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Ginecología > Enfermedad pelvica inflamatoria > Flashcards

Enfermedad pelvica inflamatoria Flashcards

1
Q

Cual es la definición EPI?

A

Todas las infecciones del tracto gential superior femenino incluyendo endometritis, salpingitis, absceso tuboovarico, pelviperitonitis.

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2
Q

Cuales son las causas mas comunes?

A

Clamidia, Gonorrea y mycoplasma

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3
Q

Cuales son los FR para presentar EPI?

A
  • Mujeres sexualmente activas con variabilidad de parejas
  • < 25 años
  • Promiscuidad
  • Antecedentes de ETS o EPI
  • Uso de DIU de cobre
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4
Q

Que sintomas puede referir la paciente?

A
  • Dolor pelvico
  • Descarga vaginal
  • Sintomas irritativos urinarios
  • Sintomas asociados con la evacuación fecal
  • Signos de respuesta inflamatoria sistemica
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5
Q

Que características tiene el dolor pelvico y cuál es el tiempo de duración?

A

se caracteriza por que no es subito, tiene tiempo de duracion subaguda y segun la definicion tiene una duracion de 4 dias

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6
Q

Que otros sintomas se asocian al dolor pelvico?

A
  • Dispareunia

- Dolor en hipocondrio derecho

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7
Q

Que podemos observar en la descarga vaginal?

A
  • Spotting intermenestrual
  • Sangrado vaginal anormal postcoital
  • hemorragia uterina anormal
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8
Q

Que sintomas irritativos urinarios podemos encontrar?

A
  • Disuria

- Polaquiuria

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9
Q

Que antecedentes se deben indagar?

A
  • Determinar los antecedentes ginecológicos de rutinas
  • Antecedentes sexuales
  • Antecedentes ginecológicos
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10
Q

Que debemos buscar en la valoración ginecológica?

A
  • Dolor pelvico
  • Presencia de descarga vaginal
  • Lesiones axiales
  • Respuesta inflamatoria sistemica
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11
Q

Que se hace en el examen ginecológico?

A
  • Especuloscopia

- Tacto vaginal

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12
Q

Que buscamos /vemos en la especuloscopia?

A
  • Aspecto del cervix
  • Características de la descarga vaginal
  • Otras infecciones que se pueden presentar asociadas.
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13
Q

Que tres aspectos importantes se deben evaluar que son parte de los criterios minimos para el dx de la enfermedad?

A
  • Dolor a la molizacion Cervical
  • Dolor a la palapción uterina
  • Dolor a al palapcion anexial
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14
Q

Cuales son los criterios minimos clínicos según la CDC?

A
  • Contractura cervical
  • Contractura uterina
  • Contractura de anexos
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15
Q

Cuales son los criterios adicionales?

A
  • Temperatura oral 38.3
  • Descarga mucopurulenta anormal
  • Leucos abundantes en la evaluación del fluido vaginal
  • Tasa elevada sedimentación eritrocitaria
  • PCR
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16
Q

Cuales son los criterios especīficos?

A
  • Evidencia de endometriosis por biopsia
  • US TV o RM
  • Hallazgos laparoscópicas
17
Q

Como se clasifica la EPI?

A
  • EPI no complicado
  • EPI intermedio
  • EPI complicado
18
Q

Que tipo de manejo las no complicadas?

A

AB ambulatorio

19
Q

Como es la clínica de pacientes no complicadas?

A

Sintomas leves sin compromiso sistémico

20
Q

Que característica tienen estas pacientes para ponerlas en la no complicada?

A

No estan en embarazo

21
Q

Como es el curso de la enfermedad generalmente en pacientes intermitente?

A

Pacientes que al inicio se les dio manejo ambulatorio pero posteriormente requiren manejo intra - hospitalario

22
Q

Cuales son las posibles causas de esta EPI intermedia?

A
  • Falla terapeutica
  • Mal control del dolor
  • No adherencia a tto
  • Intolerancia al manejo VO
23
Q

Que complicaciones puede tener la paciente en no complicada?

A
  • Paciente con abscesos tubo - ovarico
  • Pacientes con pelviperitonitis
  • SIRS
  • Embarazo
24
Q

Que se debe solicitar en EPI no complicada?

A
  • Muestra no Qx tomada por especuloscopia del flujo
25
Q

Que estudios por imagen se puden solicitar?

A
  • Eco
  • Laparoscopia
  • RM
26
Q

Como es el manejo para EPI no complicada?

A
  • Ambulatorio e intermedia
27
Q

Cuales AB de primera linea que se pueden dar extrahospitalario en complicada?

A

Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol 1g 100 mg x 2/d y 500 mg x 2/d

28
Q

Cuales son los AB de primera linea que se pueden dar en pacientes complicados en el hospital?

A

Ceftriaxona + Doxiciclina + metronidazol 1 g/d 100 mg x 2/d 500 mg x 2/d

29
Q

AB de elección en pacientes complicadas?

A

Ceftriaxona + Metronidazol + Doxicilina 1 -2 g/d 500mg x 3/day 100 mg x 2/day

30
Q

En que momento está indicado hacer un manejo Qx?

A
  • Absceso tubo - ovarico con tamaño ≥ 5 cm
  • Pelviperitonitis asociada a EPI
  • Endometritis sin respuesta a manejo AB
31
Q

Que recomendaciones se le deben dar a la paciente?

A
  • Comentarle que la EPI aumenta el riesgo de infertilidad y la incidencia de embarazo ectópico.
  • Puede persistir dolor pélvico crónico
  • uso de metodo barrera
32
Q

Como se debe hacer el seguimiento?

A
  • NAAT para tracomatis, gonorrea y genitalium c/ 3 - 6 meses

- Anticoncepción

Ginecología (31 decks)

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