STORCH /Infecciones perinatales Flashcards
1
Q
Como se Define STORCH?
A
Grupo de infección in utero o durante e naciemitno que causan morbilidad y mortalidad importante a largo plazo en la niñez temprana y tardía.
2
Q
Que significan las siglas de STORCH?
A
S: Sifilis T: Toxoplasmosis O: Otras R: Rubeola C: Citomegalovirus H: Herpes
3
Q
Cuales son las otras infecciones de la O de STORCH?
A
Hepatitis B
Zika
Parvovirus B19
Varicela
4
Q
Que agente etiologico causa la sifilis?
A
Treponema Pallidum
5
Q
Que agente etiologico causa la toxoplasmosis?
A
Toxoplasma gondii
6
Q
Cuales son las 5 escenarios que podemos encontrar relacionadas con STORCH?
A
- Gestantes expuestas a FR o con riesgo de exponerse
- Mujeres sanas previamente que presentan sintomas
- Gestantes previamente sanas con alteraciones fetales en el US
- Hallazgos neonatales sugestivos de infección por STORCH
- Muerte fetal y que se diagnostique afección en el postmortem.
7
Q
Cuales son los FR para sifilis?
A
- Pacientes residentes en areas de alta incidencia.
- Antecedente ETS
- Inestabilidad de pareja, promiscuidad, infidelidad
- Ausencia de control prenatal
- Conductas sexuales de riesgo
8
Q
Cual es el mecanismo de diseminación de la sifilis?
A
Persona - persona por contacto genital, anal, oral y congenita
9
Q
Cual es la probabilidad de que una mujer con sifilis sin tratamiento transmita verticalmente la infección?
A
80%
10
Q
Que medidas existen para la prevención de la infección por sifilis?
A
- Seguimiento prenatal adecuado
- Buena adherencia a control prenatal
- Tratamietno sifilis inmediato
- Seguimiento de la pareja
- Uso de preservativos
11
Q
Cual es la segunda infección mas frecuente en gestantes?
A
Toxoplasma
12
Q
Cuales son los FR para toxoplasma?
A
- Exposición por: Felinos infectados, Ingesta de carnes como cerdo, cordero o vacuno, consumo de aguas pobremente tratadas, Leche no pasteurizada.
13
Q
Cuales son las vias de transmisión del toxoplasma?
A
- Trasnsmision por ingesta de alimentos
- Zoonotica
- Congenita
- Transplante de organos y transfusiones
14
Q
Cuales son los FR para hepatitis B?
A
Relaciones sexuales no protegidas y promiscuidad
Consumo de drogas IV
Trabajadores de la salud
15
Q
Cuales son los mecanismos de diseminación de la hepatitis B?
A
- Transfusiones y/o transplantes
- Congenito
- Contacto sexual
- Directo
16
Q
Que estrategias preventivas existan para la hepatitis B?
A
- Tener en cuenta FR
- Vacunacion para evitarla
17
Q
Cuales son los FR para zika?
A
- Viaje a zonas endémicas o residencias en estas zonas
- actividad sexual con viajeros a estas zonas
- Encontrarse en aguas reposadas
18
Q
Cuales son las vias de diseminación del Zika?
A
- Picadura de los mosquitos
- Congenita
19
Q
Que mosquitos transmiten el Zika?
A
- Aede aegypti y albopictus
20
Q
Que recomendaciones da la CDC para evitar infecciones por Zika?
A
- Usar repelente
- Usa ropa de manga larga
- Cubirir la mayoría de la superficie corporal
- Proteger la casa de la entrada de los mosquitos (mosquiteros, cerrar bien las puertas)
21
Q
Cuales son los FR para el parvovirus B19?
A
- Contacto con niños < 6 años
- Contacto con perros y gatos
- Contacto con personas infectadas
- Hacinamiento
22
Q
Cual es la via de transmisión del parvovirus B19?
A
- microgotas
- Transfusiones
- Contacto directo con sangre infectada
23
Q
Cuales son los FR para Varicela?
A
- Hacinamiento
- Trabajadores de la salud
- Contacto directo con personas infectadas
24
Q
Cuales son las vias de transmisión de varicela?
A
- Persona - persona (contacto directo con lesiones)
- Microgotas aerosoles
- Congenito
25
Que recomendaciones hay para evitar la varicela?
- Vacunarse
- nutrición adecuada
- Higiene de manos
- Cubrirse boca y nariz
- Evitar contacto con personas infectadas
26
Cuales son los FR para rubeola?
- Contacto con pacientes infectados
- Hacinamiento
- Hispanos
- Bajo nivel socioeconomico
27
Cuales son las vias de transmisión de la rubeola?
- Microgotas
| - Fomites y superficies contaminadas
28
Que porcentaje de RN pueden generar afectaciones grave por la rubeola?
90%
29
Cuales son los FR para CMV?
- Contacto con pacientes infectados
- Hacinamiento
- Bajo nivel socioeconómico
30
Cuales son las vias de transmisión del CMV?
- Contacto directo con saliva y orina
- Contacto sexual
- Lactancia
- Transfusiones o transplantes de organos
31
Cuales son los mecanismos preventivos para CMV?
- Evitar compartir cubiertos o vasos con personas infectadas
- Adecuado lavado de manos
- Evitar contacto directo con personas infectadas
32
Cuales son los FR para herpes?
- Contacto con pacientes infectados
| - Contacto con lesiones y secreciones
33
Cuales son las vias de transmisión del herpes?
- Persona - persona: Contacto sexual, Contacto directo con lesiones
- Congenita
34
Como se divide la sifilis según estadio y manifestaciones clínicas?
- Primaria
- Secundaria
- Latente
- Terciaria
35
Cuales son las manifestaciones clínicas maternas de la sifilis primaria?
Chancro incoloro en mucosas
36
Caules son manifestaciones clinicas maternas en la sifilis secundaria?
Rash palmo - plantar (rojo y cafe no pruriginoso)
| Fiebre, odinofagia, mialgias, cefalea, astenia y adinamia
37
Cuales son las manifestaciones clínicas maternas de la sifilis terciaria?
- Gomas sifilíticas
- Afasia
- Alteraciones psiquiátricas
- Lesiones neurológicas (Tabla dorsal y pupila de Argyll - Robertson)
- Endoarteritis obliterante
38
Cuando vemos la sifilis temprana en el hijo?
Durante los primero dos años de su vida
39
Cuando vemos la sifilis tardía en el hijo?
Después de los 2 años de vida
40
Que manifestaciones clinicas del hijo vemos en la sifilis temprana?
- Hepatoesplenomegalia
- Ictericia
- Adenopatias generalizadas
- Exantema maculopapular
- Penfigo sifilitico
- Hidrocefalia
- Paralisis del nervio craneal III, IV y VI
- Corioretinitis en sal y pimienta, glaucoma, uveitis, cataratas
- Neumonia alba
- Miocarditis
- Pancreatitis
- Diarrea de mala absorción
41
Que manifestaciones clinicas del hijo vemos en la sifilis tardía?
- Dientes de Hutchinson
- Queratitis intersticial
- Sordera por afectación del VIII par
- Hundimiento del puente nasal
- La tibia en sable
- El engrosamiento de la union esternoclavicular (Signo de Higoumenaskis)
- Hidrocefalia
- Epilepsia
42
A que se refiere que una paciente con toxoplasma sea inmunocompetente?
Que tuvo la infección previamente
43
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunocompetente con toxoplasma?
- Fatiga
- Fiebre
- Cefalea
- Mialgia
- Linfadenopatia
44
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunoincompetente con toxoplasma?
- Encefalitis grave
- Miocarditis
- Neumonitis
- Hepatitis
45
Que comprende la tetrada de Sabin (Toxoplasmosis neonatal)?
- Coriorretinitis
- Hidrocefalia
- Calcificacion intracranial
- Convulsion
46
Que otros hallazgos, a parte de la tetrada, podemos encontrar en la toxoplasmosis neonatal?
- anemia
- Ictericia
- Hepatoesplenomegalia
- Trombocitopenia
47
Cual es el riesgo de transmisión e toxoplasma en gestarte < 14 ss?
<10 %
48
Cuales son los los hallazgos de fetos < 14 ss que adquieren toxoplasma?
Lesiones oculares o intracraneales
49
Cual es el riesgo de transmisión de toxoplasma en gestarte > 28 ss?
55 - 80%
50
Que manifestaciones clinicas maternas podemos encontrar en la hepatitis B aguda?
- Ictericia
- Fibere
- poliartralgias
- Nauseas
- Emesis
- Coluria
- Dolor abdominal
- Astenia y adinamia
- Acolia
51
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en hepatitis B cronica?
- Asintomaticas
- Disminucion de peso
- Poliarteritis nodosa
- Edema
- Cirrosis hepatica
- Hipertension portal
52
Cuales son las manifestaciones clinicas de la hepatitis B congénita?
- Ictericia
- Emesis
- Hiporexia
53
Cuales son las manifestaciones clinicas maternas de la infección por Zika aguda?
- fiebre
- Cefalea
- Erupcion cutanea maculopurulenta pruriginosa
- Hiperemia conjuntiva no pruriginosa
- Artralgia / artrites
- Mialgias
- Dolor lumbar
- Manifestaciones digestivas
54
Cuales son las manifestaciones neontalaes de la infección aguda por Zika?
- Microcefalia severa por colapso del craneo en forma parcial
- Tejido cerebral disminuido con patron especifico de daño cerebral
- Articulaciones con limitaciones en el movimiento (pie equinovaro)
- Demasiada tonicidad muscular que restringe el movimiento del cuerpo
55
Cuales son los sintomas prodromicos maternos de parvovirus B19?
Congestion nasal, Faringitis, Tos, fiebre, Malestar general, Cefalea, mialgias, nauseas
56
Que manifestaciones maternas encontramos en la infección por parvovirus B19?
- Exantema
- Artralgias
- Erupciones cutáneas
- Anemia
- Crisisi aplasica
- Hepatitis
57
Que manifestaciones clínicas del RN encontramos en infección por parvovirus B19?
- Insuficiencia hepatica
- Miocarditis
- Anemia
58
Cuales son los sintomas prodromicos de la infección por varicela?
- Fiebre
- Congestion nasal
- Faringitis
- Tos
- Malestar general
- Cefaleas
- Mialgias
- Nauseas
59
Cuales son los sintomas a los 5 -7 dias de la infección por varicela en la madre?
- Exantema con papular pruriginosas que evolucionan a lesiones costrosas
60
Que complicaciones maternas puede causar la varicela?
- Infecciones bacterianas en la piel o tejidos blandos
- Encefalitis, ataxia cerebelos
- Alteraciones de la coagulación
- Sepsis
- Deshidratacion
61
Cuales son las manifestaciones en piel en el RN con varicela?
- Lesiones cicatricesciales, deprimidas, hiper o hipopigmentada y eritematosas
62
Cuales son los hallazgos en el SNC en un RN con varicela?
- Disgenesia
- Atrofia cortical
- Hidrocefalia
- Microcefalia
- Convulsiones
- Sordera
- Retraso mental
63
Que hallazgos oculares encontramos en RN con varicela?
- Microftalmia
- Coriorretinitis
- Catarata
- Sindrome de Horner
- Ptosis
- Nistagmus
- Anisocoria
- Alteraciones corneares
- Atrofia optica
64
Que hallazgos músculo - esuqelecitos encontramos en RN con varicela?
- Hipoplasia del músculo y huesos
- ausencia o malformaciones de dedos
- Escoliosis
65
Que hallazgos GI encontramos en RN con varicela?
- Hipoplasia colon izquierdo
- Atresia de colon
- RGE
- Disfuncion esfinteriana
66
Que hallazgos hematológicos encontramos en RN con varicela?
- Trombocitopenia
| - Eritroblastosis
67
Que sintomas prodormicos podemos encontrar en la rubeola?
- Fiebre
- Adenopatias
- Tos
68
Que hallazgos encontramos en infección instaurada por rubeola?
- Rash
69
Cuales son las manifestaciones del RN con rubeola?
- Retraso del crecimiento
- Cataratas
- Sordera
- Cardiopatias congênitas
- Alteraciones en organogenesis
- Discapacidades intelectuales
70
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunocompetente con CMV?
- Fiebre
- Odinofagia
- Mialgias
- Adenopatias
- Astenia
- Ictericia
71
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunoincompetente con CMV?
- Neumonitis
| - Encefalopatia
72
Que manifestaciones en el RN encontramos en infección pro CMV aguda?
- Retardo intrauterino
- Hepatoesplenomegalia
- Coriorretinitis
- Trombocitopenia
- Encefalitis
- Microcefalia
73
Que manifestaciones en el RN encontramos en infección por cmv CRONICA?
- Sordera
- Neurologicas
- Deficit cognitivo y motores
- Afectacion visual
74
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en herpes virus tipo 1?
- Dolorsas vesiculas o ulceras en la boca o a su al rededor
| - Puede generar encefalitis o queratitis grave
75
Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en herpes virus tipo 2?
- Vesiculas multiples
- Ulceras genitales o anales
- Fiebre
- Dolores
- Adenopatias
76
Cuales son los factores de riesgo para transmisión vertical de herpes?
- Tipo de infección materna que sea primaria o recurrente
- Estado serological contra VHS materno
- Duracion de ruptura de membranas
- Integridad de las barreras muco- cutáneas
- Via del parto: vaginal
- Tipo 1 o 2
77
Que lesiones cutáneas encontramos en RN con herpes?
- Vesiculas
- Ulceras
- Cicatrices
78
Que lesiones oftalmicas encontramos en RN con herpes?
- Coriorretinitis
- Microftalmia
- Cataratas
79
Que afectaciones neurológicas encontramos en RN con herpes?
- Encefalomalacia
- Microcefalia
- Hidroanenecefalia
80
Que hallazgos Ecograficos encontramos en sifilis?
- Hepatoesplenomegalia
- Placentomegalia
- Polihidramnios
- Ascitis
81
Que hallazgos ecograficos encontramos en toxoplasmosis?
- Ventriculomegalia > 15 mm
- Focos Hiperrrefringentes intraparenquimatosos
- Porencefalia - Microcefalia
- Ascitis
- Hidrops
- Hepatomegalia, esplenomegalia
- Calcificaciones intrahepaticas
- Engrosamiento placentario
82
Que hallazgos ecograficos encontramos en Zika??
- Microcefalia
- Ventriculomegalia severa >15mm
- Calcificaciones intracraneales
- Atrofia cerebral
- Hipoplasia cerebelosa
- Hipoplasia del cuerpo calloso
- Microoftalmia
- Cataratas
- Artrogriposis
83
Que hallazgos ecograficos encontramos en Parvovirus B19?
- Hiperecogenicidad intestinal
- Cardiomegalia
- Placentomegalia
- Hidrops
- Oligohidramnios / polihidramnios
84
Que hallazgos ecograficos encontramos en varicela?
- Calcificaciones tejido blandos
- Microcefalia
- Hidrocefalia
- Focos ecogenicos: SNC, intestino, pulmones
- Polihidramnios
- Placentomegalia
- acortamiento extremidades
85
Cuales son los hallazgos ecogragicos de la rubeola?
- Anomalias cardiacas
- Microcefalia
- Cataratas y/o microoftalmia
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- RCIU
- Hidrops
86
Que hallazgos ecograficos encontramos en el CMV?
- Ventriculomegalia >15 mm
- Hidrocefalia
- Microcefalia
- Microencefalia
- Cuerpo calloso hipoplasico o disgenetico
- Lesiones destructivas y hemorrágicas
- Anomalias circunvoluciones
- Hiperecogenicidad periventricular
- Candle lights
87
Que hallazgos ecograficos encontramos en Herpes?
- Microencefalia
- Hidranencefalia
- Calcificaciones intracraneales
- Microftalmia
- Lesiones cutáneas
- RCIU
- Hidrops fetal
88
Como se define caso probable de sifilis gestacional?
Toda mujer gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o sin signos clínicos sugestivos de sífilis, con una prueba trepónemia rápida positiva. En todos los casos se debe solicitar prueba no terponémica y esta debe ser reportada en diluciones.
89
Como se define caso confirmado de sifilis gestacional?
Toda mujer gestante, puépera o con aborto en los últimos 40 días con o sin signos clínicos sugestivos de sífilis, con una prueba treponémica rápida positiva con una prueba no treponémica reactiva.
90
Como se define reinfeccion por sifilis?
Gestante o mujer en puerperio (40 días post - parto) que después de haber recibido tratamiento, presenta durante el seguimiento la aparición de lesiones compatibles en genitales o en piel, o un aumento en los títulos de la prueba no treponémica de 4 veces o de dos diluciones con respecto a la prueba no treponémica inicial
91
Como se define caso sospechosos por Zika?
Persona que haya estado dos semanas previo al inicio de síntomas en lugares a menos de 2200 msnm con confirmación de circulación autóctona del virus Zika y que presente
92
Como se define caso confirmado de Zika?
Caso cumple con los criterios clínicos de infección, resultado positivo que presenta un para el virus Zika mediante PCR - RT o inmunohistoquímica en análisis histopatológico
93
Como se define sifilis primaria?
<1 año de infección
94
Cual es el esquema de tratamiento para la sifilis primaria?
Penicillina benzatinica 2.400.000 UI IM DU
95
Como se define sifilis tardia?
Sifilis latente >1 año duración desde la infección
96
Cual es el esquema de tratamiento para la sifilis tardia y de duración desconocida?
Penincilina benzatinica 2.400.000 UI de penicilina benzatinica IM dosis semanal x 3 semanas
97
Cual es el esquema de tratamiento para toxoplasmosis en la mama?
Espiramicina x 3 millones UI c/8h VO hasta finalizar el embarazo
98
Como es el esquema de tratamiento para toxoplasmosis fetal?
- Ciclos de espiramicina x 3 millones UI c/8h VO x 3 semanas
- luego administrar 1 vez a la semana x 2 ss los siguientes:
1. Sulfadoxina 500 mg + pirimetamina 25mg VO 3 veces al dia
2. Acido fólico VO el mismo dia
3. Seguimiento con hemograma
- Reiniciar espiramicina y primetamina hasta el final del embarazo
99
Con cuantas diluciones se diagnostica la sifilis gestacional?
Títulos 4 veces mayores que los de la madre
100
Con que prueba se debe iniciar el tratamiento de la sifilis?
con prueba rapida treponema
101
Cada cuanto se dee repetir la prueba treponemica rápida si la primera sale negativa ?
Cada trimestre
102
Cual es el tratamiento de elección de la pareja de la paciente con sifilis?
- Penincilina
| - Doxicilina 100 mg C/12h x 14 días
103
Cual es el tratamiento de un RN con sifilis congénitas?
Penincilina G cristalina 100.000 UI/Kg/IV en dos dosis cada una de 50.000 UI C/12h x 7 días Luego 150.000 UI/KG IV del dia 8 - 10 en tres dosis (1 dosis cada 8 h) de 50.000 UI/KG cada
104
Que se recomienda como profilaxis de sifilis congénitas para el RN?
Penincilina benzatinica 50000 UI/KG/IM
105
Que abordaje realizo si la paciente tiene IgG y IgM para toxoplasma positivos?
Prueba de avidez
106
Cual es la conducta si aprueba de toxoplasma sale IgG e IgM negativo?
Prevención y seguimiento de IgG hasta finalizar el embarazo cada 3 meses
107
Que se hace si el toxoplasma sale IgG + pero IgM neg?
No se hace nada por que es Infección cronica
108
Que se hace cuando es IgG - e IgM + para toxoplasma?
Iniciar espiramicina lo mas pronto posible y repetir inmediatamente IgG e IgM en 15 dias para confirmar
Realizar PCR en Liquido amniotico
