sd nefrotica Flashcards
definição de sindrome nefrótica se dá _____ (pela clínica/por achados laboratoriais)
achados laboratoriais proteinuria > 50mg/kg/dia em crianças
fisiopatologia da sd nefrótica
dano na MBG + perdas cagas negativas
quando suspeitar da origem da proteinúria
1- proteinuria de origem glomerular
2- proteinuria de origem tubular por lesão renal
3- proteinúria origem de Ig de cadeia leve
> 1g = LESAO GLOMERULAR
< 1g = glomérulo ou tubulo
qual estrutura do néfron, que não o glomerulo se lesado também leva a perda de proteina na urina
tubulos renais pois estes detem capacidade de reabsorção do excesso de proteina que passa pelo glomerulo
desordem sistemica que leva a proteinuria maçiça e que não é lesão glomerular ou tubular
MIELOMA MULTIPLO
qualquer substancia no sangue que pretenda “aparecer” na urina precisa vencer no nefron qual barreira fisica?
as fendas de filtração
albumina é impedida de passar pelas fendas de filtração devido a presença …
de cargas negativas da MBG que repele anions negativos da albumina
pêntade que compõe a sd nefrótica
- proteinúria (e hipoproteinemia)
2.hipoalbuminemia (< 2,5mg/dl)
3.edema
4.hiperlipidemia
5.lipidúria
.
sinais e sintomas da sd nefrotica decorrentes da perda das seguintes proteinas…..
- antitrombina III
- imunoglobulinas (IgG) e fator B do compl
- transferrina (ptn carreadora de ferro)
- ptn fixadora de colecalciferol
complicações clínicas da perda de
- antitrombina III
- imunoglobulinas
- transferrina
- ptn fixadora de colecalciferol
- trombose (TVR, TEP)
- infecções (+pneumococo –> PBE)
- anemia ferropriva refratária ao tto
- hiperparatireoidismo secundario
por que há resistência a ação de heparina em pacientes com sd nefrotica ?
pela perda antitrombina III (co-fator para ação dela)
explicação apra hiperlipidemia e lipiduria
: pelo aumento síntese LDL e VLDL secundário a hipoalbuminemia além de defeitos na lipase lipoproteica e maior eliminação HDL urina. Aterogenese acelerada
sinal clinico da hipoalbuminemia
linhas muercke
Com perda, ocorre tentativa hepática de compensar perda proteica, o que pode causar aumento na [ ] de outras proteínas plasmáticas que não serão perdidas na urina por serem grandes demais.
complicação do estado de hipercoagulabilidade da sd nefrotica
TROMBOSE DE VEIA RENAL é complicação comum com:
DOR FLANCO (pela obstrução a saída do sangue e distensão da capsula) + HEMATÚRIA com assimetria renal na USG e piora da proteinúria. Se trombose da veia renal E em homens leva a VARICOCELE SUBITA Esquerda
hipoproteinemia afeta qual prova de atividade inflamatoria ?
hipoproteinemia aumento VHS