Anomalías placentarias

Question 1

Que es la placenta previa?

Answer 1

Presencia de tejido placentario que se extiende hasta el orificio endocervical

Question 2

FR para placenta previa

Answer 2

Placenta previa anterior 
Cesarea 
Embarazo multiple 
Multiparidad 
Edad materna > 40 
Antecedente de cx uterina 
Cigarrillo 
Feto masculino 
Legrado

Question 3

Que característica tiene la zona en donde se inserta la placenta previa?

Answer 3

Es un area de menor vascularizacion

Question 4

Como se clasifica la placenta previa?

Answer 4

Inserción baja

Previa

Question 5

Cuando es placenta de inserción baja?

Answer 5

Cuando la placenta esta a <2 cm del OCI sin comprometerlo

Question 6

Que placentas previas tienen mayor riesgo de sangrado?

Answer 6

Cuando hay grosor placentario < 1 cm y longitud cervical < 20 mm

Question 7

Que examen esta CI en la placenta previa?

Answer 7

Tacto vaginal

Question 8

Cual es el Gold standard para el Dx de placenta previa?

Answer 8

Ecografia TV

Question 9

Que hallazgos podemos encontrar en la ecografia transabodminal de placenta previa?

Answer 9

Perdida completa o disrupción de la continuidad de la interfase miometrial
Placenta irregular con lagunas (queso suizo)
Flujo turbulento en Doppler

Question 10

A que se refiere la teoría del trofotropismo o migración placentaria?

Answer 10

Por el crecimiento del útero la placenta se aleja del cuello después de su inserción

Question 11

Que paraclinicos pedimos cuando hay placenta previa?

Answer 11

Cuadro hemático
Hemoclasficiacion
Fibrinogeno
Test de dilución acida

Question 12

Que complicaciones maternas puede causar la placenta previa?

Answer 12

Incrementa el riesgo de hemorragia antepago, intraparto, postparto
Parto preterido
Sangrado genital

Question 13

Como se realiza el seguimiento en paciente estable asintomática con placenta previa?

Answer 13

Con ecografias:

• Si tiene 16 - 32 ss con OCI < 2 cm se repite a la semana 32
• Si tiene > 32 ss con OCI < 2 cm se espera a la semana 36

Question 14

En que semanas se termina el embarazo en placenta previa sin complicaciones?

Answer 14

36 - 37.6 ss

Question 15

Cual es la conducta de paciente sintomática con placenta previa?

Answer 15

Hospitalizar 
Estabilizar hemodinamicamente 
Cesarea si hay compromiso fetal < 34 ss 
Sulfato de Mg para neuroprotección 
Corticoesteroides 
Tocolisis

Question 16

Que medicamentos tocoliticos se pueden administrar en placenta previa?

Answer 16

Endometacina

Nifedipino

Question 17

Que laboratorios debemos solicitar en paciente con placenta previa sintomática?

Answer 17

Hemograma 
Hemoclasificacion 
Reservar hemoderivados 
Test de dilución acida 
Fibrinogeno 
Tiempo de coagulación

Question 18

Que se debe hacer en paciente con placenta previa hemodinamicamente inestable?

Answer 18

Canalizar 2 venas periféricas
Administrar LEV
Medir GU con sonda
Considerar vasopresores

Question 19

Cual es la definición de secretismo placentario?

Answer 19

Adherencia anormal de la placenta al miometrio en lugar de la decidua

Question 20

Como se clasifica el acretismo placentario?

Answer 20

Acreta: miometrio
Increta: Pasa el miometrio
Percreta: pasa la serosa

Question 21

Cual es el principal FR para el acretismo placentario?

Answer 21

Antecedente de cesarea

Question 22

Que nos indica la RM en el acretismo?

Answer 22

El grado de invasión

Question 23

Cuales son las indicaciones de RM en acretismo?

Answer 23

Cuando la eco no es conclusiva
Cuando tiene placenta previa posterior
Cuando existe sospecha de pancretismo

Question 24

Como puede ser el manejo de acretismo placentario quirúrgico?

Answer 24

Radical o conservador

Question 25

Cuando se realiza el manejo conservador en acretismo placentario?

Answer 25

Fertilidad insatisfecha Seguridad y eficacia Acretismo

Question 26

Que es el abrupto placentae?

Answer 26

Sangrado en la interfase de la decidua que causa desprendimiento de la placenta parcial o total

Question 27

Cual es la fisiopatologia del abrupto placenta?

Answer 27

Ruptura de vasos maternos

Question 28

Cuales son las posibles causas de abrupto placentae?

Answer 28

Trauma Descompresion cavidad Leiomiomas

Question 29

FR para abrupto placentae

Answer 29

Consumo de cocaina Polihidramnios Infección intramniotica

Question 30

Que clinica encontramos en abrupto placentae?

Answer 30

Sangrado subito Dolor abdominal o lumbar Actividad uterina

Question 31

Como se describe el sangrado de abrupto placentae?

Answer 31

Vino de oporto

Question 32

Que laboratorios se solicitan en pacientes con abrupto placentae?

Answer 32

Fibrinogeno Producto degradación fibrina Dimero D Test de dilución acida

Question 33

Que imagen es util para el abrupto placentae?

Answer 33

Ecografia

Question 34

Cuando se debe finalizar el embarazo en abrupto placentae?

Answer 34

36 ss

Question 35

Que complicaciones puede verse en abrupto placentae?

Answer 35

Utero de Couvalier

Question 36

Que es el utero de Couvalier?

Answer 36

Hematoma que se diseca al miometrio y lo infiltra

Question 37

Que clinica encontramos en el utero de Couvalier?

Answer 37

Atonia uterina y hemorragia

Question 38

Que es la vasa previa?

Answer 38

Cuando los vasos fetales pasan a través de las membranas fetales, por encima o cerca del OCI sin protección placentaria

Question 39

Cuales son los FR para vasa previa?

Answer 39

Placenta bilobulada Incersion velamentosa del cordon Placenta previa

Question 40

Como se realiza el seguimiento de pacientes con vasa previa

Answer 40

Eco 20 ss Eco 28 ss Eco 30 ss Hospitalizar 30 - 34 ss

Question 41

Cuando se debe finalizar el embarazo en pacientes con Vasa previa?

Answer 41

35 - 37 SS