Anomalías placentarias Flashcards
Que es la placenta previa?
Presencia de tejido placentario que se extiende hasta el orificio endocervical
FR para placenta previa
Placenta previa anterior Cesarea Embarazo multiple Multiparidad Edad materna > 40 Antecedente de cx uterina Cigarrillo Feto masculino Legrado
Que característica tiene la zona en donde se inserta la placenta previa?
Es un area de menor vascularizacion
Como se clasifica la placenta previa?
Inserción baja
Previa
Cuando es placenta de inserción baja?
Cuando la placenta esta a <2 cm del OCI sin comprometerlo
Que placentas previas tienen mayor riesgo de sangrado?
Cuando hay grosor placentario < 1 cm y longitud cervical < 20 mm
Que examen esta CI en la placenta previa?
Tacto vaginal
Cual es el Gold standard para el Dx de placenta previa?
Ecografia TV
Que hallazgos podemos encontrar en la ecografia transabodminal de placenta previa?
Perdida completa o disrupción de la continuidad de la interfase miometrial
Placenta irregular con lagunas (queso suizo)
Flujo turbulento en Doppler
A que se refiere la teoría del trofotropismo o migración placentaria?
Por el crecimiento del útero la placenta se aleja del cuello después de su inserción
Que paraclinicos pedimos cuando hay placenta previa?
Cuadro hemático
Hemoclasficiacion
Fibrinogeno
Test de dilución acida
Que complicaciones maternas puede causar la placenta previa?
Incrementa el riesgo de hemorragia antepago, intraparto, postparto
Parto preterido
Sangrado genital
Como se realiza el seguimiento en paciente estable asintomática con placenta previa?
Con ecografias:
- Si tiene 16 - 32 ss con OCI < 2 cm se repite a la semana 32
- Si tiene > 32 ss con OCI < 2 cm se espera a la semana 36
En que semanas se termina el embarazo en placenta previa sin complicaciones?
36 - 37.6 ss
Cual es la conducta de paciente sintomática con placenta previa?
Hospitalizar Estabilizar hemodinamicamente Cesarea si hay compromiso fetal < 34 ss Sulfato de Mg para neuroprotección Corticoesteroides Tocolisis
Que medicamentos tocoliticos se pueden administrar en placenta previa?
Endometacina
Nifedipino
Que laboratorios debemos solicitar en paciente con placenta previa sintomática?
Hemograma Hemoclasificacion Reservar hemoderivados Test de dilución acida Fibrinogeno Tiempo de coagulación
Que se debe hacer en paciente con placenta previa hemodinamicamente inestable?
Canalizar 2 venas periféricas
Administrar LEV
Medir GU con sonda
Considerar vasopresores
Cual es la definición de secretismo placentario?
Adherencia anormal de la placenta al miometrio en lugar de la decidua
Como se clasifica el acretismo placentario?
Acreta: miometrio
Increta: Pasa el miometrio
Percreta: pasa la serosa
Cual es el principal FR para el acretismo placentario?
Antecedente de cesarea
Que nos indica la RM en el acretismo?
El grado de invasión
Cuales son las indicaciones de RM en acretismo?
Cuando la eco no es conclusiva
Cuando tiene placenta previa posterior
Cuando existe sospecha de pancretismo
Como puede ser el manejo de acretismo placentario quirúrgico?
Radical o conservador
Cuando se realiza el manejo conservador en acretismo placentario?
Fertilidad insatisfecha
Seguridad y eficacia
Acretismo
Que es el abrupto placentae?
Sangrado en la interfase de la decidua que causa desprendimiento de la placenta parcial o total
Cual es la fisiopatologia del abrupto placenta?
Ruptura de vasos maternos
Cuales son las posibles causas de abrupto placentae?
Trauma
Descompresion cavidad
Leiomiomas
FR para abrupto placentae
Consumo de cocaina
Polihidramnios
Infección intramniotica
Que clinica encontramos en abrupto placentae?
Sangrado subito
Dolor abdominal o lumbar
Actividad uterina
Como se describe el sangrado de abrupto placentae?
Vino de oporto
Que laboratorios se solicitan en pacientes con abrupto placentae?
Fibrinogeno
Producto degradación fibrina
Dimero D
Test de dilución acida
Que imagen es util para el abrupto placentae?
Ecografia
Cuando se debe finalizar el embarazo en abrupto placentae?
36 ss
Que complicaciones puede verse en abrupto placentae?
Utero de Couvalier
Que es el utero de Couvalier?
Hematoma que se diseca al miometrio y lo infiltra
Que clinica encontramos en el utero de Couvalier?
Atonia uterina y hemorragia
Que es la vasa previa?
Cuando los vasos fetales pasan a través de las membranas fetales, por encima o cerca del OCI sin protección placentaria
Cuales son los FR para vasa previa?
Placenta bilobulada
Incersion velamentosa del cordon
Placenta previa
Como se realiza el seguimiento de pacientes con vasa previa
Eco 20 ss
Eco 28 ss
Eco 30 ss
Hospitalizar 30 - 34 ss
Cuando se debe finalizar el embarazo en pacientes con Vasa previa?
35 - 37 SS
