Control prenatal Flashcards
Que 5 intervenciones define la OMS que se deben realizar a parte del control prenata?
- Intervenciones nutricionales
- Evaluacion materna y fetal
- Medidas preventivas
- Intervenciones ante síntomas fisiológicos comunes
- Intervenciones en los sistemas de salud
Hasta que semana va el primer trimestre?
14 ss
Que semanas forman parte del segundo trimestre?
15 - 28 ss
Que semanas forman el tercer trimestre?
29 - 40 ss
Que 7 factores se deben indagar en una consulta preconcepsional?
- Antecedentes familiares y hereditarios
- Enfermedades crónicas
- Riesgo CV y alteraciones metabólicas
- Conductas saludables frente a la actividad física y la dieta
- Alternativas para evitar embarazos no planeados
- Exposición a agentes teratogenicos o tóxicos
- Riesgos laborales
Cuales son las recomendaciones para paciente diabética en consulta preconcepcional?
- Optimizar control de glicemia
- Iniciar la gestaciones con gicosilada normal
- desaconsejar gestación con glicosilada > 10 %
- Realizar cribado en pacientes con IMC > 25 y FR
Cuales son las recomendaciones para paciente con Hipotiroidismo en la consulta preconcepcional?
- Informar sobre los riesgos de su enfermedad y la necesidad de tratamiento
- Investigar hipotiroidismo sintomático
- Normalizar valores TSH
- No hacer tamizaje de hipotiroidismo subclinico
Cuales son las recomendaciones para paciente con HTA en la consulta preconcepcional?
- Evaluar el estado general de la mujer con HTA cronica
- Modificar el tratamiento hipotensor
- Profilaxis con ASA para mujeres con alto riesgo de preeclampsia
A partir de que semana se pueden percibir los movimientos fetales?
16 - 18 ss
A partir de que semana un examinador puede detectar el movimiento fetal?
20 ss
A partir de que dia se puede detectar la BHCG en orina o en sangre?
A partir del dia 8 y 9 despues de l ovulación
En que dias se dan los niveles maximos de hCG?
A los 60 - 70 dias
Cuando se puede evidenciar el saco gestacional y con que tipo de eco?
A las 4 o 5 semanas de gestación por ecografía transvaginal.
Que es el saco pseudogestacional o pseudosaco?
Acumulacion de liquido dentro de la cavidad endometrial con un embarazo ectópico
Cuando se puede ver el saco vitelino?
Despues de la 6 semana
Cuales son los 5 objetivos del control prenatal?
- Definir el estado de salud de la madre y el feto
- Estimar la edad gestacional
- Iniciar un plan para continuar la atencion obstetrica
- Unificar criterios de los diferentes profesionales
- Conductas para disminuir morbi - mortalidad materna
Cuales son los 3 objetivos de la primera consulta prenatal?
- Mejorar la salud materna
- Promover el desarrollo del feto
- Identificar y prevenir tempranamente los riesgos
Cuantos controles se debe realizar una nulipara?
10
Cuantos controles se debe realizar una multipara?
7
Cada cuanto se realizan los controles prenatales?
Mensuales hasta la semana 36
Cada 15 dias hasta la semana 40
Cuales son los parámetros que se deben poner en la HC según la ley 3280?
- Encabezado y datos personales
- Anamenesis y motivo de consulta “Control prenatal”
- Enfermedad actual
- antecedentes
- Revision por sistemas
Como se debe redactar la EA?
“Paciente de xx años de edad con embarazo de xx semanas de edad gestacional xxx calculada por (semanas o FUR )”
Que riesgos se deben calcular?
- Psicosocial
- Tromboembolico
- Depresion
- Obstetrico
Que escala se debe utilizar para calcular el riesgo psicosocial?
Escala de Herrera y Hurtado
Que 3 preguntas para el riesgo psicosocial se le deben realizar a la paciente en todos los controles?
- Fue golpeada, bofeteada, pateada o lastiamda fisicamente o de otra manera en el último año
- Ha sido golpeada o herida en este embarazo?
- Fue forzada a tener relaciones sexuales durante el último año?
Que escala se utiliza para calcular el riesgo tromboembolico?
ASBOG
Cuales son los Factores de riesgo muy altos para tromboembolismo?
- Trombofilia hereditaria de muy alto riesgo
- Trombofilia adquirida o heredad con el evento tromboembólico venoso previo
- EVT recurrente 2 o mas
Que se deba hacer en pacientes con riesgo muy alto para tromboembolismo?
Anticoagulación desde su identificación
Anticoagulación hasta 6 semanas postparto
Cuales son los Factores de alto riesgo de tromboembolismo?
- Obesidad morbida pregestacional
- Trombofilia heredada
- EVT previo
- Enfermedad de coalgeno
- Obito
- Sindrome de hiperestimulacion ovarica
- Sepsis puerperal
- Gestante o mujer en puerperio hospitalizada > 3 dias
Cuales son los FR de moderado riesgo tromboembolico?
- Obesidad pregestacional
- Varices en miembros inferiores
- DM I y II
- Enfermedad renal preexistente
- Tecnicas de reproducción asistida
- Embarazo múltiple
- Hemorragia postparto
- Preeclampsia
- Hiperemesis gravidica
- Parto pretermino
- Cesarea
- Sepsis durante el embarazo
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Procedimiento qx en embarazo o puerperio
- Transfusiones > 2 U
- Gestante o mujer en puerperio hospitalizada < 3 días
Cuales son los FR bajos para tromboembolismo?
- Edad > 35 años
- Sobrepeso gestacional IMC 30
- Tabaquismo
- HTA cronica
- Hemorragia antepago
- Induccion del trabajo de parto
- 3 o mas partos
- Corioamnionitis
- Viaje > 4 h
Cuando se debe realizar el tamizaje para depresión?
- En la primera cita
- A la semana 28 de gestación
- En el tercer trimestre
- En el puerperio
Que 3 preguntas se debe realizar para tamizaje de depresión?
- Durante el mes pasado, se ha sentido triste, deprimida o sin esperanza con frecuencia?
- Durante el mes pasado, ha permanecido preocupada por tener poco interés o placer para hacer las cosas cotidianas?
- Una tercera pregunta se debe considerar si la mujer responde “si” a cualquiera de las preguntas iniciales: Siente que necesita ayuda?
Que pacientes son de bajo riesgo obstétrico?
En gestantes que no se ha identificado nungún FR
Que pacientes son mediano riesgo obstétrico?
- Anomalías pélvicas
- Fumadora habitual
- IVU o bacteriuria
- Cardiopatía leve
- Edad < 16 o > 35
- Sangrado genital en el primer trimestre
- Condiciones socioeconómicas desfavorables
- Gestantes Rh (-)
- Riesgo laboral
- Embarazo no deseado
- Gran multiparidad
- Periodo intergenésico inferior a 12 meses
- Estatura baja
- Obesidad
- Control insuficiente de la gestación
- Riesgos de ETS
Que pacientes son alto riesgo obstétrico?
- Anemia grave
- Endocrinopatía
- Cardiopatí moderada
- Obesdidad mórbida
- Cirugía uterina previa
- Preeclampsia sin severidad
- Diabtes gestacional
- Infección materna
- Embarazo gemelar
- Malformación fetal sospecha
Que pacientes son muy alto riesgo obstétrico?
- Amenaza de parto prematuro
- Muerte perinatal recurrente
- Cardiopatías severas
- Incompetencia cervical
- Diabetes pregestacional
- RCIU
- Drogadicción y alcoholismo
- Placenta previa
- Malformación fetal confirmada
- Preeclampsia severa
- Gestación múltiple
- Rotura prematura de membranas en el pretéermino
- Óbito fetal
Que paraclinicos se solicitan en el control por primera vez?
- Hemograma
- Hemoclasificación
- Uroanálisis
- Gram de orina
- Urocultivo
- Glicemia basal
- Frotis de flujo vaginal(FFV)
- Antigeno superficie hepatitis B
- Pruea treponémica rápida
- VIH elisa
- Toxopalsma IgG - IgM
- TSH - T4L
- Prueba de tamizaje de cerviz (CCV)
- Tubeola IgG
En que pacientes se hace en Coombs indirecto?
Pacientes Rh neg
Cuando se realiza la curva de tolerancia oral a la glucosa?
Si hay FR de diabetes gestacional
Cuando se realiza la hemoglobina glicosilada?
Cuando la paciente tiene Dx de diabetes pregestacional
Como se hace la toma de la TA?
Paciente sentada con el brazo derecho a la altura de la aurícula derecha despues de minímo 1 min de reposo
Cuando se realiza el examen rutinario de mamas?
En la consulta de lactancia y planificación
En que momentos se indica el examen ginecológico?
- Cuando la paciente refiere una sintomatología anormal
- En el último trimestre para decidir la vía del parto
A partir de que semana se debe realizar la AU?
A partir de la semana 14 - 16
Que vacunas se deben adminsitrar a la madre?
- Influenza estacional con virus inactivo
- Toxoide
- Toxoide + bordetella petrussi acelular
Cuando se debe poner la de influenza estacional con virus inactivo?
Después de la semana 20
Cuando se ponen las tres dosis de toxoide?
La primera, la segunda a las 4 semanas y la tercera de 6 a 12 meses después de la primera
Que incluye el control de seguimiento?
- Valoración integral del estado de salud de las gestantes
- Seguimiento al plan integral de cuidado para la salud
- Detección temprana de alteración
- Información en salud (plan de parto)
Que paraclinicos se debe solicitar en el segundo trimestre?
- Hemograma
- Prueba treponémica rápida
- Toxoplasma
- Urocultivo
- VIH
- Toxoplasma IgM
- Curva de tolerancia oral a la glucosa
- Cultivo recto vaginal
- Coombs indirecto
A que semanas se solicita el cultivo recto vaginal?
35 - 37 ss
En que semanas se solicita el coombs indirecto?
28 ss
Cuando se solicita la ecorgafia de detalle anatómico?
Semana 20 - 24
Que se debe determinar en la valoración de tercer trimestre?
- plan de parto
- Fecha probable de parto
Que incluye el plan de parto?
- Confirmar presentación fetal por maniobras de Leopold
- Explicar cuando se inicia trabajo de parto y los sintomas como el dolor
- Claridad en los signos clínicos y cuidados del puerperio
- Explicar cuidados posnatales
En que semanas se hacen las valoraciones por ginecológica?
En semanas 28 - 30 y 34 - 36
Cuando se recomienda que se realice el primer control prenatal?
Antes de la semana 10 de gestación
En que semana se debe definir la via del parto?
Semana 36
En que semanas aproximadamente se resuevle el problema de nauseas ene el embarazo?
Semanas 16 - 20
Que recomendaciones hay para prevenir nauseas y vomitos en el primer trimestre?
Jengibre
Antihistaminicos
Vitamina B6
Que sintomas nos pueden indicar posible preeclampsia, eclampsia o Sx de Hellp?
Cefalea severa Alteraciones visuales Epigastralgia Vomito Edema matutino
Que posible patologia nos puede indicar el sangrado vaginal?
Aborto Placenta previa Abrupcio placentae Parto pretermino Muerte fetal intrauterino anomalías congénitas
Que síntomas nos puede indicar aborto o parto pretermino?
Dolor abdominal tipo colico irradiado a espalda o cara anterior de los muslos
Cambio en el color del moco vaginal
Perdida de liquido claro
Sangrado o sensación de bebe descendido
Que sintomas nos puede indicar anemia?
Debilidad
Cansacion facil
Vertigo
Que síntomas pueden indicar IVU?
Disura
Polaquiuria
Hematuria
Cuando se debe hacer el tamizaje de bacteriuria asintomática?
Antes de la semana 16
Cada cuanto se hace le tamizaje para sifilis?
Cada trimestre
Cuando se realiza el tamizaje para estreptococos del grupo B y como?
35 y 37 de gestación con un cultivo rectal y vaginal
Como se administra el acido fólicos, dosis y semanas?
400 mcg / dia desde el inicio hasta la semana 12
Cuando se administra hierro?
Cuando HB < 14 g/dl
Cual es la dosis de carbonato de calcio y con que semanas se da?
1200 mg/dia desde la semana 14 de gestación
