Enfermedad tromboembolica en el embarazo Flashcards
Cuales son los componentes de la triada de Virchow?
- Lesion endothelial
- Estasis venoso
- Hipercoagulabilidad
Cuales son los FR?
- Antecedentes de enfermedad tormboembolica
- Trombofilia
- Césarea
- Hemorragia post parto
- Infección
- Obesidad
- Hipertensión
- Enfermedad autoinmune
- Enfermedad cardiaca
- Anemia de células falciformes
- Preeclampsia
- Gestación múltiple
Como se clasifican las trombofilias?
- Hereditarias
- Adquiridas
Cuales son las causas hereditarias?
- Deficiencia de antitrombina
- Deficiencia de proteina C
- Deficiencia de proteina S
- Factor V Leiden
Cuales son las causas adquiridas?
- SAF
- Resistencia a la PCR
- Hiperhomocisteinemia
Cuales son las trombofilias de alto riesgo?
- SAF
- Deficiencia de AT
- Deficiencia de PC
- deficiencia de PS
A que complicaciones puede llevar el SAF en el embarazo?
- Trombocitopenia
- Abortos recurrentes
- Preeclampsia grave
- Restricción del crecimiento uterino.
Como se realiza el dx de SAF con los criterios?
Al menos 1 criterios clinico y 1 de laboratorio
Cuales so los criterios clínicos para el Dx de SAF?
- Trombosis vascular
2. Morbilidad asociada al embarazo (Muertes idiopaticas de un feto, parto pretermino, abortos consecutivos)
Cuales son los criterios de laboratorio para SAF?
- Presencia de anticoagulacion lupina en el plasma en dos o mas ocasiones en 12 meses de dif
- anticuerpos anticardiolipina
- anticuerpos anti beta 2
Que paraclinicos podemos utilizar para el Dx de enfermedad thromboembolic?
- Doppler venoso
- Dimero D
- Angio TAC de borax
- Gammagrafia ventilación perfusion.
Cuando se considera usar la gammagrafia ventilación - perfusion?
Este examen se hace cuando el paciente tiene alteración renal o que no lo quiera someter a medio de contraste
Cuales son los criterios YEARS?
- Signos clínicos de la trombosis venosa profunda → Ecografía de compresión en la pierna; si es anormal inicial anticoaglante
- Hemoptisis
- Embolismo pulmonar como el Dx mas probable
Que hago si la eco es normal, no hay criterio y Dinero D < 1000?
Descartar TEP
Que hago si la eco es normal, no hay criterio y Dinero D > 1000?
Solicitar TAC pulmonar o AngioTAC
Que hago si tengo 1 - 3 criterios y Dinero D < 500?
descartar embolismo pulmonar
Que hago si tengo 1 - 3 criterios y Dinero D > 500?
Solicitar TAC pulmonar o AngioTAC
Cual es el abordaje de una paciente sin historia de TVE o trombofilia?
vigilancia o anticoagulación profilactica si tiene muchos FR
Cual es el abordaje en pacientes con Dx de TVE en el embarazo?
- AP dosis ajustada de HBPM/HNF
- PP dosis ajustada de HBOM/HNK por minimo 6 ss
Cual es el abordaje en paciente con Episodio unico de TVE (precipitado por algo especifcio)?
vigilancia o anticoagulación profilactica si tiene muchos FR
Cual es el abordaje en pacientes con Episodio unico de TVE (No precipitado por nada conocido)?
- AP profilaxis con dosis intermedia o ajustada de HBOM/HNF
- PP profilaxis con dosis intermedia o ajustada de HBPM/HNF por 6 semanas
Cual es el abodajde de pacientes con Bajo riesgo de trombofilia con antecedente de familiar en primer grado con TVE?
- AP vigilancia o profilaxis con HBPM/HNF
- PP profilaxis con dosis intermedia de HBPM/HNF
Cual es el abordaje de pacientes con Bajo riesgo de trombofilia con episodio unico de TVE?
profilaxis con dosis intermedia de HBPM/HNF
Que anticoagulantes se usan para profilaxis?
- Enoxaparina
- Dalteparina
- Tinizaparina
- Nadroparina
Cual es la dosis profiláctica de enoxaparina?
40 mg SC 1 vez al dia
cual es la dosis profiláctica de Dalteparina?
5 mil UI SC 1 vez al dia
Que HBPM se puede usar a dosis intermedia?
- Enoxaparina
- Dalteparina
Cual es la dosis intermedia de enoxaparina?
40 mg SC c/12h
Cual es la dosis intermedia de dalteparina?
5 mil UI SC c/12h
Cual es la dosis ajustada de Enoxaparina?
1 mg/kg c/12h
Cual es la dosis ajustada de Dalteparina?
200 UI /kg 1 vez al dia
