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Ginecología > STORCH /Infecciones perinatales > Flashcards

STORCH /Infecciones perinatales Flashcards

1
Q

Como se Define STORCH?

A

Grupo de infección in utero o durante e naciemitno que causan morbilidad y mortalidad importante a largo plazo en la niñez temprana y tardía.

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Q

Que significan las siglas de STORCH?

A 
S: Sifilis 
T: Toxoplasmosis 
O: Otras 
R: Rubeola 
C: Citomegalovirus 
H: Herpes
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3
Q

Cuales son las otras infecciones de la O de STORCH?

A

Hepatitis B
Zika
Parvovirus B19
Varicela

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4
Q

Que agente etiologico causa la sifilis?

A

Treponema Pallidum

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5
Q

Que agente etiologico causa la toxoplasmosis?

A

Toxoplasma gondii

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6
Q

Cuales son las 5 escenarios que podemos encontrar relacionadas con STORCH?

A
  1. Gestantes expuestas a FR o con riesgo de exponerse
  2. Mujeres sanas previamente que presentan sintomas
  3. Gestantes previamente sanas con alteraciones fetales en el US
  4. Hallazgos neonatales sugestivos de infección por STORCH
  5. Muerte fetal y que se diagnostique afección en el postmortem.
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7
Q

Cuales son los FR para sifilis?

A
  • Pacientes residentes en areas de alta incidencia.
  • Antecedente ETS
  • Inestabilidad de pareja, promiscuidad, infidelidad
  • Ausencia de control prenatal
  • Conductas sexuales de riesgo
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8
Q

Cual es el mecanismo de diseminación de la sifilis?

A

Persona - persona por contacto genital, anal, oral y congenita

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9
Q

Cual es la probabilidad de que una mujer con sifilis sin tratamiento transmita verticalmente la infección?

A

80%

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10
Q

Que medidas existen para la prevención de la infección por sifilis?

A
  • Seguimiento prenatal adecuado
  • Buena adherencia a control prenatal
  • Tratamietno sifilis inmediato
  • Seguimiento de la pareja
  • Uso de preservativos
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11
Q

Cual es la segunda infección mas frecuente en gestantes?

A

Toxoplasma

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12
Q

Cuales son los FR para toxoplasma?

A
  • Exposición por: Felinos infectados, Ingesta de carnes como cerdo, cordero o vacuno, consumo de aguas pobremente tratadas, Leche no pasteurizada.
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13
Q

Cuales son las vias de transmisión del toxoplasma?

A
  • Trasnsmision por ingesta de alimentos
  • Zoonotica
  • Congenita
  • Transplante de organos y transfusiones
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14
Q

Cuales son los FR para hepatitis B?

A

Relaciones sexuales no protegidas y promiscuidad
Consumo de drogas IV
Trabajadores de la salud

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15
Q

Cuales son los mecanismos de diseminación de la hepatitis B?

A
  • Transfusiones y/o transplantes
  • Congenito
  • Contacto sexual
  • Directo
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16
Q

Que estrategias preventivas existan para la hepatitis B?

A
  • Tener en cuenta FR

- Vacunacion para evitarla

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17
Q

Cuales son los FR para zika?

A
  • Viaje a zonas endémicas o residencias en estas zonas
  • actividad sexual con viajeros a estas zonas
  • Encontrarse en aguas reposadas
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18
Q

Cuales son las vias de diseminación del Zika?

A
  • Picadura de los mosquitos

- Congenita

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19
Q

Que mosquitos transmiten el Zika?

A
  • Aede aegypti y albopictus
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20
Q

Que recomendaciones da la CDC para evitar infecciones por Zika?

A
  • Usar repelente
  • Usa ropa de manga larga
  • Cubirir la mayoría de la superficie corporal
  • Proteger la casa de la entrada de los mosquitos (mosquiteros, cerrar bien las puertas)
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21
Q

Cuales son los FR para el parvovirus B19?

A
  • Contacto con niños < 6 años
  • Contacto con perros y gatos
  • Contacto con personas infectadas
  • Hacinamiento
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22
Q

Cual es la via de transmisión del parvovirus B19?

A
  • microgotas
  • Transfusiones
  • Contacto directo con sangre infectada
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23
Q

Cuales son los FR para Varicela?

A
  • Hacinamiento
  • Trabajadores de la salud
  • Contacto directo con personas infectadas
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24
Q

Cuales son las vias de transmisión de varicela?

A
  • Persona - persona (contacto directo con lesiones)
  • Microgotas aerosoles
  • Congenito
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25
Q

Que recomendaciones hay para evitar la varicela?

A
  • Vacunarse
  • nutrición adecuada
  • Higiene de manos
  • Cubrirse boca y nariz
  • Evitar contacto con personas infectadas
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26
Q

Cuales son los FR para rubeola?

A
  • Contacto con pacientes infectados
  • Hacinamiento
  • Hispanos
  • Bajo nivel socioeconomico
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27
Q

Cuales son las vias de transmisión de la rubeola?

A
  • Microgotas

- Fomites y superficies contaminadas

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28
Q

Que porcentaje de RN pueden generar afectaciones grave por la rubeola?

A

90%

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29
Q

Cuales son los FR para CMV?

A
  • Contacto con pacientes infectados
  • Hacinamiento
  • Bajo nivel socioeconómico
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30
Q

Cuales son las vias de transmisión del CMV?

A
  • Contacto directo con saliva y orina
  • Contacto sexual
  • Lactancia
  • Transfusiones o transplantes de organos
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31
Q

Cuales son los mecanismos preventivos para CMV?

A
  • Evitar compartir cubiertos o vasos con personas infectadas
  • Adecuado lavado de manos
  • Evitar contacto directo con personas infectadas
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32
Q

Cuales son los FR para herpes?

A
  • Contacto con pacientes infectados

- Contacto con lesiones y secreciones

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33
Q

Cuales son las vias de transmisión del herpes?

A
  • Persona - persona: Contacto sexual, Contacto directo con lesiones
  • Congenita
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34
Q

Como se divide la sifilis según estadio y manifestaciones clínicas?

A
  • Primaria
  • Secundaria
  • Latente
  • Terciaria
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35
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas maternas de la sifilis primaria?

A

Chancro incoloro en mucosas

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36
Q

Caules son manifestaciones clinicas maternas en la sifilis secundaria?

A

Rash palmo - plantar (rojo y cafe no pruriginoso)

Fiebre, odinofagia, mialgias, cefalea, astenia y adinamia

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37
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas maternas de la sifilis terciaria?

A
  • Gomas sifilíticas
  • Afasia
  • Alteraciones psiquiátricas
  • Lesiones neurológicas (Tabla dorsal y pupila de Argyll - Robertson)
  • Endoarteritis obliterante
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38
Q

Cuando vemos la sifilis temprana en el hijo?

A

Durante los primero dos años de su vida

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39
Q

Cuando vemos la sifilis tardía en el hijo?

A

Después de los 2 años de vida

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40
Q

Que manifestaciones clinicas del hijo vemos en la sifilis temprana?

A
  • Hepatoesplenomegalia
  • Ictericia
  • Adenopatias generalizadas
  • Exantema maculopapular
  • Penfigo sifilitico
  • Hidrocefalia
  • Paralisis del nervio craneal III, IV y VI
  • Corioretinitis en sal y pimienta, glaucoma, uveitis, cataratas
  • Neumonia alba
  • Miocarditis
  • Pancreatitis
  • Diarrea de mala absorción
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41
Q

Que manifestaciones clinicas del hijo vemos en la sifilis tardía?

A
  • Dientes de Hutchinson
  • Queratitis intersticial
  • Sordera por afectación del VIII par
  • Hundimiento del puente nasal
  • La tibia en sable
  • El engrosamiento de la union esternoclavicular (Signo de Higoumenaskis)
  • Hidrocefalia
  • Epilepsia
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42
Q

A que se refiere que una paciente con toxoplasma sea inmunocompetente?

A

Que tuvo la infección previamente

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43
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunocompetente con toxoplasma?

A
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Mialgia
  • Linfadenopatia
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44
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunoincompetente con toxoplasma?

A
  • Encefalitis grave
  • Miocarditis
  • Neumonitis
  • Hepatitis
45
Q

Que comprende la tetrada de Sabin (Toxoplasmosis neonatal)?

A
  • Coriorretinitis
  • Hidrocefalia
  • Calcificacion intracranial
  • Convulsion
46
Q

Que otros hallazgos, a parte de la tetrada, podemos encontrar en la toxoplasmosis neonatal?

A
  • anemia
  • Ictericia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Trombocitopenia
47
Q

Cual es el riesgo de transmisión e toxoplasma en gestarte < 14 ss?

A

<10 %

48
Q

Cuales son los los hallazgos de fetos < 14 ss que adquieren toxoplasma?

A

Lesiones oculares o intracraneales

49
Q

Cual es el riesgo de transmisión de toxoplasma en gestarte > 28 ss?

A

55 - 80%

50
Q

Que manifestaciones clinicas maternas podemos encontrar en la hepatitis B aguda?

A
  • Ictericia
  • Fibere
  • poliartralgias
  • Nauseas
  • Emesis
  • Coluria
  • Dolor abdominal
  • Astenia y adinamia
  • Acolia
51
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en hepatitis B cronica?

A
  • Asintomaticas
  • Disminucion de peso
  • Poliarteritis nodosa
  • Edema
  • Cirrosis hepatica
  • Hipertension portal
52
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la hepatitis B congénita?

A
  • Ictericia
  • Emesis
  • Hiporexia
53
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas maternas de la infección por Zika aguda?

A
  • fiebre
  • Cefalea
  • Erupcion cutanea maculopurulenta pruriginosa
  • Hiperemia conjuntiva no pruriginosa
  • Artralgia / artrites
  • Mialgias
  • Dolor lumbar
  • Manifestaciones digestivas
54
Q

Cuales son las manifestaciones neontalaes de la infección aguda por Zika?

A
  • Microcefalia severa por colapso del craneo en forma parcial
  • Tejido cerebral disminuido con patron especifico de daño cerebral
  • Articulaciones con limitaciones en el movimiento (pie equinovaro)
  • Demasiada tonicidad muscular que restringe el movimiento del cuerpo
55
Q

Cuales son los sintomas prodromicos maternos de parvovirus B19?

A

Congestion nasal, Faringitis, Tos, fiebre, Malestar general, Cefalea, mialgias, nauseas

56
Q

Que manifestaciones maternas encontramos en la infección por parvovirus B19?

A
  • Exantema
  • Artralgias
  • Erupciones cutáneas
  • Anemia
  • Crisisi aplasica
  • Hepatitis
57
Q

Que manifestaciones clínicas del RN encontramos en infección por parvovirus B19?

A
  • Insuficiencia hepatica
  • Miocarditis
  • Anemia
58
Q

Cuales son los sintomas prodromicos de la infección por varicela?

A
  • Fiebre
  • Congestion nasal
  • Faringitis
  • Tos
  • Malestar general
  • Cefaleas
  • Mialgias
  • Nauseas
59
Q

Cuales son los sintomas a los 5 -7 dias de la infección por varicela en la madre?

A
  • Exantema con papular pruriginosas que evolucionan a lesiones costrosas
60
Q

Que complicaciones maternas puede causar la varicela?

A
  • Infecciones bacterianas en la piel o tejidos blandos
  • Encefalitis, ataxia cerebelos
  • Alteraciones de la coagulación
  • Sepsis
  • Deshidratacion
61
Q

Cuales son las manifestaciones en piel en el RN con varicela?

A
  • Lesiones cicatricesciales, deprimidas, hiper o hipopigmentada y eritematosas
62
Q

Cuales son los hallazgos en el SNC en un RN con varicela?

A
  • Disgenesia
  • Atrofia cortical
  • Hidrocefalia
  • Microcefalia
  • Convulsiones
  • Sordera
  • Retraso mental
63
Q

Que hallazgos oculares encontramos en RN con varicela?

A
  • Microftalmia
  • Coriorretinitis
  • Catarata
  • Sindrome de Horner
  • Ptosis
  • Nistagmus
  • Anisocoria
  • Alteraciones corneares
  • Atrofia optica
64
Q

Que hallazgos músculo - esuqelecitos encontramos en RN con varicela?

A
  • Hipoplasia del músculo y huesos
  • ausencia o malformaciones de dedos
  • Escoliosis
65
Q

Que hallazgos GI encontramos en RN con varicela?

A
  • Hipoplasia colon izquierdo
  • Atresia de colon
  • RGE
  • Disfuncion esfinteriana
66
Q

Que hallazgos hematológicos encontramos en RN con varicela?

A
  • Trombocitopenia

- Eritroblastosis

67
Q

Que sintomas prodormicos podemos encontrar en la rubeola?

A
  • Fiebre
  • Adenopatias
  • Tos
68
Q

Que hallazgos encontramos en infección instaurada por rubeola?

A
  • Rash
69
Q

Cuales son las manifestaciones del RN con rubeola?

A
  • Retraso del crecimiento
  • Cataratas
  • Sordera
  • Cardiopatias congênitas
  • Alteraciones en organogenesis
  • Discapacidades intelectuales
70
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunocompetente con CMV?

A
  • Fiebre
  • Odinofagia
  • Mialgias
  • Adenopatias
  • Astenia
  • Ictericia
71
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en paciente inmunoincompetente con CMV?

A
  • Neumonitis

- Encefalopatia

72
Q

Que manifestaciones en el RN encontramos en infección pro CMV aguda?

A
  • Retardo intrauterino
  • Hepatoesplenomegalia
  • Coriorretinitis
  • Trombocitopenia
  • Encefalitis
  • Microcefalia
73
Q

Que manifestaciones en el RN encontramos en infección por cmv CRONICA?

A
  • Sordera
  • Neurologicas
  • Deficit cognitivo y motores
  • Afectacion visual
74
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en herpes virus tipo 1?

A
  • Dolorsas vesiculas o ulceras en la boca o a su al rededor

- Puede generar encefalitis o queratitis grave

75
Q

Que manifestaciones clinicas maternas encontramos en herpes virus tipo 2?

A
  • Vesiculas multiples
  • Ulceras genitales o anales
  • Fiebre
  • Dolores
  • Adenopatias
76
Q

Cuales son los factores de riesgo para transmisión vertical de herpes?

A
  • Tipo de infección materna que sea primaria o recurrente
  • Estado serological contra VHS materno
  • Duracion de ruptura de membranas
  • Integridad de las barreras muco- cutáneas
  • Via del parto: vaginal
  • Tipo 1 o 2
77
Q

Que lesiones cutáneas encontramos en RN con herpes?

A
  • Vesiculas
  • Ulceras
  • Cicatrices
78
Q

Que lesiones oftalmicas encontramos en RN con herpes?

A
  • Coriorretinitis
  • Microftalmia
  • Cataratas
79
Q

Que afectaciones neurológicas encontramos en RN con herpes?

A
  • Encefalomalacia
  • Microcefalia
  • Hidroanenecefalia
80
Q

Que hallazgos Ecograficos encontramos en sifilis?

A
  • Hepatoesplenomegalia
  • Placentomegalia
  • Polihidramnios
  • Ascitis
81
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en toxoplasmosis?

A
  • Ventriculomegalia > 15 mm
  • Focos Hiperrrefringentes intraparenquimatosos
  • Porencefalia - Microcefalia
  • Ascitis
  • Hidrops
  • Hepatomegalia, esplenomegalia
  • Calcificaciones intrahepaticas
  • Engrosamiento placentario
82
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en Zika??

A
  • Microcefalia
  • Ventriculomegalia severa >15mm
  • Calcificaciones intracraneales
  • Atrofia cerebral
  • Hipoplasia cerebelosa
  • Hipoplasia del cuerpo calloso
  • Microoftalmia
  • Cataratas
  • Artrogriposis
83
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en Parvovirus B19?

A
  • Hiperecogenicidad intestinal
  • Cardiomegalia
  • Placentomegalia
  • Hidrops
  • Oligohidramnios / polihidramnios
84
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en varicela?

A
  • Calcificaciones tejido blandos
  • Microcefalia
  • Hidrocefalia
  • Focos ecogenicos: SNC, intestino, pulmones
  • Polihidramnios
  • Placentomegalia
  • acortamiento extremidades
85
Q

Cuales son los hallazgos ecogragicos de la rubeola?

A
  • Anomalias cardiacas
  • Microcefalia
  • Cataratas y/o microoftalmia
  • Hepatomegalia
  • Esplenomegalia
  • RCIU
  • Hidrops
86
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en el CMV?

A
  • Ventriculomegalia >15 mm
  • Hidrocefalia
  • Microcefalia
  • Microencefalia
  • Cuerpo calloso hipoplasico o disgenetico
  • Lesiones destructivas y hemorrágicas
  • Anomalias circunvoluciones
  • Hiperecogenicidad periventricular
  • Candle lights
87
Q

Que hallazgos ecograficos encontramos en Herpes?

A
  • Microencefalia
  • Hidranencefalia
  • Calcificaciones intracraneales
  • Microftalmia
  • Lesiones cutáneas
  • RCIU
  • Hidrops fetal
88
Q

Como se define caso probable de sifilis gestacional?

A

Toda mujer gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o sin signos clínicos sugestivos de sífilis, con una prueba trepónemia rápida positiva. En todos los casos se debe solicitar prueba no terponémica y esta debe ser reportada en diluciones.

89
Q

Como se define caso confirmado de sifilis gestacional?

A

Toda mujer gestante, puépera o con aborto en los últimos 40 días con o sin signos clínicos sugestivos de sífilis, con una prueba treponémica rápida positiva con una prueba no treponémica reactiva.

90
Q

Como se define reinfeccion por sifilis?

A

Gestante o mujer en puerperio (40 días post - parto) que después de haber recibido tratamiento, presenta durante el seguimiento la aparición de lesiones compatibles en genitales o en piel, o un aumento en los títulos de la prueba no treponémica de 4 veces o de dos diluciones con respecto a la prueba no treponémica inicial

91
Q

Como se define caso sospechosos por Zika?

A

Persona que haya estado dos semanas previo al inicio de síntomas en lugares a menos de 2200 msnm con confirmación de circulación autóctona del virus Zika y que presente

92
Q

Como se define caso confirmado de Zika?

A

Caso cumple con los criterios clínicos de infección, resultado positivo que presenta un para el virus Zika mediante PCR - RT o inmunohistoquímica en análisis histopatológico

93
Q

Como se define sifilis primaria?

A

<1 año de infección

94
Q

Cual es el esquema de tratamiento para la sifilis primaria?

A

Penicillina benzatinica 2.400.000 UI IM DU

95
Q

Como se define sifilis tardia?

A

Sifilis latente >1 año duración desde la infección

96
Q

Cual es el esquema de tratamiento para la sifilis tardia y de duración desconocida?

A

Penincilina benzatinica 2.400.000 UI de penicilina benzatinica IM dosis semanal x 3 semanas

97
Q

Cual es el esquema de tratamiento para toxoplasmosis en la mama?

A

Espiramicina x 3 millones UI c/8h VO hasta finalizar el embarazo

98
Q

Como es el esquema de tratamiento para toxoplasmosis fetal?

A
  • Ciclos de espiramicina x 3 millones UI c/8h VO x 3 semanas
  • luego administrar 1 vez a la semana x 2 ss los siguientes:
    1. Sulfadoxina 500 mg + pirimetamina 25mg VO 3 veces al dia
    2. Acido fólico VO el mismo dia
    3. Seguimiento con hemograma
  • Reiniciar espiramicina y primetamina hasta el final del embarazo
99
Q

Con cuantas diluciones se diagnostica la sifilis gestacional?

A

Títulos 4 veces mayores que los de la madre

100
Q

Con que prueba se debe iniciar el tratamiento de la sifilis?

A

con prueba rapida treponema

101
Q

Cada cuanto se dee repetir la prueba treponemica rápida si la primera sale negativa ?

A

Cada trimestre

102
Q

Cual es el tratamiento de elección de la pareja de la paciente con sifilis?

A
  • Penincilina

- Doxicilina 100 mg C/12h x 14 días

103
Q

Cual es el tratamiento de un RN con sifilis congénitas?

A

Penincilina G cristalina 100.000 UI/Kg/IV en dos dosis cada una de 50.000 UI C/12h x 7 días Luego 150.000 UI/KG IV del dia 8 - 10 en tres dosis (1 dosis cada 8 h) de 50.000 UI/KG cada

104
Q

Que se recomienda como profilaxis de sifilis congénitas para el RN?

A

Penincilina benzatinica 50000 UI/KG/IM

105
Q

Que abordaje realizo si la paciente tiene IgG y IgM para toxoplasma positivos?

A

Prueba de avidez

106
Q

Cual es la conducta si aprueba de toxoplasma sale IgG e IgM negativo?

A

Prevención y seguimiento de IgG hasta finalizar el embarazo cada 3 meses

107
Q

Que se hace si el toxoplasma sale IgG + pero IgM neg?

A

No se hace nada por que es Infección cronica

108
Q

Que se hace cuando es IgG - e IgM + para toxoplasma?

A

Iniciar espiramicina lo mas pronto posible y repetir inmediatamente IgG e IgM en 15 dias para confirmar
Realizar PCR en Liquido amniotico

Ginecología (31 decks)

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