anemia Flashcards
A faixa de normalidade de Hemácias é de…
4 a 6 milhões/mm³.
indice de reticulócitos
05-1,5%
valor de RDW normal
< 14%
valores de VCM normais
75-90
macro > 94
micro < 75
valor de ferro sérico baixo
< 30
valor normal de ferritina
10-16
valor HCM
28-32
faixa normal de leucocito
5.000 a 11.000/mm³.
faixa normal de plaquetas
150.000 a 400.000/mm³.
saturação de transferrina normal
30-40%
valor normal TIBC
250-350
valor Hb para anemia 0-6m
Hb < 9
valor Hb para anemia 6m-6a
Hb < 11
valor Hb para anemia 6a-14+ mulheres adultas
Hb < 12
valor HB para anemia em homens adultos
Hb < 13
sinais e sintomas de anemia
Dispneia em repouso Taquicardia Cefaleia Cansaço e indisposição / Irritabildiade Palidez Ictericia (hemolise) Queilite Dactilite
achados exame fisico diante anemia
1-ICTERICIA (hepatopatia, anemia hemolítica)
2- ESPLENOMEGALIA (hemolítica, hiperesplenismo, dça linfoproliferativa)
3- LINFADENOMEGALIA
4- COILONIQUIA, DISFAGIA, QUEILITE (ferropriva), GLOSSITE ATROFICA
5- PURPURAS, PETEQUEAS (sangramento)
6-PERDA SENSIBILIDADE VIBRATORIA (def B12)
7-TAQUICARDIA
8-B1 hiperfonética
9-Hipotensão postural
Local produção da EPO
Rim (céls TCP)
como se divide fisiologicamente as anemias
HIPOPROLIFERATIVA
a. falta de produção
HIPERPROLIFERATIVAS
b. excesso destruição (Defeitos eritrocitos medicação)
c. perda hemorrágica
Causas de anemia hipoproliferativas
1-Deficiência de ferro, B9, B12 2-Inflamação crônica 3-Doença renal 4-invasão da MO 5-Deficiência endócrina
Anemias hiperproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…
RETICULOCITOSE ( > 1,5%)
reticulopenia tem como causas
1- CARENCIAIS –> repor elementos
2- MEDULARES –> mielograma ?
causas de ANEMIA HIPO MICRO
- ferropriva
- talassemia
- sideroblastica
- infec cronica
- intox Pb
causas ANEMIA NORMO NORMO
com reticulocitos aumentado
a. hemolitica
b. perda sangue
reticulocitos baixo
a. DRC
b. infecção
c. colagenose
d. leucemia
e. linfoma
causas de anemia MACROCITICA
1-Def B9, b12 2-Hepatopatia 3-Aplásica 4-MO infiltrada 5-Hipotireodismo
anemia que cursa com RDW aumentado
anemia ferropriva
qual anemia o Fe+2 está baixo ?
ferropriva
como está o ferro nas anemias que interferem na formação hemoglobina ?
BAIXO: ferropriva
ALTO : sideroblastica, talassemia
quando é recomendavel fazer mielograma na investigação diagnostica de anemia
1- anemia normocitica ou reticulopenia
2- nutricionais que não melhoram com tto adequado
grupos de risco para anemia ferropriva
a. RN prematuro
b. curta duração Aleitamento materno exclusivo
c. leite de vaca
d. alimentaçaõ inadequada
e. condições socioencomicas desfav
f. doenças croncias
g. doença celiaca
h. parasitoses
i pico de crescimento nos primeiros 2 anos
anemia + reticulocitos alto +/- queda Hb sem hemorragia previa ou atual suspeitar de
HEMOLISE
Qual fonte de ferro é melhor absorvido? Onde se dá a absorção ?
Fonte animal (30% do que é ingerido)
Absorção duodeno
capta o ferro da alimentação ?
transferrina
Produto da degradação hemacia funciona como indicador no sangue de anemia hemolitica
↑ Bilirrubina indireta
Diante da alta concentração de ferro nas hemácias (75% do ferro total), qual constatação pode ser feita por essa observação
perder sangue = perder ferro
alimentos com alta biodisponibildiade de ferro
f[igado bovino peixe carne bovina aves brocolis
Qual primeiro índice a se alterar diante da deficiência de ferro?
Ferritina
Diante da alteração dos estoques de ferro (ferritina), qual próxima alteração esperada na tentativa de compensar essa primeira alteração na ferritina ?
Fígado–> aumento da transferrina–> aumentar captação de Ferro
Por que a anemia ferropriva é primeiramente normocitica e normocromica ?
Organismo diminui qtde de hemácias produzidas para não interferir na qualidade da hemácias (dai anemia normo-normo)
como estão o ferro serico e satruação da transferrina durante a segunda fase de deficiencia de ferro na anemai pferropriva
ferro serico baixo
saturaçao trasnferrina baixa < 16%
Quais achados clínicos são típicos das anemias carenciais no geral
GLOSSITE
QUEILITE ANGULAR
Unhas quebradiças
Sd pernas inquietas
Achados clínicos específicos de anemia ferropriva
1-PICA
2-COILONIQUIA (Unha em forma de colher)
3-DISFAGIA (sd plumer vinson)
Na Anemia Ferropriva, as Plaquetas encontram-se caracteristicamente
Elevadas (trombocitose).
Como estão ferro sérico, ferritina e TIBC na anemia ferropriva ?
ferro serico baixo
ferritina baixa
tibc alto
quando suspeitar de anemia por parasitose
presença de eosinofilia
Quando utilizar transfusão para tto anemia ferropriva ?
Anemia + instabilidade CV + perda continua/excessiva sangue com Hb< 7
Sinais de instabilidade: angina/ dispneia em repouso
tratamento da anemia feropriva em crianças
a) ferro elementar 5mg/kg/dia (5mg Sulfato ferroso = 1mg Fe+2)
- - 1-2h antes das refeiçoes com suco de laranja ou vitamina C
b) avalair eficacia do teste terapeutico com ferro
como avaliar a eficacia ao sulfato ferroso
aumetno da contagem de reticulocitos 5-10dias após
hb e Ht aumetnam em 2 semanas e noramlizam em 2 meses
A terapêutica da Anemia Ferropriva com Sulfato Ferroso deve ser mantida pelo período de…
6 meses após normalização hematimétrica
OU
Até Ferritina > 50 ng/mL.
Efeitos adversos do uso ferro VO
dores no estômago,
constipação,
náuseas,
vômitos
se houver falha na terapia Vo ao sulfato ferroso, investigar
a) má adesao
b) reconsiderar diagnostico
c) doença celiaca
quando considerar uso ferro EV
1-Pacientes que não toleram terapia VO
2-Síndrome de má absorção
3- ferropriva refrataria apesar da adesão
Efeito adverso raro da terapia IV
choque anafilatico
Pode tentar administrar lentamente ferro IV e observar sinais e sintomas que indicam suspensão imediata da administração
Hipotensão
Sibilos
Dor torácica.
ferro profilatico quando
a) lactente a termo com peso adequaaado a aprtir da introduçao de alimentação complementar
1mg/kg/d até 2 anos
b) prematuro e RN baixo peso a aprtir de 30º dia
2mg/kg/d até 1 ano e depois 1mg/kg/d até 2 anos
Qual alteração morfológica acontece nos pacientes portadores de talassemia
MO hipertrofiada cresce e leva a deformidades ósseas na criança
Diagnostico padrão ouro de talassemia
eletroforese de Hb
manifestações clinica de talassaemia major (anemia de cooley)
1-ictericia 2-anemia grave 3-deformidades ósseas 4-litiase biliar 5-hepatoesplenomegalia 6-fascie esquilo deformidades osseas pela hipertrofia MO À eritropoiese ineficaz
tto da talassemia
transfusão cronica para Ht 27-30
quelação ferro quando ferriitna > 1000
acido folico
transplante MO (cura)
