Sindrome de tensión premenstrual

Question 1

Cuando se presentan los sintomas del sindrome premenstrual siempre?

Answer 1

En la segunda fase del ciclo, en la fase lutea.

Question 2

Cuando deben desaperecer estos sintomas?

Answer 2

Con la llegada de la mesntruación o en los primeros dias.

Question 3

Definición: Sindrome de tensión premenstrual

Answer 3

• Al menos un síntoma asociado con una “disfunción económica o social” que ocurre durante los cinco días antes del inicio de la menstruación y está presente en al menos tres ciclos menstruales consecutivos

Question 4

Que explica fisiopatologicamente el sindrome?

Answer 4

• caída de progesterona que produce cambios a nivel del endometrio, hipoxia, desprendimiento

Question 5

Cual es la clinica de estas pacientes?

Answer 5

Mastalgia ciclica o aciclica

Fatiga

Edema

Trastornos de la alimentación → Carbs.

Dificultad de concentración

Alteración del sueño

Sx afectivos: Depresión , irritabilidad, ansiedad

Question 6

Cuales son los criterios Dx para sindrome premenstrual?

Answer 6

• De uno a cuatro síntomas que pueden ser de naturaleza física, conductual o afectiva / psicológica, o
• ≥5 síntomas físicos o conductuales.
• Si, por otro lado, una mujer tiene ≥5 síntomas y uno de ellos es un “síntoma afectivo” (p. Ej., Cambios de humor, ira, irritabilidad, sensación de desesperanza o tensión, ansiedad o sensación de nerviosismo), es más preciso para diagnosticarla con PMDD en lugar de PMS.

Question 7

Cuales son los dx diferenciales de sindrome premenstrual?

Answer 7

• Trastornos del estado de ánimo y la ansiedad
• Transición a la menopausia
• Trastornos de la tiroides
• Abuso de sustancias

Question 8

Como se llama la presentación severa del sindrome de tension premenstruales?

Answer 8

Trastorno disforico premenstruales

Question 9

Cual es el tratamiento no farmacologico?

Answer 9

Ejercicio
Terapia conductual
Dieta

Question 10

Cuando tiempo se espera con el tratamiento no farmacolgoico para ver si hay mejoría?

Answer 10

2 a 3 ciclos.

Question 11

Que medicamentos podemos utilizar en presentaciones moderadas a graves que no mejoran con tratamiento no farmacologico?

Answer 11

Inhibidores de la recaptacion de serotonina

ACO

Question 12

Cual es la dosis max del citalopram ?

Answer 12

40 mg dia

Question 13

Cual es el probelam con los ACO monofasicos ?

Answer 13

Que se toman por 21 dias y despues e suspende por 7 dias y ahi puede verse la caida de progesterona y tener sintomas.

Question 14

Que se recomienda para evitar la caida de progesterona con los ACO monofónicos?

Answer 14

21 dias + 4 dias de drosperidona

Question 15

Cual es una RAM de la drosperidona?

Answer 15

Mayor efectotromboembolico

Question 16

QUe otro ACO se puede dar para evitar efecto tromboembolico?

Answer 16

Levonogestrel

Question 17

Cuales son las RAMS de los inhibidores de la recaptacion de serotonina?

Answer 17

Nauseas 
Dolor de cabeza
Insomnio 
Disminucion de la libidoó
Disfunciona sexual 
Anorgasmia o orgasmo tardio

Question 18

Cual es la dosis de cada componenete del ACO combinado?

Answer 18

Drosperidona 3 mg y Etinilestradiol 20 mcg