Episiotomía

Question 1

Definición: Episiotomía

Answer 1

Agrandamiento quirúrgico de la vagina por incision realizada en el perine durante la segunda etapa del parto

Question 2

Que componentes anatómicos seccionamos al realizar la episiotomia? (7)

Answer 2

1. Piel
2. Tej celular subcutáneo
3. Mucosa vaginal
4. M. bulbo esponjoso
5. M. isquiocavernoso
6. M. transverso superficial del perine
7. M. elevador del anao en su fascículo puboccocigeo

Question 3

Cuales son las indicaciones? (6)

Answer 3

1. Agilizar el parto en sufrimiento fetal
2. Riesgo significativo de trauma perineal
3. Distocias de hombres
4. Parto podalico
5. Macrosomia fetal
6. Longitud perineal marcadamente corta

Question 4

Cuales son los 5 tipos de episiotomia?

Answer 4

1. Mediana
2. Inicision en J
3. Incision en T
4. Medio - lateral
5. Lateral

Question 5

Donde se realiza la mediana modificada?

Answer 5

Dos incisiones transversales en direcciones opuestas

Question 6

Donde se realiza la incision en J?

Answer 6

Comienza en linea media y se curva lateral para evitar esfinter anal

Question 7

Donde se realiza la incision lateral?

Answer 7

Comienza en el introito vaginal 1 - 2 cm lateral a la linea media y hacia abajo llegando la tuberosidad isquiatica

Question 8

Donde se realiza la episitomia mediana?

Answer 8

Comienza en la linea media, a nivel de la horquilla posterior y se extiende hacia abajo 0 - 25 grados del plano sagitario

Question 9

Cuales son los 3 pasos para la realización de la episiotomia mediana?

Answer 9

1. Intorducir dedo indice y medio de la mano no dominante entre la presentación y el perine materno y el pulgar en el exterior del peine.
2. Aplicar anestesia local
3. Realizar corte vertical paralelamente entre los dedos

Question 10

Donde se realiza la episiotomia medio - lateral?

Answer 10

Comienza en la horquilla posterior y se dirige lateralmente en un ángulo 60 grados desde la linea media hacia la tuberosidad isquiatica

Question 11

Cual tipo se prefiere y porque?

Answer 11

La medio - lateral por que disminuye la laceración del esfínter anal

Question 12

Cuales son las complicaciones de la mediana?

Answer 12

1. Mayor numero de lesiones esfínter anal
2. Mayor tiempo y material de sutural
3. dolor perineal y dispareunia

Question 13

Cuales son las complicaciones de la medio - lateral?

Answer 13

1. Aumento perdida de sangre
2. Mayor dolor perineal y dyspareunia
3. Mas compleja

Question 14

Cuales son las CI? (6)

Answer 14

• Relajación y flacidez del piso pélvico
• Piso pelvico elastico, sin inminencia de desgarro
• Enff granulomatosa activa
• Condilomatosis florida, extenso compromiso vuelvo perineal
• Fistula recto - perineal
• Antecedente perineo plastia

Question 15

Que ejercicios existen para el entrenamiento del piso pélvico y la prevención de necesidad de episiotomia?

Answer 15

Ejercicios de Kegel

Question 16

En que momento se debe hacer la incision?

Answer 16

Cuando la cabeza es visible durante una contracción en un diámetro aproximado 4 cm (coronación)

Question 17

Cuales son las complicaciones generales del procedimiento? (10)

Answer 17

1. Infecciones
2. Hematoma
3. Desgarros de tercero - cuarto grado
4. Deshiciencias
5. Abscesos
6. Dispareunia
7. Alt en la función sexual
8. Dolor perineal
9. Incontinencia urinaria
10. Fistula recto vaginal
11. Daño en la conducción del pudendo

Question 18

Que materiales necesitamos para la episiorrafia?

Answer 18

1. Pinzas simples
2. Tijeras de Mayo
3. Porta agujas corto
4. Sutura (Poliglactina)