroz, milho, macarrão, batata, mandioca
●2- leguminosas: feijão soja, ervilha lentilha
●3-hortaliças (legumes ou verduras)
●4-alimentos origem animal (frango, boi, peixe)

PAPAS: deve ser espessa; alimentos amassados com garfo (evitar liquidificador para estimular mastigação )
de preferencia dar um tipo de cereal ou carne de cada vez em intervalos de 3-5 dias para melhorar a tolerância

Question 34

frutas e alimentos a serem evitada antes de 1 ano

Answer 34

●morango e kiwi
●trigo, aveia, cevada, industrializados
●uva (alimento redondo = risco engasgo)

Question 35

relacionar falta de apetite com

Answer 35

erupção dentaria (inicia 6-8m) e infecção

Question 36

quando a criança recusar determinado alimento…

Answer 36

oferecer novamente em outras refeições até média 8-10 exposições até ser aceito

Question 37

sobre sucos de frutas

Answer 37

geralmente não deve ser oferecido para crianças < 12 meses. O consumo de suco de frutas não oferece benefício nutricional e pode ter efeitos adversos como subnutrição, diarreia, flatulência, distensão abdominal e cárie

Question 38

sobre introdução do açúcar

Answer 38

evitar nos primeiros 2 anos