Enfermedad tromboembolica en el embarazo

Question 1

Cuales son los componentes de la triada de Virchow?

Answer 1

• Lesion endothelial
• Estasis venoso
• Hipercoagulabilidad

Question 2

Cuales son los FR?

Answer 2

• Antecedentes de enfermedad tormboembolica
• Trombofilia
• Césarea
• Hemorragia post parto
• Infección
• Obesidad
• Hipertensión
• Enfermedad autoinmune
• Enfermedad cardiaca
• Anemia de células falciformes
• Preeclampsia
• Gestación múltiple

Question 3

Como se clasifican las trombofilias?

Answer 3

• Hereditarias

- Adquiridas

Question 4

Cuales son las causas hereditarias?

Answer 4

• Deficiencia de antitrombina
• Deficiencia de proteina C
• Deficiencia de proteina S
• Factor V Leiden

Question 5

Cuales son las causas adquiridas?

Answer 5

• SAF
• Resistencia a la PCR
• Hiperhomocisteinemia

Question 6

Cuales son las trombofilias de alto riesgo?

Answer 6

• SAF
• Deficiencia de AT
• Deficiencia de PC
• deficiencia de PS

Question 7

A que complicaciones puede llevar el SAF en el embarazo?

Answer 7

• Trombocitopenia
• Abortos recurrentes
• Preeclampsia grave
• Restricción del crecimiento uterino.

Question 8

Como se realiza el dx de SAF con los criterios?

Answer 8

Al menos 1 criterios clinico y 1 de laboratorio

Question 9

Cuales so los criterios clínicos para el Dx de SAF?

Answer 9

1. Trombosis vascular

2. Morbilidad asociada al embarazo (Muertes idiopaticas de un feto, parto pretermino, abortos consecutivos)

Question 10

Cuales son los criterios de laboratorio para SAF?

Answer 10

1. Presencia de anticoagulacion lupina en el plasma en dos o mas ocasiones en 12 meses de dif
2. anticuerpos anticardiolipina
3. anticuerpos anti beta 2

Question 11

Que paraclinicos podemos utilizar para el Dx de enfermedad thromboembolic?

Answer 11

• Doppler venoso
• Dimero D
• Angio TAC de borax
• Gammagrafia ventilación perfusion.

Question 12

Cuando se considera usar la gammagrafia ventilación - perfusion?

Answer 12

Este examen se hace cuando el paciente tiene alteración renal o que no lo quiera someter a medio de contraste

Question 13

Cuales son los criterios YEARS?

Answer 13

1. Signos clínicos de la trombosis venosa profunda → Ecografía de compresión en la pierna; si es anormal inicial anticoaglante
2. Hemoptisis
3. Embolismo pulmonar como el Dx mas probable

Question 14

Que hago si la eco es normal, no hay criterio y Dinero D < 1000?

Answer 14

Descartar TEP

Question 15

Que hago si la eco es normal, no hay criterio y Dinero D > 1000?

Answer 15

Solicitar TAC pulmonar o AngioTAC

Question 16

Que hago si tengo 1 - 3 criterios y Dinero D < 500?

Answer 16

descartar embolismo pulmonar

Question 17

Que hago si tengo 1 - 3 criterios y Dinero D > 500?

Answer 17

Solicitar TAC pulmonar o AngioTAC

Question 18

Cual es el abordaje de una paciente sin historia de TVE o trombofilia?

Answer 18

vigilancia o anticoagulación profilactica si tiene muchos FR

Question 19

Cual es el abordaje en pacientes con Dx de TVE en el embarazo?

Answer 19

• AP dosis ajustada de HBPM/HNF

- PP dosis ajustada de HBOM/HNK por minimo 6 ss

Question 20

Cual es el abordaje en paciente con Episodio unico de TVE (precipitado por algo especifcio)?

Answer 20

vigilancia o anticoagulación profilactica si tiene muchos FR

Question 21

Cual es el abordaje en pacientes con Episodio unico de TVE (No precipitado por nada conocido)?

Answer 21

• AP profilaxis con dosis intermedia o ajustada de HBOM/HNF

- PP profilaxis con dosis intermedia o ajustada de HBPM/HNF por 6 semanas

Question 22

Cual es el abodajde de pacientes con Bajo riesgo de trombofilia con antecedente de familiar en primer grado con TVE?

Answer 22

• AP vigilancia o profilaxis con HBPM/HNF

- PP profilaxis con dosis intermedia de HBPM/HNF

Question 23

Cual es el abordaje de pacientes con Bajo riesgo de trombofilia con episodio unico de TVE?

Answer 23

profilaxis con dosis intermedia de HBPM/HNF

Question 24

Que anticoagulantes se usan para profilaxis?

Answer 24

• Enoxaparina
• Dalteparina
• Tinizaparina
• Nadroparina

Question 25

Cual es la dosis profiláctica de enoxaparina?

Answer 25

40 mg SC 1 vez al dia

Question 26

cual es la dosis profiláctica de Dalteparina?

Answer 26

5 mil UI SC 1 vez al dia

Question 27

Que HBPM se puede usar a dosis intermedia?

Answer 27

• Enoxaparina

- Dalteparina

Question 28

Cual es la dosis intermedia de enoxaparina?

Answer 28

40 mg SC c/12h

Question 29

Cual es la dosis intermedia de dalteparina?

Answer 29

5 mil UI SC c/12h

Question 30

Cual es la dosis ajustada de Enoxaparina?

Answer 30

1 mg/kg c/12h

Question 31

Cual es la dosis ajustada de Dalteparina?

Answer 31

200 UI /kg 1 vez al dia