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PED > SEMIO PED > Flashcards

SEMIO PED Flashcards

1
Q

FAIXAs etárias da infância e Como se dividem

A

●0-2 anos
RN
Lactente

●2-10 anos
Pré-escolar
Escolar

●10 – 20 anos incompletos

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2
Q

Faixa etária do lactente

A

> 29 dias e até 2 anos

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3
Q

Faixa etária do RN

A

Até 28 dias

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4
Q

Faixa etária do pré escolar

Faixa etária do escolar

A

●2- 7 anos

●7-10anos

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5
Q

Faixa etária do pré-púbere e Quais sinais puberais

A

Sem características sexuais secundarias 10-20 anos

Mama, pelos pubianos e axilares

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6
Q

(prova) imediatamente após parto verificar quais parâmetros

A

●Peso
●Comprimento
●Perímetro cefálico e torácico (este geralmente detnro 2cm do cefalico)
●Idade gestacional (pre-termo tem relação com morbidade e mortalidade < 37sem e termo precoceo com morbidade < 39sem)
●Peso para idade gestacional
● SSVV ( a cada hora nas primieras 4-6 e depois a cada 8-12h ) * Fc 120-160 Fr 35-60

outros: exames pré-natal

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7
Q

(prova) classificação da idade gestacional do RN

A 
●prematuro extremo < 30sem
●pré termo < 37sem
●termo 37-42 sem
   - termo precoce 37-38,6 sem
●pós termo > 42sem
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8
Q

inspeção inicial de RN após parto

A

● Inspeçaõ de anormalidades ou deformações
● inspeção de movimentos respiratorios do torax (para dentro na insp) e abdome (para fora na insp) e sinais de desconforto ou musculatura acessoria
● coloração : geralmente rosa, mas pode ter coloração azul-acinzentada em extremidades e perioral mas que melhora com dias.
- Problema está na cianose central em labios e mucosas
- Ictericia nas 24h primeiras é anormal e deve aventar hemolise
- `Palidez:
- polictemia

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9
Q

RN com peso normal

RN com baixo peso

RN com muito baixo peso ao nascer

RN com extremo baixo peso

A

● 2,5 -4 kg

● 1,5 -2,5kg

●1,5 – 1 kg

● < 1kg

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10
Q

RN com macrossomia

A

> 4kg

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11
Q

risco de sepse neonatal

A

● RPMO > 18h
● temperatura materna > 38ºC
● cultura com Strpeto B
● corioamnionite

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12
Q

(prova) classificação peso para idade gestacional

A

●Adequado: 90-10
●Grande : > 90
●Abaixo : < 10

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13
Q

Primeiro exame físico do RN

A 
Até 12h
●inspeção
●ausculta cardíaca e respiratória
●palpar abdome
●descrição cranio-caudal
 - fontanelas e suturas
 - bossas, caput e cefalohematoma
  - observar cavidade oral
  - avaliar torcicolos (por trauma no ECM com hematoma levando a desvio da cabeça e queixo para lados opostos)
  - massas cervicais
  - paralisia facial
- escleras ( podem ser azul clara em prematuto mas se mais escuro, osteogenese imperfecta)
 - conjuntiva
 - obstrução e permeabildiade nariz
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14
Q

Definição de macrocefalia e Causa de macrocefalia

A

Perímetro cefálico > 2 dp

●Hidrocefalia

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15
Q

Definição de microcefalia e causas

A

Perímetro cefálico < 32 cm ou abaixo de 2 dp

●Arboviroses
●Toxoplasmose
●Sifilis
●CMV

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16
Q

Definição de craniotabes

A

Calota craniana do RN amolecida (normal até 3º mês)
área molegeralmente na região parietal, que dá a sensação de uma bola de pingue-pongue quando deprimida.

Pode ser normal mas pode ser patologica em bebes com sifilis e deficientica de vitamina D

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17
Q

Bossa serosanguinea, definição

A

Coleção entre aponeurose e periósteo de consistência amolecida no subcutâneo pela saída do canal de parto.

NÃO RESPEITA LIMITE DAS SUTURAS

!!! Absorve espontaneamente

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18
Q

Cefalohematoma definição

A

No periósteo, pela saída no canal de parto há acúmulo de sangue pela rotura de vasos sanguíneos subperiosteais levando a hemorragia entre osso e periósteo por trauma durante periodo expulsivo prolongado mas tem reabsorção e regressão espontanea em semanas. Costuma ser massa flutuante e elastica mas que RESPEITA LIMITE DAS SUTURAS diferente do caput succedaneum

Tem risco um pouco maior de ictericia posteriormente

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19
Q

Fechamento precoce das suturas cranianas e COMO DIAGNOSTICAR

A

CRANIOSSINOSTOSE

Verificando a mobilidade das suturas

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20
Q

Tipo mais comum de craniossinostose

A

Fechamento precoe da sutura sagital

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21
Q

Fechamento da sutura sagital leva a ..

A

Expansão crânio no diâmetro ocipitofrontal (escafocefalia)

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22
Q

O fechamento precoce da sutura coronal leva a..

A

Crescimento acentuado do vértice e da lateral do crânio (braquicefalia)

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23
Q

Oxicefalia …

A

Cabeça assume formato de torre pelo fechamento precoce de todas as suturas e a expansão do crânio pel vértice

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24
Q

Quais as fontanelas e o que avaliar

A 
anterior
metopica
sagital
lambdoide
posterior
coronal

tamanho,tensão e abertura

anterior se fecha do 9-18 mes de vida
posteiro se fecha atéo 2º mes de vida

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25
Q

Causas de fontanela grande

A

Hipotireoidismo, osteogênese imperfeita, raquitismo

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26
Q

Tensão aumentada nas fontanelas ?

tensão diminuida ?

A

Hipertensão IC e hidrocefalia, infecção SNC

Desidratação

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27
Q

Fechamento da fontanela anterior e posterior

A

Anterior: 9-18 meses
Posterior: nascimento- 4º Mês

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28
Q

Medição do perímetro cefálico deve ser realizada…

A

Ao longo dos 3 primeiros anos de vida

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29
Q

Baixa implantação de orelha

A

Extremidade superior abaixo da linha dos olhos (Down, Edwards, Patau)

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30
Q

Torax normal do RN a termo

A

Maior ou igual ao diâmetro latero-lateral

Sem abaulamento ou retração

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31
Q

RN com distensão abdominal causas

A

●Atresia intestinal,
●enterocolite
● imperfuração anal

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32
Q

Quadro RN para atresia intestinal

A

Distensão abdominal + vômitos biliosos + retardo eliminação mecônio

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33
Q

Avaliação de gás no reto

A

RX após 6h de vida em RN com distensão abdominal

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34
Q

Tonus do RN

A

Flexor (dos MMSS sobre tronco e dos MMII sobre abdome)

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35
Q

Avaliar na boca e palato do RN

A 
●Lábio leporino
●Fenda palatina 
●Monilíase
●Frênulo lingual
●Perolas de epstein (sem sginificado)
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36
Q

Observar no pescoço e tórax do RN

A

●Higroma cístico (tumor linfático)
●Telarca prematura (desaparece 2 anos)
● pescoço alado e excesso de pele na Sd turner associado a edema de pés

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37
Q

Quais causas congênitas de massa cervical ?

A

●Hemagioma
a não ser que elas causem um problema mais sério, compressão, distorção da via aérea causando atividade respiratória muito forte pelo menos durantes os primeiros 2 anos
●Higroma cístico/linfangioma: malformação linfática comum crianças, geralmente indolor, transiluminada e mole que está localizada superior à clavícula
●Cisto branquial : ao longo do ECM
●Cisto tireoglosso: na linha média

38
Q

Quais dessas lesões congênitas tem aparecimento tardio ?

A

CISTO BRANQUIAL normalmente se vê até na primeira infância, se for uma coisa mais aparente, mas muitas vezes pode passar desapercebido
cisto tireoglosso quase sempre só será diagnosticado na pré-adolescência ou até mesmo na adolescência.

39
Q

Cisto na linha média, até que se prove o contrário,

A

CISTO TIREOGLOSSO

achado tipico é a RECORRENCIA ,não melhora espontaneamente

CIRURGICO em virtude da recorrência

40
Q

CISTO TIREOGLOSSO pode se manifestar como massa na LINHA MEDIANA pescoço por ocasião de

A

Pós ou no momento de IVAS
Pode ou não ter sinais de inflamação
PODE FISTULIZAR

não visto ao nascimento

CIRURGICO em virtude da recorrência

41
Q

Meio de imagem usado para diagnosticar massas cervicais

A

USG

42
Q

CISTO BRANQUIAL PODE ESTAR ASSOCIADO A —–

Tratamento

A

FISTULIZAÇAÕ COM SECREÇÃO

As fistulas são mais comuns que cistos na infância

43
Q

O higroma cístico/linfangioma é

A

Massa benigna por malformação linfática geralmente se apresenta como uma massa indolor e mole que está localizada superior à clavícul

44
Q

Qual importancia da palpa~ça]o dos pulso no RN

A

pulso femoral diminuido em comparação ao MMSS indica coarctação de aorta

Se os pulsos femorais anormais, os pulsos braquial, radial e pedal devem se rpalpados

45
Q

Abdome escavado é indicativo de

A

Hernia diagramática

46
Q

Quando solicitar USG vias urinarias no RN

A

Quando no cordão umbilical, se verificar apneas 1 unica arteria umbilical em vez de 2. Esse achado está associado a malformações renais

47
Q

Aspectos sobre coto umbilical

A

● hiperemia ao redor e/ou secreção com mal cheiro implica onfalite
● queda com 7-10 dias

48
Q

Defeitos a investigar no abdome do RN

A

●Hernia umbilical
●Diastase reto
●Prune belly

Cirurgia para reparar:
●Gastroquize (evisceração )
●Onfalocele (evisceração com cobertura peritoneo na linha media )

49
Q

RN com hérnia umbilical… conduta

A

Esperar ate 4 anos

50
Q

massa abdominais

A

má formação renal

51
Q

Quais são cirúrgicos : ectopia testicular e criptoquirdia

A

Ambos (se criptorquidia, tratar a partir dos 6 meses )

52
Q

Na presença de criptorquidoa, trata a partir de…

A

6meses e não passar 1ano 6meses

53
Q

Se hidrocele, conduta

A

Aguardar ate 1-2 anos

54
Q

Definição e tto da sinequia pequenas labios

A

Colabamento; pomada estrogênio

55
Q

Se genitália ambígua…

A

risco de crise adrenal em bebês com perda de sal por hiperplasia adrenal congenita

Solictar cariotipo

56
Q

Buscar na avaliação genitourinaria do RN

A

●ânus imperfurado
Avaliar perviedade se após 48h houve eliminação de mecônio. Costuma associar a anmalidades cardiacas, fistula traqueosofagica, anomalidade renais, defeitos vertebrais,

●Localização e tamanho testículos, hímen, vulvas

●Ambiguidade genital

57
Q

Como se classifica as lesões braquiais obstétricas

A

ALTA/ERB DUCHENE: compromete C5, C6 e, às vezes, C7. É a mais frequente

BAIXA/KLUMPKE: C8,T1 é uma total em que houve recuperação das raízes mais altas

TOTAL : compromete todas as raízes. É a segunda mais frequente. É uma lesão de péssimo prognóstico

58
Q

NA paralisia alta, como estão reflexos de moro e de preensão

A

REFLEXO PREENSÃO +

MORO -

59
Q

Paralisia Klumpke

A 
C8 e T1
Perda extensão punho e dedos
Flexores longos dos dedos  músculos curtos da mão 
MAO GARRA
MORO +
PREEENSÃO –
60
Q

Tratamento paralisia obstetrica

A

A abordagem inicial SEMPRE CONSERVADORA
IMOBILIZAÇÃO MEMBRO 15 DIAS VELPEAU
APÓS 15DIAS, ORIENTAÇAÕ PAIS A EXERCICIOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PELO MENOS 10X

61
Q

APRESENTAÇÃO DO PÉ TORTO CONGENITO

A

VARO CALCANEO
EQUINO DO RETROPÉ
Adução e supinação do médio e antepé
Pé cavo

CONSERVADOR
o recomendado: nasceu, 15 dias depois é para começar

62
Q

Tratamento conservador PTC

A 
METODO DE PONSETI
  Inicio 2ª semana de vida
  Imobilização gessada 
 INGUINOPODALICA 6-10 semanas 
Trocas semanais do gesso
Após retirada, ORTESE E FISIOTERAPIA
Após RETIRADA FINAL DO GESSO
Chamada de FéRULA DE DENIS BROWNE 
ORTESE EM ROTAÇÃO EXTERNA DO PÉ EM 70º
Usar até 3 anos de idade 
24h/dia por quase um ano ou até iniciar a engatinhar. Depois que ele começar a andar só usa no repouso.
63
Q

Estigma cutâneo de malformação na espinha bífida oculta

A

Tufo piloso, dimple

64
Q

Definição de meningocele

A

●Não fusão dos arcos vertebrais
●Sem déficit neurológio
●Sem exposição de tecido neural; há revestimento cutaneo

65
Q

Definição de mielomeningocele

A

●Não fusão arcos vertebrais
●Déficit neurológico sensitivo motor pela exposição dura mater
●abertura vertebral, músculofascial, cutânea e dural com protrusão e exposição da medula espinhal que se encontra aberta COM EXPOSIÇÃO DO TECIDO NERVOSO POR FINA CAMADA EPITELIAL

             CIRURGIA DE EMERGENCIA (ncr)
66
Q

QUAL MALFORMAÇAÕ DO DEFEITO DO FECHAMETNO DO TUBO NEURAL MAIS FREQUENTE ?

A

mielomeningocele

riscos para filhos psoteriores
Para o segundo : 5%
Para o terceiro: 10%
Para quarto 15%…… Sucessivamente

ideal seria profilaxia com
●Suplementação diária 0,4mg ao dia , 3 meses antes engravidar e até os 3 primeiros meses da gestação

● diminui riscos 70% defeitos formação do tubo neural

67
Q

Reflexos primitivos a avalair

A

desaparecem com maturação do SNC
● MOro (fim 3-6m)
● tonico cervical assimetrico (fim 3-4m)
● passo (fim 1-2m)

68
Q

Definição DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL (DDQ)

A

INCONGRUÊNCIA NA ARTICULAÇAÕ DO QUADRIL

Implica progressiva deformidade do quadril

69
Q

Exame a se realizado para avaliação do quadril no RN

A

●MANOBRA ORTOLANI:
identifica os quadris que já estão luxados, realizando manobra de redução do quadril luxado. Se positivo, houve a redução que é sentida com um estalido

Primeiro exame a ser feito para verificar se quadril já está luxado e com manobra colocar de volta para detectar displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)

COmo é feito: QUADRIL e JOELHO devem estar fletidos . Realiza abdução do quadril ao mesmo tempo que traciona a coxa para cima com dedo indicador ou médio, empurra-se de baixo para cima e de fora para dentro a cabela femoral para dentro do acetábulo

REALIZA A REDUÇÃO DO QUADRIL LUXADO

70
Q

Se ortolani for negativa…

A

●Realizar MANOBRA BARLOW (luxar ou induzir luxação)

DIAGNOSTICA INSTABILIDADE DO QUADRIL (saber se é luxável ). QUADRIL e JOELHO devem estar fletidos. Caso luxe, você precisa reduzir.
Então, o segundo tempo da manobra de Barlow é, na verdade, a manobra e Ortolani.

Se Barlow identificar instabilidade …. a criança vai ser acompanhada para ver a necessidade de utilizar órtese e inciar tto com ortopedista

71
Q

SINAIS FISICOS a inspeção até 6 meses idade para DDQ

A

●ASSIMETRIA DAS PREGAS CUTANEAS (glútea e poplítea) DOS MMII
●ASSIMETRIA DAS PREGAS INGUINAIS
●Encurtamento aparente fêmur

72
Q

O que é sinal de nelaton galeazzi ?

A

Altura inferior do joelho do lado afetado da coxa quando a criança está em decúbito e com coxas e joelhos fletidos (devido a deslocamento POSTERIOR da cabeça do fêmur com discrepância dos mmii)

73
Q

Qual exame mais adequado para DDQ

A

● para < 6 meses: USG quadril
Pois a cabeça femoral não esta calcificada e grande parte do acetábulo é cartilagínea

●A partir 3 meses de idade: RX pelve AP

74
Q

Sinal de babinski no RN é normal até

A

1 ano e 6 meses

75
Q

Persitencia de algum dos reflexos neurológicos primitivos indicam

A

Atraso do desenvolvimento neurologico

76
Q

paralisia facial no RN

A

caracterizada pela perda da prega nasolabial, fechamento parcial do olho ea incapacidade de contrair os músculos faciais inferiores do lado afetado, levando a aparência de uma boca “caída”. Ao chorar, a boca é puxada para o não afetado

Desaparecem em algumas semanas mas requerem uso de lagrimas artificias no olho por um tempo

77
Q

Postura do RN na sala de parto que indica bom tônus

A

Em flexão

78
Q

Quanto a relação peso/idade gestacional para o RN, quais apresentam risco de hipoglicemia

A

PIG

GIG

79
Q

Z-escore

A

Diferença entre valor medido no individuo e o o valor médio de referencia da população (maior ou menor que a média )

80
Q

Aferir temperatura na criança por….

A

3 minutos

81
Q

Qual importância de avaliar todo o precórdio da criança ?

A

Ictus da criança pode chegar até a região axilar e só depois se situar na LHE por volta 5-7 anos

82
Q

Valoresde hipotensão do lactente, RN edas crianças

A

lactente < 70
RN < 60
> 10 anos: < 90

83
Q

Quais órgãos podem ser normalmente palpáveis na criança

A

Figado e baço

*quaisquer outras, merecem investigaçaõ

84
Q

Hernia inguinal na criança é….

A

SEMPRE CIRURGICO

85
Q

SOBRE A GENO VARUM NA CRIANÇA

A

Normal ao nascer e melhora com 1ano e 6meses.

86
Q

O geno valgo na criança pode acontecer em que idade

A

3-4 anos e estabilizar aos 7 anos

87
Q

FC do RN
FC do lactente
FC do pré escolar
FC escolar

A

120-160
90-140
80-110
75-100

88
Q

– Pequenos pontos brancos (menores com 1mm), localizados na base do nariz, queixo e fronte, devido à distensão e obstrução das glândulas sebáceas

A

milium sebaceo

89
Q

Mancha mongólica

A

Manchas azul-acinzentadas localizadas preferencialmente no dorso , nas regiões glútea e lombossacra, podendo ser disseminada. Ocorre pela imaturidade da pele na migração dos melanócitos

90
Q

Material gorduroso e esbranquiçado, cujas funções primordiais são a proteção da pele e o isolamento térmico.

A

Vernix caseoso

91
Q

eritema toxico

A

Manchas que aparecem nos primeiros dias de vida sob a forma de lesões de base eritematosa multiformes (pápulas, máculas e até algumas vesículas), esparsas ou confluentes em tronco e face e não em palma e sola. Regridem espontaneamente

92
Q

avaliação genital do RN

A

● Separar pequenos lábios para detectar se o hímen tem alguma abertura ou é imperfurado (que pode levar a aumento do útero resultante detectado como uma massa abdominal na linha média inferior.)
● Avaliar testiculos no saco escrotal, alteração de coloraçaõ (torsão?), hidroceles (coleções de fluidos ao redor dos testículos que se resolvem espontaneamente)
● Avaliar penis e meato uretral

PED (40 decks)

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