sd nefrotica Flashcards
definição de sindrome nefrótica se dá _____ (pela clínica/por achados laboratoriais)
achados laboratoriais proteinuria > 50mg/kg/dia em crianças
fisiopatologia da sd nefrótica
dano na MBG + perdas cagas negativas
quando suspeitar da origem da proteinúria
1- proteinuria de origem glomerular
2- proteinuria de origem tubular por lesão renal
3- proteinúria origem de Ig de cadeia leve
> 1g = LESAO GLOMERULAR
< 1g = glomérulo ou tubulo
qual estrutura do néfron, que não o glomerulo se lesado também leva a perda de proteina na urina
tubulos renais pois estes detem capacidade de reabsorção do excesso de proteina que passa pelo glomerulo
desordem sistemica que leva a proteinuria maçiça e que não é lesão glomerular ou tubular
MIELOMA MULTIPLO
qualquer substancia no sangue que pretenda “aparecer” na urina precisa vencer no nefron qual barreira fisica?
as fendas de filtração
albumina é impedida de passar pelas fendas de filtração devido a presença …
de cargas negativas da MBG que repele anions negativos da albumina
pêntade que compõe a sd nefrótica
- proteinúria (e hipoproteinemia)
2.hipoalbuminemia (< 2,5mg/dl)
3.edema
4.hiperlipidemia
5.lipidúria
.
sinais e sintomas da sd nefrotica decorrentes da perda das seguintes proteinas…..
- antitrombina III
- imunoglobulinas (IgG) e fator B do compl
- transferrina (ptn carreadora de ferro)
- ptn fixadora de colecalciferol
complicações clínicas da perda de
- antitrombina III
- imunoglobulinas
- transferrina
- ptn fixadora de colecalciferol
- trombose (TVR, TEP)
- infecções (+pneumococo –> PBE)
- anemia ferropriva refratária ao tto
- hiperparatireoidismo secundario
por que há resistência a ação de heparina em pacientes com sd nefrotica ?
pela perda antitrombina III (co-fator para ação dela)
explicação apra hiperlipidemia e lipiduria
: pelo aumento síntese LDL e VLDL secundário a hipoalbuminemia além de defeitos na lipase lipoproteica e maior eliminação HDL urina. Aterogenese acelerada
sinal clinico da hipoalbuminemia
linhas muercke
Com perda, ocorre tentativa hepática de compensar perda proteica, o que pode causar aumento na [ ] de outras proteínas plasmáticas que não serão perdidas na urina por serem grandes demais.
complicação do estado de hipercoagulabilidade da sd nefrotica
TROMBOSE DE VEIA RENAL é complicação comum com:
DOR FLANCO (pela obstrução a saída do sangue e distensão da capsula) + HEMATÚRIA com assimetria renal na USG e piora da proteinúria. Se trombose da veia renal E em homens leva a VARICOCELE SUBITA Esquerda
hipoproteinemia afeta qual prova de atividade inflamatoria ?
hipoproteinemia aumento VHS
suspeita de sd nefrotica diante dde paciente com
EDEMA + HIPOALBUMINEMIA + COMPLICAÇÕES
FISIOPATOLOGIA e CLINICA que nos fazem suspeitar de trombose veia renal
trombose da veia renal dificulta drenagem leva ao aumento do volume de sangue que não sai com consequente distensão da capsula renal e dor. Esse excesso de sangue tambem leva a hematuria
1- HEMATURIA 2- DOR LOMBAR 3- ASSIMETRIA RENAL A USG 4- PIORA DA PROTEINURIA 5- VARICOCELE SÚBITA À ESQUERDO EM HOMENS (pois veia gonadal E drena para veia renal)
condições que levam a TVR
- Amiloidose
- Glomerulopatia membranosa
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
se não pode usar heparina, usar…
heparina doses altas e PTTA 2-2,5 + varfarina no 2º dia de heparinização pelo tempo que estiver nefrótico
infecçaão mais comum em sd nefrótica
PBE por pneumococo
febre, queda estado geral dor abd,
na sd nefrótica é FUNDAMENTAL a realização de_____ para traçar conduta
BIÓPSIA
Como estao gamaglobulina e a alfa-2-globulina
Dimimuida
Aumentada
PA na sd nefrotica
Normal
Complemwnto na sd nefrotica
Nornal
